PRISE EN CHARGE TCA:Accompagner le changement : Motivation

et Support psychologique

Ikhlass FERRANE Ep. TAZI

Consultante Coach

Formatrice & Conférencièrewww.i-progress.ma

Programme

• Prise en charge de TCA

• Accompagner le changement:–Changement & Résistance

–Motivation

–Facteurs de motivation

–Impact

• Vers une Education thérapeutique en support psychologique

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Séq 1: Prise en charge de TCA

• Suivi médical;

• psychiatrique ;

• nutritionnelle ;

• somatique : essentiellement dentaire, digestive et cardiaque ;

• Psychothérapie, accompagnement et suivi sociale.

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Séq 2: Accompagner le changement

• Changement = Passage d’un état à l’autre» Modification & transformation ;

» Concentration & efforts ;

» Parcours dans le temps ;

» Un état de départ et un état d’arrivée.

• Résistance =» refus de ce qui se passe à l’intérieur d’elle ou à

l’extérieur; lutte contre soi-même ou les autreset déni.

» Mouvement contraire pour annuler l’effet du mouvement de changement

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Facteurs de résistance• Inhérents au patient:

– « Je sais ce que je perds mais je ne sais pas ce que je gagne » ( perception) => flou sur le gain;

– « quelle est ma part de responsabilité? => refus de prendre la responsabilité et de s’engager et problème d’estime de soi

– « Et si je me trompais! » => Peur de l’échec ( situations d’échec liées aux anciennes expériences de régime)

– « je n’ai pas la capacité de le faire! » => manque de confiance en soi

– « Que pense mon entourage ? Et les autres? » => dépendance « affective » et manque d’autonomie

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• Liés aux phase du changement:– Inconscience du problème;– Déclaration d’intention, Conscience du problème

mais refus du changement pour incertitude du résultat

– Phase d’actions du changement, difficultés face aux objectifs

• Liés aux conceptions et motivation du soignant:– Dépend de son expérience professionnelle et de

son vécu personnel;– Désintérêt, lassitude ;– Rejet des échecs du patient;– Jugements négatifs sur les efforts du patient

(insuffisants, irréguliers…

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Motivation?

• Émotion + action = motivation

• 3 étapes qui se définissent dans le cadre des actions visant un changement:

–Le choix de l’objectif;

–La décision;

–La persévérance dans l’effort.

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Facteurs de motivation

• Avant le changement => Motivationderrière? JE VEUX LE FAIRE POUR MOI;

• Se faire accompagner par des spécialistes( thérapeutes & coachs..)–Choix d’objectif => SMART–Établir ses priorités;–Gérer les émotions (stress, peur,

colère/culpabilité, tristesse et joie)

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– Bilan pour évaluer le progrès;

– Renforcement positif;

– Réveiller l’inspiration;

– Penser positivement.

• Se préparer au changement (lieu, contexte, personnes autour, créneau horaire,…)

• S’impliquer et s’engager dans des communautés avec même perspectives/centres d’intérêt

• S’investir à nourrir continuellement sa motivation

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Impact

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Séq 3 : Education thérapeutique en support psychologique

• Changer un comportement à long terme suppose deux éléments fondamentaux : savoir et mettre en pratique;

• Modèle allostérique de Giordan => travailler simultanément selon 4 dimensions : cognitive, émotionnelle, infracognitive et métacogntive

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Dimension Cognitive

• les conceptions et croyances du patient (souvent noncohérente avec le traitement ni même avec lamotivation du changement)

• développer la capacité du patient à établir le lienentre les symptômes et une mauvaise hygiène devie;

=> Apprentissage du savoir, des compétences etdes conceptions

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Dimension émotionnelle

• Comprendre l’intention et l’émotion dupatient pour l’accompagner;

• Aider le patient à trouver du sens et unintérêt profond à son action de changement;

=> Accompagner le patient à retrouver saconfiance en soi pour réussir ses passages defrustration-plaisir.

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Dimension infracognitive

• Raisonnements intimes habituels du patientet de ses réflexes de pensée.

• Très prédominante chez les patients etcomporte beaucoup de pensées négatives(« moches, nuls, incapables… » qui lesdémolissent continuellement

=> L’objectif est d’ ajuster pour mieuxmotiver le patient

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Dimension métacogntive

• Croyances, conceptions que le patient a de sa maladie, du traitement et même de la santé en général.

• Accompagner la patient à s’autoévaluer et mieux intègrer son traitement.

• L’objectif est d’inviter le patient à revoir son image de soi et son estime de soi – facteur essentiel dans le processus de changement;

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Les composantes du changement de comportement en 4 dimensions

Dimension émotionnelle affective :intention, émotions

Je suis concerné, interpellé, questionné

J’y trouve un plus, un intérêt, un sens, un plaisir

J’ai confiance en moi eten mon entourage de suivi

J’ai confiance en mon traitement

Dimension métacogntive : auto-perception

Je réfléchis sur ma maladie, sur mon traitement

Je prend du recul sur mon savoir

J’examine ma situation, les liens entre symptômes et maladie

Je prend conscience de mes conceptions

Dimension infracogntive: raisonnements intimes habituels

Je m’interroge sur mes habitudes de penser

Je me demande quelles sont mes valeurs

Je cherche à comprendre le pourquoi de mes façons de faire

Je confronte mes choix d vie à ceux des autres

Dimension cognitive: savoirs, compétences, conception

Je prend appui sur mes conceptions, je fais des liens

J’ancre les données dans un savoir clé, dans un concept organisateur

Je me confronte à mon vécu, aux autres, aux informations.

Je trouve des aides à penser (symboles, schémas, métaphores…)

Je change mon comportement si…

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