HälsodeklarationHälsodeklarationHälsodeklarationHälsodeklaration

Anamnes/Subjektiva Anamnes/Subjektiva Anamnes/Subjektiva Anamnes/Subjektiva symtom:symtom:symtom:symtom:◦ Låt patienten berätta Låt patienten berätta Låt patienten berätta Låt patienten berätta

om sina besvärom sina besvärom sina besvärom sina besvär

◦ Ställ sedan Ställ sedan Ställ sedan Ställ sedan kompletterande kompletterande kompletterande kompletterande frågor.frågor.frågor.frågor.

� Klinisk undersökning◦ Perkussionsömhet

◦ Kronömhet

◦ Apikalömhet

� Sensibilitetstest◦ Kyla

◦ el

� Värk:◦ Spontan/provocerad

� Röntgeniakttagelser

� Klinisk symptomfri pulpa omgiven av friskt dentin

� Frisk pulpa som nyligen blottats genom kronfraktur eller kavitetspreparation.

� Pulpan är sensibel och blödande

� Behandling:◦ Pulpaöverkappning eller

Superficiell amputation enl. Cvek

� Symptomfri sensibel blödande inflammerad pulpa

� Kan vara svår att diagnostisera

� Syns inte alltid på RTG-bilden

� T ex. -Tand med kliniskt frisk pulpa där karies

uppmjukningszon har nått pulpan

-Tand där kronpulpan akut har avlägsnats och

kavum fyllts med ZnO

� Behandling: Pulpektomi

� Tand där kronpulpan akut avlägsnats och kavum fyllts med ZnO

� Inflammerad sensibel blödande pulpa med subjektiva och objektiva symtom

� Lätt att diagnostisera� Patienten kan ofta peka ut vilken tand som

besvärar� Reagerar positivt på sensibilitetstest� Värk kan provoceras/spontanvärk� Ingen korrelation mellan kliniska symtom

och pulpans histologiska status� Behandling: Pulpectomi

� OBS! Skilj på reversibel och irreversibel pulpit

� Ilande tandhalsar

� Traumatisk ocklusion

� Sprickor

� Har ofta en svårlokaliserad skarp smärta vid stimulering som försvinner efter några sekunder

� Lägg INTE anestesi och börja ALDRIG borra innan du är säker på Din diagnos

� Pulpan är helt eller delvis nekrotisk

� Pulpa test: Negativ� På flerrotiga tänder

kan Du hitta nekros i en rot och blödande pulpa i andra rötter. Diagnosen blir i alla fall nekros

� OBS! Pulpatest informerar om pulpans nervaktivitet

� Tänk på att det är svårt att lita på testresultatet när:

� Pulpan är oblitererad

� Vid stora restaurationer t.ex kronor och fyllningar

� Pulpan är helt eller delvis avlägsnad i samband med tidigare behandling

� Tanden reagerar inte på sensibilitetstest

� Kan förekomma med eller utan periapikala förändringar

� Rotkanalen är helt eller delvis utfylld med rotfyllnadsmatrial

� Kan förekomma med eller utan apikala förändringar

� Inga kliniska symtom

� Inga röntgenologiska tecken på inflammation i det periapikala käkbenet

� Inga kliniska symtom

� På röntgenbilden ses en klart iakttagbar radioluscens apikalt

� Sensibilitetstest negativ Pulpan är nekrotisk

� I de fall parodontiten är lokaliserad vid sidan av roten kallas den juxtaradikulär

� OBS! Alla apikala förändringar på röntgenbilden är inte apikal parodontit

� Normal anatomi som kan simulera apikal parodontit är t.ex

� Sinus maxillaris

� Foramen mentale

Periapikal cementdysplasiPeriapikal cementdysplasiPeriapikal cementdysplasiPeriapikal cementdysplasi

Intakt tand

Sensibilitetstest positiv

Röntgenbilden visar en apikal bendestruktion

Förekommer oftast i UK-fronten

och är vanligast hos kvinnor

Okänd etiologi

� Ökad rörlighet vid parodontit kan simulera apikal parodontit

� Röntgen: Benförtätning

� Förekommer oftast i mandibeln

� Omfattar flera tänder

� Kliniska symtom på inflammation i det periapikala käkbenet

� Förekommer med eller utan röntgenologiska tecken på inflammation

� Är parodontiten lokaliserad vid sidan av roten kallas den juxtaradikulär

Kännetecknas av att patienten har värk

Perkussionsöm� Apikalöm� Svullnad över rotspetsen� Patienten kan ha feber� OBS! förekomst av fistel som kan ligga nära

tanden eller en bit ifrån (ta fistelrtg), marginal förbindelse eller abscess är statusuppgifter

Klinisk frisk pulpa som blottlagts genom trauma eller kavitetsprepartion

� Klinisk frisk pulpa (rotfyllning för stiftförankring)

� Tand med asymtomatisk pulpit, där karies uppmjukningszon har nått pulpan

� Tand där kronpulpan avlägsnats vid akutbehandling och pulpakavum fyllts med ZnO

� Symtomatisk pulpit

� Tänder med infekterat rotkanalssystem med eller utan periradikulära förändringar

� Tidigare rotfyllda tänder med periradikulära förändringar

� Innebär omgörning av en befintlig rotfyllning på en symptomfri tand utan periradikulära förändringar

� Ofullständig rotfyllning där annan behandling (stiftförankring) riskerar medföra endodontisk infektion

� Tidigare rotfyllning misstänks vara infekterad trots att röntgenologiska tecken och symtom saknas