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REFLUJO GASTRO ESOFÁGICO EN PEDIATRÍA
REFLUJO GASTRO ESOFÁGICO EN PEDIATRÍA
Dr. Miguel EstevanDr. Miguel Estevan
DEFINICIONDEFINICION
• PASAJE DEL CONTENIDO GÁSTRICO DENTRO DEL ESÓFAGO, DE FORMA:– INVOLUNTARIA– SIN NAUSEAS– NI PARTICIPACIÓN ACTIVA DE LA MUSCULATURA GÁSTRICA, ABDOMINAL NI DIAFRAGMÁTICA
• PASAJE DEL CONTENIDO GÁSTRICO DENTRO DEL ESÓFAGO, DE FORMA:– INVOLUNTARIA– SIN NAUSEAS– NI PARTICIPACIÓN ACTIVA DE LA MUSCULATURA GÁSTRICA, ABDOMINAL NI DIAFRAGMÁTICA
• FENÓMENO FISIOLÓGICO– OCURRE A LO LARGO DE TODA LA VIDA
– NO PRODUCE DAÑO TISULAR
– MÁS FRECUENTE EN EL PERÍODO DE LACTANTE
– EVOLUCIÓN NATURAL HACIA LA CURACIÓN ESPONTÁNEA,EN LOS 12 – 18 MESES DE VIDA
• FENÓMENO FISIOLÓGICO– OCURRE A LO LARGO DE TODA LA VIDA
– NO PRODUCE DAÑO TISULAR
– MÁS FRECUENTE EN EL PERÍODO DE LACTANTE
– EVOLUCIÓN NATURAL HACIA LA CURACIÓN ESPONTÁNEA,EN LOS 12 – 18 MESES DE VIDA
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO EN PEDIATRIA
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO EN PEDIATRIAREFLUJO GASTRO ESOFAGICO EN PEDIATRIA
DENTRO DEL PRIMER AÑO DE VIDA:
AUTOLIMITADO
DENTRO DEL PRIMER AÑO DE VIDA:
AUTOLIMITADO
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO EN PEDIATRIA
MECANISMOS ANTIREFLUJOREFLUJO GASTRO ESOFAGICO EN PEDIATRIA
MECANISMOS ANTIREFLUJO
TAMAÑO DELHIATO
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO EN PEDIATRIA
IMPORTANCIA DEL TEMAREFLUJO GASTRO ESOFAGICO EN PEDIATRIA
IMPORTANCIA DEL TEMA
• APPARENT• LIFE• THREATING• EVENTS
• CASI MUERTE SÚBITA
• APPARENT• LIFE• THREATING• EVENTS
• CASI MUERTE SÚBITA
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO EN PEDIATRIA
INCIDENCIAREFLUJO GASTRO ESOFAGICO EN PEDIATRIA
INCIDENCIA
• FRECUENCIA ELEVADA DE PACIENTES PROCEDENTES DE SERVICIOS DE NEUMOLOGÍA
• NO HAY PREFERENCIA EN RELACIÓN AL SEXO
• PREVALENCIA EN LOS PRIMEROS 3 – 4 AÑOS DE VIDA
• FRECUENCIA ELEVADA DE PACIENTES PROCEDENTES DE SERVICIOS DE NEUMOLOGÍA
• NO HAY PREFERENCIA EN RELACIÓN AL SEXO
• PREVALENCIA EN LOS PRIMEROS 3 – 4 AÑOS DE VIDA
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO EN PEDIATRIAREFLUJO GASTRO ESOFAGICO EN PEDIATRIA
• MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS– EPISODIOS DE BRONQUITIS– NEUMONÍAS REITERADAS– TOS NOCTURNA– ASMA
• MANIFESTACIONES DIGESTIVAS– PIROSIS– ESOGAFITIS PÉPTICA– ESTENOSIS ESOFÁGICA
