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Università degli Studi Università degli Studi “G. d’Annunzio” “G. d’Annunzio”
ChietiChieti
Corso di Psicologia ClinicaCorso di Psicologia Clinica
Prof. Salvatore SassoProf. Salvatore Sasso
I test psicodiagnosticiI test psicodiagnosticia cura del prof. Salvatore Sasso e del dott. Giuseppe a cura del prof. Salvatore Sasso e del dott. Giuseppe
AltieriAltieri
EsamePsicodiagnostico
Colloquio clinicoAssessment
psicofisiologico Batterie di Test
La diagnosi dello Psicologo ClinicoLa diagnosi dello Psicologo Clinico
DSM-IVDSM-IVManuale diagnostico e statistico Manuale diagnostico e statistico
dei disturbi mentalidei disturbi mentali (A.P.A.)(A.P.A.) Struttura Struttura multiassialemultiassiale::
1.1. Disturbi cliniciDisturbi clinici;;2.2. Disturbi di personalità e ritardo mentaleDisturbi di personalità e ritardo mentale;;3.3. Condizione medica generaleCondizione medica generale;;4.4. Problemi psicosociali ed ambientaliProblemi psicosociali ed ambientali;;5.5. Scala di valutazione del funzionamento globaleScala di valutazione del funzionamento globale;;
Individua Individua sindromisindromi: insieme di sintomi che : insieme di sintomi che si manifestano insieme;si manifestano insieme;
La La diagnosidiagnosi coincide con la coincide con la prognosiprognosi;; Principio di esclusione per la Principio di esclusione per la diagnosi diagnosi
differenzialedifferenziale; ; Compatibile con l’Compatibile con l’ICD-10ICD-10 dell’O.M.S. dell’O.M.S.
I test sono certamente utilissimi per:
confermare o respingere ipotesi;
quantificare o definire un disturbo;
Vanno però usati con sensibilità clinica. Spesso un loro uso non flessibile basato su una batteria diagnostica standardizzata può contribuire a far sentire schedato o respinto il paziente riducendo così la qualità del rapporto col terapeuta. Comunque i dati dei test da soli servono a poco se non li si sa porre in relazione al contesto clinico e se non se ne sa cogliere il significato d'insieme.
Perché i Test?
Quanti tipi di test? Interviste strutturate: contenuto e modalità delle domande prestabiliti, valutano uno specifico costrutto (A.A.I., C.F.I., Y-BOCS, SCID-II).
Test autovalutativi: si dividono in test ad ampio spettro (M.M.P.I., C.B.A.) e test specifici (S.T.A.I., B.D.I.).
Tecniche proiettive: stimoli incerti ed ambigui, ampia liberà d’interpretazione (Rorschach, Holtzman, Z-test, T.A.T., T.P.A.M.A.R.F., Luscher, Disegno della casa, dell’albero, della figura umana, della famiglia.
Test d’intelligenza: accertarsi che le disfunzioni non dipendono da una debolezza intellettiva (Stanford-Binet, Matrici Progressive di Raven, W.A.I.S.)
Adult Attachment Adult Attachment InterviewInterview (George, Caplan, (George, Caplan,
Main; 1985)Main; 1985) Stile d’attaccamento in età superiore ai 16
anni; Tempo di somministrazione: 1 ora circa; 18 domande aperte che richiedono di
ripensare alle situazioni infantili; Si colloca l’intervistato in un sistema di
classificazione simile alla Strange Situation:1. Distanziante;2. Sicuro;3. Coinvolto o preoccupato;4. Con lutti o traumi non risolti;5. Inclassificabile.
Camberwell Family Interview (Rutter, Brown;
1966) Esplora le emozioni espresse dai familiari di pazienti
psichiatrici; Indaga soltanto l’emotività esplicita; Aspetti esplorati:
1. La malattia del parente;2. Le manifestazioni e l’impatto della stessa;3. Le relazioni familiari;
Tempo di somministrazione: 1 ora circa; Si intervista ogni singolo familiare separatamente; Si valutano: i contenuti espressi, le caratteristiche
paraverbali ed extraverbali delle risposte, i segni di ipercoinvolgimento e iperprotezione e di identificazione;
Al processo valutativo partecipano sia l’intervistatore che un altro psicologo esterno.
Yale-Brown Obsessive Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale Compulsive Scale
(Goodman et all. 1989)(Goodman et all. 1989) Riferimento a criteri del D.S.M. IV per il disturbo
ossessivo-compulsivo; 10 item: 5 per le ossessioni e 5 per le
compulsioni, scala Likert da 0 a 4; Si valutano:
1. Durata e frequenza;2. Interferenza con la vita sociale e lavorativa;3. Il disagio soggettivo;4. Il grado di resistenza e di controllo delle ossessioni e delle
compulsioni.
