Post on 04-Apr-2015
transcript
HEMIPLEGIE LARYNGEE CHEZ LE CHEVAL
INTRODUCTION : Définition
• Paralysie d’un des cartilages aryténoïdes du larynx due à une dégénérescence du nerf récurrent qui innerve le seul muscle dilatateur du larynx (crico-aryténoïdien). Il peut s’en suivre une adduction paradoxale.
• Cheval : 90% des cas à gauche
HEMIPLEGIE LARYNGEE GAUCHE
HEMIPLEGIE LARYNGEE GAUCHE
INTRODUCTION : Pathogénie
• Secondaire à une lésion focale : abcès, injection périveineuse irritante (principale cause lors d’HL droite), infection des poches gutturales, intoxications, tumeurs, trauma du cou
• Neuropathie systémique• Idiopathique (?)
INTRODUCTION : Prédispositions
• Entre 2 et 7 ans • Chevaux sportifs• Environnement• Grands élevages ?• Taille au garrot : >1,60m (contesté)• HEREDITE • Effet du sexe ?
SIGNES CLINIQUES
• CORNAGE• Intolérance à l’effort (évolution en
chronique)• Arrêt brutal lors d’un effort par
passage de l’épiglotte dans trachée• Modification de la voix• (toux)
DIAGNOSTIC
• Signes cliniques• Palpation• Test d’obstruction CaNa >0• Slap test• Réflexe du bâton• Endoscopie
EVALUATION DE LA FONCTION LARYNGEE
• Grade 1 : Synchronisation + Abduction normale
• Grade 2 : Asynchronisme D-G + Abduction normale
• Grade 3 : Asynchronisme D-G + Abduction incomplète à G
• Grade 4 : Paralysie complète à G
ASPECTS GENETIQUES: Étude 1 (1989)
• 47 poulains provenant d’un étalon HL.
• 50 contrôles• Proportion d’atteints et suspects
(grade 2) est élevée =47% (vs 10%)
• Pas de différence significative entre les sexes.
ASPECTS GENETIQUES:Études antérieures
• 1577 (Fugger) : 1° postulat sur le caractère héréditaire
• 1833 (Youtt) : grande incidence chez les Norfolk et Suffolk
• 1957 (Quinlan et Morton) : sur 196 poulains provenant d’étalons suspects, 10,7% sont atteints (vs 4,8%).
• 1959 (Kuhn) : pas d’augmentation significative d’HL chez 200 poulains provenant d’un étalon atteint.
• 1985 (Galizzi & Galanti) : la progéniture de 8 familles atteintes est affectée à 29% vs 3,4%.
ETUDE DE MIESNER ET OHNESORGE (1989/1990)
RESULTATS
• Poulains HL nés de parents HL : 41.1% vs 8.9% (p<0.01)
• Corrélation > 0 entre HL, longueur du cou et étroitesse de l’espace intermandibulaire
• Adultes HL nés de parents HL : 60.6% vs 39.6% (p<0.001)
• Poulains HL nés de père HL/mère ind. : 57.7% vs 44.8% (p<0.05)
• Héritabilité du grade HL : 61% (+- 17)
CONCLUSIONS DE MIESNER ET OHNESORGE
• Développement de HL dans les cinq premières années.
• 24.7% des poulains HL = grades 2 et 3• 49.8% des adultes HL = grades 3 et 4• Effet NS de : sexe, troupeau, activité du
cheval, poids, taille • Aspect polygénique certain• Facteur causal peut provenir d’une
déficience génétique.
ASPECTS GENETIQUES:Conclusions
• L’HL est un phénotype pouvant être en relation avec une déficience génétique.
• Aspect polygénique.
TRAITEMENTS
• Prothèse laryngoplastique• Ventriculectomie ou
ventriculocordectomie• Aryténoïdectomie (partielle ou
totale)• Ré innervation
PREVENTIONS
• Effectuer un diagnostic précoce• Écarter de la reproduction• Choix à faire entre le risque
d’incidence de pathologies obstructives et les performances sportives.
BIBLIOGRAPHIE• A preliminary report on the possible genetic basis of
laryngeal hemiplegia ; equine vet J (1989)• Le cornage et les bruits respiratoires ; Cheval santé
n°12 (2001)• Genetic basis of respiratory disorders ; Equine
Respiratory Diseases ; Lekeux P. (2002) ; (www.ivis.org)• www.galopin-fr/prespi/cornage.htm• www.medvet.umontreal.ca/cours/dmv_2220/module-2• www.cvm.msu.edu/research/pulmon/laryn.2.htm• Equine respiratory disorders ; Jill Beech (1991)• www.Isu.edu/healthtips/Laryngeal.Hemiplegia.htm• http://netpets.com/horses/healthspa/roar.html