Низходящи пътища

в ЦНС

Соматомоторна система

Йерахична организация на двигателния контрол

Ниво Функция Структури

Висше Стратегия Асоциационни корови полета, базални ганглии

Средно Тактика Моторна кора, малък мозък

Нисше Изпълнение и контрол

Мозъчен ствол, гръбначен мозък

Централен мотоневрон

Периферен мотоневрон

Скелетен мускул

Допълнителни

моторни пътища

Moторен нерв

пирамиден

път

рефлексна

дъга

низходящи

пътища отствола

Соматомоторна система

Периферен мотоневрон

Гръбначен мозъкКлетки на преден рог --------ГМН

Мозъчен стволСоматомоторни ядраNucleus Hypoglossus -------------------- XIINucleus Abducens ------------------------ VINucleus Trochlearis -------------------------IVNucleus Oculomotorius--------------------III

Nucleus Ambiguus ----------------------- IX, X, XI

Nucleus Facialis ------------------- VIINucleus Motorius Trigemini --------------V

Премоторна кораПланиране на движенията•Проекции доM1

•Проекции директно в пирамидния път

•Две соматотопично организирани полета

• SMA (допълнително)

•Инициране на движение

• PMC (премоторно)

•Контрол на движение

�Увреда => комплексни нарушения

в двигателната координация

• Стимулация - сложни движения

Корова моторна система

Корова моторна система

Задна париетална кора (PPC)Сетивен контрол на движението

• Проекции до премоторната кора

• Проекции директно в пирамидния

път

�При увреда нарушен зрителен

контрол на достигането на цели

(Balint’s syndrom) и/или apraxia

Преки кортикоспинални

пътища

Латерален и вентромедиален път

• Латерален път - финни движения на дистални мускули, пряк коров контрол

• Вентромедиален път - поза и антигравитационни движения, непряк коров (стволов) контрол

Tractus corticospinalis lateralis и anterior

ФункцияКонтрол на прецизността и скоростта на сложните движения

Начало - полета 1-4 и 6 по Бродман

Кръстосване• 85% от влакната в decussatio pyramidum.

• Funiculus lateralis• останалите влакна на нивото на съответния ГМ сегмент.

• Funiculus anterior

Крайв преден рог

tr. corticospinalis lateralis -инервация на крайници

tr. corticospinalis anterior -инервация на тяло

Tractus corticospinalis lateralis и anterior

Ход

� corona radiata

� capsula interna� crus cerebri� pars basillaris pontis � pyramis� funiculus lateralis/funiculus anterior/

Tractus corticonuclearis

Функция

Контрол на прецизността и скоростта на сложните движения в областта на глава, лице и шия

Начало - полета 1-4 и 6 по Бродман

Кръстосване Да. Предимно контралатерални проекции.Ипсилатерални влакна осигуряват двустранна инервация на глава и лице. Изключение – долна половина на VII и цялото ядро на XII.

Ход- corona radiata - capsula interna - crus cerebri -- pars basillaris pontis - pars ventralis medullae

КрайДиректно върху мотоневрони на черепни нервиИнтерневрони на ретикуларната формация

Екстрапирамидна система.

Непреки кортикоспинални

пътища

Характеристика на

екстрапирамидната система

• Мултиневронална

• Полисинаптична

• Междинни станции – базални ядра, малък

мозък, стволови ядра

• Неволеви, координиращи, стереотипни

движения

• Пътища:

�Затворени вериги на обратна връзка

�Еферентни пътища

Подкорова моторна система:Базални ядра

Tractus rubrospinalisСтимули

Възбудни до флексорните и инхибиторни до екстензорните мотоневрони на крайниците

Руброспинален участък• Влакна от n. ruber кръстосват срединната равнина (кръстовище на Форел).• Контралатерално в мозъчния ствол и гръбначния мозък.

Място в мозъчния стволTegmentum

Място в гръбначния мозъкFuniculus lateralis

КрайМотоневрони в преден рог

Tractus reticulospinalis

Tractus reticulospinalis medialis (мост)

Начало - nucleus reticularis rostralis и caudalis pontis

Ход - ипсилатерално

Ствол - медиално в tegmentum

Гръбначен мозък - funiculus anterior

Край

�преден рог

Стимули

�Възбудни върху екстензорни мотоневрони

Tractus reticulospinalis

Tracus reticulospinalis lateralis (продълговат мозък)

• Nuclei reticulares gigantocellulares

• Билатерално до гръбначния мозък

Ствол - латерално в tegmentum

Гръбначeн мозък - funiculus lateralis

Край

• преден рог

Стимули

• Инхибиторни синапси върху екстензорни мотоневрони

Tractus vestibulospinalis lateralis

Начало - Nucleus vestibularis lateralis

Кръстосване - Не. Ипсилатерален път

Ход

�Мозъчен ствол - tegmentum

�Гръбначен мозък - funiculus anterior

Край

Преден рог

Стимули

Възбудни върху екстензорни неврони на мускули на тялото

Tractus vestibulospinalis medialis

Начало - Nucleus vestibularis medialis

�Низходяща част на fasciculus longitudinalis medialis

Кръстосване - Да. Билатерален път

Ход

�Мозъчен ствол - tegmentum

�Гръбначен мозък - funiculus anterior

Край

Преден рог на шийните сегменти

Стимули

Възбудни върху екстензорни мотоневрони на шийни и

раменни мускули. Координация на погледа с положението на

главата, шията и раменете

Tractus tectospinalisИнформация от ретина и зрителна кора; соматосетивна и слухова информация

Начало - Colliculus superior

Кръстосване - Дорзално тегментно кръстовище (Meynert).

Ход• Мозъчен ствол - tegmentum, пред fasciculus longitudinalis medialis

• Гръбначен мозък - funiculus anterior

Край

Преден рог на шийните сегменти

ФункцияВъзбуда на екстензорни шийни и раменни мускули. Координация на погледа с положението на главата, шията и раменете

Вериги на обратна връзка(Tractus corticostriatum)

Модулиращ ефект върху коровите мотоневрони

Верига през стриопалидарната система

кора - corpus striatum - globus pallidus - nucleus ventralis anterior thalami - кора

Верига през substantia nigraкора - corpus striatum - substantia nigra - nucleus ventralis anterior thalami - кора

Верига през nucleus subthalamicusкора - corpus striatum - globus pallidus - nucleus subthalamicus -globus pallidus - nucleus ventralis anterior thalami - кора

Верига през малък мозъккора - nuclei pontis - кора малък мозък - nucleus dentatus - nucleus ventralis lateralis thalami - кора

Подкорова моторна система:Базални ядра

Прояви при увреда

•Тремор при покой•Акинезия (дефицит на движения)•Мускулна ригидност•Нестабилна поза•Брадикинезия (забавени волеви движения)•Тикоподобни неволеви движения•Хемибализъм (внезапни неволеви обемни движения)

Болест на Parkinson

Болест на Huntington

Кортикоспинални пътища

(централен мотоневрон)

Стволов/спинален мотоневрон (периферен мотоневрон)

Спастична парализа Вяла парализа

Незначителна атрофия

Изразена атрофия

Хиперрефлексия Хипо/арефлексия

Бабински (+) Бабински (-)

Фибрилации (-) Фибрилации (+)

Прояви при увреда на низходящи пътища