Curs introductiv13 Mai, 2015

William S. HalstedJohns Hopkins Hospital, 1904

Chirurgie laparoscopicăSpital Mobil - MASH

Hemostaza

Noduri chirurgicale

Clipuri

Monopolar

Bipolar – Ø=2-3 mm

Bipolar Vessel Sealing Device – Ø=7 mm

Ultrasonic Device – Ø=5 mm

• Transformă energia electrică în energie mecanică• Disipare de energie minimă

Argon

Agenți hemostatici topici

Tachosil – fibrină/trombină Surgicel - celuloză

Fire de sutură

Fire de sutură

Fire de sutură

Perete abdominal

Perete abdominal

Regiune cervicală

Perete toracic

Perete toracic

Incizii

• Accesibilitate• Acces rapid• Expunere bună ± depărtătoare± manipulare masă de operație

• Flexibilitate• Extensie - prelungirea inciziei cu minimă sacrificiu nervos/vascular

• Siguranță• Închiderea peretelui

Incizii

• Organul de interes• Operația anticipată• Anatomia pacientului• Urgență• Abdomen operat• Preferința și experiența chirurgului

• Folie • Drenaj• Burete• Sd de compartiment• 12-20 mmHg

Incizii

• Verticale: mediană/paramediană• Transversale

Incizia mediană

Incizia mediană

Incizia paramediană

Incizia paramediană

Incizia subcostală

McBurney (A) și Rockey-Davis (B)

McBurney

McBurney

Pfannenstiel

Pfannenstiel

Toraco-freno-laparotomie

Chirurgie laparoscopică