Post on 16-Jul-2015
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DOLOR ABDOMINAL
DEFINICIÓN
RAE
Sensación molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por causa interior o exterior.// Sentimiento de pena y congoja.
Experiencia desagradable asociada a injuria tisular
DOLOR ABDOMINAL
Interacción de factores fisiopatológicos y psicosociales
Factores fisiopatológicos
Naturaleza del estímulo
Tipo de receptores involucrados
Vías nerviosas
Influencia de la interpretación y reacción al mensaje
del dolor
DOLOR ABDOMINAL
Interacción de factores fisiopatológicos y psicosociales
Factores psicosociales
Personalidad
Aspectos culturales
Circunstancias relacionadas al momento del daño
Neuroreceptores sensoriales
Ubicación mucosa y muscularis de vísceras, serosas, mesenterio
Relación con regulación de secreción, motilidad y flujo sanguíneo
Neuroreceptores y nocicepción
Terminaciones de fibras aferentes
Mielinizadas A y gamma (piel, músculo)
No mielinizadas C (vísceras)
Neurotransmisores
Sustancia P y calcitonina
Estímulos
Mecánicos
Estiramiento
Distensión brusca
Contracciones forzadas
Estiramiento de serosa o cápsula de órgano sólido
Torsión o tracción de mesenterio o vasos mesentéricos
Estímulos
Químicos
Nociceptores químicos
Activados por liberación de sustancias
como respuesta a daño mecánico,
inflamación, isquemia y necrosis,
daño térmico o radiaciones
Estímulos químicos
Sustancias
Iones H+ y K+
Histamina
Serotonina
Bradikinina
Sustancia P
Péptido relacionado con el gen de la calcitonina
Prostaglandinas
Leukotrienes
DOLOR ABDOMINAL
TIPOS
VisceralSordo, mal localizado, retortijones, quemazón, etc.
SomatoparietalEstímulo en peritoneo
ReferidoLocalización en áreas lejanas del órgano enfermo,
bien localizado Ej.: irritación diafragmática – hombro
DOLOR ABDOMINAL
Comienzo
Evolución
Duración
Localización
Carácter
Propagación
Intensidad
Factores de alivio o agravamiento
Síntomas asociados
Recidivas
Antecedentes personales patológicos
Enfermedad digestiva
Enfermedad sistémica
Efecto secundario de fármacos
DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
Radiología: abdominal (dos posiciones)
tórax
Ultrasonografía
T.A.C.
M.R.I.
M.R. angiografía
M.R. colangiopancreatografía
ENFERMEDADES ORGÁNICAS
Úlcera péptica
Litiasis biliar
Pancreatitis crónica
Neoplasias abdominales
Enfermedad inflamatoria intestinal
Isquemia mesentérica
Enfermedades inflamatorias pelvianas
Endometriosis
Adherencias abdominales
Obstrucción intestinal