Post on 06-Jun-2015
description
transcript
Mata kuliah :INTERAKSI OBAT
Kelompok 1 :Febrina Kartika Chrisanti - Miranti Afriani
Markhamatul Aeni Oky Hermansyah
Farmasi VI B
1. Ny. MujiahR/ Asam mefenamat
PrimperanFurosemidSulfas ferosus Asam traneksamatWidecilinTransaminHemobion
HighlightsNama obat Kelompok
Asam mefenamat Antireumatik/analgesik (NSAID)
Primperan (metoklopramid) Prokinetik (antiemetik)
Furosemid Diuretic
Sulfas ferosus (Fe sulfat heptahydrate )
Anti anemia
Asam traneksamat Hemostatik
Widecilin (Amoxicillin trihydrate) Antibiotik gol penisilin
Transamin (tranexamic acid injeksi ) Anti aritmia
Hemobion (Fe fumarate, folic acid, vit B12, vit C, Ca carbonate, cholecalciferol)
Anti anemia
Interaksi Efek Mekanisme Manajemen Ket
Asam mefenamat- Furosemid
Asam mefenamat menurunkan kerja furosemid.
Mekanismenya tidak diketahui secara pasti dan kompleks. Satu mekanisme yang mungkin adalah mengenai sintesis prostaglandin ginjal yang terjadi ketika loop diuretic menyebabkan eksresi natrium. Jika sintesis ini dihalangi oleh obat2 seperti NSAID, maka aliran darah ginjal dan diuresis akan dirubah.
Monitor tekanan darah dan efek diuretic.
Interaksi farmakokinetik
Dari resep Ny Mujiah (8 resep) terdapat 1 interaksi = 1/8 x 100% = 12.5 %
2. NurhamidahR/ Kedacilin
ProfenidAlinaminVit CWidecilinB compleksAsam mefenamat
Nama obat Kelompok
Kedacilin (Sulbenicilin disodium)
Anti biotic
Profenid (Ketoprofen) Anti rematik (analgesic AINS )
Alinamin (Alinamin fursultiamin)
Vitamin
Vit C Vitamin
Widecilin (Amoxicillin trihydrate)
Antibiotik gol penisilin
Asam mefenamat Analgesic
B compleks Vitamin
Interaksi Efek Mekanisme Manajemen Ket
Profenid-Asam mefenamat
Peningkatan efek karena dari golongan yang sama.
Keduanya menghambat sintesis prostaglandin dengan menurunkan aktivitas enzim, siklo-oksigenase, yang mengakibatkan menurunnya pembentukan prekursor prostaglandin.
Pilih salah satu saja atau masing-masing efek diturunkan.
Interaksi farmakodinamik
Dari resep Nurhamidah (7 resep) terdapat 1 Dari resep Nurhamidah (7 resep) terdapat 1 interaksi = 1/7 x 100% = 14.28 %interaksi = 1/7 x 100% = 14.28 %
3. SumiatiR/ Ondansentron
BricasmaInpepsaNarfozRanitidineAntasidaKalmetasonKlindamisinNifedipinSotatic
Nama obat Kelompok
Ondansentron Anti emetic
Bricasma (terbutalin) Anti asma (beta 2 agonis)
Inpepsa (sucralfate) Antasida/anti ulcerasi
Narfoz (ondansentron) Antiemetik
Ranitidine Histamin H2 agonis
Antasida Antasida
Kalmetason (deksametason)
Hormone kortikosteroid
Klindamisin Antibiotic
Nifedipin Antihipertensi (antogonis kalsium)
Sotatic (metoclopramide HCl)
Regulator GIT, antiflatulen, dan anti inflamasi
Interaksi Efek Mekanisme Manajemen Ket
Bricasma- Kalmetason
Hipokalemia dengan prednisone dan fenoterol atau albuterol (mungkin penambahan)
Tidak diketahui.
Kombinasi sering digunakan tanpa efek merugikan yang semestinya. Awasi konsentrasi kalium.
Antasida- Ranitidin
Menurunkan bioavailabilitas ranitidin, mengurangi efek farmakologi.
