Seminario Carillas Ceramicas

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CARILLAS CARILLAS CERAMICASCERAMICAS

Carillas

Solución restauradora a necesidades estéticas de los dientes anteriores

Toh GC, Setcos JC, Weinstein AR. Indirect dental laminate veneers: an overview. J Dent 1987;

Perspectiva histórica En los años 30 el Dr. Charles Pincus utilizaba

delgadas carillas temporales para mejorar el aspecto de los actores.

Rochette (Francés) en 1975 propuso el uso de restauraciones cerámicas adheridas en el sector anterior.

En los 80 se realizaron recubrimiento de dientes anteriores con lámina de cerámica adherida aplicando los principios de adhesión desarrollados por Buonocuore y Bowen.

Factores como el grosor de la cerámica, el agente cementante, la adaptación marginal, la respuesta periodontal, la morfología del diente, la actividad funcional y parafuncional y el diseño de la preparación, influyen en el éxito de una carilla cerámica

La capacidad de un diente natural para resistir las cargas masticatorias y térmicas, es el resultado de la interacción física entre un tejido extremadamente duro (esmalte) y un tejido más flexible (dentina

La concavidad palatina y el tercio incisal de los dientes anteriores, son las zonas de mayor concentración de fuerzas durante la función masticatoria

Este factor fisiológico esta compensado por el grosor del esmalte en las zonas palatina e incisal

El esmalte que se remueve durante una preparacion debe ser reemplazado por un material que tenga las mismas propiedades biomecanicas

Para obtener una buena adhesion de la carilla al diente lo deseable es tener al menos un 50% o 70% de esmalte para generar un buen procedimiento de grabado.

Dumfarhrt and Schaffer encontraron que el 52% de las preparaciones para carillas generan exposición de la dentina en el tercio gingival. Esto se debe a la reducción del grosor del esmalte en esta zona.

Cuando el esmalte es el tejido afectado, debe ser reemplazado por un material que sustituya su rigidez, La porcelana.

Cuando la dentina es la afectada se comporta mejor La resina

CARILLAS CERAMICAS

EsmalteEsmalte CerámicaCerámica

Mod elástico:Mod elástico: 80 Gpa 60/70 80 Gpa 60/70

Coef exp térmica:Coef exp térmica: 11 13/16 11 13/16

Restauración de Porcelana Adherida en los dientes anteriores. Método Biomimetico.Pascal Magne. Urs Belser.

CARILLAS COMPOSITE

DentinaDentina CompositeComposite

Mod elástico:Mod elástico: 14 14 10/20 10/20

Coef exp térmica:Coef exp térmica: 11 11 20/4020/40

CARILLAS

RESINAS COMPOSITES

CERAMICAS

VENTAJAS DESVENTAJAS VENTAJAS DESVENTAJAS

•Adhesión•Preservación dental•Dureza similar a la dentina

•Contracción de polimerización•Coeficiente de expansión térmica

•Estética•Durabilidad•Dureza parecida a la delesmalte

•Fragilidad•Características del desgaste

CARILLAS CERAMICASVENTAJA Resistencia abrasiva Estabilidad del color,

brillo, forma y textura

Excelente resultado estético.

Mayor resistencia a la fractura

Excelente tolerancia de la encía

DESVENTAJAS Baja resistencia

flexural Difícil de reparar Técnica de

cementacion compleja

Frágiles antes de cementarlas.

Operatoria Dental .Barrancos Money. Cáp. 30

CARILLAS CERAMICAS En los métodos de

restauración no debe buscarse la creación de restauraciones más fuertes, sino que sean compatibles con la mecánica, biología y propiedades de los tejidos dentales subyacentes.

