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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOTECNOLÓGICO
“Determinación de hierro y parasitosis intestinal en niños de edades de 1 a 12 años de la
comunidad Misionaria Santísima Trinidad de San José 2 Cutuglagua durante el período
enero - junio 2016”.
Autor: ALISON ELIZABETH IGUAGO NAVARRO
Tutora: M.Sc. YOLANDA DEL ROCÍO PAREDES JIMÉNEZ
Quito, junio 2016
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOTECNOLÓGICO
“Determinación de hierro y parasitosis intestinal en niños de edades de 1 a 12 años de la
comunidad Misionaria Santísima Trinidad de San José 2 Cutuglagua durante el período
enero - junio 2016”.
Trabajo de investigación presentado previo a la obtención del Título de Licenciada en
Laboratorio Clínico e Histotecnológico
Autor: ALISON ELIZABETH IGUAGO NAVARRO
Tutora: M.Sc. YOLANDA DEL ROCÍO PAREDES JIMÉNEZ
Quito, octubre 2016
ii
© DERECHOS DE AUTOR.
Yo ALISON ELIZABETH IGUAGO NAVARRO en calidad de autor del trabajo de
investigación: “Determinación de hierro y parasitosis intestinal en niños de edades de 1 a 12 años
de la comunidad misionaria Santísima Trinidad de San José 2 Cutuglagua durante el período
enero - junio 2016”, Autorizo a la Universidad Central del Ecuador a hacer uso del contenido
total o parcial que me pertenecen, con fines estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente Autorización,
seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los artículos 5, 6, 8; 19 y
demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su Reglamento.
También, Autorizo a la Universidad Central del Ecuador realizar la digitalización y publicación
de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de conformidad a lo dispuesto en el Art.
144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
Firma:
Alison Elizabeth Iguago Navarro
CC. Nº 1723388599
iii
APROBACIÓN DE LA TUTORA
DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo Yolanda del Rocío Paredes Jiménez en mi calidad de tutora del trabajo de titulación,
modalidad Proyecto de Investigación, elaborado por ALISON ELIZABETH IGUAGO
NAVARRO; cuyo título es: DETERMINACIÓN DE HIERRO Y PARASITOSIS
INTESTINAL EN NIÑOS DE EDADES DE 1 A 12 AÑOS DE LA COMUNIDAD
MISIONARIA SANTÍSIMA TRINIDAD DE SAN JOSÉ 2 CUTUGLAGUA DURANTE
EL PERÍODO ENERO - JUNIO 2016, previo a la obtención de Grado de Licenciada en
Laboratorio Clínico e Histotecnológico; considero que el mismo reúne requisitos y méritos
necesarios en el campo metodológico y epistemológico, para ser sometido a la evaluación por
parte del tribunal examinador que se designe, por lo que APRUEBO, a fin de que el trabajo sea
habilitado para continuar con el proceso de titulación determinado por la Universidad Central del
Ecuador.
En la ciudad de Quito, a los 16 días del mes de agosto de 2016
M.Sc. Yolanda del Rocío Paredes Jiménez
DOCENTE-TUTORA
CC. 1705148003
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El Tribunal constituido por: Dr. Roberto Yajamín, M.Sc. Mercedes Tapia y M.Sc. Carmen
Salvador.
Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención del título de
Licenciada en Laboratorio Clínico e Histotecnológico presentado por la señorita Alison Elizabeth
Iguago Navarro.
Con el título:
“Determinación de hierro y parasitosis intestinal en niños de edades de 1 a 12 años de la
comunidad Misionaria Santísima Trinidad de San José 2 Cutuglagua durante el período
enero - junio 2016”.
Emite el siguiente veredicto: aprobado
Fecha: 21 de octubre de 2016
Para constancia de lo actuado firman:
Nombre Apellido Calificación Firma
Presidente Dr. Roberto Yajamín
Vocal 1 M.Sc. Mercedes Tapia
Vocal 2 M.Sc. Carmen Salvador
v
DEDICATORIA
Dedico este proyecto de investigación a toda mi familia, principalmente a mi mamá Emma María
Navarro y a mis hermanos Leonora Pazmiño, Leonardo Pazmiño y Nancy Iguago, que han sido
un pilar fundamental y el ejemplo de vida.
Te amo mami.
Iguago Navarro Alison Elizabeth
Quito, 2016
vi
AGRADECIMIENTO
Gracias a Dios por prestarme salud y vida, por guiarme y acompañarme, por ser mi fortaleza y
por llenar mi vida de aprendizaje.
Gracias infinitas y de corazón a mi tutora MSc. Yolanda Paredes J. por su dedicación,
motivación, cariño y paciencia, por transmitir su amor y sabiduría hacia tan linda carrera. Ha sido
un honor contar con su conocimiento y guía para culminar este proyecto de investigación.
Gracias a los Directivos la Comunidad Misionaria Santísima Trinidad de San José 2 Cutuglagua
quienes me permitieron realizar este proyecto hasta su culminación.
Gracias a mi familia quien me alienta y quien me ha motivado para culminar todo esta etapa de
mi vida para empezar la etapa de mi vida profesional.
Gracias a mis profesores, a quienes les debo gran parte de mis conocimientos, gracias por
prepararnos para un futuro no solo como los mejores profesionales sino como humanos.
Iguago Navarro Alison Elizabeth
Quito, 2016
vii
TEMA: Determinación de hierro y parasitosis intestinal en niños de edades de 1 a 12 años de la
comunidad misionaria Santísima Trinidad de San José 2 Cutuglagua durante el período enero –
junio 2016.
Autora: Alison Elizabeth Iguago Navarro
Tutor: M.Sc. Yolanda del Rocío Paredes Jiménez
RESUMEN
La deficiencia de hierro es la falta de micronutrientes más frecuente en el mundo siendo la
anemia su manifestación más grave. Las parasitosis intestinales, la edad y los hábitos de higiene
representan algunos de los factores asociados a esta anemia. Esta investigación fue diseñada para
determinar el déficit del hierro y la frecuencia de parasitosis intestinal en 50 niños (1-12 años)
que asisten al comedor de la Comunidad Misionaria Santísima Trinidad. El déficit de hierro se
determinó por concentraciones de ferritina sérica en suero de cada niño/a por método de
quimioluminiscencia, la biometría hemática (método automatizado) en donde se realizó el,
hematocrito, hemoglobina, volumen corpuscular medio, hemoglobina corpuscular media,
concentración de hemoglobina corpuscular media; y la frecuencia parasitaria por examen
coproparasitario (método directo).
PALABRAS CLAVES: ANEMIA, DÉFICIT DE HIERRO, PARASITOSIS INTESTINAL
viii
SUBJECT: Determination of iron and intestinal parasitism in children aged 1 to 12 years of
missionary community of Holy Trinity San Jose 2 Cutuglagua during the period January to June
2016.
Author: Alison Elizabeth Iguago Navarro
Tutor: M.Sc. Yolanda del Rocío Paredes Jiménez
ABSTRACT
Iron deficiency is the world’s most frequent lack of micronutrients, anemia being its most severe
manifestation. Intestinal parasitosis, age and hygiene habits represent some of the factors related
to this type of anemia. This research was frequency in children (1-12 years old) attending the
Comunidad Misionera Santísima Trinidad soup kitchen. Iron deficiency was determined by
Serum Complete Blood Count (automated method), including the testing of hematocrit,
hemoglobin, mean corpuscular volume, mean corpuscular hemoglobin, hemoglobin
concentration, and parasitic frequency through coproparasitary examination (direct method).
KEYWORDS: ANEMIA, IRONDEFICIENCY, INTESTINAL PARASITIMS
ix
ÍNDICE DE CONTENIDOS
© DERECHOS DE AUTOR. .............................................................................................. ii
DEDICATORIA ................................................................................................................ v
AGRADECIMIENTO ....................................................................................................... vi
RESUMEN ..................................................................................................................... vii
ABSTRACT .................................................................................................................. viii
ÍNDICE DE CONTENIDOS .............................................................................................. ix
ÍNDICE DE GRÁFICOS ................................................................................................. xiii
ÍNDICE DE TABLAS...................................................................................................... xv
ÍNDICE DE ANEXOS ................................................................................................... xvii
INTRODUCCIÓN .............................................................................................................1
CAPITULO I ....................................................................................................................3
EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................................3
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ....................................................................3
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA .............................................................................4
1.2.1PREGUNTAS DIRECTRICES ....................................................................................4
1.3 OBJETIVOS ................................................................................................................5
1.3.1 OBJETIVO GENERAL..............................................................................................5
1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ......................................................................................5
1.4 JUSTIFICACIÓN.........................................................................................................5
2 ORIGINALIDAD. .........................................................................................................6
1.6 FACTIBILIDAD. .........................................................................................................6
CAPÍTULO II ...................................................................................................................7
MARCO TEÓRICO ...........................................................................................................7
x
2.1 PARÁSITOS ...............................................................................................................7
2.2 PARASITOSIS ............................................................................................................7
2.3 PARASITOSIS INTESTINAL .......................................................................................7
2.4 CLASIFICACIÓN DE LOS PARÁSITOS. .....................................................................8
2.4.1.- PROTOZOOS.- .......................................................................................................8
2.4.2.- HELMINTO.- .........................................................................................................8
2.5.- HUÉSPED ................................................................................................................9
2.5.1.- TIPOS DE HUÉSPED..............................................................................................9
2.6.- VECTOR ...............................................................................................................10
2.6.1.- TIPOS DE VECTORES .........................................................................................10
2.7.- CICLO DE VIDA DE LOS PARÁSITOS ...................................................................10
2.8.- FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS DE LAS PARASITOSIS .......................................11
2.9.- HIERRO .................................................................................................................11
2.9.1.- CLASIFICACIÓN DEL HIERRO ..........................................................................12
2.9.2.- FUNCIONES ........................................................................................................12
2.9.3.- ABSORCIÓN DEL HIERRO..................................................................................13
2.9.3.1.-FACTORES QUE FAVORECEN LA ABSORCIÓN DEL HIERRO .........................13
2.9.3.2.- FACTORES QUE REDUCEN LA ABSORCIÓN DEL HIERRO .............................14
2.9.3.3.- FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PÉRDIDA DE HIERRO .............................14
2.10.- ANEMIA ..............................................................................................................15
2.10.1.- CLASIFICACIÓN ...............................................................................................15
2.10.2.- INCREMENTO DE REQUERIMIENTOS DE HIERRO ..........................................16
2.11. ANEMIA POR DÉFICIT DE HIERRO ......................................................................16
2.11.2.- SECUENCIA DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO. .........................17
2.11.3.- CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO. ...........................................17
xi
CAPITULO III ................................................................................................................19
METODOLOGÍA. ...........................................................................................................19
3.2.1 DISEÑO Y TIPO DE INVESTIGACIÓN. ..................................................................19
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA .......................................................................................19
3.2.1 POBLACIÓN ..........................................................................................................19
3.2.2 CRITERIOS DE INCLUSIÓN. .................................................................................19
3.2.3 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN. ................................................................................19
3.3 ÁREA DE ESTUDIO .................................................................................................20
3.4 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE LA INVESTIGACIÓN PARA LA RECOLECCIÓN
DE DATOS. ...................................................................................................................21
3.4.1 TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE DATOS ...........................................................21
3.4.1.1.- TÉCNICA DE FERRITINA SÉRICA.-………………………………………………. 22
3.4.1.2 TÉCNICA DE PROCESAMIENTO DE BIOMETRÍA HEMÁTICA…………………..24
3.4.1.3 TÉCNICA DE PROCESAMIENTO DE EXAMEN DIRECTO COPROLÓGICO ........27
3.4.1.4.- PROCESO DE ENCUESTA ................................................................................29
3.5 INSTRUMENTOS .....................................................................................................30
3.6 ANÁLISIS DE DATOS ..............................................................................................30
3.6.1 FRECUENCIA.-......................................................................................................30
3.6.2 PORCENTAJE.-......................................................................................................31
