Intestino delgado

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INTESTINO DELGADO BENITEZ ROJAS DANIEL20152010509/02/12ANATOMIA

FOTO DEL MOORE

INTESTINO DELGADO

Generalidades

• Posee tres porciones.

• Posee dos esfínteres:

• Arteria mesentérica superior y vena mesentérica superior.

• Inervación.

• El moco sirve de protección.

• 4, Mucosa, submucosa, muscular y adventicia

Es la parte del tubo digestivo que inicia después del estómago y acaba en el ciego del colon. Se divide en tres porciones: duodeno, yeyuno e íleon. Mide aproximadamente 5-7 m de largo en una persona viva, pero se extiende hasta alcanzar cerca de 8 m (promedio) cuando la persona muere, debido a la pérdida de tonicidad muscular. Se localiza entre dos esfínteres: el pilórico, y el esfínter ileocecal, que lo comunica con el intestino grueso.

• La mucosa intestinal está especializada en la digestión y la absorción de nutrientes

• Mide entre 7 y 8 metros de largo en una persona muerta (variable)

• La enfermedad Celíaca y La enfermedad de Crohn son las mas frecuentes.

• La anomalía vascular observada con más frecuencia es la angiodisplasia.

INTESTINO DELGADO Generalidades

• El fenómeno de la digestión y de la absorción dependen en gran medida del contacto del alimento con las paredes intestinales.

• El tránsito alimenticio continúa por este tubo de unos seis metros a lo largo de los cuales se completa el proceso de la digestión.

• Tiene muchas circunvoluciones.

• El quilo avanza mediante los movimientos peristaltisticos

• Posee pliegues circulares.

• Posee Microvellosidades intestinales.

• El yeyuno tiene más pliegues circulares, mientras que el íleon tiene menos.

• El duodeno se caracteriza por su relación con el estómago, pero el yeyuno y el íleon son más difíciles de distinguir, y no hay una separación entre ambos.

• La mucosa tienen funciones protectivas.

• Los alimentos ingeridos pueden permanecer hasta 4 horas en el intestino delgado, hasta que se convierten en una mezcla líquida y acuosa.

INTESTINO DELGADO

Corte de intestino Delgado

Mucosa del intestino DelgadoVellosidades intestinales

Vellosidades intestinales , tienen un tamaño de 0,5 a 1milímetro y dan la textura aterciopelada del interior del intestino.

INTESTINO DELGADO

El intestino delgado inicia en el duodeno y termina en el esfínter ileocecal. Mide de 6 a 7 metros de longitud(defuncion).

Color más intenso 2 a 3 metros. Paredes gruesas Asas intestinales

Porciones del Intestino delgado: Duodeno Yeyuno Íleon

• Es la parte más gruesa • Duodeno (4 porciones)• 17-20 cm• Porcion fija

• YEYUNO • ILEON

(retorcido)• Menos

vascularizado

• 3.5m• Paredes

finas• Placas de

El duodeno se une alyeyuno después de los30 cm a partir del píloro.

INTESTINO DELGADO

DUODENOBENITEZ ROJAS DANIEL20152010509/01/12ANATOMIA

DUODENO Generalidades Parte inicial del intestino delgado, interpuesta entre el estomago y el yeyuno, que se extiende desde el píloro hasta la flexura duodenoyeyunal.

• Tiene la forma de anillo incompleto y se distinguen cuatro porciones y una terminación

• Alrededor de la cabeza del páncreas.

• En el desemboca el varios conductos

• Se le agrupa en dos regiones

• Adosamiento casi completo al peritoneo posterior

Esfínter de Oddi

DUODENO Generalidades

Es la primera porción del intestino delgado. Es la más:• Fija• Amplia• Corta

Sujeto en posición por:• Peritoneo• Vasos y conductos• Músculo de Treitz

Ancho de 12 dedos (25 cm)

DUODENO Generalidades

El duodeno está situado en la parte posterior y superior del abdomen, en el retroperitoneo, siendo la única porción del intestino delgado que se encuentra fijo, y está formado totalmente por músculo liso.

Anatohistológicamente el duodeno cuenta con 5 capas:

Túnica serosa o peritoneal Tela subserosa Túnica muscular Tela submucosa Túnica mucosa

Es la parte inicial y + corta del INTESTINO

DELGADO.

-> INICIA <- Pilorio(lado derecho).

-> TERMINA<-Flexura(unión, angulo)duodenoyeyunal.

Interpuesta entre: El estomago y el yeyuno.

ADOSAMIENTO -> Casi completo al peritoneo parietal posterior.Del latín ANCHURA DE 12 DEDOS.

Mide aprox. 25cm

Sigue su curso en forma de C. Unión: L2 | 2-3cm a la izquierda del a línea media.FLEXURA DUODENOYEYUNAL.

CONEXIONES:• Cabeza del páncreas, se dispone como u anillo

incompleto y la desembocadura de los conductos colédoco del hígado y pancreático en la: AMPOLLA HEPATOPACREATICA.

SITUACION -> 2pisos • Supra cólico.

• Infra cólico.

PORCIONES DEL DUODENO

Se considera al duodeno dividido en cuatro porciones:

Primer porción: Del píloro al cuello de la vesícula.

Segunda porción: Del cuello de la vesícula a la parte mas declive de la cabeza del páncreas.

Tercer porción: Desde la cabeza del páncreas hasta los vasos mesentéricos.

