Post on 03-Nov-2018
transcript
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO OESTE DO PARANÁLIGA MÉDICO-ACADÊMICA DE PEDIATRIA DA UNIVERSIDADE ESTADUAL DO
OESTE DO PARANÁLIPED – UNIOESTE
LEUCEMIAS
Acadêmica Juliana de Cássia Mori
Definição:• Tipo de câncer que se inicia na medula óssea
• Células sanguíneas sofrem mutação
• Células neoplásicas substituem células normais
• Metástase
Gânglios linfáticos
Baço
Fígado
SNC
Podem ser Linfoide e Mieloides e divididas em agudas e crônicas
Agudas frequente em crianças e as crônicas mais nos adultos e idosos.
- Leucemia linfóide aguda (LLA): 75 – 80%
- Leucemia mielóide aguda (LMA): 15%
- Leucemia mielóide crônicas (LMC): 5%
• Na maioria das vezes, o diagnóstico diferencial da LMA e LLA é feito apenas com esfregado corado pelo método de Leishman
• 2 – 5 anos de idade
• Período neonatal
L1 L2 L3
Etiologia
• Fatores genéticos
• Gestantes que passaram por raios-X e ingestão de drogas
• Síndrome de down e de bloom
• Anemia de Fanconi
• ataxia-telangiectasia
• Leucemia familiar
• Gêmeos idênticos
Os sinais e sintomas das leucemias agudas estão relacionados com a infiltração de celulas leucêmicas nos tecidos normais, resultando em insuficienca da medula óssea, ou em em tecidos especifícos
• Palidez
• Fadiga
• Irritabilidade
• Sangramentos anormais
• Febre
• Dor óssea e articular
• Manchas roxas
• distúrbios visuais, cefaléia e desconforto respiratório
• Hepatoesplenomegalia
• Linfadenomegalia
• Alargamento mediastinal
• Cloroma
• Infiltração cutânea, testicular e de gengivas são mais frequentes emM5
• Fibrose medular em M7
Importância do diagnóstico precoce
• Possibilita um tratamento menos agressivo
• Maior chance de cura
• Menores sequelas
Diagnóstico
• Hemograma
Plaquetopenia: < 20.000/mm³
Leucocitose: > 50.000/mm³
Anemia grave: < 6g/Dl
• Presença de blastos na medula aparecem no mielograma
• Imunofenotipagem
• Citogenética e genética molecular
- transloção, inversão e deleção
- ploidias
- alterações clonais em 80% dos casos
Diagnóstico diferencial
Sinais e sintomas Doenças benignas
Febre Infecções
Linfadenopatia Linfadenite, infecção sistêmica, doença do colágeno
Dores ósseas Artrite reumatoide, dor do crescimento
Sangramentos Coagulopatias
Tratamento- 2 anos
- Induzir uma remissão completa da doença
Glicocorticoides (prednisona ou dexametasona)
Vincristina, asparaginase e daunomicina
- Tratamento intensivo com uso de quimioterápicos
Metotrexato e de citarabina, epipodofilotoxinas ou asparaginase
- M3 pode receber um tratamento menos mielossupressor
- Os pacientes com leucemia M3 beneficiam-se do uso de acido trans-retinóico
- A radioterapia craniana profilática pode causar dano intelectual e neoplasias cerebrais
Diretoria
Oncologista Pediátrico
Enfermeiros e
técnicos de
enfermagem
Nutricionistas
Psicólogos
Assistentes sociais
Equipe limpeza
Farmacêuticos
Fisioterapeutas
Comissão Infecção
Hospitalar
Voluntários
Odontólogos
Marketing
Equipe UTI
Cirurgiões
Radioterapeutas
Médicos
Equipe humanização
Outros
Prognóstico desfavorável:
• Idade: <1 ano >9 anos
• Origem T derivada
• SNC comprometido no diagnostico
• Translocação: t(8;14), t(4;11), t(4;19)
• MO com mais de 25% de blastos no 14 dia de indução
• Mais de 100.000 leucócitos/mm³ no diagnóstico
Nutrição e cuidados especiais
• Alimentação balanceada
• Lavagem de alimentos e embalagens
• Cuidados com as mãos
• Evitar alimentos que possam machucar a boca
• Vacinação controlada pelo oncologista pediátrico
Efeitos colaterais do tratamento
• Neoplasia subsequente
• Mortalidade precoce
• Infertilidade
• Baixa estatura
• Miocardiopatia
• Psicossociais
Referências bibliográficas
• Pediatria básica: pediatria clínica geral, tomo II/ coordenadores geraisEduardo Marcondes… [et al.] – 9. ed. – São Paulo: SARVIER, 2003.
• Tratado de pediatria: Sociedade Brasileira de Pediatria. – 2.ed. –Barueri, SP : Manole, 2010.
• NELSON ESSENTIALS OF PEDIATRICS. Translation of the Fourth English language edition. Copyrights 2002 by W.B Saunders, Inc., a division of Elsevier Science
• Diagnóstico precoce de Câncer na crianca e adolescente / InstitutoNacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva, Instituto Ronald McDonald. – 2. ed. Rev. ampl., 3. reimp. – Rio de Janeiro: Inca, 2014.