3.6.3 VALORES DE REFERENCIA PARA LA DETERMINACIÓN DE HIERRO Y ANEMIA.
......................................................................................................................................31
CAPITULO IV ................................................................................................................33
RESULTADOS. ..............................................................................................................33
4.3 DISCUSIÓN ..............................................................................................................49
4.2 CONCLUSIONES. .....................................................................................................51
4.3 RECOMENDACIONES. ............................................................................................52
xii
CAPÌTULO V .................................................................................................................53
LA PROPUESTA. ...........................................................................................................53
5.1 TÌTULO: ...................................................................................................................53
5.2 JUSTIFICACIÒN. ......................................................................................................53
5.3 BENEFICIARIOS. .....................................................................................................53
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. ...............................................................................54
ANEXOS .......................................................................................................................57
xiii
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico: 1 VALORES DE FERRITINA EN NIÑOS DE 1-12 AÑOS DE LA COMUNIDAD
MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-JUNIO 2016. ...........................33
Gráfico: 2 VALORES DE HEMATOCRITO EN NIÑOS DE 1-12 AÑOS DE LA
COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-JUNIO 2016. ....35
Gráfico: 3 VALORES DE HEMOGLOBINA EN NIÑOS DE 1-12 AÑOS DE LA
COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-JUNIO 2016. ....36
Gráfico: 4 VALORES DE M.C.V EN NIÑOS DE 1-12 AÑOS DE LA COMUNIDAD
MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-JUNIO 2016. ...........................37
Gráfico: 5 VALORES DE M.C.H EN NIÑOS DE 1-12 AÑOS DE LA COMUNIDAD
MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-JUNIO 2016. ...........................38
Gráfico: 6 VALORES DE M.C.H.C EN NIÑOS DE 1-12 AÑOS DE LA COMUNIDAD
MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-JUNIO 2016. ...........................39
Gráfico: 7 DETERMINACIÓN DE PARASITOSIS EN NIÑOS DE 1-12 AÑOS DE LA
COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-JUNIO 2016. ....40
Gráfico: 8 CLASIFICACIÓN DE PARÁSITOS ..................................................................41
Gráfico: 9 LAVADO DE MANOS EN LOS HOGARES DE NIÑOS DE 1-12 AÑOS QUE
ASISTEN A LA COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-
JUNIO 2016. ...................................................................................................................43
Gráfico: 10 SERVICIO DE ALCANTARILLADO EN LOS HOGARES DE NIÑOS DE 1-12
AÑOS QUE ASISTEN A LA COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD
PERÍODO ENERO-JUNIO 2016. ......................................................................................44
Gráfico: 11 ASEO DE ALIMENTOS EN LOS HOGARES DE NIÑOS DE 1-12 AÑOS QUE
ASISTEN A LA COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-
JUNIO 2016. ...................................................................................................................45
xiv
Gráfico: 12 AGUA ENTUBADA EN LOS HOGARES DE NIÑOS DE 1-12 AÑOS QUE
ASISTEN A LA COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-
JUNIO 2016. ...................................................................................................................46
Gráfico: 13 ALMACENAMIENTO DE AGUA EN LOS HOGARES DE NIÑOS DE 1-12
AÑOS QUE ASISTEN A LA COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD
PERÍODO ENERO-JUNIO 2016. ......................................................................................47
Gráfico: 14 SUMINISTRO DE AGUA EN LOS HOGARES DE NIÑOS DE 1-12 AÑOS QUE
ASISTEN A LA COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-
JUNIO 2016. ...................................................................................................................48
Gráfico: 15 DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR EDAD EN NIÑOS DE 1-12 AÑOS
DE LA COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-JUNIO
2016 ...............................................................................................................................64
Gráfico 16.- DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR GÉNERO EN NIÑOS DE 1-12
AÑOS DE LA COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-
JUNIO 2016 ....................................................................................................................65
xv
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla: 1 VALORES DE FERRITINA EN NIÑOS DE 1-12 AÑOS DE LA COMUNIDAD
MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-JUNIO 2016. ...........................33
Tabla: 2 VALORES DE HEMATOCRITO EN NIÑOS DE 1-12 AÑOS DE LA COMUNIDAD
MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-JUNIO 2016. ...........................35
Tabla: 3 VALORES DE HEMOGLOBINA EN NIÑOS DE 1-12 AÑOS DE LA COMUNIDAD
MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-JUNIO 2016. ...........................36
Tabla: 4 VALORES DE M.C.V EN NIÑOS DE 1-12 AÑOS DE LA COMUNIDAD
MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-JUNIO 2016. ...........................37
Tabla: 5 VALORES DE M.C.H. EN NIÑOS DE 1-12 AÑOS DE LA COMUNIDAD
MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-JUNIO 2016. ...........................38
Tabla: 6 VALORES DE M.C.H.C EN NIÑOS DE 1-12 AÑOS DE LA COMUNIDAD
MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-JUNIO 2016. ...........................39
Tabla: 7 DETERMINACIÓN DE PARASITOSIS EN NIÑOS DE 1-12 AÑOS DE LA
COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-JUNIO 2016. ....40
Tabla: 8 CLASIFICACIÓN DE PARÁSITOS .....................................................................41
Tabla: 9 LAVADO DE MANOS EN LOS HOGARES DE NIÑOS DE 1-12 AÑOS QUE
ASISTEN A LA COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-
JUNIO 2016. ...................................................................................................................43
Tabla: 10 SERVICIO DE ALCANTARILLADO EN LOS HOGARES DE NIÑOS DE 1-12
AÑOS QUE ASISTEN A LA COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD
PERÍODO ENERO-JUNIO 2016. ......................................................................................44
Tabla: 11 ASEO DE ALIMENTOS EN LOS HOGARES DE NIÑOS DE 1-12 AÑOS QUE
ASISTEN A LA COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-
JUNIO 2016. ...................................................................................................................45
Tabla: 12 AGUA ENTUBADA EN LOS HOGARES DE NIÑOS DE 1-12 AÑOS QUE
ASISTEN A LA COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-
JUNIO 2016. ...................................................................................................................46
xvi
Tabla: 13 ALMACENAMIENTO DE AGUA EN LOS HOGARES DE NIÑOS DE 1-12 AÑOS
QUE ASISTEN A LA COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO
ENERO-JUNIO 2016. ......................................................................................................47
Tabla: 14 SUMINISTRO DE AGUA EN LOS HOGARES DE NIÑOS DE 1-12 AÑOS QUE
ASISTEN A LA COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-
JUNIO 2016. ...................................................................................................................48
Tabla 15 DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR EDAD EN NIÑOS DE 1-12 AÑOS DE
LA COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-JUNIO 201664
Tabla16.-DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR GÉNERO EN NIÑOS DE 1-12 AÑOS
DE LA COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-JUNIO
2016 ...............................................................................................................................65
xvii
ÍNDICE DE ANEXOS
ANEXO 1. ......................................................................................................................57
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ..............................................................................57
ANEXO 2. ......................................................................................................................58
HOJA DE RECOLECCIÓN DE DATOS. ..........................................................................58
ANEXO 3. ......................................................................................................................59
TRIPTICO DE DIFUSION ...............................................................................................59
ANEXO 4. ......................................................................................................................61
REGISTRO DE RESULTADOS ......................................................................................61
ANEXO 5. ......................................................................................................................62
CONSENTIMIENTO INFORMADO ................................................................................62
ANEXO 6. ......................................................................................................................63
ENCUESTA ...................................................................................................................63
ANEXO 7. ......................................................................................................................64
DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR EDAD ..........................................................64
ANEXO 8. ......................................................................................................................65
DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR GÉNERO ......................................................65
1
INTRODUCCIÓN
La deficiencia de hierro es uno de los problemas nutricionales en el Ecuador. Según la El Fondo
de las Naciones Unidas (UNICEF) para la Infancia se estima que el 70% de niños y niñas
menores de un año sufren de anemia. (UNICEF, ECUADOR, 2013)
Las parasitosis intestinales son un problema de salud pública y ambiental en los países en vías de
desarrollo. Las infecciones por parásitos representan un factor de morbilidad importante cuando
se asocian a la desnutrición y la población principalmente afectada es la infantil, la cual es más
susceptible de adquirirla. (INEC, 2010).
El Ecuador es uno de los países más afectados por parasitosis intestinal, en comparación con
otros países de Latinoamérica. En los países subdesarrollados, las malas condiciones higiénicas,
el deficiente saneamiento ambiental y las condiciones socioeconómicas están asociados
directamente con la presencia de parásitos intestinales. (Moreno, 2007).
Cada vez hay un mayor reconocimiento de que los niños en edad escolar, sufren de problemas de
salud que pueden limitar su capacidad para beneficiarse de la educación. Por otro lado, el
ambiente escolar ofrece un contexto adecuado para efectuar intervenciones de salud pública de
diferentes tipos, tales como las que se basan en la educación en materia de salud, en la
administración de alimentos que contengan hierro o en la prevención de las infecciones
parasitarias (Walter T, Hertrampf E, Pizarro F, Olivares M, et al, 1997) (Peralta, 2001).
Teniendo en cuenta las consideraciones anteriores para desarrollar este tema, en el primer
capítulo se enfocará el planteamiento del problema con una clara definición de los objetivos
específicos, estableciendo una adecuada técnica de investigación para finalmente justificar el
presente proyecto.
El segundo capítulo hará referencia al marco conceptual del estudio, como la clasificación de los
parásitos, su ciclo de vida, su patogenicidad, los modos de transmisión, entre otros, así como una
breve síntesis sobre el hierro en lo que respecta a su definición, concentración, impacto en el
estado nutricional, sus valores normales en el organismo, entre otros.
2
En el tercer capítulo se detallará la metodología, teniendo en cuenta las técnicas e instrumentos
que se utilizarán para la recolección y el análisis de las muestras de heces y de sangre, así como
para el procesamiento y la presentación de los resultados obtenidos.
En el cuarto capítulo, se presentarán los resultados del estudio, seguido del desarrollo de una
propuesta de difusión sobre las normas de higiene de alimentos, higiene personal, calidad de
agua, así como también un conocimiento básico de los principales parásitos causantes de
enfermedades intestinales.
3
CAPITULO I
EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACIÓN
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La anemia por déficit de hierro se caracteriza por la escasez de micronutrientes en la
alimentación, siendo en la mayoría de los casos leve o moderada. El grupo más afectado por
el déficit de hierro son los lactantes y los niños pequeños. (UNICEF, ECUADOR, 2013). “En
el Ecuador la anemia se va incrementando cada vez más, según el Ministerio de Salud Pública
del Ecuador, el 58% de niños entre 6 meses y 6 años de edad tiene anemia, estudios
realizados con anemia por deficiencia de hierro muestran que estos niños tienen un
rendimiento bajo en las pruebas de inteligencia y desarrollo mental.” (Domínguez, 2008)
Las parasitosis intestinales, la edad y los hábitos alimenticios representan algunos de los
factores asociados a esta anemia. (Moreno, 2007)
La deficiencia de hierro es la principal causa de anemia en los grupos poblacionales, los más
vulnerables a esta deficiencia son los lactantes, los niños en edad preescolar y escolar; En los
niños, la principal causa de esta deficiencia se debe al aumento de los requerimientos
nutricionales de hierro en relación con el crecimiento durante la etapa de desarrollo. (Ortiz D,
Alfonso C, et.al, 2000).
La parasitosis es más frecuente durante la infancia por haber más oportunidades de contacto
con dichos parásitos y por ser menor el nivel inmunológico lo que propicia la tolerancia a
éstos agentes biológicos. (Peralta, 2001) En la medida que se va desarrollando el sistema
inmunológico esto cambia, y el cuerpo tiende a acostumbrarse más al invasor. (Peralta, 2001)
Según datos del INEC (2012), la mortalidad infantil por enfermedades infecciosas y
parasitarias ha aumentado de 1,20 a 1,28 por ciento entre el 2011-2012; En estos estudios se
observa que la desnutrición es el mayor contribuyente de la mortalidad infantil y de la niñez
en edad preescolar (50-60%). (UNICEF, ECUADOR, 2013).
4
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿La deficiencia de hierro y las parasitosis intestinal, son las principales causas de anemia por
déficit de hierro en niños de edades de 1 a 12 años de la Comunidad Misionaria Santísima
Trinidad, durante el periodo Enero- Junio 2016?
En el presente proyecto se determinó el déficit de hierro y parasitosis dependiendo de los factores
individuales, del hogar y del comedor al cual asisten regularmente.
1.2.1PREGUNTAS DIRECTRICES
¿Cuáles son los factores que influyen en la prevalencia de anemia por déficit de hierro?
¿Cuáles son los exámenes de laboratorio más importantes que se deben realizar para determinar
el déficit de hierro en el niño?
¿Cuáles son los principales alimentos adecuados y ricos en hierro que deben consumir los niños
en su dieta diaria?
¿Cuáles son los hábitos de higiene de los niños?
¿Con que frecuencia los niños se lavan las manos?
¿Cada que tiempo se desparasitan los niños?
5
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar hierro y parasitosis en niños de edades de 1-12 años de la Comunidad Misionaria
“Santísima Trinidad” durante el periodo Enero- Junio 2016.
1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Determinar la concentración de hierro en niños de 1 a 12 años de edad.
Determinar la frecuencia de anemia por deficiencia de hierro en niños de 1 a 12 años
de edad.
Determinar la frecuencia de parasitosis intestinal en niños de 1 a 12 años de edad.
Establecer los hábitos de higiene personal.