Cuarta porción: Desde los vasos mesentéricos hasta el Angulo duodeno yeyunal. bardo

DUODENO

SUPERIOR Mide aproximadamente 5 cm Relaciones: Anterior: Vesícula Biliar, lóbulo cuadrado del hígado Posterior: Arteria gastroduodenal, Inferior: Cabeza del páncreas

En su porción proximal se inserta el ligamento hepatoduodenal En su porción más caudal se inserta el omento mayor- Epiplon

SUPERIOR

DESCENDENTE•Mide entre 7 a 10 cm.•Relaciones: –Anterior:, fondo de la vesícula, colon transverso, intestino delgado.

–Posterior: Hilio renal derecho, ureter derecho

–Medial: Cabeza del páncreas•La ampolla de Vater (conducto colédoco y Wirsung) desemboca en la pared posteromedial en la papila duodenal mayor•A la derecha la columna vertebral • En ella se encuentra la caruncula mayor y menor

Generalidades

DUODENO

Esfínter de OddiEl esfínter de Oddi —llamado así en honor del médico italiano Ruggero Oddi, que lo describiera por primera vez en 1887 — es una válvula muscular de 4 a 10 mm que rodea la salida del conducto biliar y del conducto pancreático al duodeno.Su rol es regular el flujo biliar y la secreción exocrina pancreática y prevenir el reflujo del duodeno al conducto biliar.

HORIZONTAL

Mide entre 5 a 7,5 cm.

Inframesocolica

•Relaciones: –Anterior: Mesenterio, A. V. Mesénterica superior–Posterior:Aorta y su nódulos linfáticos, Vena cava inferior–Inferior: Asas Yeyunales–Superior: Cabeza del páncreas

•Cruza VCI,y aorta abdominal

HORIZONTAL

ASCENDENTE•L2-l4

•Relaciones: –Anterior: Asas de yeyuno y origen de la raíz del mesenterio

–Posterior: M. psoas izquierdo, Aorta, Musculo suspensor del ligamento de Treitz.

– •La flexura duodenoyeyunal se ve reforzada por el ligamento suspensorio del duodeno o de Treitz.

IRRIGACIÓN Y INERVACIÓN DEL DUODENO

ARTERIASArterias pancreáticoduodenales

superiores anterior post. (art. Gastroduodenal)

Pancreáticoduodenal inf. ( arteria mesentérica superior)

La arteria yeyuno. (mesentérica sup.)

Supraduodenal. (hepática propia y gastroduodenal)

Sub pilórica. (gastroomental der.)

La vena Pancreáticoduodenal sup. Post. (desemboca en el tronco de la v. porta)

La vena Pancreáticoduodenal inf. Ant. (v. mesentérica sup.)

La vena pancreático duodenal inf. Post. ( v. mesentérica sup

VASOS LINFÁTICOS

Drenan los nódulos linfaticos pancreatoduodenales superiores e inferiores

El Vago Izq. (Porción Sup)Ganglio Celiaco Derecho Y El Plexo Mesentérico

Sup. (Porción Descendente Y Horizontal)El Vago Derecho Y Ganglio Celiaco Izq.( Porción

Ascendente

NERVIOS

ANATOMÍA FUNCIONAL.TRANSITO.

DUODENO Papel en la digestión

Su transito es muy rápido.

• El quimo acido, procedente del estomago no se estaciona en esta zona intestinal.

• Por tal motivo, no hay absorción, como en otras partes del intestino

• Sin embargo aquí se encuentras las glándulas reguladoras de ph

SECRECIÓN DUODENAL.Puesta en marcha por la llegada del quimo a la ampolla

duodenal, implica:

Secreción de mucosa -> protección.

Secreción de tipo intestinal polivalente.

Una secreción propia proveniente de las GLANDULAS DUODENALES(protección).

Además, el contacto del quimo con la mucosa duodenal crea reflejos SECRETORES Y EXCRETORES a nivel del hígado, de las vías biliares y del páncreas.

LA BILIS Y EL JUGO PANCREATICO PENETRAN EN EL INTESTINO A NIVEL DEL DUODENO. Por medio del esfínter de odi

Un tubo óptico flexible.De la boca ----- estomago.Es posible ver, el interior del duodeno, incluso la papila.

EXPLORACION.ENDOSCOPIA.

Tubo elástico.Introducido desde la boca --- duodeno.

Para la extracción de secreciones biliares y pancreáticas.

INTUBACION DUODENAL.

• Vía mediana supra umbilical, supracolica (para porción superior del duodeno).• Vía infracolica (para porción ascendente del duodeno y flexura duodeoyeyunal)• Vía amplia (para la duodenopancreatectomia)

ACCESO QUIRURGICO.

PATOLOGIAS DUODENALES.

DUODENITIS

La duodenitis es el proceso inflamatorio de diversa etiología que ocurre a nivel del duodeno, primera porción del intestino delgado. Puede ser de tipo aguda o crónica según el tiempo de evolución.

•Infección bacteriana: Helicobacter pylori•Infección viral: VIH•Reflujo gastroesofágico•AINE•Parásitos: Giardiasis

Se basa en una endoscopía digestiva alta con su respectiva biopsia.

ULCERAS DUODENALES. Son erosiones inflamatorias de la pared duodenal. 65% se encuentran en la porción posterior superior del duodeno. En ocasiones perfora la pared duodenal y permite que el contenido entre a la cavidad peritoneal -> PERITONITIS.

HERNIAS PARADUODENALES.Alrededor de la flexura deudenoyeyunal existen 2-3 pliegues y fosas inconstantes.

Cuando una asa del intestino se introduce en una de estas fosa, puede estrangularse = HERNIA PARADUODENAL

Son grandes y se sitúan a la izquierda de la porción ascendente del duodeno.

Durante la reparación de dicha hernia, se debe de cuidar: • Ramas de la arteria y vena

mesentéricas inferiores.• Ramas ascendentes de la

arteria cólica izquierda.

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