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INFORME DE REHABILITACIÓN NEUROLÓGICA 2009
Nombre de la escala:
Escala de Accidente Cerebro Vascular del National Institute of Health
National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS)
Autor(es):
T. Brott, H.P. Adams Jr., C/P. Olinger, J.R. Marler, W.G. Barsan, J. Biller, J. Spilker, R.
Holleran, R. Eberle, V. Hertzberg, M. Rorick, C.J. Moomaw, M. Walker
*Larry B. Goldstein (Interrater Reliability of the NIH Stroke Scale)
* Este autor publicó un estudio que a fin de cuentas redujo la escala original, quitándole 2 ítems
Propósito de la Escala:
El objetivo principal de esta escala neurológica es trasladar el conjunto de alteraciones
neurológicas presentes en cada paciente a una puntuación global (cuantificación del
déficit) que permita valorar objetiva y dinámicamente la intensidad del déficit neurológico.
Estas escalas en general se diseñan con dos finalidades fundamentales: describir la
situación neurológica inicial del paciente con el fin de predecir su evolución y cuantificar la
mejoría del déficit neurológico para poder establecer comparaciones.
Rango de Edad:
Está diseñada para pacientes adultos, por ser éstos quienes sufren de ACV, pero no está
explicitado algún rango etario en particular para la prueba, además que mientras el
paciente sea capaz de seguir las instrucciones, no hay otra clase de impedimentos
Áreas Evaluadas:
Nivel de conciencia
Lenguaje
Negligencia
Campos visuales
Movimientos Extraoculares
Motricidad (facial y de extremidades)
Ataxia
Disartria
Sensibilidad (táctil y dolorosa)
Datos de Publicación:
Revista: Stroke (Journal of the American Heart Asosiation)
Año: 1989
Volumen: 20
Páginas: 864-870
Confiabilidad y Validez:
La escala posee un alto grado de confianza y validez
Confiabilidad 82%
Sensibilidad 77%
Especificidad 88%
Observaciones:
La escala de ACV del NIH es un instrumento de 11 ítems para evaluar el daño o impacto
producido por un ACV, para cada respuesta existen entre 3 y 5 puntajes siendo siempre 0
el normal (en el recuento, mientras más cercano a 0 mejor es la condición del paciente). La
aplicación requiere menos de diez minutos para ser aplicada y el entrenamiento necesario
consta de un video de 45 minutos y la posterior certificación, sin la necesidad de ser
neurólogo. En comparación con otras herramientas y mediciones objetivas del volumen de
infarto cerebral, se ha demostrado que esta escala permite registrar una altamente válida
evaluación de la severidad del infarto (ACV) y sus efectos posteriores, sin embargo su
debilidad es que los infartos en el hemisferio izquierdo (zona de la arteria media izquierda)
puntúan más que los del hemisferio derecho (para puntajes entre 16 y 20 se hallaron
infartos cerebrales izquierdos de 48 ml, mediana, mientras que la misma en ictus
hemisféricos derecho fue de 133 ml)
Además esta escala posee una buena relación con el volumen del infarto cerebral medido
con TAC (Correlación 79%) y con el pronóstico funcional a largo plazo medido con otras
escalas de incapacidad como la FIM (Functional Independence Measurement) hallándose
una correlación de un 79%
Integrantes:
Pablo Morales
Frida Morales
Mario Órdenes
Fabián Sepúlveda
David Villarroel
8/14/2009
1
ESCALA DE ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR DEL NIH
NIH Stroke Scale
INTRODUCCIÓN
� NIHSS
� Los padres es esta escala fueron T. Brott y su equipo en el hospital de Cincinatti, y aunque la primera publicación de la escala por este autor contiene ítems como la valoración de los reflejos fotomotor y cutaneoplantar, la versión actual es la ya validada por Goldstein ese mismo año
Stroke 1989; 20: 864-70
INTRODUCCIÓN
� En los últimos años la escala de ictus (ACV) del NIH (National Institute of Health) se ha convertido en una de las escalas más utilizadas para valorar el estado neurológico inicial y final de los pacientes neurovasculares
� Es una evaluación sencilla y rápida de aplicar
� Permite categorizar la gravedad neurológica del paciente en varios grupos
1. NIVEL DE CONCIENCIA
1. NIVEL DE CONCIENCIA 2. MOVIMIENTOS OCULARES
8/14/2009
2
3. EXAMEN DE CAMPOS VISUALES 4. PARÁLISIS FACIAL
5-6. EXAMEN MOTOR DE BRAZOS Y PIERNAS 7. ATAXIA DE LOS MIEMBROS
8. SENSIBILIDAD 9. LENGUAJE
8/14/2009
3
10. DISARTRIA
11. NEGLIGENCIA RESULTADOS (CATEGORÍAS):
� Función normal: 0 puntos
� Déficit Mínimo: 1 punto
� Déficit Ligero: 1-5 puntos
� Déficit Moderado: 5-15 puntos
� Déficit Importante: 15-20 puntos
� Déficit Grave: > 20 puntos
8/14/2009
4
OBSERVACIONES
� Esta escala también es un buen instrumento de pronóstico ya que la puntuación del NIHSS al inicio del evento se relaciona muy bien con el prónóstico� Ejemplo: en la fase aguda los ACV con un NIHSS
basal <7 tienen gran probabilidad de tener una
excelente recuperación
� De igual forma esta escala se relaciona bien con el pronóstico funcional a largo plazo ya que se encuentran correlaciones significativas entre la NIHSS y escalas de incapacidad como la FIM (Functional Independence Measurement)
FIN…