Elaborar una propuesta de difusión sobre el conocimiento básico de los principales
parásitos causantes de enfermedades intestinales y anemia para la Comunidad
Misionaria “Santísima Trinidad
1.4 JUSTIFICACIÓN
El presente estudio, se enfoca en analizar el déficit de hierro y la parasitosis en niños de 1 a 12
años de edad (escolares) que es de real importancia ya que se podrá observar el impacto de la
parasitosis en el estado nutricional de estos niños. (Solano Liseti, Acuña Irmania, et.al, 2008)
La anemia por deficiencia de hierro es uno de los principales problemas nutricionales del país. La
edad, el sexo y el estado fisiológico como es el crecimiento rápido en los dos primeros años de
vida, embarazo, lactancia, adolescencia, entre otros. Son sus más importantes determinantes. La
prevalencia de anemia por déficit de hierro tiene más predomino en el sexo femenino con
respecto al sexo masculino, los lactantes menores de 1 año también son los afectados en este
grupo de edad. (Aliaga, 2009)
6
La parasitosis es una de las enfermedades más comunes y es un problema de salud pública que
afecta con más frecuencia a los países en vías de desarrollo, específicamente a niños de bajo nivel
socio-económico y las deficientes condiciones sanitarias que dan lugar a una inadecuada
alimentación, provocando un déficit de macro y micronutrientes que se ven reflejados en el
estado nutricional del niño, generando un serio problema que puede retardar su crecimiento
físico e intelectual, lo que incidirá posiblemente en su posterior proceso educativo, ya que los
niños y niñas con infecciones parasitarias tienen dificultades para concentrarse en la escuela, así
como reducen su rendimiento físico en general. (Solano Liseti, Acuña Irmania, et.al, 2008)
Los beneficiarios de este estudio serán los niños que participen en la investigación ya que de esta
manera se podrá identificar el estado nutricional del hierro que se relacionará con la parasitosis,
con el tipo de alimentación diaria, con las normar de higiene en lo personal y en lo que respecta a
los alimentos.
2 ORIGINALIDAD.
Este proyecto de investigación se pudo realizar en San José 2 de Cutuglagua a los niños de la
Comunidad Misionera “Santísima Trinidad” durante los meses de durante el periodo Enero-
Junio 2016. Es una investigación original ya que no existen estudios con este tema en la
comunidad, realizados en el periodo mencionado y con este grupo de niños/as.
1.6 FACTIBILIDAD.
El trabajo de fin de carrera para la titulación, fue de factible realización porque se obtuvo la
Autorización de las Autoridades de la directiva de San José 2 de Cutuglagua de la Comunidad
Misionera “Santísima Trinidad”, el consentimiento de los padres de familia y los misioneros de la
comunidad.
Fue factible este proyecto porque se realizó con recursos económicos propios (1 200,00),
transporte y la colaboración de los equipos, insumos y reactivos del Laboratorio J&L asociados.
7
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 PARÁSITOS
Parásito es un organismo que infecta a otro para poder desarrollarse, alimentarse y reproducirse,
el infectado se denomina hospedero ya que aloja al parásito; y el huésped no sufre secuelas
graves por la parasitación, mas, en ocasiones si resulta tener efectos importantes. (Gómez
Gutierrez & Casas Gómez, 2014).
Se debe tener presente el hecho de que tener el parásito en el organismo no es sinónimo de sufrir
la enfermedad, es así que tener parásitos en el organismo no siempre implica tener la enfermedad.
(BOTERO D & RESTREPO M. , 2003)
2.2 PARASITOSIS
La ingesta de quistes de protozoos, huevos o larvas de gusanos en alimentos crudos o mal
cocinados puede causar infecciones parasitarias, y la enfermedad se presenta cuando el huésped
presenta alteraciones patológicas y sintomatología debido a la presencia de parasitosis. (Gómez
Gutierrez & Casas Gómez, 2014)
Los parásitos son transmitidos a las personas por medio de alimentos o aguas contaminados con
materia fecal que contiene los huevos de los parásitos.
2.3 PARASITOSIS INTESTINAL
La parasitosis intestinal sucede cuando los parásitos encuentran en el huésped las condiciones
adecuadas para su establecimiento, desarrollo, multiplicación para poder ocasionar una
enfermedad. (BOTERO D & RESTREPO M. , 2003).
8
Uno de los factores de la parasitosis intestinal es que se encuentra asociada a las malas
condiciones higiénico-sanitarias, por lo que estas aparecen con más frecuencia en los países en
vías de desarrollo. (COMARCA, 2009).
2.4 CLASIFICACIÓN DE LOS PARÁSITOS.
2.4.1.- PROTOZOOS.-Son seres vivos unicelulares, que abordan al aparato digestivo con mayor
frecuencia. (KONEMAN, 2013)
Ilustración 1 Clasificación de los Protozoos
Fuente: (KONEMAN, 2013)
Fecha de Consulta: 19-07-2016
2.4.2.- HELMINTO.- Significa gusano y se refiere a los parásitos de cuerpo largo o blando que
infestan el organismo de otras especies. (KONEMAN, 2013)
9
Ilustración 2 Clasificación de los Helmintos
Fuente: (KONEMAN, 2013)
Fecha de Consulta: 19-07-2016
2.5.- HUÉSPED: Persona o animal que alberga a un agente parasitante o infestante. También
suelen utilizarse los términos hospedador, hospedero y mesonero
2.5.1.- TIPOS DE HUÉSPED
Huésped definitivo: aquel que posee el parásito en su estado adulto o en el cual se
reproduce sexualmente.
Huésped intermediario: aquel que posee las formas larvarias en desarrollo o en el cual
se produce de manera asexual.
Huésped paraténico o transportador: es el que tiene formas larvarias que no se
desarrollan en él.
10
Huésped reservorio: aquel que es el responsable de la presencia de determinado parásito
en la naturaleza y pueden ser sintomáticos o asintomáticos. (ESKILDSEN, 2005)
2.6.- VECTOR
Es un artrópodo u otro animal invertebrado que trasmite el parásito al huésped, ya sea por
inoculación al picar, por depositar el material infectante en la piel, o, mucosas; o, por contaminar
alimentos y objetos. (Maldonado A. & Arias J., 2009)
2.6.1.- TIPOS DE VECTORES
Vectores mecánicos.- El parásito no sufre ningún cambio, evolutivo ni multiplicativo,
sino es inoculado hacia otro hospedador sano. (Maldonado A. & Arias J., 2009).
Vectores multiplicativos.- El parásito sufre una multiplicación en número pero no sufre
ningún cambio evolutivo. (Maldonado A. & Arias J., 2009).
Vectores cíclicos.- el parásito sufre un proceso evolutivo sin cambio en multiplicación en
su número. (Maldonado A. & Arias J., 2009).
2.7.- CICLO DE VIDA DE LOS PARÁSITOS
Los parásitos viven alojados en sus hospedadores y, para subsistir en su ciclo evolutivo, necesitan
salir al exterior e invadir a otro hospedador. Por medio de este proceso son capaces de asegurar la
diseminación y propagación de la especie; como los parásitos son muy susceptibles al medio
externo, han desarrollado una serie de mecanismos de resistencia para poder acceder a este
medio tan peligroso para ellos. (JAWETS, MELNICK & ADELBERG, 2008).
Existen principalmente 3 fases de resistencia:
Quistes.- Un quiste es una forma más o menos esférica con una cubierta muy resistente a
las condiciones adversas. Casi todos los protozoos intestinales son capaces de
transformarse en quistes y salir al exterior a través de las heces. Es una forma de
resistencia para protegerse del medio ambiente. (JAWETS, MELNICK & ADELBERG,
2008)
Huevos.- Son de forma esférica u ovalada que es muy característica de la mayoría de
helmintos de hábitat intestinal.
11
Larvas.- Estadío de desarrollo del parásito, diferente del estadio adulto por su forma y
tipo de vida, muy característica de todos aquellos helmintos cuya forma infectante no es el
huevo. (Gómez Gutierrez & Casas Gómez, 2014).
2.8.- FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS DE LAS PARASITOSIS
Las infecciones parasitarias están ampliamente difundidas en muchas regiones del país, las
razones se dan por los factores epidemiológicos que los condicionan y de la dificultad para
controlar estos factores, y que son los siguientes:
Contaminación fecal: Es el más importante en la diseminación de la parasitosis
intestinal, debido a que crean contaminación de los suelos y del agua entubada de
consumo es frecuente en región en zonas de pobreza donde no existe una adecuada
disposición de excretas y la defecación se la hace en el suelo . (Botero D, Restrepo M.,
2012)
Contaminaciones ambientales: la presencia de suelos húmedos y con temperaturas
apropiadas, son imprescindibles para la sobrevivencia de los parásitos. (Botero D,
Restrepo M., 2012)
Deficiencias de higiene y educación: La mala higiene personal y el desconocimiento
sobre transmisión y prevención de las enfermedades parasitarias. (Botero D, Restrepo M.,
2012)
Costumbres alimenticias: La contaminación de los alimentos y del agua de consumo
favorece el parasitismo intestinal, la ingestión de carnes crudas o mal cocinadas permite la
infección por taenias. (Botero D, Restrepo M., 2012)
2.9.- HIERRO
El hierro es uno de los metales más abundantes en la Tierra. Representa alrededor del 5 % de la
corteza terrestre y es el segundo metal en abundancia luego del aluminio y el cuarto en
abundancia por detrás del oxígeno, silicona y aluminio. Es el componente principal del núcleo
terrestre con el 80%.
12
Es un metal esencial para la mayoría de las diferentes formas vivientes y para la fisiología
humana normal. La cantidad promedio de hierro en el organismo humano es de alrededor de 4,5
gr. lo que representa el 0.005%.
El hierro es un componente fundamental en muchas proteínas y enzimas que nos mantienen en
un buen estado de salud. “Alrededor de dos tercios de hierro de nuestro organismo se encuentra
en la hemoglobina, proteína de la sangre que lleva el oxígeno a los tejidos y le da la coloración
característica”. El resto se encuentra en pequeñas cantidades en la mioglobina, proteína que
suministra oxígeno al músculo, y en enzimas que participan de reacciones bioquímicas
(oxidación intracelular). El hierro se absorbe en forma diferente según sea hierro hémico o hierro
no hémico. En promedio solo se absorbe el 10% a 15% del hierro ingerido a través de la dieta.
(Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, & Stanton BF,, 2007)
2.9.1.- CLASIFICACIÓN DEL HIERRO
Hierro hemico: Su fuente son las carnes (especialmente las rojas) y se absorbe en un 20 a
30%.
Hierro no hemico: es absorbido entre un 3% y un 8% y proviene específicamente del
reino vegetal. (Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, & Stanton BF,, 2007)
2.9.2.- FUNCIONES
Transporte y depósito de oxígeno en los tejidos.- El grupo hemo o hem que forma parte
de la hemoglobina y mioglobina, está compuesto por un átomo de hierro. Estas son
proteínas que transportan y almacenan oxígeno en nuestro organismo. La hemoglobina,
proteína de las sangre, transporta el oxígeno desde los pulmones hacia el resto del
organismo. La mioglobina juega un papel fundamental en el transporte y el
almacenamiento de oxígeno en las células musculares, regulando el oxígeno de acuerdo a
la demanda de los músculos cuando entran en acción. (Kliegman RM, Behrman RE,
Jenson HB, & Stanton BF,, 2007)
13
Metabolismo de energía.- Interviene en el transporte de energía en todas las células a
través de unas enzimas llamadas citocromos que tienen al grupo hemo o hem (hierro) en
su composición.
Síntesis de ADN.- El hierro interviene en la síntesis de ADN ya que forma parte de una
enzima (ribonucleótido reductasa) que es necesaria para la síntesis de ADN y para la
división celular.
Sistema nervioso: El hierro tiene un papel importante en sistema nervioso central ya que
participa en la regulación los mecanismos bioquímicos del cerebro, en la producción de
neurotransmisores y otras funciones encefálicas relacionadas al aprendizaje y la memoria
como así también en ciertas funciones motoras y reguladoras de la temperatura.
Sistema inmune.- La enzima mieloperoxidasa está presente en los neutrófilos que forman
parte de las células de la sangre encargadas de defender al organismo contra las
infecciones o materiales extraños. Esta enzima que presenta en su composición un grupo
hemo (hierro), produce sustancias (ácido hipocloroso) que son usadas por los neutrófilos
para destruir las bacterias y otros microorganismos. (Kliegman RM, Behrman RE, Jenson
HB, & Stanton BF,, 2007)
2.9.3.- ABSORCIÓN DEL HIERRO
2.9.3.1.-FACTORES QUE FAVORECEN LA ABSORCIÓN DEL HIERRO
Vitamina A: Mantiene al hierro soluble y disponible para que pueda ser absorbido ya que
compite con otras sustancias, polifenoles y fitatos, que unen hierro y lo hacen poco
absorbible.
Vitamina C (ácido ascórbico): Mejora la absorción del hierro no hemico ya que
convierte el hierro férrico de la dieta en hierro ferroso, el cual es más soluble y puede
atravesar la mucosa intestinal.
Proteínas de la carne: Además de proveer hierro hémico (altamente absorbible)
favorecen la absorción de hierro no hémico promoviendo la solubilidad del hierro ferroso.
14
2.9.3.2.- FACTORES QUE REDUCEN LA ABSORCIÓN DEL HIERRO
Ácido fítico (fitatos): Pequeñas cantidades de ácido fítico (5 a 10 mg) pueden disminuir
la absorción del hierro no hémico en un 50 %. La industria alimenticia ha disminuído el
contenido de fitatos utilizando enzimas, como las fitasas, capaces de degradar el ácido
fitico y así aumentar el uso del mismo.
Taninos: Pueden inhibir la absorción ya que se combinan con el hierro formando un
compuesto insoluble.
Proteínas vegetales: Las proteínas de la soja (tofu) tiene un efecto inhibitorio en la
absorción del hierro.
