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Disclosures

California is NOT TB free yet

The findings and conclusions in this presentation are those of the presenter and do not necessarily represent the views of the Centers for Disease Control and Prevention.

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2

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Why was TB Free California created?

4

Why was TB Free California created?

Response to local programs and providers requesting help to 

jumpstart and assist California with addressing latent TB infection.  

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4

3

5

What is TB Free California?

Grant from the California Preventive Health and Health Services Block Grant

Multi‐year grant

TBCB awarded for the first time in 2017

Goal

5

6

4

7

Who we are

New DirectorPast Director

It is not just 4 people..• TB programs

• Community Clinics

• External Partners• DPH internal partners

7

8

5

9

What we do

10

Accomplishments

9

10

6

Partnerships

• Berkeley

• Imperial

• Los Angeles

• Marin

• Orange

• Sacramento

• San Francisco• San Joaquin• San Mateo

• Sutter• Yuba• San Diego

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Reached >400 health care providers.

14 trainings conducted to over 400 health care providers

Able to provide Maintenance of Certification (MOC) Continuing Medical Education (CME)

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12

7

13

Unifying logo.

14

Created culturally‐appropriate updated communication materials.

9 educational tools

For patients, providers and high‐risk communities

Videos, pamphlets, posters

Multiple languages

Disseminated to 600 providers

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14

8

Educational Videos

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16

9

ProviderVideo-lettes

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18

10

19

Identified 2 key LTBI reporting metrics

Identified two LTBI reporting metrics % non‐US‐born with positive test % non‐US‐born with a positive test 

who completed treatment

Developed reporting mechanism in state surveillance system

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Year 2

19

20

11

21

Building Care Cascade

21

Assess risk Test for TB CXR Treatment initiated

Retain in care

Cured

22

Community clinics are scaling up testing and treatment

21

22

12

23

Multi‐phase project in Imperial CountyMallory Schmitt

Phase I

Provider Knowledge, Attitudes, Practices (KAP) Survey

• Baseline Data Collection from Patient Charts

Phase II

• Provider Education

• Staff Training

Phase III

• TB Risk Assessment revision

• Patient Outreach and Education

Phase IV

• AdditionalTraining and Webinars for Other Clinic Locations

• Post‐Education and Outreach Data Collection

Collaborators:  Setie Asfaha, Paula Kriner, Afshan Baig, Hector Perez, Tessa Mochizuki  

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Assess risk Test for TB CXR Treatment initiated

Retain in care

Cured

Scaling up LTBI treatment one barrier at a timeEmily Tomich and Lauri Thrupp

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Training

QFT order set Fax CXR

F/u callsSide Effects

Collaborators: Emily Dow, Manisha Ati, Ruby Gonzales, Sangyuk Shin, Tessa Mochizuki, Shereen Katrak, Mike Carson, Julie Low, 

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24

13

25

High risk Vietnamese Clinic project Faye Truax 

Similar phased project as Imperial

Different population

Main focus patient outreach

Collaborators: Tessa Mochizuki, Setie Asfaha, Julie Low, Mike Carson, Duc Nguyen

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Patient with risk factors are not being tested

102 97

8 3

8 40

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Vietnamese‐speaking No previous treatment forTB or LTBI

Tested for LTBI Positive

Tested outside clinic

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26

14

27

Patient with risk factors are not being testedBarriers are being addressed

102 97

8 3

8 40

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50

60

70

80

90

100

Vietnamese‐speaking No previous treatment forTB or LTBI

Tested for LTBI Positive

Tested outside clinic

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Patient with risk factors are not being testedBarriers are being addressed

102 97

8 3

8 40

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Vietnamese‐speaking No previous treatment forTB or LTBI

Tested for LTBI Positive

Tested outside clinic

Risk assessment implemented

QFT now in‐house and cheaper

Provider in‐service and monthly check‐ins

27

28

15

29

Lessons learned: EMRs were not made for data abstraction

Data element Available in EMR

Clinic #1 Clinic #2 Clinic #3

Country of birth NO NO YES

IGRA result YES YES YES

CXR result YES YES YES

Treatment started YES YES YES

Treatment completed  NO NO NO

Yes‐available and can extract with a lot of workYes‐available but cannot extractNo‐not available 

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Lessons LearnedSlow and steady

Scaling up LTBI in community settings is resource intensive and slow going

Many funding‐required competing interests

Need local interest and on‐site lead

But it can be done!

29

30

16

31

Next Up

Evaluation of patient‐focused communication products

State and national indicators

New sites to work with 

Reaching out to community‐based organizations

Social media: @tbfreecalifornia

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Other partners…

And more…

31

32

17

Need more TB partners

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34

18

tbfreecalifornia.org

Thank you

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