VETERINARSKA MAGNETNORESONANČNA DIAGNOSTIKA - MRI

transcript

VETERINARSKA MAGNETNORESONANČNA

DIAGNOSTIKA - MRI

mag. Izidor Trstenjak, dr. vet. med.

• MRI je neinvazivna, po do sedaj znanih podatkih zdravju popolnoma neškodljiva diagnostična tehnika.

Fizikalna teorija MR• Kot se magnetna igla v magnetnem

polju postavi v smer polja (v zemeljskem magnetnem polju se postavi v smeri sever-jug), se tudi okoli svoje osi vrteča se atomska jedra vodika (spin) v močnem magnetnem polju uredijo – pojav imenujemo jedrska magnetna resonanca

• Z radiofrekventnim pulzom osi kroženja atomskih jeder odklonimo, ko pa ga izključimo, se spini spet uredijo vzporedno z magnetnim poljem. Jedra v različnih tkivih se zaradi različnih pulznih zaporedij (sekvenc) različno hitro relaksirajo. Od vrste sekvence je odvisno, kakšno vrsto signala bomo dobili iz tkiva.

Vrste sekvenc• Spin echo SE - T1, Turbo spin echo

TSE – T2, Fluid attenuation inversion recovery - FLAIR, Short TI Inversion recovery - STIR itd.

• 28 različnih sekvenc

• Z občutljivimi instrumenti lahko električne impulze izmerimo

• Računalnik spremeni el. impulze v pixle

• Različna tkiva torej dajejo različno intenziteto. Govorimo o hiperintenziteti (bolj svetla) in hipontenziteti (bolj temna) slike.

Esaote Vet MRI 0,2 Tesla

Oprema

Področja uporabe MR• Nevrokranij• Splanhnokranij• Hrbtenica oz. hrbtenjača• Sklepi• Ostalo

MRI : CT

• MRI je občutljivejši za mehka tkiva• MRI locira spremembe v treh

ravninah• MRI ustvarja sliko z neškodljivim

magnetnim poljem, CT z močno radiacijo

• MRI pokriva 60-70% patologije, CT 30-40% (kosti)

• Klinični pregled• Nevrološki pregled – lokalizacija

lezije!• Laboratorijski pregledi krvi in urina• Nativno RTG slikanje• MR slikanje živali v inhalacijski

anesteziji

Diagnostične metode za preiskave živčnega sistema

Cilji MR diagnostike

• Ugotoviti anomalije• Odkriti lezije• Lokalizirati lezije in njihove vplive na okolno

tkivo• Potrditi tip lezije:

– Degenerativne, Neoplastične, Vnetne, Vaskularne

• Postaviti razumno hipotezo o naravi lezije, ki je osnova za terapijo in prognozo

Indikacije za uporabo MR Nevrokranij

• Epilepsija in krči

• Spremembe v obnašanju in pri gibanju• Vestibularni sindrom • Zmanjšana senzorika• Slepota• Kombinacije centralnih kliničnih znakov

(deficit možganskih živcev)

Razvojne motnje - malformacije

Obstruktivni hidrocefalus

Porencefalija

• Primarna malformacija • Sekundarna zaradi infekcije

Retrocerebelarne arachnoidalne ciste

T1 + Kontrast

Multiple malformacije

• Težko klasificirati, ker je spremenjenih več različnih struktur (kosti, ventrikularni sistem, mali možgani…)

• Lezija je področje, kjer je signal drugačen, kot “normalno”.

• Število: ena ali več• Oblika: lenticularna, ovoidna, sferična, ploščata…• Robovi: dobro ali slabo določljivi, gladki,

nepravilni• Tip rasti: infiltrativen, izpodrivajoč• Vrsta MRI signala: najbolj občutljiva sekvenaca za

prikazovanje patoloških sprememb je SE T2• Kontrast: najbolj občutljiva sekvenca po IV

aplikaciji kontrasta (gadolinska kislina) je FLAIR in T1

Vpliv lezij na okolno tkivo in s tem povezana patologija

• Perilezijalni edem • Obstruktivni hidrocefalus• Hernija možgan zaradi povečanega

intrakranialnega pritiska • Krvavitev: intratumoralna ali

perilezijalna

Lokalizacija je odvisna od tipa lezij

• Degenerativne

• Neoplastične

• Vnetne

• Vascularne

Starostna degeneracija

Lokalizacija je odvisna od tipa lezij

• Degenerativne

• Neoplastične

• Vnetne

• Vascularne

Extraaxialne n. Intraaxialne n.• Izvirajo iz periferije

• Centripetalni efekt na korteks

• Prizadetost kosti

• Največji efekt je na ventrikularni sistem

• Kontrast je večinoma homogen

• Reža cerebrospinalne tekočine okoli lezije

• Izvor iz možganske beline

• Centrifugalni efekt na korteks – tanjšanje možganskih vijug

• Kost ni prizadeta

• Ventrikularni sistem ni prizadet

• Nehomogen kontrast

Ekstraaksialne neoplazije

• Meningiom

• Nevrinom (švanom)