• MANIFESTACIONES HEMATOLÓGICAS– ANEMIA HIPOCRÓMICA
• MANIFESTACIONES GENERALES– DESARROLLO PONDO/ESTATURAL
• MUERTE SÚBITA
•• MANIFESTACIONES RESPIRATORIASMANIFESTACIONES RESPIRATORIAS–– EPISODIOS DE BRONQUITISEPISODIOS DE BRONQUITIS–– NEUMONNEUMONÍÍAS REITERADASAS REITERADAS–– TOS NOCTURNATOS NOCTURNA–– ASMAASMA
•• MANIFESTACIONES DIGESTIVASMANIFESTACIONES DIGESTIVAS–– PIROSISPIROSIS–– ESOGAFITIS PESOGAFITIS PÉÉPTICAPTICA–– ESTENOSIS ESOFESTENOSIS ESOFÁÁGICAGICA
•• MANIFESTACIONES HEMATOLMANIFESTACIONES HEMATOLÓÓGICASGICAS–– ANEMIA HIPOCRANEMIA HIPOCRÓÓMICAMICA
•• MANIFESTACIONES GENERALESMANIFESTACIONES GENERALES–– DESARROLLO PONDO/ESTATURALDESARROLLO PONDO/ESTATURAL
•• MUERTE SMUERTE SÚÚBITABITA
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO EN PEDIATRIAREFLUJO GASTRO ESOFAGICO EN PEDIATRIA
CAUSA ó CONSECUENCIA
• CAUSA Y CONSECUENCIA• AUTOMANTENIDO• FACTOR AGRAVANTE
CAUSA ó CONSECUENCIA
• CAUSA Y CONSECUENCIA• AUTOMANTENIDO• FACTOR AGRAVANTE ASMAASMAR.G.E.R.G.E.
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO EN PEDIATRIAREFLUJO GASTRO ESOFÁGICO ENFERMEDAD
• PRODUCIDO CON SUFICIENTE FRECUENCIA E INTENSIDAD, SUPERA LA CAPACIDAD DEFENSIVA DE LA MUCOSA ESOFÁGICA A LA AGRESIÓN QUE PUEDA CAUSARLE EL ÁCIDO, LA PEPSINA O EL CONTENIDO BILIAR DEL MATERIAL REFLUÍDO
• PRODUCIDO CON SUFICIENTE FRECUENCIA E INTENSIDAD, SUPERA LA CAPACIDAD DEFENSIVA DE LA MUCOSA ESOFÁGICA A LA AGRESIÓN QUE PUEDA CAUSARLE EL ÁCIDO, LA PEPSINA O EL CONTENIDO BILIAR DEL MATERIAL REFLUÍDO
REFLUJO GASTRO ESOFAGICO EN PEDIATRIAREFLUJO GASTRO ESOFÁGICO ENFERMEDAD
• PODRÁ CONDICIONAR SÍNTOMAS MÁS O MENOS SEVEROS (ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO)
• PODRÁ CONDICIONAR SÍNTOMAS MÁS O MENOS SEVEROS (ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO)
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoPRIMER NIVEL DE ATENCIONEXÁMENES COMPLEMENTARIOS
• HISTORIA Y EXAMEN FÍSICO QUE SUGIERAN REFLUJO FISIOLÓGICO
– INMADUREZ FISIOLÓGICA DE LA REGIÓN CARDIO-HIATAL
– 40% DE LOS LACTANTES
– NO SE EFECTUARÁN EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
• HISTORIA Y EXAMEN FÍSICO QUE SUGIERAN REFLUJO FISIOLÓGICO
– INMADUREZ FISIOLÓGICA DE LA REGIÓN CARDIO-HIATAL
– 40% DE LOS LACTANTES
– NO SE EFECTUARÁN EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoMETODOS DE ESTUDIO
ROL DEL MÉDICO RADIÓLOGO PEDIÁTRA EN LA
INVESTIGACIÓN DEL R.G.E.