Andreasen y Stacey evaluaron las fuerzas de adhesión de los cementos de resina gravando esmalte y cerámica encontrando una buena adhesión entre diente-cemento-cerámica, generando uniforme distribución de fuerzas por la combinación de la deformación plástica y elástica de la estructura dental, cemento y carilla cerámica

Las fuerza funcionales y parafuncionales peden generar fallas en la adhesión en la interfase diente carilla dando origen a microfracturas, pigmentaciones, sensibilidad postoperatoria y caries secundaria.

El punto de contacto debe estar alejado un milímetro de la interfase.

Se debe seguir el protocolo que manda la literatura en el proceso de cementacion

La fracturas de las carillas cerámicas representan el 67% de las fallas observadas en un periodo de 15 años.La magnitud de la carga en la zona incisal influyen en el éxito de una carilla.

Friedman MJ. A 15-year review of porcelain veneer failure:a clinician’s observations. Compend Contin Educ Dent 1998;

CONTRAINDICACIONES DE LAS CARILLAS

Bruxismo

Mordida cruzada

Oclusion borde a borde

CRITERIOS ESTETICOS FUNDAMENTALES

Salud gingival Ejes dentales Cenit gingival Márgenes gingival Proporción Formas dientes Textura superficial Color

SALUD GINGIVAL Identificar las diferentes

partes de la encía ( encía libre, adherida y mucosa alveolar) que estén con la textura y el color adecuado.

En la preparación y toma de impresiones debemos preservar la salud gingival utilizando procedimientos atraumáticos.

EJES DENTALES

Los ejes axiales de los dientes anteriores se inclinan distalmente, en dirección inciso - apical, lo cual se acentúa desde incisivo central hasta canino.

CENIT GINGIVAL El punto más apical

del contorno gingival, se sitúa distal al eje medial del diente, por lo tanto en el momento de la preparación se debe respetar esta forma. (hilo separador)

EQUILIBRIO ENTRE MARGENES GINGIVALES

El margen gingival de incisivos laterales debe situarse un poco más coronal comparado con los incisivos centrales . (Altura de clase Altura de clase 11).

El margen gingival del incisivo lateral se sitúa más apical que el incisivo central (Altura Altura clase 2clase 2).

Nivel de contacto interdental

La posición del punto de contacto interdental está relacionada con la posición y morfología del diente y es más incisal entre incisivos centrales y tiende a migrar apicalmente hacia la dentición posterior.

Proporción dental “ Así como la armonía

es el principal requisito de una buena composición, la dominancia es el primer requisito para proporcionar armonía”.

Lombardi

PROPORCIÒN. 1.618 / 1

El incisivo central es un 61.8% más ancho que el incisivo lateral y éste a su vez, un 61.8 más ancho que la porción visible del canino.

PROPORCIÒN. 1.618 / 1

Forma de los dientes Características de

incisivos centrales: bordes mesiales rectos, borde incisal ligeramente redondeado y borde distal curvo.

Los ángulos distoincisales son más abiertos que los mesioincisales.

Líneas de transición angular mesiales más marcadas.

Limites de la cresta mesial.

Tipos básicos forma de dientes

TIPO CUADRADO

Tipo triangular

Tipo ovoide

Textura superficial Los relieves de la textura

en la superficie labial del diente están orientados horizontal (periquematíes) y verticalmente (lóbulos de desarrollo).

Destacar componentes horizontales hará que el diente parezca más ancho.

Acentuar componente vertical alargará apariencia .

Color De los tres componentes

del color: matiz (tono), valor (brillo),croma (saturación), el valor es el más influyente, seguido del croma y por último el matiz.

El valor y el croma están inversamente relacionados.

Un incremento del croma disminuirá el brillo.

Matiz Es la calidad que

distingue un color de otro y que le da el nombre como rojo, amarillo. Puede ser un color primario o combinación de colores.

Los dientes con los labios pintados de rojo se verán verdes, lo cual debe ser contrarrestado con otros pigmentos.

Valor Es la proporción de

oscuridad y claridad que tiene un matíz, siendo este el factor más importante en la escogencia del color del diente

MAXIMO

MINIMO

Valor El brillo puede ser el

componente más importante del color relacionado con la textura superficial.

