ANEMIA MEGALOBLASTICASTOLENTINO VENEGAS, ROSSANA ANY

CÓDIGO: 12010140

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOSUniversidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA

Facultad de Medicina “San Fernando”Escuela Académico Profesional de Medicina Humana

Curso de Patología Especial – 2015Capitulo: Hematologia y ganglios linfaticos

ANEM

IA M

EGAL

OBL

ASTI

CAS

Anemia por deficiencia de vitamina B12 Anemia perniciosa Causa:

Gastritis autoinmunitaria

Fracaso del FI

Anemia por deficiencia de folatos

Manifestaciones clínicas similares a deficiencia de Vit

B12

Causas

Descenso de la ingesta

Alcoholismo crónico

Ancianos e indigentes

Aumento de necesidades

Deterioro de la utilizacion

ANEMIA MEGALOBLASTICA

SANGRE

Eritrocitos

Macrocitosis

Anisocitosis

Poiquilocitosis

Macroovalocitos

Punteado basófilo

Cuerpos de Howell-Jolly

Anillos de Cabot

Recuento de reticulocitos

Bajo a normal

Leucocitos

Leucopenia

Neutrofilos hipersegmentados

Plaquetas

Puede estar reducido moderadamente en

pacientes gravemente anemicos

ANEMIA MEGALOBLASTICA

LABORATORIO NORMAL ANEMIA MEGALOBLASTICA

SANGRE PERIFERICA

MORFOLOGIA

Glóbulo rojo normal Glóbulo rojo macrocitico

INDICES MCV, MCH, MCHC, normal MCV↑, MCH↑, MCHC N o ↓

MEDUL

A OSE

A

ERITROPOYESIS OSEA

Normoblastico Megaloblastico

RESERVAS DE HIERRO

Normal Incrementado

Anemia megaloblastica. Neutrofilos hipersegmentados. Macrocitosis.

Frotis de sangre periférica

Neutrófilos hipersegmentados (flecha)Macroovalocitos (puntas de flecha)

HOWELL-JOLLY

ANILLO DE CABOT

La anemia megaloblástica. Frotis de sangre periférica, que muestra macrocitosis prominente de los glóbulos rojos y neutrófilos hipersegmentados.

MEDULA OSEA

Celularidad

Medula osea hipercelular

Eritropoyesis

Hiperplasia eritroide

Megaloblastos nucleados anormales

Megaloblastos con mitosis anormales

Megacariocitos

Disminuidos

Nucleos hipersegmentados

Citoplasma agranular

Hierro oseo

Tincion azul de Prusia.

Aumento del numero y tamaño

de granulos de hierro

La anemia megaloblástica. Aspirado de MO, examen de aspirado de médula ósea que muestra la eritropoyesis megaloblástica.

Aspirado de medula osea

Precursores eritroides megaloblásticas (puntas de flecha)

Medula osea. Observese que los megaloblastos tanto primitivos como intermedios presentan una basofilia muy intensa, que suele ser mayor incluso que la de los

proeritroblastos normales. La maduración nuclear es anómala.

MANIFESTACIONES CLINICAS

ANEMIA

Gradualmente progresiva

GLOSITIS

Lengua brillante, vidriosa y rojiza

MANIF NEUROLOGICA

S

Degeneración de la Medula espinal

y neuropatia periférica

Entumecimiento, parestesias,

debilidad, ataxia, disminución de

los reflejos

OTRAS

Ictericia leve

Estomatitis angular

Purpura

Sintomas de malabsorcion

Queilitis angular Glositis