Dr Céline Goffinet: Sténose Aortique - Introduction théorique (BHC Symposium 2012)

transcript

La Sténose Aortique

Dr Céline Goffinet BHC

• Introduction

• Histoire naturelle

• Présentation clinique

• Evaluation clinique

• Prise en charge

Introduction

>80% dégénérative other : rhumatismale, congenitale (bicuspidie),…

56% ont >70ans and 36% ont >1 comorbidité

Introduction

• Introduction

• Prise en charge

Histoire naturelle…

• Introduction

• Prise en charge

Présentation clinique

• Patient asymptomatique ou non– Dyspnée (diminution de la tolérance à l’effort)– Angor (douleur thoracique) et 1/3 coronariens– Syncope (diziness)

• Risque de mort subite– 0 à 5% asymptomatique– 8 à 34% symptomatique

• Plus rarement– Arythmies– Endocardite– Hémorragies (Von Willebrand)– Pas plus d’AVC…– Maladie coronaire

Examen clinique

• Augmentation lente du pouls carotidien– Un pouls lent et tardif/thrill

• Souffle systolique d’intensité progressive, irradiant dans les vaisseaux du cou

• Diminution/abolition du B2

• Introduction

• Prise en charge

Classification sténose aortique

surface (cm²)

Aortic Velocity

> 2 < 2.5 Normal

1.5 – 2.0 2.5 - 2.9 Mild aortic stenosis

1 - 1.5 3.0 - 4.0Moderate aortic

stenosis

< 1 > 4.0 Severe aortic stenosis

Equation de continuité

P = 4 vP = 4 v22

VTIao x AVA= AALVOTLVOT x VTI x VTILVOTLVOT

AALVOTLVOT x x VTIVTILVOTLVOT

VTIVTIaoao

Echographie cardiaque transoesophagien

• Sonde multiplan

• Petit axe à 45°• Long axe à 135°

• Planimétrie

AngioCT cardiaque

RMN cardiaque

Sténose aortique asymptomatique

Otto et al., Otto et al., Circulation Circulation 1997;95:22621997;95:2262

Sténose aortique asymptomatique

Rosenhek et al., Rosenhek et al., New Engl J Med New Engl J Med 2000;343:611c2000;343:611c

• Introduction

• Prise en charge

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BHC bedankt U voor uw aandacht

Dr Céline Goffinet: Sténose Aortique - Introduction théorique (BHC Symposium 2012)

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