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Malformaciones de Malformaciones de los dienteslos dientes
Ref.:Ref.:Abnormalities of the teeth, Chap. 2, Oral & Abnormalities of the teeth, Chap. 2, Oral & Maxillofacial Pathology de Neville, Damm, Maxillofacial Pathology de Neville, Damm, Allen, Bouqout. Allen, Bouqout. 20092009Anormalidades de los dientes, cap. 16 en Anormalidades de los dientes, cap. 16 en Patología Bucal de Regezi, y Sciubba. 4a. Patología Bucal de Regezi, y Sciubba. 4a. Ed.Ed.
Etiología de malformaciones Etiología de malformaciones dentariasdentarias
Alt Hereditarias (AD, AR, L-X)Alt Hereditarias (AD, AR, L-X) Infecciones (Virus, Bacterias)Infecciones (Virus, Bacterias) Agentes físicosAgentes físicos Agentes químicosAgentes químicos IdiopáticosIdiopáticos
Principales alteraciones Principales alteraciones dentariasdentarias
Defectos genéticos Defectos genéticos solo del diente:solo del diente: AIAI DIDI
Defectos genéticos Defectos genéticos con alteraciones en con alteraciones en otros tej ó sistemas:otros tej ó sistemas: OIOI DEHDEH
Alt metabólicas:Alt metabólicas: FluorosisFluorosis Pig por TTCPig por TTC RaquitismoRaquitismo FASFAS
Anomalías Anomalías morfológicas:morfológicas: dens invaginatusdens invaginatus geminación, fusióngeminación, fusión
Clasificación de Clasificación de alteraciones del alteraciones del
desarrollo dentariodesarrollo dentario NúmeroNúmero HipodonciaHipodoncia Hiperdoncia (supernumerarios)Hiperdoncia (supernumerarios)
TamañoTamaño Micro / macrodonciaMicro / macrodoncia
FormaForma Geminación, fusión, concrescenciaGeminación, fusión, concrescencia Dens invaginatus / dens evaginatusDens invaginatus / dens evaginatus TaurodontismoTaurodontismo HipercementosisHipercementosis Otras (perla del esmalte, raíces / cúspides Otras (perla del esmalte, raíces / cúspides
accesorias)accesorias)
Clasificación de Clasificación de alteraciones del alteraciones del
desarrollo dentariodesarrollo dentario EstructuraEstructura
Amelogénesis imperfectaAmelogénesis imperfecta Dentinogénesis imperfectaDentinogénesis imperfecta Displasia dentinaria tipo I y IIDisplasia dentinaria tipo I y II Odontodisplasia regionalOdontodisplasia regional
Alteraciones en el tamañoAlteraciones en el tamaño
Microdoncia, efecto visual ?Microdoncia, efecto visual ? Falla en hormona del crec.Falla en hormona del crec.
Incisivo lateral en forma de grano de arroz, Incisivo lateral en forma de grano de arroz, expresividad leve de agenesia lateral, AD.expresividad leve de agenesia lateral, AD.
Macrodoncia, efecto visual ?Macrodoncia, efecto visual ? Exceso de hormona del crecimientoExceso de hormona del crecimiento Hipertrofia hemifacial, raro.Hipertrofia hemifacial, raro. Macrodoncia aisladaMacrodoncia aislada Macrodoncia múltiple de molaresMacrodoncia múltiple de molares
Alteraciones en la formaAlteraciones en la forma
GeminaciónGeminación FusiónFusión ConcrescenciaConcrescencia DilasceraciónDilasceración Dens invaginatusDens invaginatus Dens evaginatusDens evaginatus TaurodontismoTaurodontismo
Raíces Raíces supernumerariassupernumerarias
Perla del esmaltePerla del esmalte AtriciónAtrición AbrasiónAbrasión ErosiónErosión
FusiónFusión
Fusión: unión de dos dientes o gérmenes Fusión: unión de dos dientes o gérmenes en desarrollo en una sola estructura.en desarrollo en una sola estructura.
Concrescencia y Concrescencia y dilasceracióndilasceración
Concrescencia: forma de fusión en que los Concrescencia: forma de fusión en que los
dientes sólo están unidos por el cemento.dientes sólo están unidos por el cemento.