Los dientes más brillantes aparentan ser más grandes y estar más cercanos.

MAXIMO

MINIMO

CROMA Es la pureza o

fuerza de un matíz. Por ejemplo un rojo y un rosa corresponden a un mismo matíz, solo que el rojo es mas saturado que el rosa.

Clasificación de las

restauraciones para las carillas

cerámicasRestauraciones de porcelana

adherida en los dientes anterioresPascal Magne,Urs Belser.

TIPO IDientes decolorados

Resistentes al

blanqueamiento

TIPO IIDientes requieren

Modificación morfológica

TIPO IIIExtensa Rehabilitación

Compromiso dientes

anterioresCeramic laminate Veneers: Continuous Evolution of Indications. URS BELSER; PASCAL MAGNE; MICHEL MAGNE. JED

Vol.9 Num.4 1997

Tipo I

Dientes resistentes al blanqueamiento

Grupo IA: Grupo IA: Coloración por Coloración por tetraciclina de grado III y IV.tetraciclina de grado III y IV.

Grupo IB: Grupo IB: Cuando no hay Cuando no hay respuesta al blanqueamiento respuesta al blanqueamiento interno o externo.interno o externo.

Magne P, Perroud R, Hodges JS,Belser UC. Clinical performance of novel-design porcelain veneers for the recovery of coronal volume and length. J Periodontics Restorative Dent 2000;20:441-45

Grupo IA

Grupo IB

Tipo II Modificaciones morfológicas

considerablesTipo IIATipo IIA: dientes conoides, con

preparación mínima, margen tipo chamfer.

Tipo IIB:Tipo IIB: cierre de diastemas y triángulos negros interdentales.

Tipo IICTipo IIC: aumento de la longitud y del relieve incisal.

Ceramic laminate Veneers: Continuous Evolution of Indications. URS BELSER; PASCAL MAGNE; MICHEL MAGNE. JED.

Vol.9 Num.4 1997

Grupo II A

Dientes conoides

Grupo IIBGrupo IIB

Cierre diastemas y triángulos negros interdentales

Margen intrasulcular

Perfil de emergencia

Grado IICGrado IIC

Grupo II C Aumento de la longitud del

borde incisal

Exigencia Estética

Tipo IIIRestauraciones extensas

(Adultos)

Grupo IIIA:Grupo IIIA: fracturas extensas de la corona.

Grupo IIIB:Grupo IIIB: pérdida extensa de esmalte por erosión y desgaste.

Grupo IIIC:Grupo IIIC: malformaciones generalizadas congénitas y adquiridas.

Grupo IIIA

CONTRAINDICACIONES CARILLAS

Esmalte dental insuficiente

Odontología Estética. Eduardo Miyashita. Antonio Slazar F. Cáp..7

ESMALTE DENTAL INSUFICIENTE

Oclusión y posición

inadecuada:

Sobremordida

vertical

Bruxismo

Apiñamiento

severo

Erupción

activa

CONTRAINDICACIONES

Restauraciones múltiples - amplias

Presentación anatómica inadecuada

Corona clínica corta

Región incisal muy delgada

Coronas muy triangulares

Caries e higiene bucal precaria.

Plan de tratamiento y

método diagnóstico

CONOCER LAS DEMANDASDEL PACIENTECLINICA LABORATORIO

Impresiones Cementaciónadhesiva

Rayos x,Fotos,Modelos

Información al paciente

Ortodoncia, cirugíaEndodonciaPeriodoncia

Blanqueamiento

Preparación dentalProvisionales

Encerado diagnóstico

Registro del color

Modelos maestros

Confección de la cerámica

Maqueta diagnóstica

Preparaciones dentales para

carillas cerámicas

Las 2 preparaciones mas mensionadas por la literatura son el desgaste de la cara vestibular y la preparacion con un chamfer por palatino