Tidak diketahui sepenuhnya. Perubahan pH lambung yang disebabkan oleh antacid, dan pergerakan lambung yang diperlambat telah diberitahukan sebagai mekanisme potensial.
1. Minum secara terpisah paling kurang 1 jam, absorpsi dapat kembali normal dengan penggunaan yang terus-menerus; alumunium fosfat dosis rendah tidak mengganggu; zat tambahan sorbitol dan manitol dapat memainkan peranan penting2 Hindari pemakaian antacid yang berlebihan
Interaksi farmakokinetik
Antasida- Kalmetason
Antasid menurunkan efek kalmetason
Menurunkan absorpsi
Berikan secara terpisah; alumunium fosfat dosis rendah tidak mengganggu. Antagonis H2 mungkin dipertimbangkan sbg alternativ untuk pengobatan menggunakan antasid
Interaksi farmakokinetik
Metoclopramide- Ranitidin
Menurunkan efek cimetidine
Mengurangi absorpsi cimetidin sbg hasil dari waktu transit lambung yang lebih cepat selama penggunaan metoclopramid yang bersamaan
Cimetidine diberikan paling kurang 2 jam setelah metoclopramide atau antasid hanya setelah sedikit dipengaruhi
Interaksi farmakokinetik
Nifedipin- Ranitidin
Kemungkinan nifedipin toksik dengan cimetidin atau ranitidin
Cimetidin meningkatkan level nifedipin dengan menghambat metabolisme oksidatif nifedipin di hati.Seperti ranitidine itu juga dapat meningkatkan bioavailabilitas nifedipin dengan menurunkan keasaman lambung.
Monitor status kardiovaskular.
Interaksi farmakokinetik
Ranitidin- Sucralfate
Kemungkinan menurunkan efek cimetidin
Tidak diketahui secara jelas
Interaksi farmakokinetik
Dari resep Ny. Sumiati (10 resep) terdapat 6 interaksi = 6/10 x 100% = 60 %
4. Tuti HerawatiR/ Methergin
GastrulCefotaximeUmbilicalOksitoksinCeftriaxon
Nama obat Kelompok
Methergin (methylergometrine hydrogen maleate)
Obat yang bekerja pada uterus
Gastrul (misoprostol) Antasida, antiulserasi
Cefotaxime Sefalosporin
Umbilical
Oksitoksin Obat yang bekerja pada uterus
Ceftriaxon Sefalosporin
Interaksi Efek Mekanisme Manajemen Keterangan
Cefotaxim- Ceftriaxon
Peningkatan efek.
Keduanya menghambat sintesis dinding sel bakteri dengan mengikat satu atau lebih protein pengikat penisillin; menghambat tahap transpeptidase akhir dari sintesis peptidoglikan mengakibatkan matinya dinding sel.
Pilih salah satu atau masing-masing efek diturunkan.
Interaksi farmakodinamik
Dari resep Tuti (6 resep) terdapat 1 interaksi = 1/6 x 100% = 16.67 %
5. Yuyun HandayaniR/ Neo K
CeftriaxoneUnderpadCTMKetoprofenAs mefenamatAs Tranexamat
Nama obat Kelompok
Neo K (phytonadione) Hemostatik
Ceftriaxone Sefalosporin
Underpad
CTM Antihistamin
Ketoprofen Antirematik,Antiinflamasi Analgesik
As mefenamat Analgesik
As Tranexamat Hemostatik
Interaksi Efek Mekanisme Manajemen Ket
Ketoprofen- Asam mefenamat
Peningkatan efek.
Keduanya menghambat sintesis prostaglandin dengan menurunkan aktivitas enzim, siklo-oksigenase, yang mengakibatkan menurunnya pembentukan prekursor prostaglandin.
Pilih salah satu saja atau masing-masing efek diturunkan.