Más frecuente a nivel de molares Más frecuente a nivel de molares
superioressuperiores
Dens evaginatusDens evaginatus
Evaginatus: Evaginatus:
Tubérculo anómalo Tubérculo anómalo
en superficie oclusal en superficie oclusal
de premolares inf., de premolares inf.,
bilateral.bilateral.
Dens in dente Dens in dente
Dens Invaginatus (dens in dente), fosa Dens Invaginatus (dens in dente), fosa
palatina en lateral sup. profunda, y que palatina en lateral sup. profunda, y que
está cubierta por esmalte, pudiendo llegar está cubierta por esmalte, pudiendo llegar
hasta la cámara pulpa, bilateral.hasta la cámara pulpa, bilateral.
TaurodontismoTaurodontismo
Variación de la forma del diente por furca Variación de la forma del diente por furca
desplazada a, ó muy cerca del ápice. desplazada a, ó muy cerca del ápice.
Generalmente en molares, prem., Generalmente en molares, prem.,
inferiores y asociado a:inferiores y asociado a: condición indígenacondición indígena
Síndromes Cromosómicos (Down, Klinefelter)Síndromes Cromosómicos (Down, Klinefelter)
Otros síndromes (DEH).Otros síndromes (DEH).
Perla del esmaltePerla del esmalte
Esmalte ectópico, en las raíces de Esmalte ectópico, en las raíces de
molares, generalmente en zona de la molares, generalmente en zona de la
furca. Unico problema: en enfermedad furca. Unico problema: en enfermedad
periodontal.periodontal.
Atrición, Abrasión, ErosiónAtrición, Abrasión, Erosión
Atrición: desgaste fisiológico de los dientes por la Atrición: desgaste fisiológico de los dientes por la
masticación, varía de un individuo a otro.masticación, varía de un individuo a otro.
Abrasión: desgaste patológico por un hábito anormal Abrasión: desgaste patológico por un hábito anormal
o empleo de sustancia abrasiva (pipa, aguja, o empleo de sustancia abrasiva (pipa, aguja,
cepillado excesivo). cepillado excesivo).
Erosión: pérdida de estructura dentaria por proceso Erosión: pérdida de estructura dentaria por proceso
químico no bacteriano, generalmente ácidos (limón). químico no bacteriano, generalmente ácidos (limón).
Anorexia.Anorexia.
Alteraciones en el númeroAlteraciones en el número
Dientes supernumerariosDientes supernumerarios mesiodens, paramolarmesiodens, paramolar Síndromes: Gardner, Displasia CleidocranealSíndromes: Gardner, Displasia Cleidocraneal
Hipodoncia (oligodoncia)Hipodoncia (oligodoncia) Agenesia de lateralAgenesia de lateral Agenesia tercer molarAgenesia tercer molar Síndromes: Displasia ectodérmica Síndromes: Displasia ectodérmica
hipohidrótica, otras Disp. Ectodérmicas.hipohidrótica, otras Disp. Ectodérmicas.
MesiodensMesiodens
Zona de incisivos Zona de incisivos superiores definitivossuperiores definitivos
Impide erupción de Impide erupción de dte definitivodte definitivo
Menor tamaño, forma Menor tamaño, forma cónica.cónica.
Supernumerarios en ChileSupernumerarios en Chilen = 50 n = 50
(C Morales, UCH, 2004)(C Morales, UCH, 2004)
Distribución por sexoDistribución por sexo Número de supernumerarios Número de supernumerarios presentespresentes
24.0%0
76.0%1
58.0%1
36.0%2
2.0%34.0%5
hombres
mujeres
Alteraciones dentarias (n = 50)Alteraciones dentarias (n = 50)
38.0%Desplaz.
14.0%Diastema
34.0%E up ór ci n
14.0%Sin alt.
Síndrome GardnerSíndrome Gardner
Poliposis intestinalPoliposis intestinal Osteomas múltiplesOsteomas múltiples Fibromas cutáneosFibromas cutáneos Quistes epidermoides y triquilemalesQuistes epidermoides y triquilemales Dientes: supernumerarios e impactadosDientes: supernumerarios e impactados Autosómico Dominante, 5q21.Autosómico Dominante, 5q21.