Fernando Zarone

Dynamometric assessment of the mechanical resistance of porcelain veneers

related to tooth preparation: A comparison between two techniquesFernando Zarone, MD, DDS,a Ettore Epifania, Giuliana Leone,

Roberto Sorrentino and Marco Ferrari

Los centrales y laterales que se prepararon con chamfer palatino mostraron una resistencia mas alta a la fractura que los que se prepararon unicamente por vestibular

Los caninos preparados con desgaste por vestibular presentaron una mayor resistencia a la fractura que los que se prepararon con chamfer palatino

Influence of tooth preparation design on the stressdistribution in maxillary central incisors restored

by means of alumina porcelain veneers: A 3D-finiteelement analysisFernando Zarone

Los dientes preparados con chamfer palatino toleraron mejor las fuerzas con cargas funcionales que los dientes que se prepararon con desgaste por la cara vestibular.

Surcos Orientación

Fresas

CARA VESTIBULAR

Fresa : Surcos Horizontales o verticales.

Longitud promedio: la mitad del diámetro de la fresa

CARA VESTIBULAR - SURCOS ORIENTACION

Reducción básica en la preparación del diente

ESPESOR DEL ESMALTE

Gingival: 0.5 mm

Medio: 1.4 mm

Incisal: 1.8 mm

Pasos para la preparaciónControl de la reducción de

esmalte

Encerado diagnóstico

Llave de silicona

Magne P, Douglas WH. Porcelain Veneers: Dentin bonding optimization and biometic recovery of the crown . J Prosthodont 1999;12:111-121

Pasos para las preparaciones dentales

Control inicial con la llave de silicona.

Reducción axial I: preparación interdental, fresa cónica punta redondeada.

Surcos para reducción proximal con fresa de menor diámetro.

Margen cervical y proximal La creación de un ligero

chamfer permite la máxima conservación de esmalte previniendo la micro filtración marginal.

Margen subgingival solo si se cierra diastema o triángulo interdental.

Cenit del margen gingival

El margen de la preparación del diente debe diseñarse a partir del punto más apical del contorno gingival que se sitúa distal al

eje axial del diente.

• Hilo separador fino (0-1)

• Margen Supragingival: a 0.5 mm del hilo separador

Inserción del hilo separador

Reducción axial II: tallar surcos vestibulares con fresa diámetro medio, tres surcos vestibulares en centrales y dos en laterales.

CARA VESTIBULAR SURCOS ORIENTACION

Surcos verticales

0.5 mm

Atlas de Odontología Estética. Josef Schmidseder. Cáp.Carillas.

Control de profundidad con guía silicona.

Reducción axial III: reducción masiva con fresa de mayor calibre inicialmente. Espacio de 0.5 a 0.7 mm para espesor de porcelana.

Control de reducción incisal: espacio mínimo de 1.5 mm en el borde incisal.

Cobertura palatina y preparación incisal: delimitación de la línea de acabado palatino.

Acabado: sin ángulos agudos para mejorar calidad de tallado e impresiones.

CARA VESTIBULAR - SURCOS ORIENTACION

Bases Prácticas de la Odontología Estética. Bruce J. Crispín. Cáp. 6

Dos surcos horizontales establecen la

profundidad de la preparación

Bases Prácticas de la Odontología Estética. Bruce J. Crispín. Cáp. 6

Chamfer Gingival

Margen

Gingival + Interproximal

CARA VESTIBULARSURCOS ORIENTACION

0.3 mm

0.5 mm

Fundamentals of Esthetics. Claude Rufenacht. Cap. 12

Línea terminal levemente supragingival

Debajo de la punta de la papila

No penetre la zona de contacto

Fundamentals of Esthetrics. Claude Rufenacht. C´p. 12

Atlas de Odontología Estética. Josef Schmidseder. Cáp.Carillas.

Plano cervical -Plano medio

Plano incisal

Odontología Estética y restauraciones cerámicas. Bernard Touati.