Interaksi farmakodinamik
Dari resep Yuyun (7 resep) terdapat 1 interaksi = 1/7 x 100% = 14.28 %
6. Ny. JuriahR/ Ceftriaxone
KaltrofenOksitoksinAs mefenamatSulfas ferosus
Nama Obat Kelompok
Ceftriaxone Sefalosporin
Kaltrofen (ketoprofen) Antirematik, Analgesik anti-inflamasi
Oksitoksin Obat yg bekerja pada uterus
As mefenamat Analgesik
Sulfas ferosus Antianemia
Interaksi Efek Mekanisme Manajemen Keterangan
Ketoprofen- Asam mefenamat
Peningkatan efek.
Keduanya menghambat sintesis prostaglandin dengan menurunkan aktivitas enzim, siklo-oksigenase, yang mengakibatkan menurunnya pembentukan prekursor prostaglandin.
Pilih salah satu saja atau masing-masing efek diturunkan.
Interaksi farmakodinamik
Dari resep Ny Juriah (5 resep) terdapat 1 interaksi = 1/5 x 100% = 20 %
7. Nining SuningsihR/ Kalmet
Antasida tabRanitidinAs tranexamatHemobionAs mefenamat
Nama Obat Kelompok
Kalmet (Dexamethason) Hormon kortikosteroid
Antasida tab Antasida
Ranitidin Anti aritmia
As tranexamat Hemostatik
Hemobion Antianemia
As mefenamat Analgesik
Interaksi Efek Mekanisme Manajemen Ket
Antasida- Ranitidin
1. Menurunkan efek cimetidine, famotidine, nizatidine, and ranitidine,2. Menurunkan sekresi lambung.
Tidak diketahui sepenuhnya. Perubahan pH lambung yang disebabkan oleh antacid, dan pergerakan lambung yang diperlambat telah diusulkan sebagai mekanisme potensial.
1. Minum secara terpisah paling kurang 1 jam, absorpsi dapat kembali normal dengan penggunaan yang terus-menerus; alumunium fosfat dosis rendah tidak mengganggu; zat tambahan sorbitol dan manitol dapat memainkan peranan penting2 Hindari pemakaian antacid yang berlebihan
Interaksi farmakokinetik
Antasida- Kalmetason
Menurunkan efek kalmetason
Menurunkan absorpsi
Berikan secara terpisah; alumunium fosfat dosis rendah tidak mengganggu
Interaksi farmakokinetik
Antasida- Asam mefenamat
1. Menurunkan efek indomethacin tapi efek ditingkatkan dengan sodium bikarbonat2. Efek asam mefenamat diturunkan dengan alumunium antasida tapi efek meningkat dengan magnesium antasida 3. Menurunkan efek salisilat
As mefenamat dan salisilat lainnya adalah senyawa asam yang dieksresikan oleh tubuli ginjal dan terionisasi dalam larutan. Pada larutan basa, sejumlah obat berada dalam bentuk terionisasi, yang tidak siap direabsorpsi dan oleh karena itu keluar melalui urin. Jika urin yang terbentuk lebih asam, lebih banyak obat berada dalam bentuk tidak terionisasi yang siap untuk direabsorpsi sehingga mengurangi hilangnya obat melalui urin dan obatnya dapat ditahan didalam tubuh.
Monitor status klinik dan konsentrasi salisilat
Interaksi farmakokinetik
Antasida- Vit C
Kemungkinan toksisitas alumunium
Kemungkinan meningkatkan absorpsi
Monitor status klinik.
Interaksi farmakokinetik
Asam mefenamat- Ranitidin
Kerja terapeutik NSAID dapat dirubah1. Kemungkinan piroksikam toksik dengan cimetidine2. Kemungkinan menurunkan efek naproxen dengan famotidin atau ranitidine 3. Kemungkinan bromfenac toksik dengan cimetidine
Tidak diketahui Monitor status klinik.
Interaksi farmakokinetik
Asam mefenamat- Dexamethason
Meningkatkan resiko peptic ulser. (peningkatan efek)
Tidak diketahui.
Monitor status klinik.
