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transcript
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Diagnostic local des disparités d'accès au dépistage organisé du sein DOCS dans le 10ème arrondissement de Paris
(Étude rétrospective de 2010 à 2013)
Étude encadrée par : Zoé Vaillant, maître de conférences à l’Université Paris Ouest Nanterre La Défense
Stéphane Rican, maître de conférences à l’Université Paris Ouest Nanterre La Défense Audrey Bochaton, maître de conférences à l’Université Paris Ouest Nanterre La Défense
Master Géographie Territoires, Villes et Santé
2014-2015
Thébault Fanny et Merally Alvin
11/02/15
Résultats du 1er diagnos1c local de santé sur la campagne 2010-‐2011
• Une par)cipa)on au DOCS faible : 20,8 % • Une offre de soins abondante • Une faible par)cipa)on des professionnels de santé • Des profils socio-‐économiques et culturels différents
• Une limite de l’échelle u)lisée : l’IRIS
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Campagne 2012-‐2013
• Créa)on de l'ASV du 10ème en 2011 • Mobilisa)ons des acteurs associa)fs => Sensibilisa)on
Action locale
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HYP 1 : Les IRIS où la par)cipa)on au DOCS est la plus élevée rassemble davantage de femmes en situa)on de précarité HYP 2 : Le recours au DOCS est élevé dans les IRIS où l’offre médicale est forte HYP 3 : La par)cipa)on des associa)ons à la promo)on du dépistage organisé augmente le recours des femmes au dépistage organisé du cancer du sein.
L’analyse diachronique de la par1cipa1on au DOCS dans le 10ème arrondissement
• Dans quelle mesure les spécificités socio-‐spa4ales du 10ème arrondissement agissent sur le recours au dépistage organisé et individuel du cancer du sein ? • Dans quelle mesure l'analyse diachronique de la par4cipa4on au DOCS met en évidence les singularités du contexte local du 10ème arrondissement ?
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Mise en perspec1ve de la par1cipa1on aux dépistages en 2012-‐2013
• Taux de par)cipa)on au DOCS : 21,7% • Taux de par)cipa)on au DI : 40,4%
• Couverture mammographique : 61,7%
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Le recours des femmes au DOCS centralisé
• Le centre Beaurepaire polarise 43% des recours des femmes
• Le centre Richerand : 15%
• Les centres périphériques (9ème, 19ème et 20ème arrondissement) : 9%
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L’ évolu1on des taux de par1cipa1on au DOCS entre 2010 et 2012
• Évolu)on du recours au DOCS entre les deux campagnes : + 4,3 %
IRIS Evolu)on posi)ve (%) St Vincent de Paul 6 50,2 Hôp Saint Louis 3 44,9 Pte Saint Mar)n 8 41,8 Pte Saint Denis 5 26,8
Evolu)on néga)ve (%) Pte Saint Denis 2 -‐9,6
St Vincent de Paul 2 -‐18,9 Pte Saint Mar)n 6 -‐27,6 Hôp Saint Louis 1 -‐46,9
• Saint Vincent de Paul 6 • Hôpital Saint Louis 1
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L’ analyse des recours aux dépistages à une échelle plus fine (carroyages)
• Disparité infra IRIS
• Ex : Porte Saint Denis 1
• La par)cipa)on au DOCS en 2012-‐2013
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Synthèse de la par1cipa1on au DOCS et au DI entre les deux campagnes
• Les IRIS concernés par un faible recours aux deux dépistages et u n e d im i n u ) o n d a n s l a par)cipa)on entre 2010 et 2013 : -‐ Saint Vincent de Paul 4 -‐ Porte Saint Denis 3 et 2 -‐ Hôpital Saint Louis 5 -‐ Hôpital Saint Louis 1
• Profil des IRIS : De la classe moyenne haute et basse à la classe socialement défavorisée
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• Une médecine à double vitesse -‐ L’accessibilité à une santé spécialisée le privilège des classes aisées
• Un creusement des écarts pour les IRIS les plus vulnérables (Hôpital Saint Louis1)
-‐ La suppression des interprètes turques au pôle radiologie de l’Hôpital Saint Louis • La nouvelle géographie prioritaire
-‐ Une diminu4on des subven4ons et une réduc4on du champ d’ac4ons des acteurs • La poursuite d’une coordina)on interprofessionnelle
-‐Une démarche mul4-‐partenariale au profil d’une meilleure compréhension du DOCS par les femmes concernées
Pistes d’approfondissement quant au faible recours au DOCS
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Merci de votre attention