ARTRITIS REUMATOIDEADra. Lucía Carrillo O.

• La Artritis Reumatoide es una poliartritis crónica simétrica y erosiva debe sospecharse en pacientes mayores de 16 años que presenten inflamación articular o derrame articular durante más de 6 semanas, de 3 ó más articulaciones, preferentemente de pies y manos

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Los criterios clasificatorios actualmente utilizados surgen de una colaboración entre el colegio americano de reumatología (ACR) y la Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR).

Incorporaron nuevos elementos:

Anticuerpos anti citrulinas (AAC) y los reactantes de fase aguda (RFA); los AAC son una buena herramienta para el diagnóstico de AR y se encuentran positivos meses o años antes del inicio de los síntomas y los RFA muestran el grado de inflamación sistémica y se relacionan con la actividad de la enfermedad.

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Los nuevos criterios de artritis reumatoide

sólo se aplicarán a la población que debe tener las siguientes características:

– Presentar al menos 1 articulación con sinovitis clínica (al menos una articulación inflamada) y que dicha sinovitis no pueda explicarse por el padecimiento de otra enfermedad.

– Tener una puntuación igual o superior a 6 en el sistema de puntuación y que considera la distribución de la afectación articular, serología del factor reumatoide (FR) y/o ACPA, aumento de los reactantes de fase aguda y la duración igual o superior a 6 semanas

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Con respecto al número de articulaciones comprometidas con edema, tanto el compromiso oligoarticular ( dos a seis articulaciones) como el poliarticular ( siete a 28 articulaciones) se asociaron con un mayor chance de requerir el inicio de un FARME

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El tratamiento de la AR debe dirigirse a disminuir la actividad inflamatoria, evitar la progresión de la lesión articular y sus consecuencias.

El objetivo ideal del tratamiento de la AR es conseguir la remisión de la enfermedad u obtener el mejor control posible de la actividad. Se debe prestar especial atención a los enfermos con un diagnóstico reciente de AR, para instaurar un tratamiento con fármacos modificadores de la evolución de la enfermedad (FAME) lo antes posible con el fin de evitar su progresión.

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• El tratamiento FAME debe iniciarse tan pronto se realice el Dx de AR.

• El tratamiento tiene como objetivo alcanzar la remisión o la baja actividad de la enfermedad en cada paciente.

• La monitorización debe ser frecuente (1-3meses), especialmente en AR activa.

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TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE ARTRITIS REUMATOIDEA

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RECOMENDACIONES EULAR 2013

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ANTIMALARICOS

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SULFASALAZINAS

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LEFLUNOMIDA

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AZATIOPRINA

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CICLOFOSFAMIDA

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AGENTES BIOLOGICOS

• Producto de células vivas modificadas genéticamente como bacterias, hongos o células de mamíferos vivos.

• Atacar a los componentes específicos de la respuesta del sistema inmunológico que contribuyen a la enfermedad mientras que preservan las funciones inmunológicas necesarias dejándolas intactas.

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AINES

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Gracias