175100175100 ADENOMATOUS POLYPOSIS OF THE COLON; ADENOMATOUS POLYPOSIS OF THE COLON;
APCAPC
INHERITANCE : Autosomal dominant INHERITANCE : Autosomal dominant
HEAD AND NECK : HEAD AND NECK : Eyes: Congenital hypertrophy of retinal Eyes: Congenital hypertrophy of retinal
pigment epithelium (CHRPE) pigment epithelium (CHRPE)
TeethTeeth Supernumerary teeth Supernumerary teeth Unerupted teethUnerupted teeth Dental caries OdontomasDental caries Odontomas
CHEST : Breasts Mammary fibrosis CHEST : Breasts Mammary fibrosis
ABDOMEN : Gastrointestinal Multiple ABDOMEN : Gastrointestinal Multiple colonic adenomatous polyps, Multiple colonic adenomatous polyps, Multiple gastric polyps, Multiple duodenal gastric polyps, Multiple duodenal polyps, Mesenteric fibromatosispolyps, Mesenteric fibromatosis
SKELETAL : Skull Skull osteomas, SKELETAL : Skull Skull osteomas, especially involving the mandibular especially involving the mandibular angle Limbs Endosteal and exosteal angle Limbs Endosteal and exosteal osteomasosteomas
SKIN, NAILS, HAIR : Skin Epidermoid SKIN, NAILS, HAIR : Skin Epidermoid inclusion cysts Fibromas Lipomas inclusion cysts Fibromas Lipomas Lipofibromas Increased skin Lipofibromas Increased skin pigmentation Keloids pigmentation Keloids
NEOPLASIA : Adrenal carcinoma NEOPLASIA : Adrenal carcinoma Thyroid papillary carcinoma Thyroid papillary carcinoma Periampullary carcinoma Periampullary carcinoma Fibrosarcoma Colon carcinoma Gastric Fibrosarcoma Colon carcinoma Gastric adenocarcinoma Medulloblastoma adenocarcinoma Medulloblastoma Hepatoblastoma Small intestine Hepatoblastoma Small intestine carcinoid Desmoid tumor Astrocytomacarcinoid Desmoid tumor Astrocytoma
MISCELLANEOUS : Prevalance 1 in MISCELLANEOUS : Prevalance 1 in 8000 Polyps occur in teens Colorectal 8000 Polyps occur in teens Colorectal cancer develops by fourth decade in cancer develops by fourth decade in untreated patients untreated patients
MOLECULAR BASIS : Caused by MOLECULAR BASIS : Caused by mutations in the adenomatous mutations in the adenomatous polyposis coli genepolyposis coli gene
Displasia CleidocranealDisplasia Cleidocraneal
Aplasia o hipoplasia de clavículaAplasia o hipoplasia de clavícula Malformación craneofacial: braquicefalia, Malformación craneofacial: braquicefalia,
frontal, parietal y occipital prominentes, frontal, parietal y occipital prominentes, puente nasal aplanado.puente nasal aplanado.
Dientes supernumerarios e incluídos.Dientes supernumerarios e incluídos. Microdeleción en cromosoma 6 (BMP6), Microdeleción en cromosoma 6 (BMP6),
6p21.6p21.
Agenesia dentariaAgenesia dentaria
Agenesia de un dteAgenesia de un dte
HipodonciaHipodoncia OligodonciaOligodoncia Antiguamente: anodoncia (parcial, Antiguamente: anodoncia (parcial,
total)total)
Displasia Ectodérmica HipohidróticaDisplasia Ectodérmica Hipohidrótica
Ligada a X-recesivaLigada a X-recesiva
Alteraciones:Alteraciones:
Dentarias: hipodonciaDentarias: hipodoncia
Gl. Sudoríparas: hipohidrosis, anhidrosisGl. Sudoríparas: hipohidrosis, anhidrosis
Pelo: ralo, escaso, amarillentoPelo: ralo, escaso, amarillento
Sin: cejas, pestañas.Sin: cejas, pestañas.