EXCLUIR O CONFIRMAR ALTERACIONES ANATÓMICAS
ROL DEL MROL DEL MÉÉDICO RADIDICO RADIÓÓLOGO LOGO PEDIPEDIÁÁTRA EN LA TRA EN LA
INVESTIGACIINVESTIGACIÓÓN DEL N DEL R.G.ER.G.E..
EXCLUIR O CONFIRMAR ALTERACIONES ANATEXCLUIR O CONFIRMAR ALTERACIONES ANATÓÓMICASMICAS
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoMETODOS DE ESTUDIO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoMETODOS DE ESTUDIO
• RADIOGRAFÍA DE TORAX Y ABDOMEN
• ESÓFAGO GASTRO DUODENO
• ENDOSCOPIA CON BIOPSIA
• pHMETRÍA
• MANOMETRÍA
• ULTRASONOGRAFÍA
• CENTELLOGRAFÍA
• FIBROSCOPÍA GASTROSCOPÍA VIRTUAL
• MICROCÁMARA DE INGESTIÓN
• RADIOGRAFÍA DE TORAX Y ABDOMEN
• ESÓFAGO GASTRO DUODENO
• ENDOSCOPIA CON BIOPSIA
• pHMETRÍA
• MANOMETRÍA
• ULTRASONOGRAFÍA
• CENTELLOGRAFÍA
• FIBROSCOPÍA GASTROSCOPÍA VIRTUAL
• MICROCÁMARA DE INGESTIÓN
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoMETODOS DE ESTUDIO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoMETODOS DE ESTUDIO
• RADIOGRAFÍA DE TORAX Y ABDOMEN
• ESÓFAGO GASTRO DUODENO
• ULTRASONOGRAFÍA
• CENTELLOGRAFÍA
• ENDOSCOPÍA CON BIOPSIA
• pHMETRÍA
• MANOMETRÍA
• FIBROSCOPÍA GASTROSCOPÍA VIRTUAL
• MICROCAMARA DE INGESTIÓN
•• RADIOGRAFRADIOGRAFÍÍA DE TORAX Y ABDOMENA DE TORAX Y ABDOMEN
•• ESESÓÓFAGO GASTRO DUODENOFAGO GASTRO DUODENO
•• ULTRASONOGRAFULTRASONOGRAFÍÍAA
•• CENTELLOGRAFCENTELLOGRAFÍÍAA
•• ENDOSCOPENDOSCOPÍÍA CON BIOPSIAA CON BIOPSIA
•• pHMETRpHMETRÍÍAA
•• MANOMETRMANOMETRÍÍAA
•• FIBROSCOPFIBROSCOPÍÍA GASTROSCOPA GASTROSCOPÍÍA VIRTUALA VIRTUAL
•• MICROCAMARA DE INGESTIMICROCAMARA DE INGESTIÓÓNN
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoRADIOLOGÍA
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoRADIOLOGÍA
• EXAMEN RADIOGRÁFICO DE:– TÓRAX– ABDOMEN
NO APORTAN EVIDENCIAS DE R.G.E.
•• EXAMEN RADIOGREXAMEN RADIOGRÁÁFICO DE:FICO DE:–– TTÓÓRAXRAX–– ABDOMENABDOMEN
NO APORTAN EVIDENCIAS DE NO APORTAN EVIDENCIAS DE R.G.ER.G.E..