• Metastaze

Meningiom

. Število: solitarne ali multiple pri mačkah• Oblika: ovoidna, sferična, ploščata• Robovi: dobro do slabo ločljivi • Lokacija: pogosteje v rostralni fosi, na lat.

delih hemisfer, falks• Tip rasti: pritisk in odrivanje okolnega tkiva• Vrsta MRI signala: T1 iso- do hipointenziteta,

T2 iso- do hiperintenziteta• Kontrast: enakomeren, včasih prstanast

MeningiomŠtevilo: solitarne ali multiple pri mačkah

• Oblika: ovoidna, sferična, ploščataMeningiom

• Robovi: dobro do slabo ločljivi Meningiom

Meningiom• Lokacija: pogosteje v rostralni fosi, na lat.

delih hemisfer, falks

• Tip rasti: pritisk in odrivanje okolnega tkiva

Meningiom

• Kontrast: enakomeren, včasih prstanastMeningiom

Intraaksialne neoplazije• Nevroglialni tumorji ( gliomi)

– Astrocitom– Oligodendrogliom– Ependimom– Papilom / karcinom horoidnega pleksusa

• Limfom

• Metastaze

Gliom Število: solitarne • Oblika: ovoidna, sferična, difuzna ali

amorfna• Robovi: slabo ločljivi, nepravilni• Lokacija: intraparenhimalno, včasih edem

okolice• Tip rasti: infiltrativna• Vrsta MRI signala: T1 iso- do

hipointenziteta, T2 hiper- do isointenziteta• Kontrast: odsoten do močno poudarjen,

odvisen od tipa tumorja in stopnje malignosti, prstanast

Gliom• Robovi: slabo ločljivi, nepravilni

Kontrast

Gliom• Tip rasti: infiltrativna

T1 T2contrast

• Vrsta MRI signala: T1 iso- do hipointenziteta, T2 hiper- do isointenziteta

Gliom• Kontrast: odsoten do močno poudarjen,

odvisen od tipa tumorja in stopnje malignosti, prstanast

Tumor hipofize Število: solitarne • Oblika: ovoidna do sferična• Robovi: večinoma ločljivi, gladki ali nepravilni• Lokacija: hipofizna fosa, možen rahel edem• Tip rasti: izpodrivajoča• Vrsta MRI signala: T1 iso- do hipointenziteta,

T2 hiperintenziteta s področji izointenzitete• Kontrast: rahel do močno poudarjen

Tumor hipofize

Papilom horoidnega pleksusa • Vrsta MRI signala: T1 iso- do

hipointenziteta, T2 hiperintenziteta

Papilom horoidnega pleksusa

Kontrast: močno poudarjen

Metastaze Število: solitarne, pogosto multiple• Oblika: ovoidna do sferična• Robovi: bolj ali manj ločljivi, gladki ali

nepravilni• Lokacija: kjerkoli na stiku beline in sivine

možgan večinoma močan edem• Tip rasti: infiltrativna• Vrsta MRI signala: T1 izo- do hipointenziteta,

T2 hiperintenziteta • Kontrast: izrazit

Metastaze

Vnetje. Število: multiple lezije• Oblika: difuzna in amorfna• Robovi: običajno slabo ločljivi, nepravilni• Lokacija: intraparenhimalno, edem odsoten

do zelo velik, peri ali intralezialna krvavitev in/ali nekroza, obstrukcijski hidrocefalus

• Tip rasti: infiltrativna• Vrsta MRI signala: T1 izo- do hipointenziteta,

T2 hiper- do izointenziteta • Kontrast: odsoten ali močan, glede na stopnjo

infekcije

VnetjeŠtevilo: multiple lezije

Vnetje

T1 + kontrast

T2 FLAIR

Vnetje

T1 + kontrast T2 FLAIR

Vnetje

VnetjeMeningoencephalitis

FLAIR Kontrast

Indikacije za uporabo MR Hrbtenica oz. hrbtenjača

• Bolezni hrbtenjače• Bolezni intervertebralnih diskov• Tumorji vretenc• Anomalije hrbtenice

Meningiom

• SE T1 SAG

Meningiom

• SE T1 SAG s kontrastom

Meningiom

• SE T1 DOR s kontrastom

Meningiom

• SE T1 TRA s kontrastom

Protruzija diska - cervikalno

SE T1 SAG

SE T1 TRA

TSE T2 SAG

Protruzija diska - lumbalno

SE T1 SAG

Protruzija diska - lumbalno

SE T1 TRA

Ekstruzija diska - lumbalno

SE T1 TRA

Pro- in ekstruzija diska - lumbalno

TSE T2 SAG

Diskospondilitis

• SE T1 SAG

Diskospondilitis

• SE T1 TRA

Tumor vretenca

• SE T1 TRA

Tumor vretenca

SE T1 SAG SE T2 SAG SE T1 SAG s kontr.

Cervikotorakalna skolioza

SE T1 DOR SE T1 SAG

Hvala za vašo pozornost !

www.klinika-vtz.siveterinarstvo.trstenjak –zajc@siol.net

01/ 56-55-120

VETERINARSKA MAGNETNORESONANČNA DIAGNOSTIKA - MRI

Documents