Interaksi farmakokinetik
Dari resep Nining (6 resep) terdapat 6 interaksi = 6/6 x 100% = 100%
8. Siti AisyahR/ Nifedipin
ClindamycinKalmetason
Nama obat Kelompok
Nifedipin Antagonis kalsium
Clindamycin Antibiotik
Kalmetason (Dexamethason) Hormon kortikosteroid
Interaksi Efek Mekanisme Manajemen Keterangan
Nifedipin-Clindamycin
Sebuah laporan terpisah menggambarkan perkembangan dari penghalangan jantung yang menyeluruh pada orang yang menggunakan verapamil jangka panjang, dihubungkan pada pemberian iv ceftriaxone dan clindamycin. Keabsahan interaksi ini masih dipertanyakan. Namun tidak ada bukti2 bahwa kedua antibakteri ini berinteraksi dengan verapamil bila diberikan secara oral.
Tidak diketahui secara pasti.
Berikan dalam waktu yang terpisah.
Interaksi farmakokinetik
9. Ny. SuhleniR/ Widecillin
As MefenamatSulfas ferosusMetronidazoleViccillinGentamisinKaltrofenCefotaximVit KNeo KSotatic
Dari resep Suhleni (11 resep) terdapat Dari resep Suhleni (11 resep) terdapat 6 interaksi = 6/11 x 100% = 54.54 %6 interaksi = 6/11 x 100% = 54.54 %
Nama Obat Kelompok
Widecillin (Amoxicillin trihydrate) Antibiotik gol penisilin
As Mefenamat Analgesik
Sulfas ferosus Antianemia
Metronidazole Antibiotik
Viccillin (ampisilin) Antibiotik
Gentamisin Antiinfeksi
Kaltrofen (ketoprofen) Antirematik, antiinflamasi analgesik
Cefotaxim Sepalosporin
Vit K Neo K Hemostatik
Sotatic (metoklopramid Hcl) Antiflatulent dan antiinflamatories, regulator GIT
Interaksi Efek Mekanisme Manajemen Keterangan
Amoxicillin- Ampicillin
Peningkatan efek.
Keduanya menganggu sintesis dinding sel bakteri selama multiplikasi aktif dengan mengikat satu atau lebih protein pengikat penicillin, menyebabkan dinding sel mati dan dihasilkan aktivitas bakterisidal yang melawan bakteri yang rentan.
Pilih salah satu atau masing-masing efek diturunkan.
Interaksi farmakodinamik
Ketoprofen- Asam mefenamat
Peningkatan efek.
Keduanya menghambat sintesis prostaglandin dengan menurunkan aktivitas enzim, siklo-oksigenase, yang mengakibatkan menurunnya pembentukan prekursor prostaglandin.
Pilih salah satu atau masing-masing efek diturunkan.
Interaksi farmakodinamik
Cefotaxim- Gentamicin
Nefrotoksisitas Tidak diketahui secara pasti. Efek nefrotoksik dari gentamisin dan tobramycin telah didokumentasi dengan baik dan interaksi nampak bahwa efek ini dapat bertambah dengan cefalotin pada beberapa pasien. Dosis yang ditolerir baik secara terpisah dapat nefrotoksik bila diberikan bersama.
Hindari penggunaan yang bersamaan pada pasien lanjut usia atau pasien dengan kerusakan ginjal
Gentamicin- KetoprofenGentamicin- Asam mefenamat
1. Kemungkinan aminoglycoside toksik pada bayi sebelum lahir dengan indomethacin diberikan pada bekas jahitan duktus2. Kegagalan ginjal akut dengan ibuprofen dan aminoglycosida IV
Menurunkan klirens ginjal. Indometacin mengurangi laju filtrasi dari tubuli ginjal. Karena aminoglycosida hilang dari tubuh dengan filtrasi ginjal efek dari indomethacin mungkin menyebabkan retensi dari antibakterial pada tempat ini.