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoRADIOLOGÍA
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoRADIOLOGÍA
• RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
– VALORA LAS COMPLICACIONES• NEUMONIAS POR ASPIRACION• ATELECTASIAS
– PUEDE DETECTAR HERNIA DEL HIATO
•• RADIOGRAFRADIOGRAFÍÍA DE TA DE TÓÓRAXRAX
–– VALORA LAS COMPLICACIONESVALORA LAS COMPLICACIONES•• NEUMONIAS POR ASPIRACIONNEUMONIAS POR ASPIRACION•• ATELECTASIASATELECTASIAS
–– PUEDE DETECTAR HERNIA DEL HIATOPUEDE DETECTAR HERNIA DEL HIATO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoMETODOS DE ESTUDIO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoMETODOS DE ESTUDIO
• RADIOGRAFÍA DE TORAX Y ABDOMEN
• ESÓFAGO GASTRO DUODENO
• ULTRASONOGRAFÍA
• CENTELLOGRAFÍA
• ENDOSCOPÍA CON BIOPSIA
• pHMETRÍA
• MANOMETRÍA
• FIBROSCOPÍA GASTROSCOPÍA VIRTUAL
• MICROCAMARA DE INGESTIÓN
• RADIOGRAFÍA DE TORAX Y ABDOMEN
• ESÓFAGO GASTRO DUODENO
• ULTRASONOGRAFÍA
• CENTELLOGRAFÍA
• ENDOSCOPÍA CON BIOPSIA
• pHMETRÍA
• MANOMETRÍA
• FIBROSCOPÍA GASTROSCOPÍA VIRTUAL
• MICROCAMARA DE INGESTIÓN
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
• EVIDENCIAR REFLUJO GASTRO ESOFÁGICO
– PRIMARIO
– SECUNDARIO• CAUSAS FAVORECEDORAS O DE MANTENIMIENTO
– RETARDO EN EL INICIO DE LA EVACUACIÓN GASTRICA– ESTENOSIS HIPERTRÓFICA DEL PÍLORO– ESTENOSIS DUODENAL– MEMBRANA DUODENAL INTRA LUMINAL– MALROTACIÓN INTESTINAL– PANCREAS ANULAR
• COMPLICACIONES DEL REFLUJO GASTRO ESOFÁGICO
– ESTENOSIS ESOFAGICA PÉPTICA
•• EVIDENCIAR REFLUJO GASTRO ESOFEVIDENCIAR REFLUJO GASTRO ESOFÁÁGICOGICO
–– PRIMARIOPRIMARIO
–– SECUNDARIOSECUNDARIO•• CAUSAS FAVORECEDORAS O DE MANTENIMIENTOCAUSAS FAVORECEDORAS O DE MANTENIMIENTO
–– RETARDO EN EL INICIO DE LA EVACUACIRETARDO EN EL INICIO DE LA EVACUACIÓÓN GASTRICAN GASTRICA–– ESTENOSIS HIPERTRESTENOSIS HIPERTRÓÓFICA DEL PFICA DEL PÍÍLOROLORO–– ESTENOSIS DUODENALESTENOSIS DUODENAL–– MEMBRANA DUODENAL INTRA LUMINALMEMBRANA DUODENAL INTRA LUMINAL–– MALROTACIMALROTACIÓÓN INTESTINALN INTESTINAL–– PANCREAS ANULARPANCREAS ANULAR
•• COMPLICACIONES DEL REFLUJO GASTRO ESOFCOMPLICACIONES DEL REFLUJO GASTRO ESOFÁÁGICOGICO
–– ESTENOSIS ESOFAGICA PESTENOSIS ESOFAGICA PÉÉPTICAPTICA
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
• REFLUJO GASTRO ESOFÁGICO PRIMARIO DETECTADO MEDIANTE ESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO
NO DEBE SER CLASIFICADO COMO FENÓMENO FISIOLÓGICO NI PATOLÓGICO
•• REFLUJO GASTRO ESOFREFLUJO GASTRO ESOFÁÁGICO PRIMARIO GICO PRIMARIO DETECTADO MEDIANTE ESTUDIO DETECTADO MEDIANTE ESTUDIO RADIOGRRADIOGRÁÁFICO CONTRASTADOFICO CONTRASTADO
NO DEBE SER CLASIFICADO COMO FENNO DEBE SER CLASIFICADO COMO FENÓÓMENO MENO FISIOLFISIOLÓÓGICO NI PATOLGICO NI PATOLÓÓGICOGICO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
