Introduzione alla terminologia Pschiatrica

Doron Gothelf, M.D.gothelf@post.tau.ac.il

The Behavioral Neurogenetics CenterSchneider Children’s Medical Center of Israel

Disturbi Psichiatrici comuninella VCFS

• ADHD 40%-60%• Disturbi d’ansia 50%-60%• Disturbi dell’umore 20%-40%• Disordini psicotici 25%

Sottotipi di ADHD

• Tipo Disattento : almeno 6 su 9 sintomi di disattenzione.

• Tipo Iperattivo-Impulsivo : almeno 6 su 9 sintomi di iperattività e impulsività.

• Tipo combinato

Segni di disattenzione

• Mantiene l’attenzione solo per pochi minuti• Evita le mansioni che richiedono una continua attenzione• Si distrae facilmente• Spesso tra le nuvole• Errori dovuti a trascuratezza • Non riesce ad eseguire le istruzioni e a terminare le

mansioni assegnate• Difficoltà di organizzazione• Spesso perde le cose• Smemorato

Segni di iperattività

• Spesso si alza dalla sedia in classe• Si comporta come “guidato da un

motore”• Agita mani e piedi• Difficoltà di effettuare attività

tranquillamente• Corre e si arrampica oltre il necessario• Parla troppo

Segni di impulsività

• Suggerisce le risposte

• Difficoltà nell’attendere il proprio turno

• Si intromette in conversazioni o giochi

Terapia of ADHD- Metilfenidato (Ritalin, Concerta)

• Ritalin si è dimostrato sicuro ed efficace in 18 bambini e adolescenti con VCFS trattati per 4 settimane.

• Alrte terapie per ADHD non sono stati studiati nella VCFS:– Ritalin-SR, Ritalin-LA, Concerta– Stratera– Adderall

Disturbi d’ansia Comuni nella VCFS

1. Fobie

2. Disturbo di ansia da separazione

3. Disturbo generalizzato d’ansia

4. Disturbo ossessivo-compulsivo

Fobie Specifiche

• Animali

• Ambienti naturali

• Situazioni

• Sangue-iniezioni-ferite

Fobia Sociale /Mutismo selettivo

• Paura marcata e persistente di situazioni e/o performance sociali come:– Parlare di fronte ai propri compagni di

classe– Parlare con l’insegnante o altri adulti prima

che questi siano conosciuti molto bene

Disturbo di ansia da separazione

• Ansia eccessiva riguardo la separazione dai genitori associata a:– Paura di una possibile malattia o danno che

possa accadere ai genitori o a se stesso nel caso non ci siano i genitori

– Insistenza nel voler dormire nel letto dei genitori

– Rifiuto di andare a scuola

Disturbo d’ansia generalizzato

• Paura eccessiva nei confronti di:– Lavoro– Scuola– Relazioni sociali– Salute

• Durata continua per oltre 6 mesi

• Associato a :– Tensione muscolare– Difficoltà

nell’addormentarsi– Irritabilità– Affaticamento precoce– Difficoltà di

concentrazione

Disordine Ossessivo Compulsivo

Temi comuni nell’ OCD• Disgusto per lo sporco, paura di

contaminazione accompagnato da pulizia compulsiva

• Dubbi e controlli• Ossessioni aggressive• Accumulare oggetti ossessivamente• Domande ripetitive

Disturbi dell’affettività

1. Disturbo depressivo maggiore

2. Disturbo affettivo bipolare

Sintomi degli Episodi Depressivi Maggiori

• Umore depresso o espressione faciale tipica• Perdita di energie• Nessuno giovamento da cose che

precedentemente lo provocavano• Ideazione del suicidio• Ritenersi senza valore o colpevoli• Difficoltà di concentrarsi

Sintomi degli Episodi Depressivi Maggiori

• Sintomi fisici:– Perdita di appetito e di peso– Insonnia (Risveglio presto la mattina)– Rallentamento psicomotorio o agitazione– Stipsi, cefalea– Senso di inutilità di mattina

• Sintomi della durata > 2 settimane

Terapie dei disturbi d’ansia e depressione

• Terapie SSRI

• Terapia conoscitivo-comportamentale

Sinapsi Serotonergiche

SSRIsMedicamenti Nome

commercialeDose

(mg/d)Interazioni

epatiche

Fluoxetina prozac 20 +

Fluvoxamina favoxil 100 +

Paroxetina paxxet 20 +

Sertralina zoloft 100 -

Citalopram cipramil, recital 20 -

Escitalopram cipralex 10 -

Sintomi degli episodi maniacali

• Umore euforico o irritabile• Eccessiva autostima • Linguaggio rapido• Riduzione delle performance quotidiane• “Attività pericolose”-

– Dispendio di soldi– Indiscrezioni sessuali– Guida irresponsabile

• Riduzione del bisogno di dormire

Terapia del disturbo bipolare

• Litium

• Depakin

• Tegretol

• Gabapentine

• Lamotrigine

Psicosi

DelusioniAllucinazioni

Allucinazioni

Definizione: una percezione sensoriale senza uno stimolo esterno

• Uditive• Visive• Olfattorie (odorel)• Tattili

Delusione-Definizione

1. Una falsa credenza

2. Non può essere corretta dal ragionamento

3. Non coerente con il background culturale del paziente

Persecuzione Grandiosità

Antipsicotici Blocco dei recettori dopaminergici

Terapia della Psicosi

• Farmaci antipsicotici:– Risperdal 1-4 mg/die– Zyprexa 5-20 mg/die– Seroquel 100-150 mg x2-3/die– Abilify 15-30 mg/die– Geodon 40-80 mg/die

Trattamenti Potenziali Patofisiologici nella VCFSMetyrosine

SAMe