Defectos del esmalteDefectos del esmalte
Medio ambiente: Medio ambiente: HIPOPLASIA DEL E.HIPOPLASIA DEL E.
Hereditarios: Amelogénesis imperfectaHereditarios: Amelogénesis imperfecta
Hipoplasia del esmalteHipoplasia del esmalte
Causas sistémicas:Causas sistémicas: Trauma asociado al nacer (hipoxia, prematuro)Trauma asociado al nacer (hipoxia, prematuro)
Agentes químicos (flúor, plomo, tetraciclina)Agentes químicos (flúor, plomo, tetraciclina)
Alt. Cromosómicas (T 21)Alt. Cromosómicas (T 21)
Infecciones (CMV, rubéola, sífilis, inf. GI, neumonía)Infecciones (CMV, rubéola, sífilis, inf. GI, neumonía)
Malnutrición (déficit vit. D, A)Malnutrición (déficit vit. D, A)
Alt. Metabólicas (malabsorción, hipocalcemia)Alt. Metabólicas (malabsorción, hipocalcemia)
Alt. Neurológicas (parálisis cerebral, R mental)Alt. Neurológicas (parálisis cerebral, R mental)
Hipoplasia del esmalteHipoplasia del esmalte
Causas locales:Causas locales: trauma local (caídas, trauma local (caídas,
cirugía de FL(P))cirugía de FL(P)) quemaduras eléctricasquemaduras eléctricas RadiaciónRadiación Infección local (diente Infección local (diente
de Turner)de Turner)
Hipomineralización Incisivo MolarHipomineralización Incisivo Molar(HIM)(HIM)
Defecto en el Esmalte en uno o más Defecto en el Esmalte en uno o más molares permanentes (blanco, amarillo, molares permanentes (blanco, amarillo, café), bien delimitado del esmalte sano. café), bien delimitado del esmalte sano. Incisivos afectados menos severamente.Incisivos afectados menos severamente.
Esmalte frágil, se desprende fácilmente. Esmalte frágil, se desprende fácilmente. Molares sensibles al frío, calor, trauma. Molares sensibles al frío, calor, trauma. El niño evita cepillarlos, y fácil hace El niño evita cepillarlos, y fácil hace caries. No toma la anestesia. caries. No toma la anestesia.
Etiología HIMEtiología HIM
Amoxicilina en menor de 5 añosAmoxicilina en menor de 5 años DioxinaDioxina Factores neonatalesFactores neonatales Enfermedades agudas / crónicas en Enfermedades agudas / crónicas en
primeros años de vidaprimeros años de vida
Amoxicillin may cause molar incisor hypomineralization. Laisi S, Ess A, Sahlberg C, Arvio P, Lukinmaa PL, Alaluusua S. Health Center, Ylämaa, Finland. The etiology of molar incisor hypomineralization (MIH) is unclear. Our hypothesis was that certain antibiotics cause MIH. We examined 141 schoolchildren for MIH and, from their medical files, recorded the use of antibiotics under the age of 4 yrs. MIH was found in 16.3% of children. MIH was more common among those children who had taken, during the first year of life, amoxicillin (OR=2.06; 95% CI, 1.01-4.17) or the rarely prescribed erythromycin (OR=4.14; 95% CI, 1.05-16.4), compared with children who had not received treatment. Mouse E18 teeth were cultured for 10 days with/without amoxicillin at concentrations of 100 microg/mL-4 mg/mL. Amoxicillin increased enamel but not dentin thickness. An altered pattern of amelogenesis may have interfered with mineralization. We conclude that the early use of amoxicillin is among the causative factors of MIH.