Doble convergenci

a de la reducción V

Desgaste V

concluido

Odontología Estética y restauraciones cerámicas. Bernard Touati.

Acabado y pulido de la preparación

Fresas diamante

grano fino

Extensión proximal y recubrimiento incisal

La extensión del recubrimiento incisal e interproximal depende de la situación inicial y del objetivo protésico.

La cantidad de tejido dental perdido influirá en la localización de la línea de acabado palatino.

Castelnuovo J.Phillips K, “Fracture load and mode of failure of ceramic veneers with different preparations.” J Prosthet Dent 2000; 83: 171-180

Preparación dientes delgados y gruesos

Dientes muy delgados : mayor flexión, necesitan mayor preparación incisal para mayor grosor de porcelana.

Dientes gruesos: requieren reducción mínima incisal.

Diente delgado

y plano

Diente curvado y

grueso

Presencia con obturaciones amplias Clase IV

Restauración clase IV sujetada con un pin puede ser utilizada como restauración preprotésica.

Debe evitarse grandes grosores de resina debajo de la carilla debido a la contracción de polimerización y expansión térmica de ciertas resinas.

Presencia de obturaciones clase III

Debemos realizar margen incisal plano y evitar la extensión en chamfer dentro de la cavidad palatina.

Estrés Funcional

Preparación para el cierre de diastemas

Preparaciones interproximales amplias para realizar un perfil de emergencia progresivo y minialetas interdentales.

Margen intrasulcular

óptimo cierre interdental mejora perfil emergencia

Impresiones definitivas Colocación de hilo de

compresión 2-0 para sellar la profundidad del surco.

Permanece durante la impresión: sella el surco y evita flujo del fluido crevicular.

Colocación de hilo de retracción de calibre 0 , permaneciendo de 5 a 10 minutos antes de la toma de impresión.

Técnica de impresión en único paso

1. Retiro de hilo retractor2. Inyección de material de impresión ligero3. Inserción de la cubeta cargado con

material viscoso.

Provisionales Se realizan con la

matriz de silicona. Colocación de capa

de vaselina sobre las preparaciones y dientes vecinos.

En resina acrílica autopolimerizable.

Reposicionar en las preparaciones.

Debido a su fragilidad no se recomiendapulido de las carillas provisionales, se utiliza resina de glaseado polimerizable.

Cementación de provisionales

Grabar con ácido un punto de esmalte.

Colocar cemento provisional con resina adhesiva sin carga

Fotopolimerizar a través del provisional ya colocado.

Para mayor estabilidad se añade resina en la superficie y tronera palatina.

Cuando se ha hecho la técnica de agente adhesivo dentinario se debe cementar con cemento provisional transparente para evitar la interacción entre adhesivo resina provisional y el AAD.

Qué tipo de restauración es la más adecuada ?

Carillas cerámicas

Cerámicas feldespáticas

Procera Empress In Ceram Spinell

Cerámicas Odontológicas

RIELSON JOSE ALVES CARDOSO. ESTETICA ODONTOLOGICA, NUEVA GENERACION. Artes Médicas Latinoamérica.2004.

Cerámicas feldespáticas Fusión de cerámica

sobre muñones refractarios.

Ventajas: no equipos especiales, color y traslucidez, se hace por estratificación, muy buena adhesión a la resina después de grabar con ácido fluorhídrico y silanizar.

Vidrio no cristalizado basado en el sílice

unión química entre porcelana y resina.

Cerámica feldespática

Feldespato de potasio Feldespato sódico

75 – 85%

CuarzoCaolin

Vidrio , opacificadorespigmentos

Modelos maestros en la técnica de troquel refractario

Restauración de Porcelana Adherida en los dientes anteriores. Método Biomimetico.Pascal Magne. Urs Belser.

Troquel unitario. Se recortan los

márgenes y se marca con lápiz rojo la terminación.

