Post on 19-Feb-2018
transcript
7/23/2019 Parodontite Apicale Acute
1/24
PARODONTITA APICALA
ACUTA
Conf.Dr.I. Suciu
7/23/2019 Parodontite Apicale Acute
2/24
Parodontita apicala acuta
1 PAA hiperemica
!eroa!a
" purulenta
7/23/2019 Parodontite Apicale Acute
3/24
PAA hiperemica
etiolo#ie $ 1 microtraumati!me % aparate
ortodontice& lucrari protetice
defectoa!e& 'ru(i!m& !upra)
in!trumentare*
a#. chimici % !u'!t medicam iritante
$ formol& tricre+ol& ar!enic& chelatori, medicam.
din pun#i paradontale $ !ol Chlum!-
" a#. micro'ieni
7/23/2019 Parodontite Apicale Acute
4/24
dia#n po+iti/0 )!en!i'ilitate la percutie in a(
) con#e!tia mucoa!ei in
dreptul ape(ului ) !imptomatolo#ia de pulpita
totala
pe R(0 ace rupte& o'turatie de canal cudepa!ire !au in ca+ul parodontitei croniceacuti+ate apare o!teita periapicala
7/23/2019 Parodontite Apicale Acute
5/24
Dia#n dif0 )pulpita acuta !eroa!a totala
)pulpita acuta purulenta totala
)parodontita apicala acuta!eroa!a
7/23/2019 Parodontite Apicale Acute
6/24
/olutie0 PA !eroa!a !au purulenta
PA cronica fi'roa!a
7/23/2019 Parodontite Apicale Acute
7/24
Tratamentul parodontitei apicale
acute hiperemice& con!ecuti/a
o'turatiei de canal cu depa!ire
antiinflamatoare& antial#ice
radiatii infraro!ii ")2 +ile& !edinte de 13min. !au ultra!curte
infiltratii ple(ale
o!teotomie tran!ma(ilara& in depa!iri mari
7/23/2019 Parodontite Apicale Acute
8/24
Parodontita apicala acuta !eroa!a
etiolo#ie0 !imilara
!imptomatolo#ie0 !emne !u'iecti/e )
durerea $ cre!te in ritm a!cendent % de la 4enapana la durere in!uporta'ila& in 2)25 h* !au durere/iolenta initiala& iradiata !pre re#iunile in/ecinata % or'ita&re# temporala& auriculara& mandi'ulara& cer/icala*
durerea lancinanta permanenta nu remite lacalmantele u+uale % ri#iditatea fetei& e/itarea mi!carii
capului*
7/23/2019 Parodontite Apicale Acute
9/24
!emne o'iecti/e $ con#e!tia mucoa!ei in dreptulradacinii
) adenopatie re#ionala
) tumefactie
pt dintii frontali !uperiori0 edemul 'u+ei !up
pt canini !uperiori0 aripa na!ului !i re# palpe'rala
pt premolari !i molari !up0 re# #eniana
pt frontalii inf0 'u+a inf !i re# mentoniera
dinti lat inf0 re# mandi'ulara !i !u'mandi'ulara
7/23/2019 Parodontite Apicale Acute
10/24
d# po+iti/ $ caracterele durerii
) percutia in a( po+iti/a
) tumefactia mucoa!ei !i ate#umentelor
) !tare #en alterata $ fe'ra&
fri!on
7/23/2019 Parodontite Apicale Acute
11/24
d# dif $ pulpita acuta0 te!te de /it po+iti/e
) parodont apicala acuta purulenta0
durere pul!atila& tumefactia e!te mai
circum!cri!a !i conturata
) ne/ral#ia de tri#emen $ durere in
cri+e& per!i!tenta dupa tratam.
