Лечение и реабилитация

больных с посттравматическими

артрозами. Практический опыт

Рыльков М.И.

Спорт-основа физического

здоровья и здорового образа

жизни

Спорт влечет за собой не только

достижения, но и разочарования…

Спортивная травма - основная

причина посттравматических

артрозов

Спортивная травма:

• острая: переломы, вывихи,

повреждение капсульно-связочного

аппарата суставов и пр.

• хроническая: микротравматизация

капсульно-связочного аппарата

суставов, суставного хряща

Посттравматический артроз

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К

ЛЕЧЕНИЮ АРТРОЗА • устранение факторов риска прогрессирования ОА

(чрезмерные физические динамические и статические нагрузки, коррекция сосудистой патологии, ожирение, и др.)

• улучшение качества жизни за счет уменьшения выраженности болевого и воспалительного синдромов и коррекции функциональной недостаточности суставов

• замедление дегенеративных и воспалительных изменений в хрящевых структурах пораженных суставов

Главные задачи терапии

1. Снять боль

2. Улучшить функцию суставов

3. Предупредить обострения заболевания

4. Остановить или замедлить прогрессирование

болезни

5. Улучшить качество жизни пациента

Лечение должно быть длительным,

комплексным и наименее опасным

Немедикаментозные методы

лечения

Изменение сложившихся двигательных

стереотипов

Лечебная физкультура

Санаторно-курортное лечение

Ортопедическая коррекция

Физиотерапия, иглорефлексотерапия

Принципы лечения артроза

Хирургическое 10-12% больных

Консервативное

ЛФК ФТЛ Тракционная

терапия массаж Мануальная

терапия

Немедикаментозные методы лечения

Медикаментозные методы лечения

Покой в остром периоде Ношение бандажа/ортезов

Обезболивающая терапия Мышечные релаксанты

Анальгетики

НПВП простые

опиоидные

Антидепрессанты

Локальное введение анестетиков

и глюкокортикоидов

ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ

Увеличение синтеза гиалуроновой кислоты

приводит:

Увеличение вязкости и эластичности синовиальной

жидкости

Защита обнаженных болевых рецепторов синовиальной

оболочки

Улучшение питания хрящевой ткани

Болевые

Раздражители

IL-1 Медиаторы

воспаления

Дефицит гиалуронана на синовиальной

оболочке Дефицит гиалуронана на поверхности хряща

MMП Свободные

радикалы

IL-1

Фрагменты

фибронектина

В состав хондропротекторов

входят:

•Хондроитин;

•Глюкозамин;

•Коллаген

Пациенты (игроки нескольких футбольных команд) распределены

на 3 группы по 15 чел.

Средний возраст 38 лет.

Преобладающий диагноз:

посттравматический гонартроз 1 ст. – 26,6%;

посттравматический гонартроз 2 ст . – 73,4%

Группа 1:

применяемый в лечении хондропротектор Терафлекс

Капсулы, содержащие

глюкозамина гидрохлорид 500 мг

хондроитин сульфат натрия 400 мг

По 1 капсуле 3 раза в сутки – 3 недели;

затем- по 1 капсуле 2 раза в сутки - 6

мес.

Группа 2:

применяемый в лечении хондропротектор Артра

Таблетки, содержащие

хондроитин сульфат натрия 500 мг

глюкозамина гидрохлорид 500 мг

По 1 таблетки 2 раза в сутки – 3 недели;

затем- по 1 таблетке 1 раза в сутки - 6

мес.