Se cubre con cianocrilato endurecedor.

Este troquel se utiliza para verificar ajuste final de la restauración.

Duplicación del troquel de control con silicona de laboratorio.

Se vacían en yeso dos juegos de réplicas: uno se recubre con espaciador de muñones dejando sin pincelar 1 mm alrededor del margen se duplica para obtener un juego de troqueles refractarios.

Estratificación de la porcelana y acabados

Sistemas cerámicos

Maquinados

ProceraProcera AllCeramAllCeram LaminateLaminate

Resistencia flexural de 600 – 750Mpa

Adaptación marginal de 75 um.

PROCERA (Nobel Biocare)

Procera All CeramProcera All Zirconia

Partículas de óxido de aluminio puro

sinterizado

Zirconio estabilizadoCon itrio

Tallado

Tallado conservador de 0.5-0.7 mm : espacio suficiente para la cerámica.En la preparación no deben haber bordes afilados ni ángulos internos agudos.

TalladoLa preparación puede extenderse hasta, o sobrepasar ligeramente los puntos de contacto hasta un máximo de 1 mm

Tallado

La preparación puede llegar hasta un máximo de 2 - 3 mm en el lado

palatino.

Scanner Procera®

TécnicaDiente preparado

Impresión

Vaciado del troquel

Digitalización tridimensional

Utiliza un scanner con punta de zafiro

Preparación del modelo El margen de la carilla debe destacarse, colocar

cera en la parte lingual por debajo del margen para se realice el escaneado sin interferencias.

Se utiliza una punta de zafiro que registra puntos al troquel de yeso, la imagen se

trasfiere al ordenador en 3D

Se establece el grosor de la cofia, 0.25mm, ajustar el parámetro ”Coping Thickness”

de 600 a 250 y ”Emergence Angle” de 20 a 30 grados

Se envía la información vía Internet de la Carilla AllCeram Laminate a Procera Production Allceram a Fair Lawn , New

Jersey (EEUU),

Antesde

Sinterizado

Despuesde

Sinterizado

La unidad de producción produce 2 troqueles, uno en material refractario 23%

mayor que el original sobre el que se compacta la alúmina.

Luego es llevada al horno a 1.640 C para sinterización donde se contrae el 23%.

Se analiza el coping en el troquel de PVC para verificar micro fracturas y color.

Sobre el coping se aplica

cerámica : NobelRondo

Alúmina (NobelBiocare)

Ducera All Ceram (Degudent), Vitadur Alfa(Vita), Cerabien (Noritake).

Cerec 3 (Sirona) Captación de imagen

del preparado en la cavidad bucal por medio de una microcámara.

La imagen es procesada por una unidad CAD para que la restauración se planee y ejecute con la ayuda de un ordenador CAM.

Procedimiento de fresado:

punta diamantada y un disco (Cerec 2) o dos puntas diamantada

(Cerec 3). Los materiales cerámicos:

bloques de Vita MK II, Vitablocks, Ivoclar Procad, Dicor MGC, Vita MK II Esthetic line.

Cerec Scan CEREC Scan :fabricación

indirecta de restauraciones cerámicas

Se toma impresión, modelo que se fija en la unidad de tallado, en la ubicación del bloque cerámico, y el escáner láser 3D lo explora.

Ejecución en un PC mediante el software CEREC 3D.

Tallado de la restauración en la unidad de tallado.

