PENYAKIT TROFOBLAS GESTASIONAL II : KLASIFIKASI DAN PENANGANAN DARI TUMOR TROFOBLAS GESTASIONAL

Gabriela Rena T. Abadi2010 – 061 - 159

PendahuluanTumor Trofoblas Gestasional

Mola invasifChoriocarcinomaPlacental site trophoblastic tumour (PSTT)Epithelioid trophoblastic tumor (ETT)

Klasifikasi dan penanganannya

Klasifikasi

TreatmentLow Risk Disease

Nonmetastasis (stage I)Low risk metastatic (stage II dan III)

kemoterapi agen tunggal : methotrexate actinomyocin D

Studi kasusWong et al (76%)Smith et al Gleeson et alKohornAbrao

Rate kesembuhan mendekati 100% penggunaan kemoterapi agen tunggal (metotreksat ataupun actinomycin D) 20% resistensi terhadap agen kemoterapi awal

>90% sembuh dengan penggunaan sekuensial kemoterapi agen

tunggal. 10% memerlukan kemoterapi multi agen

dengan atau tanpa dilakukan operasi

High Risk Metastatic(FIGO state IV dan stage II – 3 dengan score

≥7)

terapi awal dengan kemoterapi multi agent

dengan atau tanpa pembedahan / radiasi

Tahun 1970 MAC (methrotrexate, Actinomycin D dan Chlorambucil

Tahun 1980 CHAMOCA (cyclophosphamide, hydroxyurea, actinomycin D, methotrexate dengan folinic acid, vincristine, dan doxorubicin) ditemukan etaposide (EMA-CO)

Rate kesembuhan untuk TTG beresiko tinggi 80-90% kemoterapi EMA-CO

radioterapi atau operasi ketika muncul

Sekitar 30% pasien gagal pada lini pertama terapi atau kambuh dari tahap remisi .

pasien dengan penyakit yang bermetastasis ke otak, hati, dan pencernaan memiliki rate bertahan 75%, 73% dan 50%.

PSTTs dan ETTs Histerektomi dengan pembedahan nodus

limfaSurvival rate sekitar 100% untuk penyakit nonmetastasis 50-60% untuk penyakit metastasis

Alasan kegagalan pengobatan1. menggunakan tunggal-agen kemoterapi

untuk pasien dengan risiko tinggi penyakit2. penggunaan yang tidak tepat kemoterapi

methotrexate IM mingguan untuk perawatan pasien

penyakit metastasis FIGO skor ≥ 7, dan atau nonpostmolar choriocarcinoma.

Tindak lanjut setelah pengobatan untuk TTGserum kadar hCG harus dijaga setiap bulan

(12 bulan)Pemeriksaan fisik (±6-12bulan)Rontgen atau scan jarang dilakukanKontrasepsi dipertahankan 1 tahun post

kemoterapi