Calcio: El calcio tiene un efecto inhibitorio que depende de sus dosis (Kliegman RM,
Behrman RE, Jenson HB, & Stanton BF,, 2007)
2.9.3.3.- FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PÉRDIDA DE HIERRO
Insuficiencia de hierro en la dieta.- Una dieta baja en hierro frecuentemente causa
anemia por deficiencia de hierro en bebes, niños y adolescentes. Los niños que no comen
alimentos que contienen hierro, o que comen alimentos que contienen poco hierro, corren
el riesgo de desarrollar una anemia por deficiencia de hierro.
Mala absorción de hierro por el cuerpo.- La deficiencia de hierro también puede
contribuir a una mayor absorción de plomo, aumentando en los niños el riesgo al
envenenamiento por plomo, especialmente en aquellos que viven en casas antiguas. La
combinación de la anemia por deficiencia de hierro y el envenenamiento por plomo puede
tener graves consecuencias en la salud de los niños y ponerlos a riesgo de sufrir de
problemas del aprendizaje y comportamiento.
Continua pérdida de sangre.- La más común es por la menstruación, o una gradual
pérdida de sangre del sistema intestinal. Los niños corren más riesgo de contraer anemia
por deficiencia de hierro durante estas etapas de rápido crecimiento porque es posible que
15
no ingieran alimentos que tengan la suficiente cantidad de hierro necesaria durante estos
períodos.
Etapas de rápido crecimiento.- Los bebes a quienes se les descontinúa la fórmula
enriquecida con hierro y se les alimenta con leche de vaca antes de los 12 meses de edad
corren el riesgo de contraer anemia por deficiencia de hierro. La leche disminuye la
absorción de hierro y puede irritar los intestinos, causando pequeños sangramientos.
Antes de nacer, los bebés nacidos a término y de peso normal han almacenado una
cantidad de hierro que puede durarles entre 4 y 6 meses. Ya que los bebés prematuros no
pasan suficiente tiempo en el útero nutriéndose de la dieta materna, no almacenan la
cantidad de hierro suficiente y frecuentemente se les agota en 2 meses. (Kliegman RM,
Behrman RE, Jenson HB, & Stanton BF,, 2007)
2.10.- ANEMIA
Trastorno que se caracteriza por la disminución de la hemoglobina sanguínea hasta
concentraciones inferiores a los límites normales de < de 12 mg/dL. Según la clasificación
fisiopatología, la anemia es la consecuencia de tres procesos fundamentales:
Disminución de la producción de hemoglobina o hematíes
Aumento en la destrucción de hematíes
Pérdida de sangre.
Según sistemas de clasificación morfológica se describe la anemia de acuerdo con el contenido
de hemoglobina de los hematíes (normocromica o hipocromica) y por las diferencias de tamaño
de estos (macrocitica, normocitica o microcitica).
2.10.1.- CLASIFICACIÓN
Las anemias se pueden clasificar de diferentes formas, la más utilizada es la clasificación
morfológica que divide a las anemias en:
16
Normocítica.- La anemia normocítica se refiere a un número anormal de glóbulos rojos en
la sangre, pero el tamaño de los glóbulos rojos de la sangre es normal. Los signos de
anemia están asociados a palidez, fatiga, dolores de cabeza, aumento de la frecuencia
cardíaca y respiratoria. (Bernadette Rodak, George A. Fritsma & Elaine M. Keohane,
2014).
Microcítica.- La anemia microcítica se caracteriza por la presencia de glóbulos rojos en la
sangre de un tamaño menor que el resto además de una disminución en la fabricación de
hemoglobina. La anemia microcítica puede ser el resultado de carencia de hierro en la
sangre debido a la pérdida de sangre de forma habitual o debido a la presencia de una
inflamación. El diagnóstico de anemia se hace a partir de un análisis de sangre, que
muestra una disminución de la hemoglobina en la sangre y un volumen corpuscular de los
glóbulos rojos más bajo (VCM). (Bernadette Rodak, George A. Fritsma & Elaine M.
Keohane, 2014).
Macrocítica.- La anemia macrocítica es un término generalizado que incluye a un grupo
de anemias caracterizadas por eritrocitos con un volumen corpuscular medio (VCM)
mayor de 100 micras cúbicas. (Bernadette Rodak, George A. Fritsma & Elaine M.
Keohane, 2014).
2.10.2.- INCREMENTO DE REQUERIMIENTOS DE HIERRO
Permite un rápido crecimiento en el primer año de vida, infancia y adolescencia, también se
necesita que consuma sea durante el embarazo, lactancia y en la eritropoyesis inefectiva.
2.11. ANEMIA POR DÉFICIT DE HIERRO
La deficiencia de hierro es la más frecuente de las deficiencias nutricionales del mundo. Es
prevalente en países donde los granos son una fuente fundamental en la dieta y donde la carne es
escasa. Por desgracia, éstos son asimismo, los países donde la infestación por parásitos
intestinales es endémica. (McKenzie, 2000). El hierro forma parte del corazón de la hemoglobina
siendo elemento clave en la unión de esta proteína al oxígeno. La anemia microcítica e
17
hipocrómica es originada por aporte inadecuada de hierro necesario para la síntesis de
hemoglobina.
“Cuando el organismo tiene poca disponibilidad de hierro porque no se absorbe lo mínimo
necesario por el aparato digestivo o porque lo perdamos en exceso, se fabrica una cantidad
insuficiente de hemoglobina y se producen menos hematíes, o hematíes de peor calidad, por lo
que existe un deterioro de la capacidad global de la sangre para realizar su importante función
oxigenadora en los tejidos”. (Green, 2016) Esta es la denominada anemia ferropénica. Como
sabemos el hierro no es el único elemento imprescindible en la producción de los glóbulos rojos
por la médula ósea. También son necesarias dos vitaminas, la vitamina B12 y el ácido fólico. La
carencia de al menos una de ellas, también provoca anemia pero ésta es de otro tipo. (UNICEF,
2006)
2.11.2.- SECUENCIA DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO.
Disminución lenta de los depósitos de hierro (balance de hierro negativo). (UNICEF,
2006).
Al principio no hay anemia porque los depósitos aún proveen hierro. (UNICEF, 2006).
Cuando los depósitos se agotan (15-20 % de lo normal) se compromete la síntesis de
hemoglobina. (UNICEF, 2006).
La saturación de transferina disminuye, la ferritina y la ferremia plasmática bajan, los
normoblastos en la médula ósea disminuyen significativamente Al comienzo: anemia
normocítica y normocrómica Finalmente: anemia microcítica e hipocrómica. (UNICEF,
2006).
2.11.3.- CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO.
La anemia por déficit de hierro es la forma más común de anemia. El cuerpo obtiene hierro de
ciertos alimentos y también recicla hierro proveniente de glóbulos rojos viejos. Los niños, los
deportistas, las mujeres embarazadas y las madres durante la lactancia tienen más o menos
18
necesidades de hierro que el resto de las personas. En los niños, esto sucede por estar en época de
crecimiento y realizar un mayor gasto de energía; en los deportistas, la razón reside en el mayor
consumo de energía y el desgaste físico debido a la práctica deportiva, en las embarazadas y
lactantes por el incremento obligado de las necesidades de nutrientes en general para el correcto
desarrollo del bebé. La deficiencia de hierro en estos tres grupos de personas suele deberse a una
alimentación insuficiente en hierro que no les aporta la cantidad mínima necesaria que en
concreto precisan. (UNICEF, 2006).
19
CAPITULO III
METODOLOGÍA.
3.2.1 DISEÑO Y TIPO DE INVESTIGACIÓN.
El diseño del estudio es descriptivo, observacional según la estrategia y transversal según la
secuencia temporal; ya que se recolectaron muestras de los niños/as a partir del mes de enero
hasta junio del 2016.
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA
3.2.1 POBLACIÓN
La población que intervino en la presente investigación estuvo constituida por todos los niños de
San José 2 de Cutuglagua que asisten frecuentemente al comedor la Comunidad Misionera
“Santísima Trinidad” durante los meses de enero a junio del 2016.
3.2.2 CRITERIOS DE INCLUSIÓN.
Ser Niño/a que comprenda entre la edad de 1 a 12 años de edad.
Niño/a que acuda con frecuencia al comedor de la Comunidad Misionaria “Santísima
Trinidad”.
3.2.3 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN.
Niños/as que no vivan en el sector de San José II de Cutuglagua
Niños/as que no cumplan con la edad
Niños/as que no acudan con frecuencia al comedor de la Comunidad Misionaria
“Santísima Trinidad”.
20
3.3 ÁREA DE ESTUDIO
CANTÓN MEJÍA
Provincia: Pichincha
Población: 72.553 habitantes
Temperatura Promedio: 12°C
Superficie: 1476 Km2
Parroquias: Machachi, Cutuglagua, Uyumbicho, Tambillo, Alóag, Aloasí, El Chaupi y Manuel
Cornejo Astorga (Tandapi) (Mejía, 2016).
El Cantón Mejía se ha dado a conocer por su trabajo agrícola ganadero muy ligado a la cultura
chacarera que en estos últimos años ha tomado gran impulso sobre todo con el "Paseo
Procesional del Chagra", pero no es solo eso, pues cientos de turistas visitan la zona por sus
afamadas aguas termales y minerales, sus coloridos mercados y su gente amable. (Mejía, 2016).
La parroquia Cutuglagua está situada al norte del cantón Mejía. Limita al Norte con el cantón
Quito, al Sur y Oeste con la parroquia Tambillo y al Este con la parroquia Uyumbicho del mismo
cantón Mejía. (Mejía, 2016)
Cutuglagua tiene una extensión de 32.26 Km.2
Ilustración 3 Parroquia Cutuglagua
Fuente: http://www.municipiodemejia.gob.ec
Fecha de Consulta: 05-10-2016
21
En la definición del número de asentamientos humanos o barrios de Cutuglagua se han
considerado también las lotizaciones que están representadas por cooperativas y planes de
vivienda que tienden a la conformación de barrios precarios, pues la organización funcional está
dando paso, lentamente, a la organización territorial. (Mejía, 2016)
Los barrios que conforman esta parroquia son: 25 de Noviembre, Aída Palacios, Alisuco,
Aymesa, Central, El Belén, El Manzano, Los Rosarios, El Tejar, Florencia de Carapungo,
Génova, La Joya I, La Joya II, La Merced, La Unión, Lourdes, San Alfonso, San Francisco I, San
Francisco II, San Francisco III, San Ignacio, San José I, San José II, San José III, San Miguel de
Cutuglagua, Santa Catalina, Santa Isabel, Santiago Roldós, Santo Domingo II y III, Santo
Domingo Saguanchi, Tambo I, Tambo II, Tambo III y La Isla. (Santiago, 2005) (Mejía, 2016).
La comunidad misionera Santísima Trinidad es un grupo hombres y mujeres dedicados a la labor
social sin fines de lucro, actualmente se encuentra trabajando con la comunidad del Barrio San
José II de Cutuglagua, dónde los niños son los más beneficiados; un comedor diario que se
encuentra al servicio de la comunidad
3.4 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE LA INVESTIGACIÓN PARA LA
RECOLECCIÓN DE DATOS.
3.4.1 TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
A cada padre de familia se le entregará una caja estéril para la recolección de heces y el
consentimiento informado (ANEXO Nº 4), y que tenía que ser entregada al día siguiente,
claramente identificada con nombres completos y edad de los niños. Para la toma de muestra
sanguínea el niño debe de estar en ayunas, en donde se le extraerá sangre venosa del antebrazo
con una jeringa de 5ml, donde 3ml se colocarán en tubo estéril tapa roja pediátrico sin
anticoagulante que servirá para la determinación de ferritina sérica y los 2ml restantes se colocara
en tubo estéril tapa lila pediátrico que contiene anticoagulante EDTA que está determinada para
realizar biometría hemática.
22
3.4.1.1.- TÉCNICA DE FERRITINA SÉRICA.-Se realizó el examen de ferritina sérica donde
adjunto el protocolo que se realiza en el Laboratorio “J&L Asociados”. (Milstein, 2012)
Fundamento: el método quimioluminiscente (IMMULITE®) es un ensayo inmunométrico en
fase sólida. Utiliza un anticuerpo monoclonal murino específico para ferritina que recubre la fase
sólida. La fase sólida es una microesfera de poliestireno contenida en la unidad de reacción. El
anticuerpo monoclonal capta específicamente la ferritina contenida en la muestra. Un segundo
anticuerpo policlonal de cabra anti-ferritina y conjugado con fosfatasa alcalina reconoce la
ferritina unida. El complejo sandwich capturado en la fase sólida es revelado por la enzima sobre
el sustrato generando una señal quimioluminiscente. Se realiza en equipos automatizados
siguiendo el procedimiento según recomendaciones del fabricante. (Milstein, 2012)
Calibración: Se realiza utilizando ajustadores de ferritina que contienen ferritina en una matriz
proteica humana libre de ferritina. Se realiza en caso de cambio de lote de reactivos o cuando el
control de calidad lo requiere.
Se procesan controles de calidad comerciales en tres niveles. Como controles internos se usan
pooles de suero en tres niveles: bajo, medio y alto.” (Milstein, 2012)
Muestra:
Suero obtenido por correcta centrifugación luego de la formación del coágulo. La
centrifugación de muestras antes de la formación del coágulo puede ocasionar
presencia de fibrina que interfiere en la determinación.