Sistemas cerámicos

infiltrados por vidrio

SISTEMA PARA LA CONFECCION DE ESTRUCTURAS BASADAS EN UN OXIDO DE ALUMINIO O CORINDON

SINTETICO (Al2O3) DE 2 A 5 MICRAS

DE TAMAÑO, SINTERIZADO ENTRE 1120 Y 1180 °C, E INFILTRADO CON UN VIDRIO DE COLOR DENTINA EL CUAL AUMENTA SU RESISTENCIA

IN CERAM

SPINELL ALUMINA ZIRCONIA

MgAl2O4 100% Al2O3 100% Al2O3 69%

t-ZrO2 31%

360 Mpa. Aprox. 550 Mpa. Aprox. 630 Mpa. Aprox.

RESISTENCIA A LA FLEXION

DIN/ISO Vitadur N Hi-Ceram Spinell In-Ceram Zirconia

In Ceram Spinell

INDICACION

CORONA UNITARIASDIENTES ANTERIORES CARILLAS LAMINADAS

SITUACIONES DE MAXIMATRANSLUCIDEZ

Cofia VITA In-Ceraminfiltrada con vidrio después

del acabado

Infiltración de vidrio dela cofia VITA In-Ceram

Cofia VITA In-Ceramdespués de la cocción de

sinterización

Aplicación de la barbotina

Se acondiciona el modelo maestro y se duplica…..

Confeccionamos el troquel refractario …..

Se prepara la barbotina …..

Aplicamos la barbotina sobre los troqueles …..

Sinterizamos a altas temperaturas (1120°C - 1180°C) …..

Esta cocción se divide en 3 fases

Precalentamiento en 6 horas a 120 grados centígrados.

1a cocción de sinterización en VITA INCERAMAT (1.120 °C, 2 horas).

• 2a cocción de sinterización en VITA INCERAMAT (1.180 °C, 2 horas).

Adaptamos la estructura calcárea en los modelos …..

Infiltramos con vidrio, rectificamos….. y …..

Se aplica cerámica de dentina y esmalte Vitadur Alpha (Vita).

Cerámicas de revestimiento VM7 (Vita) de partícula fina, menor opacidad, da 20% más de resistencia a la flexión que Vitadur Alpha.

Elevado grado de cristalización, el grabado con ácido fluorhídrico daña la cofia.

Sistemas cerámicos prensados

Empress 1 (Ivoclar) Cerámica feldespática

reforzada por cristales de leucita (40 -50%).

Resistencia a la flexión de 97 a 180 Mpa.

INDICACION Coronas unitarias

anteriores y posteriores.

Inlays, onlays y carillas laminadas.

Empress 2 (Ivoclar) Resistencia a la flexión

de 300 a 400 Mpa. Vidrio ceramizado

disilicato de litio.INDICACION Coronas unitarias

anteriores y posteriores.

Inlays, onlays y carillas laminadas.

Prótesis fija

IPS Empress EstheticLine (2004)

Cerámica de vidrio reforzada con leucita.

Indicada para coronas inlays, onlays, carillas, coronas completas.

Resistencia flexural 168 Mpa.

IPS EMPRESS ESTHETIC La preparación es

decisiva para la durabilidad, ajuste y exactitud de la restauración.

Preparación en hombro o en chamfer con ángulos internos redondeados.

O.5 – 1 mm

0.5 mm

Produktname | Thema5 158

Veneers

Fabricación Se fabrica el

modelo y se aplica el espaciador.

El modelo se fabrica en yeso tipo IV.

Encerados, espesor menor de 0.8 mm

Encerados con bebederos.

Revestimiento

Selección de la pastilla

Los encerados son introducidos en revestimiento especial aglutinado por fosfato

Precalentamiento de las pastillasPrensado

Los modelos se colocan en el horno eléctrico junto con la pastilla y calentados por elevación de temperatura del horno en 3 grados centígrados por minuto hasta 850 C y mantenida por 90 minutos.

Luego se coloca en un horno de inyección EP500 o 600 y se coloca con pastillas posicionados en el conducto junto con el émbolo de alúmina y mantenidos por 20 minutos a 1.175.

Luego de enfriado se corta el molde, los modelos se remueven por chorro de partículas de vidrio de 50 micras y cortados con discos de diamante.

Después de prensados, las carillas son colocadas en el modelo de trabajo.

