Le Patologie MaculariXI Congresso SOC Cetraro 15-16 luglio 2011

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Not Commercial Interests

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2-4,5 milioni; 4200 cells/mm² in fovea

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Il tessuto coroideale presenta la più estesa vascolarizzazione per mm² / tessuto del corpo umano

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Barriera Ematoretinica Esterna

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VEGF=Vascular endothelial growth factor PEDF=Pigment epithelium-derived factorSurvivor factor antiapoptotico - angiogenico PEDFPEDFVEGFVEGF

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λλ= lunghezza d’onda= lunghezza d’onda (nm =10ˉ⁹ metri)(nm =10ˉ⁹ metri)

f f == frequenza frequenza 1/1/ λ λ

Risoluzione Assiale 3/5 µm Risoluzione Assiale 3/5 µm

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TD/SD-OCTDiodo superluminescente

λ = 820/870 nm

Risoluzione Trasversale 12/20 µmRisoluzione Trasversale 12/20 µm

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NFL: Nerve fiber layer OPL: Outer plexiform layer IS/OS: Interface between PR inner & outer segmentILM: Inner limiting membrane ONL: Outer nuclear layer

GCL: Ganglien cell layer OLM: Outer limiting membrane

OS: Photo receptor outer segment IPL: Inner plexiform layer IS: Photo receptor inner segment RPE: Retinal pigment epitheliumINL: Inner nuklear layer XXX: Verhoeff‘s membrane

ILMNFL IPL INL

Fovea

OPL GCLONL

Stratus OCT 1.2 sec Cirrus HD-OCT 15 ms

OS ChoroidIS/OSOLMIS XXXRPE

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Stratus v/s Cirrus: interpretazione clinica

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Spectral

Stratus

+

+ Imaging oDefinizione

+

Definizione Dimens. informatican. Pixel p.es. 640x480

#RisoluzionePuntixpolice ppp o DPIDots Per Inch. Pollice=2.54 cmEye= 250/290 DPI10 linee x mm

Retinal Nerve Fiber Layer

Ganglion Cell Layer

Inner Nuclear Layer

Photoreceptor Layer

Retinal Pigment Epithelium

Outer Plexiform Layer

Inner Plexiform Layer

SD-OCT v/s istologia

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USA : 10 fornitori di OCT Business OCT: 2010: $ 250 milioni Business OCT: 2017: $ 650 milioniIndustrie: per OCT 30-60 m $ investiti/anno

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Luce Aneritra - RedFree - Green (532-540nm) (an=negazione eritro=rosso), particolarmente utile per evidenziare i

vasi, drusen, essudati duri, membrane epiretiniche. Luce Blu -Verde - Cobalto (490 nm) utile per lo strato ganglionare e la superficie epiretinica. Luce Rossa (660-680 nm) utile per l’EPR e la coroide. Autofluorescenza - AF- FAF (luce blue 490nm, infrarosso

790 nm) si avvale di filtri simili a quelli per la fluoro, senza mezzo di contrasto, sfruttando la naturale fluorescenza retinica.

Infrared - IR (da 790 a 820 nm) invisibile al paziente, utile in presenza di cataratta. Retro Mode - RM (790 nm) immagini retiniche ottenute con luce laser infrarosso per

retrodiffusione. (F 10 brevetto Nidek Co.)

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Il presente: Retro Mode

F10 Nidek

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SD-OCT

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287 µ ± 75µSpessore Coroide

Diminuiscedi 16 µ/10aa

OCT Spectralis Blue-Peack

Richard F. Spaide

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Il presente: foto color vs autofluorescenza

P. J. Rosenfeld

Only the Topcon filters can reproducibly and reliably identify foveal center involvement in cases of GA in which the fovea is not involved.

Bascom Palmer EYE Institute

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50000 vs 40000 A-Scan/sec Fundus Camera vs Slo

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Osservatorio GeminiGemini North 4200 s.l.m. Emisfero Nord Gemini South 2700 s.l.m. Emisfero Sud Con ottica adattiva 8 mt. specchio primario Gestiti dall’AURA ( Ass.Univ. Resear.Astron.)

Costo: 184 m.$Gestione: 40.000 $/die

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Ottica Adattiva = Ottica Adattativa # Ottica Attiva

E-ELT= European Extremely Large TelescopeDiametro specchio primario 42 metri

800 milioni di ε 2017Il Telescopio più grande dl mondo!

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Natural Seeing With AO

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Mosaico dei coni con OA-OCT OA-OCT Ricostruzione computerizzata dei coni Long (rossi ) Medium (verdi) Short (blue)

Ultimate goal: OA-OCT OA-OCT Conta EPR e fotorecettori per campo d’indagine + algoritmo+data-base

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Adaptive Optics Retinal Camera

rtx1 Imagine Eyes - Orsay France

RUO: Research Use Only

Concentrazione dei coni 0°-2°-4° dalla fovea

Vari ingrandimenti del mosaico dei conirtx 1

1.2mmx1.2mm

4°x4° imaging field

250 Ippmm

En face reflectance imaging Flashed non coherent flood illumination+infrared 850nm

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Grazie per Grazie per l’attenzionel’attenzione

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EPR e l’imaging retinico

www.amedeolucente.it

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