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FARMACOS DEL DOLOR Y LA INFLAMACION
QUE ES DOLOR?una experiencia sensorial y emocional
desagradable asociada a un daño real o
potencial del tejido, o se describe en términos
de dicho daño”International Association of the Study of Pain
DOLOR
FIS
IOLO
GIA
DE
L D
OLO
R
DOLOR AGUDO DOLOR CRONICO
Sintomas sistemicos Aumento PA, pulso.
ansiedad
Cambio de animo, apetito,
transtorno del sueno
tiempo Limitado en el tiempo 6
meses
Se prolonga mas de 6
meses
Otras variables No es afectado Intervienen varios factores
medible Es probable medir y
relacionar con la lesion
Medicion dificil no guarda
relacion con la afeccion
• El tratamiento del dolor exige:
• • Identificar la causa y el tipo de dolor
• • Individualizar el tratamiento (farmaco,
dosis, pauta, via)
• • Utilizar preferentemente la via oral
• • Administracion de forma regular. Prevenir
el dolor.
• • Utilizar asociaciones cuando sea necesario.
• • Prevenir siempre la aparición de efectos
secundarios.
• • Seguir la escalera analgesica de la OMS
ESCALA ANALGESICA DEL DOLOR OMS
MANEJO DEL DOLOR
• 1.- Analgésicos narcóticos u
opioides: utilizados para dolores de
gran intensidad de origen
profundo.
• 2.- Analgésicos antiinflamatorios
no esteroideos (AINES): utilizados
para dolores musculoesqueleticos
de origen inflamatorio
• 3.- Coadyuvantes
COADYUVANTES:Son farmacos utiles en el tto. del dolor que se dan junto a analgesicos:• Calcitonina o bifosfonatos (Zoledronico) en dolor pormetastasis oseas.• Glucocorticoides (metilpresnisolona, dexametasona) en dolor por compresion nerviosa o medular o por aumento de la presionintracraneal.• Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, imipramina) en dolor neuropatico.• Escopolamina en dolor visceral.
ANALGESICOS OPIOIDES
• Grupo de farmacos
analgesicos que actuan
sobre receptores opioides
en el organismo que
producen cambio en la
percepcion del dolor,
actuan a nivel central y
no tienen efectos
antiinflamatorios.
• Derivan del OPIO (latex desecado obtenido del Papaver
somniferum)
• Su representante principal es la MORFINA
• Los opioides endogenos son peptidos denominados endorfinas,
los sintetiza el propio organismo.
• Estos farmacos presentan afinidad selectiva por los Receptores
opioides
FARMACOS OPIOIDES
Atendiendo a la clasificacion de la escalera analgesica de la OMS, los opioidesse clasifican en:- OPIOIDES MENORES: Codeína, dihidrocodeína y tramadol.- OPIOIDES MAYORES: Morfina, buprenorfina, fentanilo, metadona,
pentazocina y petidina.
EFECTOS• Actúa sobre el sistema límbico y corteza cerebral , produciendo
supresión de la sensación dolorosa y también suprime la percepción
desagradable del dolor sustituyéndola por una sensación placentera.
• Acciones estimulantes:
• Miosis intensa, vómitos, euforia, sensación de bienestar, sudoración,
aumento tono vesical que dificulta la micción.
• Acciones depresoras:
• Analgesia, somnolencia, depresión respiratoria, a dosis altas hipnosis,
como y paro respiratorio, deprime el reflejo de la tos, reduce el
peristaltismo intestinal , hipotensión y bradicardia
USOS CLINICOS
• Tratamiento de dolor agudo moderado a
grave, postoperatorio inmediato,
politraumatismo
• Tratamiento del dolor oncologico
• Tratamiento de dolor cronico no oncologico
• Tratamiento de dolor coronario
• Sedacion en Terapia intensiva
EFECTOS ADVERSOS
• -Nauseas y vomitos - Miosis
• - Euforia - Depresion del reflejo tusigeno
• - Sedacion - Estrenimiento
• - Depresion respiratoria - Prurito
• - Convulsiones - Bronconstriccion
• - Psicosis - Hipotension
• En caso intoxicacion: NALOXONA iv
Tolerancia: Aparece con el uso cronico de opioides. Al principio el pacientenota un acortamiento del tiempo de analgesia y posteriormente unadisminucion de la eficacia de cada dosis.Sdme. de abstinencia: Aparece si se estan administrando dosis altas deopioides de forma mantenida y se interrumpe bruscamente o se administra unantagonist
Físicas: Bostezos, midriasis, fiebre,sudoracion, temblores, diarrea, insomnia, lagrimeo rinorrea.Psíquicas: marcada inquietud, angustia, agitacion extrema
ANALGESICOS ANTIINFLAMATORIOS (AINE)