Consumo de ATB en 141 niños,<= 4 añosConsumo de ATB en 141 niños,<= 4 añosuno de cada 5 había tomado Amox, o uno de cada 5 había tomado Amox, o
penicilina vpenicilina v
4321
Edad en años
Amox
icillin
Cepha
lospo
rins
Mac
rolid
es
Penici
llin V
Sulfon
amide
and
Trim
etho
0.0
0.1
0.2
0.3
0.4P
rop
orc
ión
niñ
os
ha
n to
ma
do
AT
B
Proporción acumuladaProporción acumulada
4 años3 años2 años1 año
Edad
Amox
icillin
Cepha
lospo
rins
Mac
rolid
es
Penici
llin V
Sulfon
amide
and
Trim
etho
ANTIBIOTIC$
0.0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
Pro
po
rció
n A
cum
ula
da
de
niñ
os
qu
e h
an
tom
ad
o A
TB
Opacidad vs. Fluorosis leveOpacidad vs. Fluorosis leve
Fluorosis leveFluorosis leve OpacidadOpacidad
DistribuciónDistribución SimétricaSimétrica Raro simet.Raro simet.
Mayoría de dtes.Mayoría de dtes. Unos pocosUnos pocos
afectadosafectados afectadosafectados
LocalizaciónLocalización Principalmente visiblePrincipalmente visible Tercio medio o Tercio medio o en 2/3 incisal u oclusalen 2/3 incisal u oclusal incisal superf vestincisal superf vest
después de secar dtes.después de secar dtes. de inc sup.de inc sup.
ConfiguraciónConfiguración Manchas opacas horizon- Manchas opacas horizon- Confinada aConfinada a
tales siguiendo periquemat.tales siguiendo periquemat. puntos redondospuntos redondos
u ovales.u ovales.
VisibilidadVisibilidad Visible en luz tangencialVisible en luz tangencial Visible direct luz Visible direct luz normal.normal.
FLUOROSISFLUOROSIS Lesiones bilaterales, simétricas, con Lesiones bilaterales, simétricas, con
estructura estriada horizontal a través estructura estriada horizontal a través del diente, más frecuente en del diente, más frecuente en premolares, segundos molares, e premolares, segundos molares, e incisivos superiores. Raro en Incisivos incisivos superiores. Raro en Incisivos inferiores.inferiores.
Indice de DeanIndice de Dean
O: normalO: normal
1: discutible, leves alteraciones en translucidez1: discutible, leves alteraciones en translucidez
2: muy ligera, pequeñas zonas blancas y opacas 2: muy ligera, pequeñas zonas blancas y opacas como papel, <25% sup. vest.como papel, <25% sup. vest.
3: ligera, opacidad blanca mayor q’ en 2 pero < 50%3: ligera, opacidad blanca mayor q’ en 2 pero < 50%
4: moderada: desgaste marcado, y con color pardo.4: moderada: desgaste marcado, y con color pardo.
5: severo: E muy afectado, hipoplasia muy marcada, 5: severo: E muy afectado, hipoplasia muy marcada, con alt. general del diente.con alt. general del diente.
FlúorFlúor
Libres de caries, 5 a 17 años:Libres de caries, 5 a 17 años: 19701970 28.8%28.8% 19801980 36.0%36.0% 19881988 49.9%49.9%
(USA, informe de ADA)(USA, informe de ADA)
Amelogénesis imperfectaAmelogénesis imperfecta
Alteración en la estructura del Alteración en la estructura del esmalte en ausencia de enfermedad esmalte en ausencia de enfermedad sistémicasistémica
14 subtipos, con hipoplasia y/o 14 subtipos, con hipoplasia y/o hipocalcificación, con herencia AD, hipocalcificación, con herencia AD, AR, L-XAR, L-X
Amelogénesis ImperfectaAmelogénesis Imperfecta
Backman y Holmgren, 1988, en 51 flias.:Backman y Holmgren, 1988, en 51 flias.: 33 AD33 AD 6 AR6 AR 2 L-XR2 L-XR 10 probandos esporádicos10 probandos esporádicos
AI, hipoplásicaAI, hipoplásica 72%72% AI, hipocalcificadaAI, hipocalcificada 28%28%
Genes asociados con EGenes asociados con E
AMELX, asociado con la proteina AMELX, asociado con la proteina amelogenina, constituye 90% de la matriz amelogenina, constituye 90% de la matriz del E. 14 mutaciones conocidas, gen en del E. 14 mutaciones conocidas, gen en cromosoma X. Afecta diferente a H / M cromosoma X. Afecta diferente a H / M por Lyonización.por Lyonización.