Las muestras de niños/as con tratamiento anticoagulante pueden requerir mayor
tiempo de retracción del coágulo.
Los distintos tipos de tubos de recolección de suero pueden arrojar valores
diferentes, dependiendo de la presencia de aceleradores o geles.
Condiciones preanalíticas de la toma de muestra.-
Se recomienda que la toma de muestra sea realizada alejada de transfusión y de tratamiento
endovenoso con hierro. De no ser posible, los resultados deben ser evaluados dentro del contexto
de la historia clínica del NIÑO/A.
Procesamiento de muestras y controles
23
Los sueros, controles comerciales y pooles deben descongelarse a temperatura
ambiente y homogeneizarse previo a su uso.
Al dispensar muestras y controles en copas de reacción comprobar ausencia de
burbujas.
Rango analítico 2-1500ng/mL”.
TÉCNICA DE VENOPUNCIÓN:
Se coloca el torniquete a cuatro centímetros por encima del lugar de la punción. Pida
al Niño/a que apriete el puño lo que hará ingurgitar las venas.
Se escoge una vena apropiada para la punción. Con el dedo índice de la mano, se
palpa el brazo hasta encontrar la mejor vena. Se limpia la zona de punción. Con
alcohol al 70 % no se debe volver a tocar dicha zona. La aguja debe apuntar en la
misma dirección que la vena.
La sangre comenzará a penetrar en la jeringa. Tan pronto la aguja entre en la vena se
afloja el torniquete y se retira la aguja.
Se coloca una torunda de algodón sobre el sitio de la punción y se comprime con los
dedos de la otra mano.
La sangre se vacía lentamente por las paredes de los tubos con el objeto de evitar
hemólisis.
Se retira la aguja de la jeringa y se pasa a la sangre al tubo correspondiente con aditivo
de 5ml pediátrico.
Rotulado respectivamente.
TRANSPORTE DE MUESTRAS.- El transporte de las muestras tiene que tener como prioridad
preservar su integridad, con la finalidad de mantener la estabilidad de las propiedades biológicas
que las componen. En este caso las muestras fueron transportadas en un cooler con cadena de frio
a temperatura de 8ºC. (MSP, 2012).
PROCESO DE CENTRIFUGACIÓN.- Consta de tres etapas: pre-centrifugación, centrifugación
y post-centrifugación, cada una de ellas viéndose afectada por múltiples variables que impactan
la estabilidad y calidad de la muestra y por tanto la eficiencia del proceso y la confiabilidad del
resultado.
24
PRE-CENTRIFUGACIÓN: En esta etapa se debe considerar el cumplimiento de las
recomendaciones del CLSI y del fabricante para el mezclado de la muestra dependiendo del tubo
que se eligió, así como el tiempo para lograr que la sangre coagule completamente, ya que de no
ser así, se corre el riesgo de obtener muestras de suero en cantidad insuficiente y con presencia de
contaminantes (fibrina y hemólisis) que conducen generalmente a un reproceso que impacta de
manera importante en el resultado final. (CLSI, 2015)
CENTRIFUGACIÓN: Es una etapa fundamental para la obtención de muestras de suero con
calidad, la cual se recomienda realizar entre 20 y 22 °C considerando como punto importante el
que la muestra esté completamente coagulada. Las velocidades de centrifugación (3500rpm por
10 minutos). (CLSI, 2015)
POST-CENTRIFUGACIÓN: En esta etapa se busca obtener una muestra de suero de alta calidad
para ingresarla al proceso de análisis, por lo cual debe ser separada físicamente de las células en
un tiempo no mayor de 2 horas y para esto se recomienda el uso de separadores siguiendo las
recomendaciones del fabricante. Los tubos primarios no deben ser re-centrifugados, si la re-
centrifugación es requerida, el suero debe ser transferido a otro tubo para ser centrifugado.
Finalmente y en apego a las recomendaciones del CLSI para la obtención de las muestras de
suero, cada laboratorio debe establecer los criterios para la aceptación o el rechazo de muestras
para cada uno de los análisis que realiza, buscando con esto controlar y evitar errores en la fase
preanalítica (CLSI, 2015).
3.4.1.2 TÉCNICA DE PROCESAMIENTO DE BIOMETRÍA HEMÁTICA.- Se realizó el
examen de biometría hemática donde adjunto el protocolo que se realiza en el Laboratorio “J&L
Asociados”. (Milstein, 2012)
Analizador automático para hematología.
MODELO: BC-2800 es un analizador para hematología compacto y totalmente automático con
19 parámetros para los tests CBC y tecnología de micromuestreo. La intuitiva interfaz permite un
flujo de trabajo sencillo y eficiente.
Diferenciación de tres poblaciones de WBC, 19 parámetros y tres histogramas.
Dos modos de recuento: sangre completa y prediluida.
25
Rendimiento: 30 muestras por hora.
Volumen de muestra: 13 ul (sangre completa).
Almacenamiento de hasta 10.000 resultados de muestras (incluidos los histogramas).
(MEDILABOR, 2016).
Equipo automatizado por impedancia.
El principio de impedancia en el conteo de células sanguíneas se basa en el aumento de
la resistencia producida cuando una célula sanguínea con baja conductividad pasa a través de un
campo eléctrico. El número de intermitencias indica la cifra de células sanguíneas y la amplitud
de cada intermitencia es proporcional al volumen de la célula.
Equipo automatizado por dispersión óptica.
Principio. El principio de la dispersión óptica de la luz en el conteo de células sanguíneas se basa
en las mediciones de la dispersión de la luz obtenidas de una sola célula sanguínea que pasa ata
través de un haz de luz (óptico o láser). Estas células crean una dispersión hacia delante y lateral
las cuales se detectan mediante foto detectores .El grado de dispersión hacia delante es una
mediación del tamaño de la celular mientras que el lateral es una medición de la granularidad de
la célula. Para lograr una correcta interpretación del cuadro Hemático es necesario recordar la
definición de cada uno de los parámetros utilizados, así tenemos:
Serie roja Hemoglobina. Se mide en gramos por decilitro (g/dl) y representa la cantidad de esta
proteína por unidad de volumen. Valores normales en niños: 1-4 años 12.5g/dl +- 2; 5-8años
13.5g/dl+-2 y de 9-12años 14.0g/dl +-2. Este parámetro debe ser el único que se emplee para
definir si hay o no anemia, es decir, solo si las cifras de hemoglobina son inferiores a los valores
normales se puede asegurar que existe anemia y si están por encima hablamos de poliglobulia y/o
policitemia.
Hematocrito. Se mide en porcentaje (%) y representa la proporción de eritrocitos en el total de la
sangre. Valores normales niños: 1-4 años 38%+-2; 5-8años 39%+- 2y de 9-12años 39%+-2.
Este parámetro no se mide directamente por los contadores sino que se calcula a partir
de la medición del número de eritrocitos y del volumen corpuscular medio.
26
Número de glóbulos rojos. Se mide en millones por microlitro (millones/µL). Con el uso actual
de los contadores permite calcular con gran exactitud este parámetro eritrocítico. Volumen
corpuscular medio (VCM). Se mide en fentolitros (fl.) o micras cúbicas. Valores
normales: 80-98fl en niños cuya fórmula es VCM = (Hct / RBC) * 10. (McKenzie, 2000) Este
índice eritrocítico es de gran valor en el diagnóstico de las anemias (Normocíticas,
macrocíticas, microcíticas). La cantidad de hemoglobina relativa al tamaño de la célula
(concentración de hemoglobina por glóbulo rojo) es llamada Concentración de Hemoglobina
Corpuscular Media (CHCM) y se obtiene por la fórmula CHCM = Hb/Hct, donde Hb es la
hemoglobina y Hct es el hematocrito. La cantidad de hemoglobina por eritrocito, representado
por las letras HCM, y se calcula con la fórmula HCM = Hb/GR, donde Hb es hemoglobina y GR
es el número de glóbulos rojos, se expresa en picogramos (pg) y representa la cantidad
promedio de hemoglobina en cada eritrocito. Los contadores determinan este índice dividiendo
la Hemoglobina entre el número de eritrocitos y multiplicando el cociente por 10. (McKenzie,
2000)
Serie blanca Número de glóbulos blancos. Se mide en miles de millones por litro (109/L). Es
un parámetro de gran exactitud. Valores normales: 4.500 a 10.000 mm3. Recuento diferencial de
glóbulos blancos. De gran valor en la interpretación de la citometría hemática. Es un
parámetro de gran exactitud. Determina neutrófilos, linfocitos, eosinófilos, monocitos y
basófilos. Este parámetro debe acompañarse de un contaje manual en un frotis de sangre
periférica ya que solamente los equipos automatizados determinen cinco clases de
leucocitos. (Milstein, 2012)
Serie plaquetaria.- Número de plaquetas (PLT). Cifras de referencia se hallan entre 140
y 450 x 109/l. Es un parámetro que hay que interpretar con gran precaución, por la
gran cantidad de pseudotrombocitopenias que se reportan, lo que hace necesario realizar la
toma de la muestra con reactivos y diluciones adecuadas para evitar errores y por ende falsos
contajes. (Milstein, 2012)
TÉCNICA DE VENOPUNCIÓN:
Se coloca el torniquete a cuatro centímetros por encima del lugar de la punción. Pida
al niño/a apriete el puño lo que hará ingurgitar las venas.
27
Se escoge una vena apropiada para la punción. Con el dedo índice de la mano, se
palpa el brazo hasta encontrar la mejor vena. Se limpia la zona de punción. Con
alcohol al 70 % no se debe volver a tocar dicha zona. La aguja debe apuntar en la
misma dirección que la vena.
La sangre comenzará a penetrar en la jeringa. Tan pronto la aguja entre en la vena se
afloja el torniquete y se retira la aguja.
Se coloca una torunda de algodón sobre el sitio de la punción y se comprime con los
dedos de la otra mano.
La sangre se vacía lentamente por las paredes de los tubos con el objeto de evitar
hemólisis.
Se retira la aguja de la jeringa y se pasa a la sangre al tubo correspondiente con
anticoagulante EDTA pediátrico.
Rotulado respectivamente. (Milstein, 2012)
TRANSPORTE DE MUESTRAS.- El transporte de las muestras tiene que tener como prioridad
preservar su integridad, con la finalidad de mantener la estabilidad de las propiedades biológicas
que las componen. En este caso las muestras fueron transportadas en un cooler con cadena de frio
a temperatura de 8ºC. (MSP, 2012).
3.4.1.3 TÉCNICA DE PROCESAMIENTO DE EXAMEN DIRECTO COPROLÓGICO.-
Se realizó el examen directo coprológico donde adjunto el protocolo que se realiza en el
Laboratorio “J&L Asociados”. (Milstein, 2012)
TOMA DE MUESTRA HECES
Tipo de Muestra: Muestra fecal (examen coproparasitario)
Muestra fecal: El examen coproparasitario, es un conjunto de técnicas que nos ayuda en la
identificación de la mayoría de las enteroparasitosis (protozoo y/o helmintos). Para la realización
correcta de un examen coproparasitario tomaremos en cuenta los siguientes puntos: Las muestras
antiguas o mal conservadas tiene un bajo valor en el diagnóstico. Muestras de personas con
antecedentes de haber ingerido sustancias como: antidiarreicos, antiácidos, laxantes oleosos
presentan bajo valor en el diagnóstico. (MSP, 2012) La muestra debe ser suficiente (3-6g como
28
mínimo), recolectada en frascos de boca ancha, con tapa hermética o rosca. Una vez tomada la
muestra se tiene que rotular con el nombre completo del NIÑO/Ay su edad. Llevar la muestra lo
más pronto posible al laboratorio para su respectivo análisis, se aconseja en un corto intervalo de
tiempo de 2 a 4 horas a partir de la obtención y si por distintos factores no se puede llevar la
muestra en ese intervalo de tiempo se la debe refrigerar. (CLSI, 2015)
NOTA: Las muestras de heces fueron tomadas en los respectivos domicilios por los niños/as con
la ayuda de sus padres y fueron entregadas al día siguiente, a la hora de señalada al personal
Autor de este proyecto.
MANEJO DE MUESTRAS.
Entrega y transporte de las muestras: tras la entrega de las muestras por parte de los estudiantes,
estas fueron colocadas y transportadas en un cooler (Hielera Coleman), debido a que requieren
ser conservadas en refrigeración hasta un tiempo límite de 12 horas (si son líquidas hasta 30 min,
si son semisólidas hasta 60 min, y si son sólidas hasta 12 horas) si es que no es inmediato el
análisis. (Milstein, 2012)
Higiene y cuidado personal: cumpliendo con normas de bioseguridad en un laboratorio se
procedió al estudio de las muestras.
Procesamiento de las muestras en el laboratorio: una vez que las muestras se receptaron en el
laboratorio, fueron analizadas de inmediato para aumentar su valor diagnóstico y así brindar un
resultado confiable. Las muestras a analizar estuvieron en un lugar apropiado (que no les llegue
la luz directa), en caso de muestras diarreicas o sanguinolentas, éstas fueron examinadas con
prioridad. (MSP, 2012)
MÉTODO DIRECTO MACROSCÓPICO.
