Nociceptores JESSER MANUEL FIERRO OROZCO 128084

Importancia de Dolor fisiológico Es un mecanismo esencial de señal temprana que alerta de un estimulo lesivo del entorno.

Esto da capacidad para detectar y recordar el peligro.

Existen 2 tipos dolor: rápido 0.1s reacciona al estimulo, lento 1s crece con lentitud segundos a minutos

El dolor fisiológico nace de los nociceptores que se activan a través de una lesión

Nociceptores Medula espinal

Córtex (Vía

tálamica)Dolor

Activa e incrementa el reflejo de retirada, emocional, autosómica, neurohumoral

Nociceptores Son terminaciones nerviosas libres de los aferentes sensoriales (neuronas de primer orden).

Los somas se encuentran ◦ Ganglios de las raíces dorsales de la medula espinal◦ Ganglio trigémino y núcleo de Gasser

Estímulos que excitan los nociceptores

Mecánicos

Térmicos

Químico ◦ Bradicinina, serotonina, histamina, iones de K, ácidos aCh y enzimas proteolícas, prostaglandinas y la

sustancia P

Características de los nociceptores para diferenciar un estimulo inocuo o no

Umbral alto para su estimulación

No suele adaptarse al estimulo, si no que sensibiliza provocando la hiperalgesia

Noc

icep

tor

y do

lor

Transducción: proceso en cual es estimulo nocivo se trasforma en estimulo eléctrico

Trasmisión: propagación del estimulo

Modulación: capacidad de los sistemas analgésicos endógenos inhiben las astas posteriores

Percepción: proceso final de 3 vías

Propiedad y características del nociceptor

Las fibras aferentes son de dos tipos:◦ Aδ que son ligeramente

mielinisadas conducen de 4 a 32m/s procesan el dolor rápido

◦ C amielinicas conducen .5-2 m/s procesan el dolor lento

C laminas II y III en astas dorsales en la sustancia gelatinosa.A δ transmiten en lamina I

Neuroquímica Transmisores excitatorio

glutamato el mas abundante , Sustancia P, péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP).

Sistemas inhibitorio

-opioides

- alfa adrenérgico

-colinérgico

-gabaérgico

Localización de los nociceptores Cutáneo

Muscular-articular

Visceral

Cutáneo Alto umbral a estimulación cutánea

Codifica en forma precisa el estimulo

No tiene actividad al no tener estimulo

Actúan ante estímulos como mecánicos, temperatura y químicos

Pueden ser polimodales o no.

Se dividen en:

Tipo C : dolor lento ardor, 100mm2, 41-49°c

Tipo A :dolor agudo informa de forma precisa ◦ Tipo 1 incremento gradual al calor, químico y la hiperalgesia◦ Tipo2 dolor secundario a lla capsaicina (oleorresina componente de los pimientos picantes) en la piel

Tipo silentes: se activan durante la inflamación, no importa si no hay daño ejemplo hiperalgesia por inflamación de una articulación

Musculares-articulares Fibras Aδ o III

◦ responden a la liberación de K+, bradicinina serotonina y la contracción sostenida del musculo

Fibras C o IV◦ Presión, calor, isquemia muscular

Articulares tiene del tipo III y IV en las capsulas articulares,

ligamentos, periostio, grasa articular

pero no se encuentra en el cartílago

• 1-2 bajo umbral que se activan con movimiento y presiones normales

• 3 alto umbral mov-presión que exceden el rango normal• 4 respuesta solo a presiones• 5 sin respuesta mecánica (nociceptores silentes) que estimulan

mediadores de daño.

En articulaciones existen 5 tipos

Nociceptores viscerales No han sido muy estudiados pero se tienen 2 teorías

-Especifica: que existen nociceptores específicos

-Patrón: descarga temporal y espaciando de fibras no especificas

Caracterizan

1 alto umbral a estímulos nocivos

2 silentes se sensibilizan con la inflamación

3 amplio rango a estímulos inocuos hasta nocivos

Bibliografía Tratado de Fisiología médica, Guyton y Hall, decimosegunda edición, Ed. Elsevier Saunders

Fisiopatologia del dolor, M. Ferrandiz, unidad del dolor, Hospital de la Santa Creui, Barcelona Espeña.

Dolor: Aspectos fisiopatológicos del dolor en reumatología ,Vergne P, PubMed, febrero 2015 48(1):1-8