Tempo di somministarzione: 40 minuti circa; Monitorizza il decorso e l’efficacia del
trattamento.
Structured Clinical Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis Interview for DSM-IV Axis
II DisordersII Disorders Valutazione diagnostica dei Valutazione diagnostica dei dieci disturbi di dieci disturbi di
personalità dell'asse IIpersonalità dell'asse II; ; Formata da un’Formata da un’intervistaintervista e un e un questionarioquestionario
di personalità autovalutativo;di personalità autovalutativo; Il clinico può formulare solo le domande che Il clinico può formulare solo le domande che
corrispondono agli corrispondono agli item completatiitem completati nel nel questionario;questionario;
Tempo di somministrazione: Tempo di somministrazione: 20 min. 20 min. questionarioquestionario, molto variabile l’intervista;, molto variabile l’intervista;
La sequenza dei disturbi non segue l'ordine La sequenza dei disturbi non segue l'ordine di classificazione del DSM-IV ma un criterio di classificazione del DSM-IV ma un criterio di “di “progressivitàprogressività”; ”;
M.M.P.I. (Hathaway, Mc Kinley, 1989)
Discriminare tra Discriminare tra normalitànormalità e e patologiapatologia;; È composto da È composto da 10 scale cliniche10 scale cliniche::
1.1. HsHs: ipocondria;: ipocondria;2.2. DD: depressione;: depressione;3.3. HyHy: isteria;: isteria;4.4. PdPd: deviazione psicopatica;: deviazione psicopatica;5.5. MfMf: mascolinità/femminilità;: mascolinità/femminilità;6.6. PaPa: paranoia;: paranoia;7.7. PtPt: psicastenia;: psicastenia;8.8. ScSc: schizofrenia;: schizofrenia;9.9. MaMa: ipomania;: ipomania;10.10. SiSi: introversione sociale;: introversione sociale;
ee 3 scale di controllo 3 scale di controllo::1.1. FF: validità del test;: validità del test;2.2. KK: atteggiamento difensivo verso le indagini psicologiche;: atteggiamento difensivo verso le indagini psicologiche;3.3. FbFb: valuta il mantenimento dell’attenzione durante la prova;: valuta il mantenimento dell’attenzione durante la prova;
è formata da è formata da 567 items567 items a a risposta dicotomica risposta dicotomica (vero/falso)(vero/falso) ma ne esistono forme abbreviate; ma ne esistono forme abbreviate;
Cognitive Behavioral Cognitive Behavioral AssessmentAssessment
Serie di tecniche di analisi suddivise in Serie di tecniche di analisi suddivise in scale primariescale primarie: indagano ampie aree : indagano ampie aree della vita del soggetto che possono della vita del soggetto che possono essere d’interesse clinico; fanno essere d’interesse clinico; fanno riferimento ad una riferimento ad una cartella autobiograficacartella autobiografica molto precisa.molto precisa.
scale secondariescale secondarie: indagano in maniera : indagano in maniera più approfondita gli aspetti emersi dalle più approfondita gli aspetti emersi dalle scale primarie.scale primarie.
scale di controlloscale di controllo: valutano la validità : valutano la validità delle informazioni fornite. delle informazioni fornite.
State-Trait Anxiety State-Trait Anxiety InventoryInventory
Ansia di statoAnsia di stato: stato psicofisiologico : stato psicofisiologico transitorio di aumentata attività e transitorio di aumentata attività e sentimenti di tensione ed apprensione;sentimenti di tensione ed apprensione;
Ansia di trattoAnsia di tratto: caratteristica stabile di : caratteristica stabile di predisposizione a stati ansiosi;predisposizione a stati ansiosi;
40 item40 item: Y1= stato, Y2= tratto; : Y1= stato, Y2= tratto; scala Likert a 4 punti: scala Likert a 4 punti: intensitàintensità e e
frequenzafrequenza;; tradotta in 30 lingue.tradotta in 30 lingue.
Beck Depression Beck Depression Inventory (Beck, 1967)Inventory (Beck, 1967)
12.12. Ritiro socialeRitiro sociale;;
13.13. IndecisioneIndecisione;;
14.14. Svalutazione della propria Svalutazione della propria immagine corporeaimmagine corporea;;
15.15. Calo d’efficienza lavorativaCalo d’efficienza lavorativa;;
16.16. Disturbo del sonnoDisturbo del sonno;;
17.17. AffaticabilitàAffaticabilità;;
18.18. Calo d’appetitoCalo d’appetito;;
19.19. Calo ponderaleCalo ponderale;;
20.20. Preoccupazioni somatichePreoccupazioni somatiche;;
21.21. Calo della libidoCalo della libido;;
Misura l’Misura l’intensitàintensità della depressione ed è della depressione ed è ateoricoateorico;; 21 item21 item::
1.1. TristezzaTristezza;;
2.2. PessimismoPessimismo;;
3.3. Senso di fallimentoSenso di fallimento;;
4.4. InsoddisfazioneInsoddisfazione;;
5.5. Senso di colpaSenso di colpa;;
6.6. Aspettativa di punizioneAspettativa di punizione;;
7.7. Delusione verso se stessiDelusione verso se stessi;;
8.8. AutoaccusaAutoaccusa;;
9.9. Idee suicideIdee suicide;;
10.10. PiantoPianto;;
11.11. IrritabilitàIrritabilità;;
Scala Likert a Scala Likert a 4 punti4 punti;;
Ogni risposta ha un valore che va Ogni risposta ha un valore che va da 0 a 3da 0 a 3, il punteggio si , il punteggio si ottiene sommando tutte le risposte, ottiene sommando tutte le risposte, la soglia critica è 16la soglia critica è 16..