• MATERIAL• SULFATO DE BARIO• CONDICIONES QUE DEBE REUNIR EL FÁRMACO:
– BUENA BIODISPONIBILIDAD– ALTA EFICACIA– FÁCIL DE ADMINISTRAR– BAJO COSTO– POCOS EFECTOS ADVERSOS (ATÓXICO)– RADIO OPACIDAD CON ESCASO VOLÚMEN– ADHESIVIDAD– ELIMINABLE– NO ABSORBIBLE– ASPECTO– SABOR– VISCOSIDAD– DENSIDAD
• MATERIAL• SULFATO DE BARIO• CONDICIONES QUE DEBE REUNIR EL FÁRMACO:
– BUENA BIODISPONIBILIDAD– ALTA EFICACIA– FÁCIL DE ADMINISTRAR– BAJO COSTO– POCOS EFECTOS ADVERSOS (ATÓXICO)– RADIO OPACIDAD CON ESCASO VOLÚMEN– ADHESIVIDAD– ELIMINABLE– NO ABSORBIBLE– ASPECTO– SABOR– VISCOSIDAD– DENSIDAD
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
• MÉTODO
– RECÍEN NACIDO
– LACTANTE
– NIÑO
• MÉTODO
– RECÍEN NACIDO
– LACTANTE
– NIÑO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
• DOSIFICACIÓN
VOLUMEN: 30 c.c. X kilo PESO corporal
• POSICIÓN DEL PACIENTE
•• DOSIFICACIDOSIFICACIÓÓNN
VOLUMEN: 30 VOLUMEN: 30 c.cc.c. X kilo PESO corporal. X kilo PESO corporal
•• POSICIPOSICIÓÓN DEL PACIENTEN DEL PACIENTE
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
• TIEMPO– ACLARAMIENTO ESOFÁGICO
– DEMORA EN EL COMIENZO DEL INICIO DE LA EVACUACIÓN GÁSTRICA
– EVACUACIÓN GÁSTRICA
• REFLUJO ENTERO GÁSTRICO
• TIEMPO– ACLARAMIENTO ESOFÁGICO
– DEMORA EN EL COMIENZO DEL INICIO DE LA EVACUACIÓN GÁSTRICA
– EVACUACIÓN GÁSTRICA
• REFLUJO ENTERO GÁSTRICO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
• BÚSQUEDA DE R.G.E.– R.N.– LACTANTE– NIÑO
– NO TRENDELENBURG NI COMPRESIÓN ABDOMINAL
• BÚSQUEDA DE R.G.E. RETARDADO:– EXAMEN A LOS 30 MINUTOS
• BÚSQUEDA DE OTRAS ALTERACIONES
•• BBÚÚSQUEDA DE SQUEDA DE R.G.ER.G.E..–– R.NR.N..–– LACTANTELACTANTE–– NINIÑÑOO
–– NO TRENDELENBURG NI COMPRESINO TRENDELENBURG NI COMPRESIÓÓN ABDOMINALN ABDOMINAL
•• BBÚÚSQUEDA DE SQUEDA DE R.G.ER.G.E. RETARDADO:. RETARDADO:–– EXAMEN A LOS 30 MINUTOSEXAMEN A LOS 30 MINUTOS
•• BBÚÚSQUEDA DE OTRAS ALTERACIONESSQUEDA DE OTRAS ALTERACIONES
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
• BÚSQUEDA DE OTRAS ALTERACIONES
– ESÓFAGO:• ESOFAGITIS• ESTENOSIS
– ESTÓMAGO:• HERNIA HIATAL• ESTENOSIS HIPERTRÓFICA DEL PÍLORO
– DUODENO:• MEMBRANA INTRALUMINAL• COMPRESIONES EXTRÍNSECAS
– PÁNCREAS ANULAR– BRIDA DE LADD
• MALROTACIONES
• BÚSQUEDA DE OTRAS ALTERACIONES
– ESÓFAGO:• ESOFAGITIS• ESTENOSIS
– ESTÓMAGO:• HERNIA HIATAL• ESTENOSIS HIPERTRÓFICA DEL PÍLORO
– DUODENO:• MEMBRANA INTRALUMINAL• COMPRESIONES EXTRÍNSECAS
– PÁNCREAS ANULAR– BRIDA DE LADD
• MALROTACIONES
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
• AUSENCIA DE PASAJE DE LÍQUIDO DESDE EL ESTÓMAGO HACIA EL ESÓFAGO, DURANTE EL ESTUDIO, NO ELIMINA LA EXISTENCIA DEL R.G.E.
