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transcript
22/03/2019
1
Biomécanique de la scapula
Véronique Feipel et Marcel Rooze
Laboratoire d’Anatomie Fonctionnelle
• Elévation 50°
• Dépression 15°
• Protraction 20°
• Rétraction 30°
• Rotation 50° post 10° ant
Levangie & Norkin 2005
Articulation sterno-claviculaire
Mouvements
Position de repos de la scapulaManubrium
30-45°
Levangie & Norkin 2005
Articulation acromio-claviculaire -
Mouvements
Rétraction de l’épaule
ouverture de l’angle
Protraction de l’épaule
fermeture de l’angle
22/03/2019
2
« Articulations » omo-serratique et
serrato-thoracique
Bourses subscapulaire et scapulo-
thoracique
Osias et al 2018
Articulation acromio-claviculaire
Levangie & Norkin 2005 Wu et al 2005
Protraction – rétraction
Bascule ant. – post. (tipping)
Rotation int. – ext.
15-20°
RI RE 30°
RE
30-40°
20-60°Protraction
Rétraction
Articulation scapulo-
humérale: mouvements
90-110°80°
22/03/2019
3
Soslowsky et al 1992
Kelkar et al 2001
Boyer et al 2008
Homem et al 2018
Cinématique globale de la ceinture
scapulaire
Barnett et al. 1999
Mouvements 3D de la scapula lors de l’abduction du bras
Effet d’une charge sur le rythme SH
Pascoal et al 2000
22/03/2019
4
Trois « groupes musculaires »
Axio-scapulairesOrientation glène
Base stable pour m. SH
Scapulo-humérauxStabilisation SH
Mouvements SH
Axio-huméraux « prime movers » SH à grand BdL
Coiffe des rotateursCoaptation transversale
Limitation mouvements extrêmes
Abaissement tête humérale
Mur contre luxations
Traction capsule
Rôle proprioceptif
Coaptation transversale => F articulaire =
9-10x poids MS
Halder et al 2001
Humeral head elevators Humeral head depressors
Coiffe
3 grands
Deltoïde
Ct. 2cps
Stabilisation musculaire de la scapula Orientation de la fosse
glénoïde
Base stable aux muscles
de la coiffe et moteurs
Augmentation amplitude
d’élévation du bras
Paine & Voight 1993
Stabilisateurs de la scapula
Trapèze
Elevateur
Rhomboïde
Dentelé
Pt. pectoral
Gr. dorsal
22/03/2019
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Rôle stabilisateur
• Activité importante de la coiffe et des
muscles scapulaires pendant l’armé et la
décélération du bras (50-100% CMV)
• Opposition aux forces distractives (~120% PC)
• Stabilisation de la scapula
Escamilla & Andrews 2009
Pathologies GH et scapula
Epaule gelée
• RE scapula
• Protraction
Compensation?
• RE scapula
• Bascule post.
ou bascule ant.
• Protraction
Conflit sous-acromial
Conflit sous-acromial,
instabilité
1,43
De Baets et al 2013, Diniz Lopes et al 2015, Keshavarz et al
2017, Lefèvre-Colau et al 2018, Hickey et al 2018
Méthode du laboratoire d’anatomie
Salvia et al 2009, 2014
Merci de votre attention
Stabilisateurs de la scapula
Muscle Innervation Action
Elévateur de la scapulaN. scapulaire dorsal
Elévation + bascule ant. + RI
Rhomboïde Elévation + RI + rétraction
Dentelé ant. (sup.)
N. long thoracique
Elévation + RI + protraction
Dentelé ant. (moy.) Protraction
Dentelé ant. (inf.) Abaissement + RE + protraction
Trapèze supérieurN. accessoire +
plexus cervical
Rétraction + RE + élévation
Trapèze moyen Rétraction + RE
Trapèze inférieur Rétraction + RE + abaissement
Petit pectoral N. pectoraux Bascule ant. + Abaissement
Grand dorsal N. thoraco-dorsal Rotation int.