Se fabrica una matriz en silicona

Reducción en el área incisal, el desgaste se comprueba con la matriz de silicona, debe mantenerse un espesor mínimo de 0.5 mm

Se fabrica un troquel de control usando el material para troquel IPS Empress de acuerdo a la información del color dada por el odontólogo

Se cubre la superficie interna de la carilla con un aislante del material del material de troquel IPS Empress

El material para troquel puede ser adaptado a la carilla y fotopolimerizado

La superficie de la cerámica se arena con óxido de aluminio

Se aplica una capa delgada que cubra toda la restauración, se lleva a cocción

Después de la cocción, se aplican materiales incisales

Después de la cocción final

La forma de las carillas puede ser controlada con ayuda de la llave de

silicona y un barniz de color.

Pulido, texturizar la superficie

Colocación de pigmentos y glaceado final de la carilla

Caso finalizado

Cementación de las Carillas

El éxito en la adhesión de la cerámica se obtiene gracias a la aplicación rigurosa de fases sucesivas:

grabado-silanización en cerámica, y grabado esmalte y acondicionamiento de dentina en tejidos

dentales. El éxito de la adhesión depende de adecuada preparación, correcto acondicionamiento de la superficie, elección del cemento de composite.

Elección del cemento de resina

CEMENTO DE COMPOSITE

DUAL(grosor cerámica

> 2 mm)

FOTOPOLIMERIZABLE(microhíbridos)

(preferido)

•Capacidad de fluir•Autopolimerización

•Inestabilidad color (degradación aminas)

•Tiempo de trabajo ilimitado

•Estabilidad de color•Buenas propiedades

físicoMecánicas (relleno)

Más viscosos

DAR AH, JACOBSEN PH. Conversion of dual cure luting cement. J Oral Rehabilitation 1995;22:43-47.

Pasos en la cementación

Retiro de provisionales Eliminar resina sin relleno de la preparación

PREPARACION DEL DIENTE

Profilaxis

Hilo separador

Prueba de la carilla

Mostrar al paciente

Aislamiento con dique de goma

Colocación de cuñas y bandas transparentes

Aplicación de ácido fosfórico al 37% por 30 seg.

Lavado profuso y secado

Aplicación del adhesivo por 30 seg., airear

No Polimerizar

PREPARACION DE LA CARILLA

Eliminación de residuos con alcohol al 95%

Preparación de la carilla Ácido fluorhídrico en cerámica

feldespática: disuelve la matriz vítrea alrededor de la fase cristalina.

En cerámicas altamente cristalizadas con pobre contenido vítreo : Procera, el ácido fluorhídrico no crea superficies retentiva, no le hace nada.

En Inceram que tiene un poco más de fase vítrea el ácido fluorhídrico si altera la superficie de la cofia, la debilita.

Cerámicas prensadas con leucita se debilita con los ácidos.

Cerámicas a base de litio prensadas indicada acido fluorhídrico y silano.

El grabado con ácido fluorhídrico provee conexión micromecánica mejorando la adhesión. En procera e inceram no le hace nada, se puede sinterizar con partículas de sílice.

Grabado con ácido fluorhídrico al 10%

Lavar muy bien la carilla (Residuos ácido-resistentes)

Neutralizar con bicarbonato de sodio por 2 min.

Aplicación de silano 2 o 3 capas y secar entre capas. El silano provee unión química, Aumenta la humectabilidad en la porcelana, los grupos metacrilatos se unen a los Grupos metacrilatos de la resina y al sílice de la porcelana.Se prefiere silano de dos componentes.

RESINA CEMENTANTE Fotopolimerizable

Cuando son varias carillas numerar sobre gasas.

Llevar las carillas con pic-n-stick.

Realizar el asentamiento lento. No hacer fuerza.

Remoción de excesos marginales

Acabado manual

Ajuste de oclusión

Guía anterior

Grabado

Lavar y secar

CASO CLINICOCASO CLINICO

ANTES DESPUES

Seminario Carillas Ceramicas

Health & Medicine