Fundamento. Permite observar directamente las características morfológicas de los parásitos
adultos, enteros o fraccionados, en caso de eliminarlos junto con las heces, así como los cambios
en las características organolépticas de las heces eliminadas, (color, presencia de sangre y/o
moco, consistencia, entre otros.).
Procedimiento. Agregar suero fisiológico en cantidad suficiente para homogeneizar la muestra.
En caso de presencia de parásitos adultos, tamizar o colar la muestra. Observación. Observar las
características organolépticas de las heces, útiles para la ayuda diagnóstica (consistencia, color,
29
presencia de moco, sangre, alimento sin digerir), así como la presencia de gusanos cilíndricos,
anillados o aplanados (enteros o parte de ellos). (MSP, 2012)
Resultado. En caso de que la muestra no sea normal, es decir, que contenga información útil para
el diagnóstico (ejemplo: presencia de glóbulos rojos, fibras musculares no digeridas, mucus, entre
otros.), se debe adicionar al informe del examen parasitológico las características macroscópicas
de las heces.
MÉTODO DIRECTO MICROSCÓPICO.
Fundamento. Buscar, principalmente en muestras frescas, la presencia de formas evolutivas
móviles de parásitos de tamaño microscópico (trofozoítos, quistes de protozoos: Entamoeba
histolytica, Giardia lamblia, Balantidium coli, entre otros.; así como larvas o huevos de
helmintos: Ascaris lumbricoides entre otros. (MSP, 2012)
Procedimiento. Colocar en un extremo de la lámina portaobjeto una gota de suero fisiológico y,
con ayuda de un aplicador, agregar 1 a 2 mg de materia fecal, emulsionarla y cubrirla con una
laminilla cubreobjeto. Colocar en el otro extremo de la lámina portaobjeto, una gota de lugol y
proceder a la aplicación de la muestra fecal como en el párrafo anterior. Con el suero fisiológico,
los trofozoítos y quistes de los protozoarios se observan en forma natural, y con lugol, las
estructuras internas, núcleos y vacuolas. Observación: Observar al microscopio a 10X (enfoque)
o 40X (morfología de los parásitos). Recorrer la lámina siguiendo un sentido direccional,
ejemplo: de derecha a izquierda, o de arriba hacia abajo.
Resultado En un formato y en la hoja de registro de Excel correspondiente, se anota el nombre de
la especie del parásito y su estadio evolutivo, indicando la densidad (número de formas
parasitarias por campo microscópico) expresado en cruces.
3.4.1.4.- PROCESO DE ENCUESTA
Cuando se decide utilizar la encuesta como medio de recogida de información se llevarán a cabo
ordenadamente las siguientes fases: (anexo 6)
Determinación de los objetivos.- Lo primero es definir los objetivos de la encuesta, la
información concreta requerida y la población que la puede facilitar.
Determinación del tipo de encuesta.- La encuesta podrá ser personal, telefónica o postal.
Diseño del cuestionario.- El diseño del cuestionario es fundamental y requiere un especial
cuidado y atención. El cuestionario es el instrumento para la obtención de la información
y por tanto su diseño es esencial para alcanzar los objetivos deseados
30
Codificación del cuestionario.- Una vez diseñado y testado el cuestionario debemos
codificarlo antes de realizar la gestión y el análisis, con el fin de evitar posibles errores de
diseño.
Muestreo.- Se aplica un muestreo estadístico para seleccionar una muestra representativa
de la población.
Tabulación de datos.- Una vez finalizado los cuestionarios, se tabulan estadísticamente los
datos obtenidos.
3.5 INSTRUMENTOS
El análisis se realizará a niños/as en edades de 1 a 12 años de la Comunidad Misionera
“Santísima Trinidad” ubicada en San José 2 de Cutuglagua en el Cantón Mejía. Este centro
cuenta con 50 niños que asisten regularmente y realizan talleres con voluntarios de la Comunidad
Misionera.
Para la aplicación del instrumento se tomó en cuenta las siguientes fases:
Plantear tema, objetivos y preguntas de investigación
Elaborar el marco teórico
Recolectar datos
Procesar y analizar los resultados
Formular conclusiones y recomendaciones
3.6 ANÁLISIS DE DATOS
Para el registro de los resultados se elaboró una hoja de recolección de datos (Anexo N°1) y el
sistema Excel, se utilizó para el análisis de los datos que fueron expresados en frecuencias;
porcentajes donde:
3.6.1 FRECUENCIA.-En Estadística, frecuencia es el número de veces que el valor de una
variable se repite. Se distinguen dos tipos principales de frecuencia: relativa y absoluta.
(DECONCEPTOS.COM, s.f.)
Frecuencia absoluta.-La frecuencia absoluta es el número de veces que se repite un hecho en un
experimento o un estudio. (DECONCEPTOS.COM, s.f.)
31
Frecuencia relativa.-Es el resultado de la división entre el valor de la frecuencia absoluta (ni) y
el tamaño de la muestra (N). Puede aparecer de forma decimal, como fracción o como un
porcentaje. (DECONCEPTOS.COM, s.f.)
3.6.2 PORCENTAJE.- Es un símbolo matemático, que representa una cantidad dada como una
fracción en 100 partes. También se le llama comúnmente tanto por ciento, donde por ciento
significa de cada cien unidades. Se usa para definir relaciones entre dos cantidades, de forma que
el tanto por ciento de una cantidad, donde tanto es un número, se refiere a la parte proporcional a
ese número de unidades de cada cien de esa cantidad. El porcentaje se denota utilizando el
símbolo %. (DECONCEPTOS.COM, s.f.)
La información diaria obtenida de cada NIÑO/Ase registró en una base de datos en el programa
Excel de Microsoft Office 2013 hasta junio del 2016, y en julio 2016 se procesó y se analizó los
datos como valores de ferritina, valores de hematocrito, hemoglobina, volumen corpuscular
medio y parasitosis de todos los niños/as, para el análisis y la descripción respectiva de los
resultados.
3.6.3 VALORES DE REFERENCIA PARA LA DETERMINACIÓN DE HIERRO Y
ANEMIA.
Se utilizó valores de referencia para la determinación de hierro y anemia que se utiliza en el
Laboratorio J&L asociados para la realización de la estadística.
32
Ilustración 4 Valores de Referencia
Fuente: Laboratorio J&L asociados.
Fecha de Consulta: 19-07-2016
Para mujeres entre 12 -18 años los valores normales de hematocrito son de 36-46%
Para hombres entre 12 -18 años los valores normales de hematocrito son de 37-49%
PRUEBA EDAD VALOR NORMAL
HB (g/dl)
1 - 4 años
5 - 8 años
9 -12 años
12,5 ± 2
13,5 ± 2
14,0 ± 2
HCTO (%)
1 - 4 años
5 - 8 años
9 -12 años
33-40
34-40
35-45
1-4 años 74-86
5-8 años 75-85
6-12 años 77-91
1-4 años 25-31
5-8 años 25-33
6-12 años 25-33
1-4 años
5-8 años 31-36
6-12 años
M.C.H.C(g/dl)
M.C.V (fL)
VALORES DE REFERENCIA SEGÚN EL LABORATORIO J&L
ASOCIADOS
FERRITINA
(ng/ml)
RECIEN NACIDOS:
1 MES :
2 A 5 MESES :
6 MESES A 15 AÑOS:
25.0 - 200.0
200.0 - 600.0
50.0 - 200.0
7.0 - 142.0
M.C.H.(pg)
33
CAPITULO IV
RESULTADOS.
En el estudio realizado con una muestra de 50 niños, donde se encontraron los siguientes
resultados:
Tabla: 1 VALORES DE FERRITINA EN NIÑOS DE 1-12 AÑOS DE LA COMUNIDAD
MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-JUNIO 2016.
Fuente: Comunidad Misionera “Santísima Trinidad” de San José 2 de Cutuglagua
Elaborado por: Iguago Alison 2016
Gráfico: 1 VALORES DE FERRITINA EN NIÑOS DE 1-12 AÑOS DE LA COMUNIDAD
MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-JUNIO 2016.
Fuente: Comunidad Misionera “Santísima Trinidad” de San José 2 de Cutuglagua
Elaborado por: Iguago Alison 2016
FRECUENCIA PORCENTAJE
2 4%
48 96%
0 0%
50 100%
VALORES DE FERRITINA
ALTOS
NORMALES
BAJOS
TOTAL
0%
20%
40%
60%
80%
100%
4%
96%
0%
VALORES ALTOS VALORES NORMALES VALORES BAJOS
34
Interpretación:
El 96% de niños de edades de 1 a 12 años tienen valores normales de ferritina y un 4% tienen
valor elevado debido a la administración de complejo B (Ver tabla 1 y gráfico 1)
35
Tabla: 2 VALORES DE HEMATOCRITO EN NIÑOS DE 1-12 AÑOS DE LA
COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-JUNIO 2016.
Fuente: Comunidad Misionera “Santísima Trinidad” de San José 2 de Cutuglagua
Elaborado por: Iguago Alison 2016
Gráfico: 2 VALORES DE HEMATOCRITO EN NIÑOS DE 1-12 AÑOS DE LA
COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-JUNIO 2016.
Fuente: Comunidad Misionera “Santísima Trinidad” de San José 2 de Cutuglagua
Elaborado por: Iguago Alison 2016
Interpretación:
En el presente estudio se observó que un 6% de los niños/as tienen valores altos de hematocrito,
seguido con un 92% de niños con valores normales, y un 2% de niños se encuentran con valores
bajos (Ver tabla 2 y gráfico 2).
FRECUENCIA PORCENTAJE
3 6%
46 92%
1 2%
50 100%
VALORES DE
HEMATOCRITO
ALTOS
NORMALES
BAJOS
TOTAL
VALORES ALTOS
VALORES NORMALES
VALORES BAJOS
6%
92%
2%
36
Tabla: 3 VALORES DE HEMOGLOBINA EN NIÑOS DE 1-12 AÑOS DE LA
COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-JUNIO 2016.
Fuente: Comunidad Misionera “Santísima Trinidad” de San José 2 de Cutuglagua Elaborado por: Iguago Alison 2016
Gráfico: 3 VALORES DE HEMOGLOBINA EN NIÑOS DE 1-12 AÑOS DE LA
COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-JUNIO 2016.
Fuente: Comunidad Misionera “Santísima Trinidad” de San José 2 de Cutuglagua
Elaborado por: Iguago Alison 2016
Interpretación:
En el presente estudio realizado el análisis de hemoglobina un 98% de niños en edades de 1-12
años se encuentran dentro de los valores normales y un 2% de niños tienen valores bajos de
hemoglobina(Ver tabla 3 y gráfico 3).
FRECUENCIA PORCENTAJE
0 0%
49 98%
1 2%
50 100%
VALORES DE
HEMOGLOBINA
ALTOS
NORMALES
BAJOS
TOTAL
0%
98%
2%
0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%
ALTOS
NORMALES
BAJOS
37
Tabla: 4 VALORES DE M.C.V EN NIÑOS DE 1-12 AÑOS DE LA COMUNIDAD
MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-JUNIO 2016.
Fuente: Comunidad Misionera “Santísima Trinidad” de San José 2 de Cutuglagua
Elaborado por: Iguago Alison 2016
Gráfico: 4 VALORES DE M.C.V EN NIÑOS DE 1-12 AÑOS DE LA COMUNIDAD
MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-JUNIO 2016.
Fuente: Comunidad Misionera “Santísima Trinidad” de San José 2 de Cutuglagua
Elaborado por: Iguago Alison 2016
Interpretación:
En el análisis realizado de volumen corpuscular medio el 98% de la población pediátrica en
edades de 1-12 años tiene valores normales y un 2% de niños igualmente comprendidos en esta
edad tienen valores bajos (Ver tabla 4 y gráfico 4).
FRECUENCIA PORCENTAJE
0 0%
49 98%
1 2%
50 100%
VALORES DE M.C.V
ALTOS
NORMALES
BAJOS
TOTAL
0% 20% 40% 60% 80% 100%
PORCENTAJE
VALORES ALTOS; 0%
VALORES NORMALES; 98%
VALORES BAJOS; 2%
38
Tabla: 5 VALORES DE M.C.H. EN NIÑOS DE 1-12 AÑOS DE LA COMUNIDAD
MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-JUNIO 2016.
Fuente: Comunidad Misionera “Santísima Trinidad” de San José 2 de Cutuglagua
Elaborado por: Iguago Alison 2016
Gráfico: 5 VALORES DE M.C.H EN NIÑOS DE 1-12 AÑOS DE LA COMUNIDAD
MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-JUNIO 2016.
Fuente: Comunidad Misionera “Santísima Trinidad” de San José 2 de Cutuglagua
Elaborado por: Iguago Alison 2016
Interpretación:
En el análisis de hemoglobina corpuscular media el 12% de los niños en edades de 1-12 años
tienen valores bajos, seguido de un 88% con valores normales (Ver tabla 5 y gráfico 5).