• DETERMINAR LA EXISTENCIA DE R.G.E., NO CONSTITUYE UN ESTUDIO CON CARÁCTER URGENTE
• NO ESTÁ INDICADA LA TÉCNICA DE DOBLE CONTRASTE
• AUSENCIA DE PASAJE DE LÍQUIDO DESDE EL ESTÓMAGO HACIA EL ESÓFAGO, DURANTE EL ESTUDIO, NO ELIMINA LA EXISTENCIA DEL R.G.E.
• DETERMINAR LA EXISTENCIA DE R.G.E., NO CONSTITUYE UN ESTUDIO CON CARÁCTER URGENTE
• NO ESTÁ INDICADA LA TÉCNICA DE DOBLE CONTRASTE
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
R.G.E. CLÍNICAMENTE SIGNIFICATIVO
– DETECCIÓN POR RADIOLOGÍA• SENSIBILIDAD 85 %• ESPECIFICIDAD 25 %
R.G.E. CLÍNICAMENTE SIGNIFICATIVO
– DETECCIÓN POR RADIOLOGÍA• SENSIBILIDAD 85 %• ESPECIFICIDAD 25 %
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
CLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENO
CLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA
• GRADO I:– R.G.E. ESÓFAGO DISTAL
• GRADO II:– R.G.E. POR ENCIMA DE LA CARINA SIN LLEGAR AL ESÓFAGO CERVICAL
• GRADO III:– R.G.E. HASTA EL ESÓFAGO CERVICAL
• GRADO IV:– R.G.E. PERSISTENTE
LLEGA AL ESÓFAGO CERVICALCARDIAS PERMANENTEMENTE ABIERTO
• GRADO V:– R.G.E. CON ASPIRACIÓN A LA VÍA AÉREA
• GRADO I:– R.G.E. ESÓFAGO DISTAL
• GRADO II:– R.G.E. POR ENCIMA DE LA CARINA SIN LLEGAR AL ESÓFAGO CERVICAL
• GRADO III:– R.G.E. HASTA EL ESÓFAGO CERVICAL
• GRADO IV:– R.G.E. PERSISTENTE
LLEGA AL ESÓFAGO CERVICALCARDIAS PERMANENTEMENTE ABIERTO
• GRADO V:– R.G.E. CON ASPIRACIÓN A LA VÍA AÉREA
Mc. CAULEY
Am. J. Roentgenol
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO II
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO II
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO II
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO II
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO IV
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO IV
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO IV
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO IV
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO IV
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO IV
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO IV
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO IV
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO IV
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO IV
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO V
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO V
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO V
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO V
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO V
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO V
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO V
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO V
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO V
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO V
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO V
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO V
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO V
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO V
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO ??
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO ??
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO ??
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTUDIO RADIOGRÁFICO CONTRASTADO ESÓFAGO GASTRO DUODENOCLASIFICACIÓN CUANTITATIVA RADIOGRAFICA: GRADO ??
