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Medizinische Psychologie und Medizinischen SoziologieKlinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
Pathological gambling:
Findings and new ideas
K. Wölfling & M.E. Beutel
Medizinische Psychologie und Medizinischen SoziologieKlinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
• Neurophysiological correlates of PG
• Aspects of outpatient treatment: „Ambulanz für Spielsucht“
Pathological gambling:
Findings and new ideas
Medizinische Psychologie und Medizinischen SoziologieKlinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
Important role of learning processes in the development of addiction has been demonstrated in several animal and
human studies
1. learning by a model
2. classical conditioning
3. operant conditioning
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CR
UCS(drug, gambling)
CS
(drug-associated cues)
UCR
(physical reaction,
euphoria etc.)
craving,drug intake, gambling
conditioned motivational state
Robinson & Berridge, 2003; Everitt et al., 2001
sensitization of the mesolimbicdopaminergic reward-system
INCENTIVE SALIENCE
Classical Conditioning and drug consumption:
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Control
Drive
Memory
Reward
Volkow et al. (2003)
Control
Drive
Memory
Reward
Nonaddicted brain Addicted brain
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Crockford et al. (2005)
Cue-induced activity
in the DLPFC
and parahippocampal
regions
PG HC comparison
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Is there a specific psychophysiological reaction in pathological
gamblers?
Question:
Method: assessment of cue-reactivity in pathological gamblers compared to healthycontrols
Evidence for an Addiction Disorder in „so-called“ non-substance-related conditions:
the perspective of neurosciences
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Physiological Methods
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Physiological Methods
4EEG-recording according to international 10-20 System,at 19 electrode sites
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4Startle reflex (EMG-recording, M. orbicularis occuli)
Physiological Methods
4EEG-recording according to International 10-20 System,at 19 electrode sites
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positive negative neutral Gambling Alcohol
IAPS # 1710 IAPS # 9584 IAPS # 7010
presentation:
- 5 cues per category
- pseudo randomization in a counterbalanced block design
- 6sec duration of presentation, ISI 12 sec
Method:
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Results: cortical processing of the visual stimuli
healthy controls pathological gamblers
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healthy controls pathological gamblers
Results: cortical processing of the visual stimuli
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healthy controls pathological gamblers
Results: cortical processing of the visual stimuli
Medizinische Psychologie und Medizinischen SoziologieKlinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
healthy controls pathological gamblers
Results: cortical processing of the visual stimuli
Medizinische Psychologie und Medizinischen SoziologieKlinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
healthy controls pathological gamblers
Results: cortical processing of the visual stimuli
Medizinische Psychologie und Medizinischen SoziologieKlinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
healthy controls pathological gamblers
Results: cortical processing of the visual stimuli
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Gambling Cues /Pathological Gamblers
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Visual Evoked PotentialsHealthy Conrols (HC), Casino Employees (CE), Active (AC) and Abstinent (AB) Pathological Gamblers
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4Startle reflex (EMG-recording, M. orbicularis occuli)
Physiological Methods
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Comparison of the Startle reflex in pathological gamblers, cannabis addicts and
healthy controlsWölfling et al. (2008), Grüsser et al. (2008)
Results: sub-cortical processing of the visual stimuli
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…similiar neurophysiological patternsare detectable for computer game addiction…
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Outpatient department
Ambulanz für Spielsucht
Clinical and sub-clinical characteristics
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Pilot-project group therapy
Outpatient treatment programmefor Pathological gamblers and computer game addicts
• a cognitive-behavioral approach (CBT)
principal elements:
• training of problem solving
• behavioral analysis
• roleplaying (verbal and non-verbal communication)
• exposition therapy (in sensu / in vivo)
• skills training to break the gaming and gambling-circles
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therapeutic amount:
• 5 individual sessions for diagnostics
• 20 group sessions á 100 min. (8 patients per group)
• 10 concomitant individual sessions á 50 min.
• catamnestic evaluation after 3 and 6 months
Pilot-project group therapy
Outpatient treatment programmefor Pathological gamblers and computer game addicts
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Computer-game-addiction (42 patients):
93% male21.5 years (range 13 – 32 years)
Pathological gambling (28 patients):
100% male
34.8 years (range 25 – 44 years)
Patient‘s characteristics overview
Medizinische Psychologie und Medizinischen SoziologieKlinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und PsychotherapieMedizinische Psychologie und Medizinischen SoziologieKlinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
Scales of SCL-90-R in pathological gamblers
0 0,25 0,5 0,75 1 1,25
somatization
obsessive-compulsive
interpersonal sensitivity
depression
anxiety
hostility
phobic anxiety
paranoid ideation
psychoticismgamblers
control
Differences between pathological gamblers and healthy controls basicallyconcern depression and anxiety. To a lesser degree, there are also differencesin obsessive-compulsive, somatization and psychoticism.