FRECUENCIA PORCENTAJE
0 0%
44 88%
6 12%
50 100%
VALORES DE M.C.H
ALTOS
NORMALES
BAJOS
TOTAL
0%
20%
40%
60%
80%
100%
VALORESALTOS
VALORESNORMALES
VALORESBAJOS
0%
88%
12%
39
Tabla: 6 VALORES DE M.C.H.C EN NIÑOS DE 1-12 AÑOS DE LA COMUNIDAD
MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-JUNIO 2016.
Fuente: Comunidad Misionera “Santísima Trinidad” de San José 2 de Cutuglagua Elaborado por: Iguago Alison 2016
Gráfico: 6 VALORES DE M.C.H.C EN NIÑOS DE 1-12 AÑOS DE LA COMUNIDAD
MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-JUNIO 2016.
Fuente: Comunidad Misionera “Santísima Trinidad” de San José 2 de Cutuglagua
Elaborado por: Iguago Alison 2016
Interpretación:
El análisis de concentración de hemoglobina corpuscular media el 80% de niños/as en edades de
1-12 años que se encuentran en etapa escolar tienen valores normales, un 20% de estos niños
tienen valores bajos (Ver tabla 6 y gráfico 6).
FRECUENCIA PORCENTAJE
0 0%
40 80%
10 20%
50 100%
VALORES DE M.C.H.C
ALTOS
NORMALES
BAJOS
TOTAL
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
VALORES ALTOS VALORES NORMALES VALORES BAJOS
0%
80%
20%
40
Tabla: 7 DETERMINACIÓN DE PARASITOSIS EN NIÑOS DE 1-12 AÑOS DE LA
COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-JUNIO 2016.
Fuente: Comunidad Misionera “Santísima Trinidad” de San José 2 de Cutuglagua
Elaborado por: Iguago Alison 2016
Gráfico: 7 DETERMINACIÓN DE PARASITOSIS EN NIÑOS DE 1-12 AÑOS DE LA
COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-JUNIO 2016.
Fuente: Comunidad Misionera “Santísima Trinidad” de San José 2 de Cutuglagua
Elaborado por: Iguago Alison 2016
Interpretación:
Del cien por ciento de muestras coproparasitarios realizados el examen directo 68% que son 34
niños/as resultaron positivos y un 32%, es decir, 16niños/as fueron negativos (Ver tabla 7 y
gráfico 7).
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
POSITIVO 34 68%
NEGATIVO 16 32%
TOTAL 50 100%
DETERMINACIÓN DE PARASITOSIS
68%
32%
COPROPARASITARIO
POSITIVO
NEGATIVO
41
Tabla: 8 CLASIFICACIÓN DE PARÁSITOS
Fuente: Comunidad Misionera “Santísima Trinidad” de San José 2 de Cutuglagua Elaborado por: Iguago Alison 2016
Gráfico: 8 CLASIFICACIÓN DE PARÁSITOS
Fuente: Comunidad Misionera “Santísima Trinidad” de San José 2 de Cutuglagua Elaborado por: Iguago Alison 2016
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
EMBADOMONAS INTESTINALIS 6 12%
ENDOLIMAX NANA 6 12%
HYMENOLEPSIS. NANA 2 4%
ENTAMOEBA HISTOLYTICA 5 10%
ENTAMOEBA COLI 9 18%
YODOAMEBA 3 6%
CHILOMASTIX MESNILLI 3 6%
NEGATIVO 16 32%
TOTAL 50 100%
Clasificación de parásitos de niños de 1-12 años de la Comunidad
Misionera “Santísima Trinidad”
12% 12%
4%
10%
18%
6% 6%
32%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
E. INTESTINALIS E. NANA H. NANA E. HISTOLYTICA E.COLI YODOAMEBA CHILOMASTIXMESNILLI
NEGATIVO
Po
rcen
taje
Clasificación de parásitos de niños de 1-12 años de la Comunidad Misionera “Santísima Trinidad”
42
Interpretación:
Se observa que, los parásitos más frecuentes son protozoos y helmintos; estos pueden ser
patógenos o no patógenos; en este caso los niños en un 18% presenta Entamoeba coli, con un
mismo porcentaje del 12% presentan Embadomonas intestinales y Endolimax nana, 10%
Entamoeba histolytica 6% Iodamoeba butschlii y Chilomastix mesnilli, finalmente en un 4%
Hymenolepsis nana. (Ver tabla 8 y gráfico 8).
43
Tabla: 9 LAVADO DE MANOS EN LOS HOGARES DE NIÑOS DE 1-12 AÑOS QUE
ASISTEN A LA COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO
ENERO-JUNIO 2016.
Fuente: Comunidad Misionera “Santísima Trinidad” de San José 2 de Cutuglagua
Elaborado por: Iguago Alison 2016
Gráfico: 9 LAVADO DE MANOS EN LOS HOGARES DE NIÑOS DE 1-12 AÑOS QUE
ASISTEN A LA COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO
ENERO-JUNIO 2016.
Fuente: Comunidad Misionera “Santísima Trinidad” de San José 2 de Cutuglagua
Elaborado por: Iguago Alison 2016
Interpretación:
Se puede indicar que los niños tienen el hábito de lavarse las manos cada vez que se van al baño
en un 74%, no quiere decir que lo hagan correctamente; ya que en los resultados generales se
encontró que la mayoría de los niños presentan algún tipo de parásito, lo cual se da por falta de
higiene, la contaminación del agua, la falta de alcantarillado, entre otros. (Ver tabla 9 y gráfico
9).
LAVADO DE MANOS FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 37 74%
NO 10 20%
A VECES 3 6%
TOTAL 50 100%
74%
20%
6%
LAVADO DE MANOS
SI
NO
A VECES
44
Tabla: 10 SERVICIO DE ALCANTARILLADO EN LOS HOGARES DE NIÑOS DE 1-12
AÑOS QUE ASISTEN A LA COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD
PERÍODO ENERO-JUNIO 2016.
Fuente: Comunidad Misionera “Santísima Trinidad” de San José 2 de Cutuglagua
Elaborado por: Iguago Alison 2016
Gráfico: 10 SERVICIO DE ALCANTARILLADO EN LOS HOGARES DE NIÑOS DE 1-
12 AÑOS QUE ASISTEN A LA COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD
PERÍODO ENERO-JUNIO 2016.
Fuente: Comunidad Misionera “Santísima Trinidad” de San José 2 de Cutuglagua Elaborado por: Iguago Alison 2016
Interpretación:
Se observa que, en la encuesta realizada el 100% a los padres de familia mencionaron que no
tienen servicio de alcantarillado, debido a la legalización del barrio (Ver tabla 10 y gráfico 10).
SERVICIO DE
ALCANTARILLADO FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 0 0%
NO 50 100%
TOTAL 50 100%
SI0%
NO100%
SERVICIO DE ALCANTARILLADO
SI
NO
45
Tabla: 11 ASEO DE ALIMENTOS EN LOS HOGARES DE NIÑOS DE 1-12 AÑOS QUE
ASISTEN A LA COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO
ENERO-JUNIO 2016.
Fuente: Comunidad Misionera “Santísima Trinidad” de San José 2 de Cutuglagua
Elaborado por: Iguago Alison 2016
Gráfico: 11 ASEO DE ALIMENTOS EN LOS HOGARES DE NIÑOS DE 1-12 AÑOS
QUE ASISTEN A LA COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO
ENERO-JUNIO 2016.
Fuente: Comunidad Misionera “Santísima Trinidad” de San José 2 de Cutuglagua Elaborado por: Iguago Alison 2016
Interpretación:
Se observa que la mayor parte de parásitos intestinales ingresan al organismo con los alimentos y
con el agua ingerida, los niños en parte son más vulnerables a estos parásitos por la exposición.
Los alimentos son vía de transmisión y son los principales factores en la parasitosis, y es
preocupante que el 42% de los niños consumen alimentos sin ser lavados (Ver tabla 11 y gráfico
11).
ASEO DE ALIMENTOS FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 29 58
NO 21 42
TOTAL 50 100
29; 58%
21; 42%
ASEO DE ALIMENTOS
SI
NO
46
Tabla: 12 AGUA ENTUBADA EN LOS HOGARES DE NIÑOS DE 1-12 AÑOS QUE
ASISTEN A LA COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO
ENERO-JUNIO 2016.
Fuente: Comunidad Misionera “Santísima Trinidad” de San José 2 de Cutuglagua
Elaborado por: Iguago Alison 2016
Gráfico: 12 AGUA ENTUBADA EN LOS HOGARES DE NIÑOS DE 1-12 AÑOS QUE
ASISTEN A LA COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO
ENERO-JUNIO 2016.
Fuente: Comunidad Misionera “Santísima Trinidad” de San José 2 de Cutuglagua
Elaborado por: Iguago Alison 2016
Interpretación:
Se observa que, el lugar donde se obtiene el agua de consumo es de real importancia ya que si
esta no es potabilizada constituye uno de los factores de contaminación y que contribuye a la
infestación de parásitos en los niños; aunque el porcentaje es alto en un 32%, el 8% de los niños
toman agua no potabilizada (Ver tabla 12 y gráfico 12).
AGUA ENTUBADA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 32 64%
NO 18 36%
TOTAL 50 1%
64%
36%
AGUA ENTUBADA
SI
NO
47
Tabla: 13 ALMACENAMIENTO DE AGUA EN LOS HOGARES DE NIÑOS DE 1-12
AÑOS QUE ASISTEN A LA COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD
PERÍODO ENERO-JUNIO 2016.
Fuente: Comunidad Misionera “Santísima Trinidad” de San José 2 de Cutuglagua
Elaborado por: Iguago Alison 2016
Gráfico: 13 ALMACENAMIENTO DE AGUA EN LOS HOGARES DE NIÑOS DE 1-12
AÑOS QUE ASISTEN A LA COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD
PERÍODO ENERO-JUNIO 2016.
Fuente: Comunidad Misionera “Santísima Trinidad” de San José 2 de Cutuglagua
Elaborado por: Iguago Alison 2016
Interpretación:
Se observa que, el lugar de almacenamiento del agua en la mayoría de familias (60%) almacena
el agua en recipientes herméticos, mientras que un 22% lo almacena en la lavandería y un 18%
no almacena el agua sino que la entuban y le consumen directamente de la entubación realizada
por ellos mismos(Ver tabla 13 y gráfico 13).
ALMACENAMIENTO
DE AGUA FRECUENCIA PORCENTAJE
TANQUE HERMETICO 30 60%
LAVANDERIA 11 22%
NO ALMACENA 9 18%
TOTAL 50 100%
60%
22%
18%18%
ALMACENAMIENTO DE AGUA
TANQUE HERMETICO
LAVANDERIA
NO ALMACENA
48
Tabla: 14 SUMINISTRO DE AGUA EN LOS HOGARES DE NIÑOS DE 1-12 AÑOS QUE
ASISTEN A LA COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO
ENERO-JUNIO 2016.
Fuente: Comunidad Misionera “Santísima Trinidad” de San José 2 de Cutuglagua
Elaborado por: Iguago Alison 2016
Gráfico: 14 SUMINISTRO DE AGUA EN LOS HOGARES DE NIÑOS DE 1-12 AÑOS
QUE ASISTEN A LA COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO
ENERO-JUNIO 2016.
Fuente: Comunidad Misionera “Santísima Trinidad” de San José 2 de Cutuglagua
Elaborado por: Iguago Alison 2016
Interpretación:
Se observa que, la ubicación del suministro de agua es una fase fundamental ya que tiene que
estar en lugares fuera del alcance de animales, y estar protegidos del ambiente ya que los
parásitos intestinales vienen del contacto con las heces de animales y humanos infectados. Y un
54% de los padres de familia tienen en suministro de agua dentro de sus hogares (Ver tabla 14 y
gráfico 14).
SUMINISTRO DE
AGUA FRECUENCIA PORCENTAJE
DENTRO DE CASA 27 54%
FUERA DE CASA 23 46%
TOTAL 50 100%
54%46%
SUMINISTRO DE AGUA
DENTRO DE CASA FUERA DE CASA
49
4.3 DISCUSIÓN
En el presente estudio muestra que un 20% de la población se ha detectado que pudiera tener
anemia hipocrómica debido al análisis de la concentración de hemoglobina corpuscular media, y
un 12% podría padecer de anemia microcítica de acuerdo a la hemoglobina corpuscular media;
los valores normales de ferritina sérica para determinar el déficit de hierro, corresponde a un 96%
y un 4% de los niños tenían los valores elevados, debido a la administración oral de complejo B;
aún cuando no fue significativo, esta tendencia fue observada por otros Autores (Olivares G &
Walter T. , 2003) (Barón MA, 2005); La alta prevalencia de parasitosis intestinales en este
estudio, refleja una alta susceptibilidad a las enteroparasitosis, probablemente asociado a las
pobres condiciones sanitarias en la cual viven estos niños, esto favorece los procesos continuos
de infestación por protozoarios y helmintos intestinales. (Solano L, Meertens L, Peña E &
Arguello F. , 2004). Una de las diferencias por género que se dieron en el presente estudio, fue
una mayor presencia parasitaria en los varones, específicamente de los protozoarios Entamoeba
Coli en un 18% en niños, Endolimax nana en 6 niños con un porcentaje del 12% al igual que
Embadomonas Intestinalis en un 12% en 6 niños. A pesar de que estas especies no influyeron de
manera directa en el estado de hierro, su presencia pudo influir en la absorción de nutrientes
(García-Casal MN & Layrisse M. , 2006). Existió una tendencia a valores bajos de hemoglobina;
en un 2% de niños en edades de 1-12 años, lo cual pudiera obedecer a otros factores
independientes al estado de hierro.
