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肺水腫
Pulmonary Edema
一、何謂肺水腫?
肺水腫是由於肺靜脈壓增加或肺泡上微血管細胞膜的滲透性增加,使得
肺部血管內
滲出的液體至血管外的速度,超過肺臟排除的能力。導致肺靜脈壓增加的原
因為心臟衰
竭,使得血管內壓力昇高到足以破壞肺泡,造成肺水腫。急性肺水腫常因急
性心肌梗
塞、慢性心臟衰竭的急性惡化、輸液過快或過量而引起。慢性肺水腫則會導
致肺功能受
損。
二、常見症狀:
極度疲乏無力,嚴重呼吸困難,持續性咳嗽,晚間症狀可能會加重,影
響睡眠,喀
粉紅色泡沫痰,面色蒼白或灰土色,皮膚濕冷,心跳加快。
如有上述症狀 請速至急診求治。
三、常見類型如下:
(一)心因性肺水腫:最常見原因為左心室功能不良。
(二)非心因性肺水腫:又稱急性呼吸窘迫徵候群。
(三)淋巴功能不足性肺水腫:如癌症或淋巴管炎。
(四)中央靜脈壓升高:如循環血量過多,右心衰竭。
(五)血漿中膠質滲透壓降低:低白蛋白血症或腎臟或肝臟疾病引起。
(六)微血管受損所造成之水腫:感染、休克、外傷和敗血症、尿毒症、糖
尿病。
(七)神經性肺水腫:神經系統病變。
(八)高海拔性肺水腫:常發生於喜歡爬山(2500m)或滑雪之年輕人。
四、治療:
(一)藥物:如利尿劑、嗎啡、三酸甘油酯等。
(二)氧氣治療。
(三)使用人工呼吸器。
五、注意事項:
(一)由於肺水腫病人多有喘、呼吸困難等症狀,故應儘快就醫。
(二)住院期間應配合醫護人員指示及服藥,每日詳細記錄輸出入量及體重
變化,以評估用藥成效。
(三)適當休息睡眠、均衡飲食、控制鹽分攝取。
(四)上下床活動時採漸進式方式,避免費力活動。
(五)定期接受超音波及 X 光檢查。
(六)建議協助病人採高坐臥姿,並避免將下肢抬高,以減少靜脈回流量減
經肺充血情形。
(七)給予病人心理支持,減輕其焦慮情況及耗氧量。
(八)密切監測血壓、心跳速率、周邊皮膚顏色和溫度的變化。
(九)使用嗎啡治療時,須密切注意是否引起呼吸抑制或休克的副作用,有
異常時,應立即告知醫師。
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所提供之資訊不能取代醫師之治療及醫師與病人之關係
資料來源:台北榮總護理部網路護理指導