ENAM, asociado con enamelina, 1 a 5% de ENAM, asociado con enamelina, 1 a 5% de la matriz del E. Algunas formas de AI, AD la matriz del E. Algunas formas de AI, AD ó ARó AR
MMP-20 codifica enamelisina, asociado MMP-20 codifica enamelisina, asociado con forma de AI – AR pigmentadacon forma de AI – AR pigmentada
Genes ligados a AIGenes ligados a AI
Xp22.3-p22.1Xp22.3-p22.1amelogeninaamelogenina
4q11-q214q11-q21ameloblastinaameloblastina
1q211q21tuftelinatuftelina
Gene expression in Gene expression in tooth:tooth:
http://http://bite-it.helsinki.fi/bite-it.helsinki.fi/
Darling, 1956 [5]Five phenotypes based on clinical, microradiographic and histopathological findings.
Hypoplastic
Group 1 – generalised pitting
Group2 – vertical grooves (now known to be X-linked AI)
Group 3 – Generalised hypoplasia
Hypocalcified
Type 4A – chalky, yellow, brown enamel
Type 4B – marked enamel discolouration and softness with post-eruptive loss of enamel
Type 5 – generalised or localised discolouration and chipping of enamel
Witkop, 1988
Four major categories based primarily on phenotype (hypoplastic, hypomaturation, hypocalcified, hypomaturation-hypoplastic with taurodontism) subdivided into 15 subtypes by phenotype and and secondarily by mode of inheritance.
Type I. Hypoplastic
Type IA. Hypoplastic, pitted autosomal dominant
Type IB. Hypoplastic, local autosomal dominant
Type IC. Hypoplastic, local autosomal recessive
Type ID. Hypoplastic, smooth autosomal dominant
Type IE. Hypoplastic, smooth X-linked dominant
Type IF. Hypoplastic, rough autosomal dominant
Type IG. Enamel agenesis, autosomal recessive
Type II. Hypomaturation
Type IIA. Hypomaturation, pigmented autosomal recessive
Type IIB. Hypomaturation, X-linked recessive
Type IIC. Hypomaturation, snow-capped teeth, X-linked
Type IID. Hypomaturation, snow-capped teeth, autosomal dominant?
Type IIIA. Autosomal dominant
Type IIIB. Autosomal recessive
Type IV. Hypomaturation-hypoplastic with taurodontism
Type IVA. Hypomaturation-hypoplastic with taurodontism, autosomal dominant
Type IVB. Hypoplastic-hypomaturation with taurodontism, autosomal dominant
Amelogénesis ImperfectaAmelogénesis Imperfecta
Hipoplásica: poco esmalte, con agujeros Hipoplásica: poco esmalte, con agujeros y/o surcos, ó ausencia completa.Ausencia y/o surcos, ó ausencia completa.Ausencia puntos de contacto.puntos de contacto.
Hipocalcificada: cantidad de E normal, Hipocalcificada: cantidad de E normal, pero blando, se fractura y desgasta fácil. pero blando, se fractura y desgasta fácil. Color: blanco amarillento a café.Color: blanco amarillento a café.
Hipomaduración: mezcla de ant.Hipomaduración: mezcla de ant.
Amelogénesis Imperfecta Amelogénesis Imperfecta HipoplásicaHipoplásica
Tipos:Tipos: PunteadaPunteada ADAD LocalizadaLocalizada ADAD LisaLisa ARAR LisaLisa ADAD RugosaRugosa ADAD Agenesia Agenesia ARAR
Amelogénesis Imperfecta Amelogénesis Imperfecta HipomaduraciónHipomaduración
Tipos:Tipos:
pigmentada, ARpigmentada, AR
picos nevados:picos nevados: ligada a X - Recesiva, compromiso diferente en ligada a X - Recesiva, compromiso diferente en
hombres y mujeres (T de Lyon).hombres y mujeres (T de Lyon).