La insalubridad e inadecuado saneamiento ambiental, las condiciones precarias de vivienda, la
carencia de agua potable, la contaminación fecal de la tierra y la falta de educación sanitaria,
conllevan al desarrollo de hábitos higiénicos inadecuados y una calidad de vida deficiente,
facilitando así la diseminación de parásitos intestinales. (Barón MA, 2005) (Solano Liseti, Acuña
Irmania, et.al, 2008).
La transmisión por vía hídrica pareciera ser el factor de la aparición de este protozoario, la falta
de servicio de alcantarillado que es en un 100% en la comunidad, el suministro de agua 54%, el
almacenamiento en tanques herméticos 60%, y las condiciones inadecuadas de las viviendas
impiden el acceso de agua al interior de la misma en un 100% y cuando la obtienen, el
tratamiento de filtrar o hervir se cumple en pocos casos que es un 60%; lo que favorece aún más
la aparición de infestaciones parasitarias. (Polanco, 2005)
50
El lavado de manos aunque es muy frecuente en un porcentaje de del 74%, no quiere decir que
los niños lo hacen bien, el lavado de manos con jabón interrumpe la cadena de transmisión de
enfermedades. Frecuentemente, las manos actúan como vectores que portan organismos
patógenos que causan enfermedades que se pueden contagiar de persona a persona, ya sea a
través del contacto directo o indirectamente mediante superficies.
Los resultados de esta investigación demuestran que en la población estudiada existe una alta
prevalencia de parasitosis intestinal constituye un problema leve de salud pública. En tal sentido,
es prioritario establecer programas de intervención nutricional con base en educación como
estrategia fundamental para la prevención de parasitosis intestinal; especialmente en preescolares,
escolares y adolescentes que son la fuerza productiva del mañana.
51
4.2 CONCLUSIONES.
En el proyecto de investigación de fin de carrera que se realizó a los niños de San José
2 de Cutuglagua que asisten frecuentemente al comedor de la Comunidad Misionera
“Santísima Trinidad” durante los meses de enero a junio del 2016, se concluye que en
todas las muestras de los niños que se sometieron al examen coproparasitario
prevalecieron los parásitos protozoarios con un 64% mientras que los helmintos
alcanzan solo un 4%.
Se determinó que de la población estudiada el 68% tiene parásitos, entre los que la
Entamoeba coli es el parásito con mayor predominio con un 18%, seguido a este se
encuentra la Embadomona intestinales y Endolimax nana con un 12%. En tercer lugar
está la Entamoeba histolytica con un 10% que es el posible causal de la anemia.
Según los resultados obtenidos en los exámenes de sangre la mayoría de la población
se encuentra en condiciones normales, por lo que no hay asociación entre el déficit de
hierro y la parasitosis intestinal.
Según los resultados en lo que refiere a los correctos hábitos de higiene realizados en
la encuesta, se determinó que el problema principal radica en los hogares, ya que los
padres o representantes no observan normas de higiene al momento de manipular los
alimentos; adicional a esto se encuentran las condiciones precarias en las que vive la
población de este estudio.
52
4.3 RECOMENDACIONES.
Se debe difundir los conocimientos básicos sobre la anemia, sobre las parasitosis, a las
madres mediante guías instructivas, talleres, charlas para que aprendan a manipular los
alimentos en forma adecuada, a que observen normas de higiene personal y de la
vivienda, que son los factores que contribuyen a la presencia de estas enfermedades
Es vital el que se difunda la importancia de los chequeos médicos con resultados de
laboratorio clínico para que la población acuda como mínimo una vez al año a realizarse
un correcto chequeo de salud.
La desparasitación debe hacerse por lo menos una vez al año bajo control prescripción
médica.
Las normas de higiene personal y de los alimentos deben ser observadas y llevadas a cabo
en todos los hogares.
53
CAPÌTULO V
LA PROPUESTA.
5.1 TÌTULO: IMPORTANCIA DE LA HIGIENE PERSONAL DE LOS ALIMENTOS PARA
EVITAR LAPARASITOSIS INTESTINAL Y LA ANEMIA.
5.2 JUSTIFICACIÒN.
El objetivo de realizar exámenes de ferritina en suero, biometría hemática y el examen directo de
coproparasitario fue determinar la parasitosis intestinal con la deficiencia de hierro, establecer los
hábitos de higiene tanto personal como alimenticia.
El aporte de este estudio se enfocó en las enfermedades parasitarias y posibles anemias en los
niños de edades de 1 a 12 años de edad ya que ellos son más vulnerables al adquirir este tipo de
enfermedades.
En aporte a la comunidad se les dio charlas, talleres y un tríptico con información de los buenos
hábitos de higiene personal, la higiene de los alimentos, para que los padres de familia así como
los niños adquieran hábitos saludables, para mejorar la calidad de vida de los niños que asisten a
la comunidad Misionaria “Santísima Trinidad”,
5.3 BENEFICIARIOS.
Los principales beneficiarios serán los niños de la Comunidad Misionaria “Santísima Trinidad”,
por la realización de charlas, talleres y la difusión del tríptico, informándoles acerca de las
enfermedades parasitarias y posibles anemias.
54
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55
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57
ANEXOS
ANEXO 1.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Julio
xx
x x
xx
xx
xxxxx
xxxx
xx xxxx
N° ACTIVIDADES
x xx
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio
Defensa del trabajo de titulación de
fin de carrera
2
3
4
5
6
7
8
Recolección de información
bibliográfica
Organización, selección, análisis e
interpretación de datos
Elaboración del trabajo de titulación
de fin de carrera
Presentación y aprobación del
trabajo de titulación de fin de carrera
Designación del lector y revisión del
trabajo de titulación de fin de carrera
Aprobación del tribunal para la
defensa
xx
1Estudio y aprobación del tema de
investigación
58
ANEXO 2.
HOJA DE RECOLECCIÓN DE DATOS.
DETERMINACIÓN DE
HIERRO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
E. HISTOLITICA E.COLI YODOAMEBA QUISTES DE CHILOMASTIX MESNILLI
NEGATIVO
GÉNERO DETERMINACIÓN DE PARASITOSIS
REGISTRO DE RESULTADOS PARA LA DETERMINACIÓN DE HIERRO Y PARASITOSIS EN NIÑOS DE EDADES DE 1 A 12 AÑOS DE LA COMUNIDAD MISIONARIA SANTÍSIMA TRINIDAD DE SAN JOSÉ 2 CUTUGLAGUA DURANTE EL PERIÓDO ENERO - JULIO 2016.
HEMOGRAMA
NÚMERO DE
CASO
EDAD
(años)MASCULINO FEMENINO FERRITINA (ng/ml) HB (g/dl) HCTO (%) VCM (fL)
E. INTESTINALIS
E. NANA
H. NANA
59
ANEXO 3.
TRIPTICO DE DIFUSION
60
61
ANEXO 4.
REGISTRO DE RESULTADOS
DETERMINACIÓN
DE HIERRO
1 5 X 114 27 32 12,9 36,9 86 X
2 3 X 43,2 27 32 12,4 39,9 86,5 X
3 4 X 50,7 27 31 12,4 40,2 80,1 X
4 3 X 25 25 31 11,6 37,1 79,2 X
5 6 X 24,2 24 31 12,1 38,7 83,6 X
6 8 X 27,8 26 31 13 42,1 83,6 X
7 5 X 45,8 25 30 12,4 41 78,9 X
8 10 X 60 23 30 14,1 44 87,8 X
9 7 X 46,3 28 32 13,2 43,2 77,3 X
10 8 X 85,1 23 30 12,3 38 86,9 X
11 9 X 46,4 27 32 14 44,4 78,5 X
12 7 X 54,6 24 31 13 41,6 83 X
13 5 X 40 26 31 11 37,6 81,1 X
14 4 X 47,3 25 31 10 36 83 X
15 1 X 30,1 25 30 12 39,6 75,5 X
16 8 X 65 22 30 12,1 37,3 85,7 X
17 3 X 49,7 27 32 11,4 36 85,5 X
18 8 X 46,2 26 31 14 43,8 84,8 X
19 9 X 111 26 30 13,7 43 87,5 X
20 2 X 14,5 27 30 14,4 45,4 81,4 X
21 6 X 62,5 28 32 13 41,6 79,3 X
22 10 X 48 26 32 13,5 42,5 84,1 X
23 5 X 69,8 27 32 13,4 43,3 84,6 X
24 7 X 55,3 25 31 12,8 39,8 81,6 X
25 7 X 33,2 26 30 11,6 36 80,5 X
26 12 X 44,6 26 32 14,3 45,1 87 X
27 10 X 196 26 32 15,7 49,5 88,2 X
28 8 X 34,7 28 32 14,1 43 83 X
29 3 X 35,3 28 32 12,1 40,5 81,4 X
30 7 X 43,4 27 33 13,1 41,2 81,4 X
31 8 X 52,7 25 30 14 43,6 84,3 X
32 9 X 58,5 23 30 13,7 43,2 87,5 X
33 7 X 65,9 28 32 12,3 37,4 80,2 X
34 11 X 37,6 27 32 13,6 42,8 84,4 X
35 8 X 50,4 28 32 12,4 38,9 83,2 X
36 3 X 39,4 28 31 12 36,8 80,5 X
37 8 X 41,1 26 31 14,1 44 86,1 X
38 8 X 59 26 31 15,4 47,7 87,7 X
39 10 X 210 26 32 12,6 40,2 80 X
40 10 X 49,4 27 31 14 44 89,3 X
41 11 X 68,1 27 32 12,3 38,5 86,1 X
42 10 X 41,2 28 32 13,9 42,4 87,2 X
43 4 X 41,9 25 31 13,3 41,9 85,9 X
44 10 X 45,6 28 31 13,2 41,7 86,7 X
45 8 X 54,3 27 31 13,2 41,3 84,3 X
46 9 X 123 28 32 12,6 40 83,7 X
47 2 X 17 27 31 11 32,9 72 X
48 5 X 45,3 27 31 12,2 39,1 83,3 X
49 1 X 16,4 26 32 13 43,2 76 X
50 7 X 40,7 26 31 12 37,8 79,2 X
E.
INTESTINALIS E. NANA H. NANA
E.
HISTOLITICA E.COLI YODOAMEBANÚMERO DE
CASOEDAD (años) MASCULINO FEMENINO
FERRITINA
(ng/ml)M.C.H (pg)
QUISTES DE
CHILOMASTIX
MESNILLI
NEGATIVOM.C.H.C
(g/dl)HB (g/dl) HCTO (%) M.C.V(fL)
REGISTRO DE RESULTADOS PARA LA DETERMINACIÓN DE HIERRO Y PARASITOSIS EN NIÑOS DE EDADES DE 1 A 12 AÑOS DE LA COMUNIDAD MISIONARIA SANTÍSIMA TRINIDAD DE SAN JOSÉ 2 CUTUGLAGUA DURANTE EL PERIÓDO
ENERO - JUNIO 2016.
GÉNERO HEMOGRAMA DETERMINACIÓN DE PARASITOSIS
62
ANEXO 5.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
63
ANEXO 6.
ENCUESTA
64
ANEXO 7.
DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR EDAD
Tabla 15 DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR EDAD EN NIÑOS DE 1-12 AÑOS
DE LA COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-
JUNIO 2016
Fuente: Comunidad Misionera “Santísima Trinidad” de San José 2 de Cutuglagua
Elaborado por: Iguago Alison 2016
Gráfico: 15 DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR EDAD EN NIÑOS DE 1-12
AÑOS DE LA COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-
JUNIO 2016
Fuente: Comunidad Misionera “Santísima Trinidad” de San José 2 de Cutuglagua Elaborado por: Iguago Alison 2016
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
1 -4 años 12 24%
5 -8 años 24 48%
9-12 años 14 28%
TOTAL 50 100%
DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR
EDAD
24%
48%
28%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
1 -4 años 5 -8 años 9-12 años
Edad
DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR EDAD
65
ANEXO 8.
DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR GÉNERO
Tabla16.-DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR GÉNERO EN NIÑOS DE 1-12
AÑOS DE LA COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-
JUNIO 2016
Fuente: Comunidad Misionera “Santísima Trinidad” de San José 2 de Cutuglagua
Elaborado por: Iguago Alison 2016
Gráfico 16.- DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR GÉNERO EN NIÑOS DE 1-12
AÑOS DE LA COMUNIDAD MISIONERA SANTÍSIMA TRINIDAD PERÍODO ENERO-
JUNIO 2016
Fuente: Comunidad Misionera “Santísima Trinidad” de San José 2 de Cutuglagua
Elaborado por: Iguago Alison 2016
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
MASCULINO 26 52%
FEMENINO 24 48%
TOTAL 50 100%
DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR
GÉNERO
MASCULINO52%
FEMENINO48%
DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR GÉNERO
MASCULINO FEMENINO