Classification

TNM

Introduction

• AJCC American Joint Cancer Committee

• UICC Union Internationale Contre le Cancer

• 6ème édition depuis 1959

Classification TNM 2002

But

• Accord international de classification afin de

diffuser l’expérience clinique sans ambiguïté

Classification TNM 2002

Principes…

• « Clinical assessment uses information available including but not limited to physical examination, imaging, endoscopy, biopsy, and surgical exploration… »

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Principes

• Classification clinique TNM•Choix du traitement primaire

• Classification histologique pTNM•Choix du traitement adjuvant, pronostic…•

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Principes

• Combinaisons TNM

•24 combinaisons

•stades 0 à IV•

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Pronostic• Autres facteurs pronostiques

•Différenciation histologique (parotide)

•Age (thyroïde)

•Sexe (thyroïde)

• Futur•Marqueurs moléculaires : VEGF…

•Mutation génétique

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Les TNM

• Classification TNM « restage »•rTNM

• Classification autopsique•aTNM•

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rTNM restage ou retreatment

• Intérêt : récidive après période controlée (T3)

•rTNM

• Suivi de l’évolution (rT1…)•

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Tumeurs multiples

• Plusieurs tumeurs dans 1 organe

•Sélection du T le plus grand

• Multiplicité•T2(m) ou T2 (3) – thyroide…•

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Préfixes et suffixes

• Suffixe m : multiple

• Préfixe a : autopsie

• Préfixe r : restage

• Préfixe y : staging pdt/après traitement

•ycTNM, ypTNM

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Autres indicateurs

• Lymphatic vessels invasion « L »

• Venous invasion « V »

• Residual tumor « R »•R0 no residual tumor

•R1 microscopic residual tumor

•R2 macroscopic residual tumor

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Evolution

• Adaptation aux thérapeutiques •T4a et T4b…

• Comparaison difficile dans le temps

•Traitement actuel

•Traitement passé

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Localisation ORL

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Localisation ORL

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• Propre à chaque localisation

• Nouveauté : T4a & T4b

•

Adénopathies

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Adénopathies

Classification TNM 2002

Règles TNM adénopathies

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• « U » : Up the cricoid

• « L » : beLow the cricoid

• Spécificité du cavum et de la thyroide

Adénopathies

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• Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY

• Uniformité de description de l’atteinte ganglionnaire

Sous-groupes

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Exemples…

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• cT3(2)N1M0 thyroïde

• T2N2aUM0 langue

• ycT1N2aLM0 oropharynx

• rT2N3LM1pulm sinus piriforme G

TNM 2002 online…

www.amico13.com