Post on 06-Jul-2018
transcript
8/17/2019 Presentation - Reading Book
1/19
“BOOK READING”
Erupsi Pustular pada Telapak Tangan dan Kaki
Dokter Pembimbing :
dr. Lisni Elysah Sp.KK
Lina Wardani1008200!
8/17/2019 Presentation - Reading Book
2/19
PALMOPLANTAR PUSTULOSIS
P
8/17/2019 Presentation - Reading Book
3/19
EPIDEMIOLOGI
PPP tersebar di seluruh dunia
Jarang
Perempuan > laki-laki 3 : 1
Umur 20 – 60 tahun
8/17/2019 Presentation - Reading Book
4/19
ETIOLOGI
Belum diketahuiPustul terjadi akibat ketidakseimbangan dari
sistem prtease!antiprtease di kulit
men"ebabkan penurunan akti#itasantileukprtease
$nsiden meningkat pada perkk % > 20
batang!hari&'aktr pen(etus lain seperti pen"akit tirid)
in*eksi leh +eli(ba(ter p"lri) *aktr psiklgis
seperti ke(emasan
8/17/2019 Presentation - Reading Book
5/19
,J./. /$$
asa gatal atau terbakarPustul diameter ukuran 2 – 4 mmBiasan"a simetris tetapi unilateral pada palmar
dan plantar/esi tunggal kemudian berkembang dikelilingi
(in(in eritematusadang-kadang pustul men"ebar ke drsum jari
tangan) kaki) atau bagian #lar pergelangan
Pustul "ang sudah lama berubah 5arna dari
kuning menjadi (klat gelap
8/17/2019 Presentation - Reading Book
6/19
8/17/2019 Presentation - Reading Book
7/19
HISTOPATOLOGI
uang intraepidermal "ang terisi leh leuksit P
dihubungkan dengan perubahan spngius
disekitar epidermis sinphil dan mast sel meningkat pada bipsi dari
lesi
8/17/2019 Presentation - Reading Book
8/19
leukosit PMN
Ruang
intraepidermal
8/17/2019 Presentation - Reading Book
9/19
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
8/17/2019 Presentation - Reading Book
10/19
8/17/2019 Presentation - Reading Book
11/19
7.P$
8ulit
ekurensi tinggi
9rug * (hi(e krtiksterid pten dan superpten
Psralen dan ultra#ilet . light %PU;.& dapat
digunakan sendiri atau kmbinasi dengan retinid
sistemik
8/17/2019 Presentation - Reading Book
12/19
7pikal 'isik 8istemik
'irstline
- rtiksterid
pten dan
superpten-
8/17/2019 Presentation - Reading Book
13/19
AKRODERMATITIS KONTINUA
(HALLOPEAU)
Akrodermatitis continua jarang
erupsi pustular pada jari tangan dan jari kaki
yang secara lambat menyebar ke arah proksimal.
Pustulasi yang berlanjut menyebabkandestruksi pada kuku dan atropi pada distal
palang.
8/17/2019 Presentation - Reading Book
14/19
GAMBARAN KLINIS
pustul yang kecil, yang akhirnya pecah, meninggalkan daerah
eritema yang megkilap dan munculah pustul yang baru.
penyakit menyebar ke daerah proksimal, area yang terserang
akan mengalami eritema yang mengkilap atau krusta, keratotik,
dan terdapat fisura dengan pustula yang baru terbentuk.
Akrodermatitis continua dalam jangka panjang dapat
menunjukkan destruksi yang komplit pada nail matriks dan
menyebabkan anonychia.
8/17/2019 Presentation - Reading Book
15/19
8/17/2019 Presentation - Reading Book
16/19
HISTOPATOLOGI
subkorneal kavum yang diisi dengan neutofil
pada pustul menunjukkan adanya agregrasi leukosit antara sel
epidemal, membentuk spongioform pustul.
Terdapat infiltrat limphohistiosit yang moderate di bagian atas
dermis
Lesi dengan durasi yang lama menunjukkan adanya atropi yang
berat.
8/17/2019 Presentation - Reading Book
17/19
LABORATORIUM
Kelainan sistemik tidak ada, dan hasil
pemeriksaan laboratorium biasanya dalam batas
normal. Pustul pada kondisi ini adalah steril.
Pada kasus yang sudah berlanjut, x-ray dapat
menentukan adanya atropi pada distal phalangesdan artropati dari sendi interphalanges.
8/17/2019 Presentation - Reading Book
18/19
PENATALAKASANAAN
Tidak ada obat yang spesifik
Regimen yang digunakan untuk pengobatan PPP
juga dapat digunakan dalam terapi
akrodermatitis continua. Hasil pengobatan
bertahan selama obat diberikan, dan kembali
relaps saat obat dihentikan
8/17/2019 Presentation - Reading Book
19/19
TERIMA
KASIH