Medizinische Psychologie und Medizinischen SoziologieKlinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und PsychotherapieMedizinische Psychologie und Medizinischen SoziologieKlinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
0 0,25 0,5 0,75 1 1,25 1,5
Somatisierung
Soziale Unsicherheit
Depressivität
Ängstlichkeit
Aggressivität
Phobische Angst
Paranoides Denken
Psychotizismus
GSS
CSS
Kontroll
Scales of SCL-90-R in pathological gamblersand computer game addicts
Medizinische Psychologie und Medizinischen SoziologieKlinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und PsychotherapieMedizinische Psychologie und Medizinischen SoziologieKlinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
Global Severity Index (GSI) in pathological gamblers and computer game addicts
0 0,25 0,5 0,75 1
GSI
GSS
CSS
Kontroll
Pathological gamblers and computer game addicts compared to healthycontrols show a significantly higher score concerning a symptom-unspecificdegree of pathology.
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The Big-Five in pathological gamblers
2,31 2,37
2,40
1,972,41
neuroticism
Concientious-ness extraversion
agreeableness opennessN = 18
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The Big-Five in pathological gamblers
0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4
neuroticism
extraversion
openness
agreeableness
concientiousness
N = 18
Medizinische Psychologie und Medizinischen SoziologieKlinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und PsychotherapieMedizinische Psychologie und Medizinischen SoziologieKlinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
group comparison Big Five PG
2,31 2,37
2,40
1,972,41
Neurotizismus
Extraversion
OffenheitVerträglichkeit
Gewissenhaftigkeit
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Big Five - Summary
There seems to be a characteristic patternconcerning basic traits of personality in
pathological gamblers.
These differences mainly are related to the
Factor neuroticism, extraversion and – to a lesser degree – openness.
Medizinische Psychologie und Medizinischen SoziologieKlinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und PsychotherapieMedizinische Psychologie und Medizinischen SoziologieKlinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
2,082,37
2,29
1,981,56
Neurotizismus
Extraversion
OffenheitVerträglichkeit
Gewissenhaftigkeit
group comparison Big Five CGA
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Subscales of Sensation Seeking in pathological
gamblers
N = 18
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Thrill andAdventure Seeking
ExperienceSeeking
Disinhibition
BoredomSusceptibility
Red lines mark average trait-distribution
Medizinische Psychologie und Medizinischen SoziologieKlinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und PsychotherapieMedizinische Psychologie und Medizinischen SoziologieKlinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Sensation Seeking
low highaverage
Sensation Seeking in pathological gamblers
N = 18
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Sensation Seeking - Summary
In contradiction to substance-related addiction,
there seems to be no higher implementation of Sensation Seeking in pathological gamblers.
By tendency, pathological gamlers seem to score slightly below average Sensation
Seeking, especially concerning the subscale of „Thrill and Adventure Seeking“.
Medizinische Psychologie und Medizinischen SoziologieKlinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
Thank you very much for your attention!
Medizinische Psychologie und Medizinischen SoziologieKlinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und PsychotherapieMedizinische Psychologie und Medizinischen SoziologieKlinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
0 0,25 0,5 0,75 1 1,25 1,5
Somatisierung
Soziale Unsicherheit
Depressivität
Ängstlichkeit
Aggressivität
Phobische Angst
Paranoides Denken
Psychotizismus
GSS
CSS
Kontroll
Scales of SCL-90-R in pathological gamblers and computer game addicts
Medizinische Psychologie und Medizinischen SoziologieKlinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und PsychotherapieMedizinische Psychologie und Medizinischen SoziologieKlinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
0 5 10 15 20 25 30 35 40
self-efficacy
N = 18
norm
Global Self-Efficacy in pathological gamblers
Medizinische Psychologie und Medizinischen SoziologieKlinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
Global Self-Efficacy - Summary
Medizinische Psychologie und Medizinischen SoziologieKlinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
Results concerning global self-efficacy showingpathological gamblers scoring below a sample
of male German healthy controls.
So, pathological gamblers don´t perceive their
personal ressources high enough to easily deal with obstacles avoiding them to reach global
goals.
Medizinische Psychologie und Medizinischen SoziologieKlinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
Momentary study
Medizinische Psychologie und Medizinischen SoziologieKlinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
“Assessment Tool to Measure and Evaluate
the Risk Potential of Gambling Products”
Evaluation and Initial Validation
Medizinische Psychologie und Medizinischen SoziologieKlinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
“Assessment Tool to Measure the Risk Potential of Gambling Products”preliminary data
ProblemgamblersN= 158
Normal gamblersN= 148
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“Assessment Tool to Measure the Risk Potential of Gambling Products”preliminary data