L M C

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICADEFINICION

• Trastorno clonal en la CM, con produccion excesiva de celulas mieloides a predominio granulocitico.

Conservan su capacidad

de diferenciacion.

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICAETIOLOGIA

• Desconocida.

Multicausal.

Factores importantes radiaciones ionizantes

y derivados del benceno.

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICAINCIDENCIA

• 1 caso por cada 100.000 hb.cada año.

• Representa el 20 % de todas las leucemias.

• Es mas frecuente en los adultos

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICACLINICA

•Presentacion insidiosa

•Evolucion lenta, progresiva.

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICACLINICA

Sintomas:

• Disnea

• Sudoracion vespertina

• Febriculas

• Prurito cutaneo.

Molestias digestivas relacionadas a la Esplenomegalia:

• Dispepsias postprandiales

• Sensacion de plenitud gastrica.

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA ESPLENOMEGALIA GIGANTE

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICACLINICA

Al examen fisico:

• Esplenomegalia importante

• Hipersensibilidad osea

Durante las fases iniciales, la MO conserva su funcion, se mantiene estable durante varios años.

Despues se transforma francamente maligna.

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICACLINICA

EVOLUCION

Considerando la evolucion natural

tiene 3 fases:

• Fase Crónica o Temprana

• Fase de Aceleración

• Fase de Transformación Blastica

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICACLINICA

FASE CRONICA O TEMPRANA

No se comporta como una enfermedad maligna.

Los Granulocitos mantienen su capacidad de

Diferenciación.

A pesar de algunas anomalías (FAG disminuida) combaten las infecciones.

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICACLINICA

FASE DE ACELERACIONCon grandes hiperleucocitosis, hiperviscosidad

sanguínea:

• Priapismo

• Dificultad respiratoria

• Visión borrosa

• Alteraciones del estado mental

Aparecen manifestaciones de Anemia y Trombocitopenia progresivas.

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICACLINICA

FASE DE TRANSFORMACION BLASTICA

Prácticamente se presenta como

una leucemia aguda.

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICALABORATORIO

FASE CRONICA

FSPPor la gran cantidad de células hemopoyeticas,

impresiona como si se hubiera derramado el contenido

de la MO hacia la SP.

• Normocitosis, normocromia

• Eritroblastos circulantes

• Promielocitos, mielocitos, metamielocitos,

cayados

• Plaquetas aumentadas.

FSP LMC

• FSP LMC

• AMO LMC

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICAEXTENDIDO DE SP

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICALABORATORIO

FASE CRONICAHemograma• No anemia

• Leucocitosis de 80.000 a 150.000 p.mm3

• Desvio a la izquierda (maduracion sincrónica)

• Ausencia de hiato leucemico

• Neutrofilia

• Basofilia

• Plaquetas incrementadas.

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICALABORATORIO

FASE CRONICAMedulograma• Hipercelular

• Mielopoyesis con desvio izquierdo

• Blastos menos de 5 %

• Basofilia

Bioquímica sanguínea• FAG Disminuida

• LDH Incrementada

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICAASPIRADO DE MEDULA OSEA

HIPERCELULAR

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICABIOPSIA OSEA

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICALABORATORIO

FASE DE ACELERACION

Hemograma• Hiperleucocitosis severas 400.000 a 800.000

mm3

• Anemia, Trombocitopenia progresivas

• Incremento de blastos tanto en SP como en

MO (mas del 5 %)

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICALABORATORIOHiperleucocitosis

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICALABORATORIO

FASE DE TRANSFORMACION BLASTICA

Hemograma

• Anemia y trombocitopenia mas acentuadas.

Medulograma

• Incremento de blastos en MO mas

del 30 %

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICADIAGNOSTICO

FASE CRONICA• Generalmente es un hallazgo laboratorial

por la sintomatología mínima.

FASE DE ACELERACION• Muchas veces es suficiente un Hemograma

o un FSP para definir el Dx. tiene las

manifestaciones clínicas caracteristicas.

FASE DE TRANSFORMACION BLASTICA• Es prácticamente una LA con signos y síntomas

de insuficiencia medular.

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICAPRONOSTICO

FASE CRONICA• 2 a 6 años de sobrevida.

FASE DE ACELERACION• Menos de 1 año, luego desemboca en la fase de

Transformación Blastica.

FASE DE TRANSFORMACION BLASTICA• Pocas semanas a veces solo meses.

La mediana de supervivencia esta entre los 3 y 5 años, solo el 10 % supera los 10 años.