1. Menurunkan dosis aminoglycoside sebelum pemberian indomethacin dan monitor konsentrasi
Interaksi farmakokinetik
Amoxicillin- GentamicinAmpicillin- Gentamicin
Menurunkan efek aminoglycosida dengan konsentrasi tinggi dari carbenicillin, ticarcillin, atau piperacillin
In vitro, penicillin berinteraksi secara kimia dengan antibakteri aminoglikosida untuk membentuk amida inaktiv secara biologi dengan reaksi diantara golongan amino pada aminoglikosida dan cincin beta laktam pada penicillin. Jadi kedua antibakteri diaktivasi. Ini telah diberitahu bahwa dapat terjadi dalam plasma, menyebabkan penurunan level antibakteri.
Terjadi pada gagal ginjal; monitor konsentrasi aminoglycosida (hentikan urin untuk mencegah inaktivasi invitro)
Interaksi farmakokinetik
Amoxicillin- CefotaximAmpicillin- Cefotataxim
Kemungkinan cefotaxime toksik dengan azlocillin atau mezlocillin pd pasien dengan kerusakan ginjal.
Menurunkan eksresi.Mezlocillin mengurangi kehilangan cefotaxim dari tubuh dalam kehadiran fungsi normal ginjal.
Dosis cefotaxime diturunkan jika LFG kurang dari 40 ml/min
Interaksi farmakokinetik
10. LatifahR/ Asam tranexamic
Asam mefenamatGeramisin cream kulit
Nama obat Kelompok
As mefenamat Analgesik
As Tranexamat Hemostatik
Geramisin cream Antibiotik aminoglikosida
Nama obat Indikasi Efek samping
Kontraindikasi
Perhatian
Asam Traneksamic
Fibrinolisis lokal, epistaksis. Pendarahan abnormal sesudah oprasi, pencabutan gigi, hemofilia.
Gangguan GI, pusing, hipotensi.
Penderita yang mendapat gangguan penglihatan warna, hipersensitif terhadap asam traneksamat.
Kurangi dosis pada gangguan fungsi ginjal. Hamil, laktasi. Hematuria.
Asam mefenamat
Garamycin Cream
Anti inflamasi, analgesik, antipiretik, nyeri oprasi atau hamil.
Infeksi sistemik, ISK, GO.
Mual, muntah, gangguan GI.
Pusing, vertigo, gatal menyeluruh, edema laring.
Ulkus peptik atau intestinal, kerusakan ginjal, asma yang sensitive terhadap AINS.
Hipersensitif terhadap gentamysin, aminoglikosida.
Hamil dan laktasi, gangguan ginjal dan hati. Asma.
Kerusakan fungsi ginjal, hati.
Interaksi Efek Mekanisme Manajemen Keterangan
Garamycin- Asam mefenamat
Konsentrasi plasma aminoglikosida mungkin ditingkatkan.
NSAID dapat menyebabkan akumulasi aminoglikosida dengan mengurangi laju filtrasi glomerulus
Jika mungkin hindari kombinasi obat ini. Jika penggunaan secara bersamaan tidak dapat dihindari, kurangi dosis aminoglikosida sebelum diberikan NSAID. Monitor fungsi ginjal dan tingkat serum aminoglikosida. Atur dosis aminoglikosida berdasarkan parameter yang ada.
Interaksi farmakokinetik
Dari resep Latifah (3 resep) terdapat 1 interaksi = 1/3 x 100% = 33,33 %
11. Yusi widya ningsihR/ Nifedipin
ClindamycinKalmetason
Nama obat & Kandungan Kelompok
Nifedipin Antagonis kalsium
Clindamycin Antibiotik
Kalmetason Dexamethason Hormon kortikosteroid
Interaksi Efek Mekanisme Manajemen Keterangan
Nifedipin-Clindamycin
Sebuah laporan terpisah menggambarkan perkembangan dari penghalangan jantung yang menyeluruh pada orang yang menggunakan verapamil jangka panjang, dihubungkan pada pemberian iv ceftriaxone dan clindamycin. Keabsahan interaksi ini masih dipertanyakan. Namun tidak ada bukti2 bahwa kedua antibakteri ini berinteraksi dengan verapamil bila diberikan secara oral.
Tidak diketahui secara pasti.
Berikan dalam waktu yang terpisah.
Interaksi farmakokinetik
Dari 3 resep terdapat 1 interaksi : 1/3 x 100% =33,3%