Che cos’è l’intelligenza?
è una capacità di adattamento all'ambiente costituita da una componente presumibilmente innata ma profondamente influenzata da fattori socio-ambientali;
si incrementa nell'età evolutiva permettendo via via di compiere operazioni mentali ed attività comportamentali progressivamente sempre più complesse;
è una caratteristica multidimensionale che comprende, oltre alle funzioni cognitive, capacità relazionali, comunicative e sociali.
Le prime misure Galton e J.K. Cattel (capacità
percettive, riflessi, sensazioni); Goddard, Binet (Q.I. quoziente
intellettivo,1917): Q.I.= età mentale età cronologica X 100 Scala Stanford-Binet; Fattore “G” di Spearman versus studi
di Thurstone (A.M.P.); R.B. Cattel: intelligenza “fluida” e
“cristallizzata”;
Intelligenti si nasce o si diventa?
Eysenck: l’intelligenza è prevalentemente Eysenck: l’intelligenza è prevalentemente dovuta a dovuta a fattori geneticifattori genetici. Egli distingue:. Egli distingue:
a)a) componente genetica (80%);componente genetica (80%);
b)b) componente ambientale (20%);componente ambientale (20%);
c)c) componente costitutiva (misure dei componente costitutiva (misure dei test).test).
Questa concezione portò a numerose affermazioni razziste e a sentimenti eugenisti.
Kamin: l’intelligenza è prevalentemente determinata dall’ambiente.
Ulteriori studi H. Gardner: 7 tipi d’intelligenza:
1) Linguistica;2) Logico-matematica;3) Spaziale;4) Musicale;5) Cinestetica;6) Interpersonale;7) Intrapersonale;
J.R. Hayes: le differenze individuali sono la conseguenza di fattori motivazionali;
R. Stenberg: un insieme molto ampio di abilità cognitive tra loro diverse; teoria tripolare o multi-componenziale:
1. Contesto;2. Processi cognitivi;3. Esperienza.
Wechsler Adult Wechsler Adult Intelligence ScaleIntelligence Scale
11 prove: 11 prove: 6 verbali6 verbali e e 5 di prestazione5 di prestazione::1)1) InformazioneInformazione;;
2)2) Memoria di cifreMemoria di cifre;;
3)3) VocabolarioVocabolario;;
4)4) Ragionamento aritmeticoRagionamento aritmetico;;
5)5) ComprensioneComprensione;;
6)6) AnalogieAnalogie;;
1)1) Completamento di Completamento di figurefigure;;
2)2) Riordinamento di storie Riordinamento di storie figuratefigurate;;
3)3) Disegno di cubiDisegno di cubi;;
4)4) Ricostruzione di oggettiRicostruzione di oggetti;;
5)5) Associazione di simboli a Associazione di simboli a numerinumeri;;
Q.I.Q.I. con con media = 100media = 100 e e deviazione standarddeviazione standard = 10= 10;;
possiamo distinguere un Q.I. possiamo distinguere un Q.I. verbaleverbale e uno di e uno di prestrazioneprestrazione;;
varianti per bambini: varianti per bambini: W.I.S.C.W.I.S.C. >6 anni, >6 anni, W.P.P.S.I.W.P.P.S.I. <6 anni.<6 anni.
Matrici Progressive di Matrici Progressive di RavenRaven
Tentativo di rendere i test “Tentativo di rendere i test “culture freeculture free”;”; Ragionamento induttivoRagionamento induttivo su stimoli visivi; su stimoli visivi; Tempo di somministrazione: Tempo di somministrazione: 20-45 20-45
minutiminuti;; Item: Item: 1212 di di praticapratica e e 3636 di di difficoltà difficoltà
crescentecrescente;; Scegliere tra Scegliere tra 66 o o 88 figure quella che figure quella che
completa il modello presentato;completa il modello presentato; Relazioni Relazioni orizzontali orizzontali ee verticali verticali;; Esiste una versione colorata per bambini Esiste una versione colorata per bambini
ed anziani;ed anziani;