ADAD
L-XRL-XR
Defectos de la dentinaDefectos de la dentina
Dentinogénesis imperfectaDentinogénesis imperfecta
Displasia dentinaria, I y IIDisplasia dentinaria, I y II
Dentinogénesis ImperfectaDentinogénesis Imperfecta
Autosómica DominanteAutosómica Dominante Esmalte: anormalmente translúcido de color Esmalte: anormalmente translúcido de color
azul cafesoso. Corona bulbosa, raíces azul cafesoso. Corona bulbosa, raíces cortas y obliteración de cámara pulpar.cortas y obliteración de cámara pulpar.
Desgaste rápido del esmalte, se desprende Desgaste rápido del esmalte, se desprende facilmente.facilmente.
A veces asociado con Osteogénesis A veces asociado con Osteogénesis Imperfecta.Imperfecta.
Osteogenesis imperfectaOsteogenesis imperfecta
I II III IV
Características relevantes
Más común y leve
Más severa y extrema fragilidad ósea, muchos mortinatos
Más severa después de periodo perinatal, moderada a severa fragilidad ósea
Leve a moderada fragilidad ósea.
Herencia AD AR AD / AR AD
Dientes Algunos con dtes opalescentes
Algunos c/ dtes opalescentes
DI
Ojos Esclerótica azul
Normales o azul pálido
Escl azul en la infancia
Examen extraoralExamen extraoral
Paciente de talla pequeña.Paciente de talla pequeña. Extremidades cortas y con alteraciones Extremidades cortas y con alteraciones
en forma. Extremidades curvadas.en forma. Extremidades curvadas. Paciente ha presentado múltiples Paciente ha presentado múltiples
fracturas durante su vidafracturas durante su vida Paciente sin movilidad en extremidades Paciente sin movilidad en extremidades
inferiores.inferiores. Hiperlaxitud ligamentariaHiperlaxitud ligamentaria Desarrollo muscular limitado.Desarrollo muscular limitado.
Displasia DentinariaDisplasia Dentinaria
Tipo I, radicular: raíces muy cortas y Tipo I, radicular: raíces muy cortas y obliteración de cámaras pulpares con obliteración de cámaras pulpares con dentina de aspecto anormal. Dientes dentina de aspecto anormal. Dientes de color normal.de color normal.
Tipo II, coronaria: rara. CámarasTipo II, coronaria: rara. Cámaras
pulpares grandes, d temp: opales-pulpares grandes, d temp: opales-
centes; d def: color normal.centes; d def: color normal.
Raíces cortasRaíces cortas
Pérdida temprana de Pérdida temprana de
temporalestemporales
Trat OrtodonciaTrat Ortodoncia
IdiopáticaIdiopática
Asociada a síndromes Asociada a síndromes
(DI, Disp dentinaria).(DI, Disp dentinaria).
Odontodisplasia Odontodisplasia RegionalRegional
Sinónimo: diente fantasmaSinónimo: diente fantasma
Causa desconocida, falla vascular ?Causa desconocida, falla vascular ?
Alteración morfológica de toda la corona y Alteración morfológica de toda la corona y
raíz, esmalte amarillento y poca radiopacidad, raíz, esmalte amarillento y poca radiopacidad,
no se distingue diferencia entre esmalte y no se distingue diferencia entre esmalte y
dentina. Cámara pulpar anormalmente dentina. Cámara pulpar anormalmente
grande.grande.
Pérdida temprana de dientes temporalesPérdida temprana de dientes temporales(perdidos antes de exfoliación normal)(perdidos antes de exfoliación normal)
Dentinogénesis imperfectaDentinogénesis imperfecta Odontodisplasia regionalOdontodisplasia regional Displasia dentinariaDisplasia dentinaria HipofosfatasiaHipofosfatasia Tumores agresivos / malignosTumores agresivos / malignos
HipofosfatasiaHipofosfatasia(tomado y modificado de Mornet E. Hypophosphatasia, (tomado y modificado de Mornet E. Hypophosphatasia,
Orphanet J of Rare Diseases 2007; 2: 40.)Orphanet J of Rare Diseases 2007; 2: 40.)