corect al patol. odontale ) foliculita dinti inclu!i
7/23/2019 Parodontite Apicale Acute
12/24
e/olutie $ parodontita apicala acuta
purulenta
) parodontita apicala cronica
complicatii $ adenopatie locore#ionala&
) !upuratie de lo4i
cer/icofaciale) !inu+ita ma(ilara
7/23/2019 Parodontite Apicale Acute
13/24
PARODONTITA APICALA
ACUTA PURULNTA
7/23/2019 Parodontite Apicale Acute
14/24
e!te un proce! inflamator al te!utuluiperiapical& acompaniat de formareae(udatului purulent.
cau+a frec/enta $ microor#ani!mele dincanalul radicular& acuti+area parodontiteiapicale cronice
poate !a fie nein!otit de !emneradiolo#ice e/idente.
cu !au fara tumefactie.
7/23/2019 Parodontite Apicale Acute
15/24
e(amenul clinic
$ !en!i'ilitate la percutie !i palpare.
$ tumefactie
!tadiul !u'muco! 6 !cade tumefactia !i cre!te mo'ilitateadintelui
$ durere
la percutie !i pre!iune a(iala
inten!a la cea mai mica atin#ere
caracter pul!atil tine #ura intrede!chi!a
facie! ri#id
!e e(acer'ea+a noaptea
in !tadiul 7endoo!o! 6 iradiata
7 !u'perio!tal 6 locali+ata7 !u'muco! !cade
$ !en+atia de dinte elon#at
$ !emne !i !imptome !i!temice0 fe'ra !i leucocito+a& durere !e/era.
7/23/2019 Parodontite Apicale Acute
16/24
/olutie
daca infectia 'acteriana per!i!ta !i daca
mecani!mul de aparare e!te deficitar& e(udatul
poate !a in/ade+e te!utul in/ecinat cu
tumefactie& drena4 !pontan !au o!teomielita patrunderea iritantilor 'acterieni in te!utul
periapical 8 a'ce! apical& o!teita acuta !i
celulita.
in functie de0 concentratia !i to(icitatea iritantilor&
proliferarea #ermenilor& cat !i /irulenta ace!tora
7/23/2019 Parodontite Apicale Acute
17/24
e(amen hi!topatolo#ic0 necro+a de
lichefactie& infiltrat inflamator& neutrofile&
macrofa#e& o!teocla!te
modificari micro/a!culare
neutrofile pentru fa#ocitarea 'acteriilor !i
celulelor moarte
eli'erarea li+o+imului
7/23/2019 Parodontite Apicale Acute
18/24
cand proce!ul !upurati/ fi!tuli+ea+a
$9 durerea
$ 9 temperatura
$ 9 tumefactia
7/23/2019 Parodontite Apicale Acute
19/24
tumefactia poate fi locali+ata !au difu+a
%celulita*
intinderea tumefactiei0 cantitatea !i natura iritantului din !i!temul
endodontic
/irulenta
perioada de incu'atie a 'acteriilor re+i!tenta #a+dei.
7/23/2019 Parodontite Apicale Acute
20/24
TRATA:NT
prioritate 6 e/acuare e(udat purulent
daca dren4ul endodontic e!te po!i'il&inci+ia nu e!te intotdeauna nece!ara
uneori foramenul apical nu comunica cucolectia purulenta
7/23/2019 Parodontite Apicale Acute
21/24
TRATA:NT $ fa+a endoo!oa!a
drena4 endodontic
drena4 tran!o!o!
; anti'iotice& antial#ice& !edati/e
e(tractie
; anti'iotice
7/23/2019 Parodontite Apicale Acute
22/24
TRATA:NT $ fa+a !u'perio!tala
drena4 endodontic
inci+ie mucoperio!t ; lama dren
7/23/2019 Parodontite Apicale Acute
23/24
TRATA:NT $ fa+a !u'mucoa!a
drena4 endodontic
inci+ia mucoa!ei la punctul cel mai decli/
al tumefactiei ; lama dren
7/23/2019 Parodontite Apicale Acute
24/24
DRNA