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoRADIOGRAFÍA DE TÓRAX
NEUMONIAS POR ASPIRACION
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoHERNIA DEL HIATO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoRETARDO EN LA EVACUACIÓN GÁSTRICAEnfermedad por Reflujo GastroesofágicoRETARDO EN LA EVACUACIÓN GÁSTRICA
• ALTERACIÓN
– ANTRO
– PÍLORO
• ALTERACIÓN
– ANTRO
– PÍLORO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoNEUMONIA POR ASPIRACIÓN
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoNEUMONIA POR ASPIRACIÓN
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTENOSIS PÉPTICA DEL ESÓFAGO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTENOSIS PÉPTICA DEL ESÓFAGO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTENOSIS PÉPTICA DEL ESÓFAGOEnfermedad por Reflujo GastroesofágicoESTENOSIS PÉPTICA DEL ESÓFAGO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoMETODOS DE ESTUDIO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoMETODOS DE ESTUDIO
• RADIOGRAFÍA DE TORAX Y ABDOMEN
• ESÓFAGO GASTRO DUODENO
• ULTRASONOGRAFÍA
• CENTELLOGRAFÍA
• ENDOSCOPÍA CON BIOPSIA
• pHMETRÍA
• MANOMETRÍA
• FIBROSCOPÍA GASTROSCOPÍA VIRTUAL
• MICROCAMARA DE INGESTIÓN
• RADIOGRAFÍA DE TORAX Y ABDOMEN
• ESÓFAGO GASTRO DUODENO
• ULTRASONOGRAFÍA
• CENTELLOGRAFÍA
• ENDOSCOPÍA CON BIOPSIA
• pHMETRÍA
• MANOMETRÍA
• FIBROSCOPÍA GASTROSCOPÍA VIRTUAL
• MICROCAMARA DE INGESTIÓN
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoULTRASONOGRAFIA
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoULTRASONOGRAFIA
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoMETODOS DE ESTUDIO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoMETODOS DE ESTUDIO
• RADIOGRAFÍA DE TORAX Y ABDOMEN
• ESÓFAGO GASTRO DUODENO
• ULTRASONOGRAFÍA
• CENTELLOGRAFÍA
• ENDOSCOPÍA CON BIOPSIA
• pHMETRÍA
• MANOMETRÍA
• FIBROSCOPÍA GASTROSCOPÍA VIRTUAL
• MICROCAMARA DE INGESTIÓN
• RADIOGRAFÍA DE TORAX Y ABDOMEN
• ESÓFAGO GASTRO DUODENO
• ULTRASONOGRAFÍA
• CENTELLOGRAFÍA
• ENDOSCOPÍA CON BIOPSIA
• pHMETRÍA
• MANOMETRÍA
• FIBROSCOPÍA GASTROSCOPÍA VIRTUAL
• MICROCAMARA DE INGESTIÓN
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoCENTELLOGRAFIA
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoCENTELLOGRAFIAMATERIAL Y METODO
• RADIOFARMACO: TECNECIO 99
MATERIAL Y METODO
• RADIOFARMACO: TECNECIO 99
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoCENTELLOGRAFIA
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoCENTELLOGRAFIA
• NÚMERO DE EPISODIOS
• DURACIÓN DEL FENOMENO
• ALTURA
• PORCENTAJE DE LÍQUIDO REFLUIDO
• CÁLCULO DE VACIAMIENTO GÁSTRICO
• DETERMINACIÓN DE ASPIRACIÓN DEL MATERIAL REFLUIDO
• NÚMERO DE EPISODIOS
• DURACIÓN DEL FENOMENO
• ALTURA
• PORCENTAJE DE LÍQUIDO REFLUIDO
• CÁLCULO DE VACIAMIENTO GÁSTRICO
• DETERMINACIÓN DE ASPIRACIÓN DEL MATERIAL REFLUIDO
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico
CENTELLOGRAFIAEnfermedad por Reflujo Gastroesofágico
CENTELLOGRAFIA
NUMERO DE EPISODIOS
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoCENTELLOGRAFIA
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoCENTELLOGRAFIA
PORCENTAJE DE LIQUIDO REFLUIDO
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoCENTELLOGRAFIA
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoCENTELLOGRAFIA
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoCENTELLOGRAFIA
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoCENTELLOGRAFIA
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoCENTELLOGRAFIA
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoCENTELLOGRAFIA
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoCENTELLOGRAFIA
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoCENTELLOGRAFIA
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoCENTELLOGRAFIA
Enfermedad por Reflujo GastroesofágicoCENTELLOGRAFIA
BIBLIOGRAFÍA
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