Tipo Clínico Herencia
Signos óseos
Signos Dentales
Dx ClíAunico
Perinatal letal AR Hipomineralización, espolones osteocondrales
No RXUltrasonido
Perinatal benigna
AD Arqueamiento de huesos largosBenigno postnatal
No UltrasonidoEx Clínico
Infantil AR Craniosinostosis Hipomineralización, Costillas raquíticas, Hipercalciuria
Pérdida prematura de dientes temporales
Ex ClínicoFosf alcalina sericaPEA, y PLPRX
Hipofosfatasia (cont.)Hipofosfatasia (cont.)Tipo Clínico Herenci
aSignos óseos
Signos Dentales
Dx ClíAunico
Niñez AR (frecuente)AD (raro)
Corta estatura, Deformación esq., marcha de “pato”, dolor óseo, frácturas
Pérdida prematura de dientes temporales
Ex ClínicoFosf alcalina sericaPEA, y PLPRX
Adulto AR o AD Fracturas por stress: metatarso, osteoartritis tibia
+/-
Odontohipofosfatasia
AR o AD Pérdida de hueso alveolar
Exfoliación de incisivosGrosor reducido de la dnetinaCámara pulpar grandeAusencia de cemento celular
Ex clínicoFosf alcalina sericaPEA, y PLPRXEnviar dientes exfoliados a BIOPSIA.
Defectos de la pulpaDefectos de la pulpa
Calcificaciones pulparesCalcificaciones pulpares
Reabsorción internaReabsorción interna
Reabsorción externaReabsorción externa
Calcificaciones pulparesCalcificaciones pulpares
Pulpolitos: difusas o nodulares Pulpolitos: difusas o nodulares
(pulpolitos), asociados a la edad. (pulpolitos), asociados a la edad.
Problema: para la realización de Problema: para la realización de
tratamiento endodóntico.tratamiento endodóntico.
Reabsorción InternaReabsorción Interna
Activación de osteoclastos Activación de osteoclastos
(dentinoclastos) en la raíz o corona, y (dentinoclastos) en la raíz o corona, y
en relación a inflamación pulpar.en relación a inflamación pulpar.
Reabsorción ExternaReabsorción Externa
IdiopáticaIdiopática Por traumatismosPor traumatismos Reimplantes o Reimplantes o
transplante de dientestransplante de dientes Retención dentariaRetención dentaria Asociada a procesos Asociada a procesos
patológicos vecinos:patológicos vecinos: Inflamaciones crónicas Inflamaciones crónicas quistesquistes tumores tumores
benignos/benignos/MALIGNOSMALIGNOS
Alteraciones en el color Alteraciones en el color dentariodentario
Por pigmentos Por pigmentos exógenosexógenos
Por pigmento Por pigmento endógenosendógenosMujer 46 a., fuma 10 cigarrillos diarios desde hace por lo menos 20 a.
Pigmentos ExógenosPigmentos Exógenos
De la dieta: café, téDe la dieta: café, té TabacoTabaco De bacterias De bacterias
cromógenas.cromógenas. Colutorios con Colutorios con
ClorhexidinaClorhexidina
Pigmentos endógenosPigmentos endógenos
Tetraciclina, por afinidad con dientes y huesos, Tetraciclina, por afinidad con dientes y huesos, se oxida y pasa de color amarillo a gris, ó café. se oxida y pasa de color amarillo a gris, ó café. Manchas en relación a edad, dosis, y duración. Manchas en relación a edad, dosis, y duración. NO ADMINISTRAR TTC HASTA DESPUÉS DE NO ADMINISTRAR TTC HASTA DESPUÉS DE LOS 7 AÑOSLOS 7 AÑOS..
Incompatibilidad de Rh (Verde a café)Incompatibilidad de Rh (Verde a café) Porfiria congénita (rojo a café)Porfiria congénita (rojo a café) Atresia biliar (verdes)Atresia biliar (verdes) Hepatitis neonatal (café amarillento)Hepatitis neonatal (café amarillento)
Enfermedades Sistémicas con alteraciones Enfermedades Sistémicas con alteraciones dentariasdentarias
RaquitismoRaquitismo SífilisSífilis Fiebres Fiebres
exantemáticasexantemáticas
S. Fetal AlcohólicoS. Fetal Alcohólico QuimioterapiaQuimioterapia Radioterapia Radioterapia
Cab/CueCab/Cue