Группа 3:

применяемый в лечении хондропротектор СиЭйч-Альфа®

Гидролизат коллагена Fortigel – 10 гр

Глицин – 2 гр

Пролин – 1,5 гр

Гидроксипролин – 1,3 гр

Витамин С – 0,6 гр

1 флакон (25мл) 1 раз в день - 3 месяца

Основные критерии оценки результатов

исследования

•Средняя рекомендуемая длительность приема препарата

•Клинически определяемые побочные действия приема

препарата

•Средняя стоимость лечения

•Эффективность лечения (оценка качества жизни и

функции поврежденного сустава)

Средняя длительность приема препарата, мес

Средняя стоимость рекомендуемого курсового

лечения

Функциональные результаты лечения

Отмеченные осложнения

Осложнения 1 группа (Терафлекс)

2 группа (Артра)

3 группа (СиЭйч-

Альфа)

Метеоризм 7 чел 3 3

Диарея 8 чел 7 2

Запор 1

Сонливость 2 чел 4

Головокружение 1 чел

Геморрагическая сыпь 2 чел

Подавляющее число хондропротекторов (артра, терафлекс, алфлутоп и пр.) содержат хондроитинсульфат и(или) глюкозамин. Их биодоступность: глюкозамин – 25%, хондроитинсульфат – 12%.

Хондроитинсульфат и глюкозамин не оказывают прямого действия на репарацию хрящевой ткани.

Необходимость длительного приема (до 6 мес) повышает риск нежелательных эффектов и снижает экономическую эффективность лечения

ДЕЛЬТА МЕДИКЕЛ

ПРОМОУШНЗ АГ

Биологически активные вещества в СиЭйч-Альфа

Упаковка – 30 флаконов.

1 флакон (25мл) в день.

Рекомендованный курс: 2-3 месяца.

Производитель: Компания «Гелита Хелс ГмбХ», Германия,

член Международного Общества по изучению остеоартрита (OAR SI)

Воздействие основных компонентов СиЭйч-Альфа

на компоненты суставного хряща

около

25%

около

70%

Протеогликаны Эластичность

Коллаген Упругость,

эластичность

Прочее (Хондроциты.)

5%

ДЕЛЬТА МЕДИКЕЛ

ПРОМОУШНЗ АГ

Коллаген – основной «строительный»

материал суставного хряща.

Коллаген усваивается организмом

только в гидролизованном виде!

Витамин С - активизирует синтез

коллагена, улучшает метаболизм

суставов.

Доказано, что гидролизат коллагена

Fortigel оказывает положительное

воздействие на метаболизм

хондроцитов и стабилизацию хрящевой

матрицы.

Аминокислотный состав соответствует составу хрящевой матрицы (в три раза больше

глицина и пролина /гидроксипролина, по сравнению с другими белками). Гидролизат

коллагена является строительным блоком для синтетической активности хондроцитов.

Дневная доза содержит 10,0г гидролизата коллагена – максимально-

эффективную рекомендованную дозу.

Стимулирует анаболическую фазу обновления хрящевой матрицы; в результате чего

наступает фаза регенерации и стабильности в суставном хряще.

Хорошо всасывается. Низкомолекулярная структура гидролизата коллагена делает

возможной всасывание через стенку кишечника, ведущую к временному сосредоточению в

суставном хряще и подтверждаемой метаболической активации хондроцитов.

Натуральный продукт, полученный из натурального сырья; поэтому оральное применение

не вызывает никаких проблем со стабильностью.

СиЭйч-Альфа®

Основные преимущества

• Раствор для энтерального приема

повышает биодоступность гидролизата

коллагена до 93 %

• Гидролизат коллагена оказывает

прямое стимулирующее действие на

хондрогенез

• Рекомендуемый курс приема (до 3 мес)

снижает риск и частоту нежелательных

проявлений и повышает экономическую

эффективность лечения

ПРОГРЕВАЕТ

МЯГКО,

НЕ ОБЖИГАЯ

КРЕМ

Содержит:

Метилсалицилат 12,8%

Природный ментол (левоментол) 5,91%

Эвкалиптовое масло 1,97%

Терпентинное масло (живичный скипидар) 1,47%

Комплексное действие

на причину и симптомы воспаления

Для мышц, суставов и спины

Действует быстро

Действует долго

ДИП РИЛИФ гель

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!