גישה הגנתית לסיכוני בריאות: עיקרון ההיזהרותהסביבה בישראל

י אסי ולדהורן – רכז מדעי"תורגם עהקואליציה לבריאות הציבור

Joel A. Tickner, ScD

Lowell Center for Sustainable Production

Department of Community Health and Sustainability

University of Massachusetts Lowell

Joel_tickner@uml.edu

נקודות שיש לחשוב עליהן

נזק שאינו, אנחנו יצרנו נזק נרחב לסביבה ולבריאות שלנו •.מקדם בריאות

זהירות היא גישה לשיפור ולקבלת החלטות מניעתיות•טובות יותר תחת מורכבות וחוסר וודאות – מצפן ולא

.פטישהמטרה היא מעבר מפעולה כנגד סיכונים למניעת סיכונים•

.י חיזוי שלהם מראש ויצירת פתרונות מתאימים"ע,גישה של זהירות יכולה להוות מניע חזק לחדשנות במדע•

גישה זו אין משמעותה אפס. במדיניות ובטכנולוגיה.סיכונים

עיקרון ההיזהרות מטרתו להשאיר סביבה בריאה יותר• .לדורות הבאים

הבעיות של חשיפות סביבתיות לרעליםבעולם כימיקאלים. עלייה בשיעורי המחלות הכרוניות

סוגים שונים של מחלות כרוניות180- קשורים בערך ל(www.healthandenvironment.org)

216חומרים קרצינוגניים הקשורים לרקמת השד.ידועים בספרות

הפרעות, סוגי סרטן מסוימים, עליית שיעורי אסטמה.עלייה של בעיות כניסה להריון, למידה והתנהגות

י גנטיקה או"כל האמור לעיל לא יכול להיות מוסבר ע.גילוי טוב יותר

מאות כימיקאלים בגופו של כל אחד מאיתנו וברחם"(. מרק כימיקאלים)"

האתגר שבקבלת החלטות במצב של חוסרוודאות

אין בעיה= אין מידע . חוסר במידע על סיכונים וחשיפות.אינטראקציה, מגבלות ביכולת המדע ללמוד חשיפות מצטברות

פרוש של חוסר עדות לבעיה. בין חשיפות ואתיולוגיות מורכבות.כעדות להעדר בעיה

פעולה אינה, כל עוד קיימים חוסר וודאות או ויכוחים לגבי בעיה(.הבנה שהמתנה לעדות נוספת היא החלטה)הכרחית

פוטנציאל לטעות מסוג III - תשובה מדויקת לשאלה שגויה.מוצקה"מבוטל לטובת עדות " היגיון בריא"סיכון ש."דרישה לעדות מוצקה תוצאתה עלולה להיות עיכוב לא: זכרו

.אתי בהתערבות

?כישלון בגישות המדיניות הנוכחית – עברPCBs, DDT וחומרים אחרים להדברת מזיקים

רבים – CFCs-עופרת ו, דיאוקסינים, אזבסט, המכילים כלור.מהם נשארים בסביבה שנים ולא מתפרקים

תרכובות, פתלים, חלקיקים, הווה – מעכבי שריפה ברומיים.מדבירי מזיקים אורגאנופוספטיים, המכילות פלואור

עתיד – תוצרים של ננוטכנולוגיה?כלכלה ועלויות בריאותיות אינן פועלות לפי ידע מצטבר.עופרת- אזבסט- הסוכנות האירופית להגנת הסביבה – הסקת מסקנות מאוחרת-

.מסימני אזהרה מוקדמים

פעולה- שני דרכים – דרך אחת

הנחה שנזק מסוים הוא בלתי נמנע והכרחי לגידול כלכלי.פיתוח טכנולוגיות ללא כפיה ופתרון בעיות קבועות ברגע שהן ידועות.להמתין עד שיש לנו עדות מוצקה לנזק – עדות – לפני פעולה.העדר עדות לנזק וחוסר וודאות כעדות לכך, להתייחס להעדר מידע

.הכחשת מורכבות ואפקטים מצטברים. חומר בטוחים\שתהליךמומחים"י "הגדרת בעיות כטכניות שניתן לפתור אותן ע."בחינת התוצאות העכשוויות ולא את שורש הבעיה – פתרונות לטווח

.קצרלא להציע חלופות או פתרונות.עזרה שלישונית – איחוד תמיכה .

זהירות- שני דרכים – דרך שנייה

י רצון ומנהיגות"ניתן למנוע השפעות ע.סביבתיות, תכנון טכנולוגיות תוך שימת לב לבעיות בריאותיות

.ובטיחותיות – ישנן חלופות רבות להשגת צורך מסויםכחלק מהתמודדות עם" הפתעות"קבלה של חוסר וודאות ו

מערכות מורכבות בהן בורות חשובה – פעולה על בסיס ידע.מצטבר

סוציאליות שחייבות לכלול מגוון רחב של-הגדרת בעיות כטכניות.בעלי עניין

התמודדות עם שורש הבעיה באמצעים של מניעה ראשונית.

זהירות- הצורך בגישה חדשה היסטוריה גלובלית ארוכה של מדיניות בבריאות הציבור,

:בריאות הסביבה ובריאות תעסוקתית.ון סנואו ומשאבת הרחוב הרחבה'ג-

.הגרמני Vorsorgeprinzip-ה-

.אמנות בינלאומיות-

.האיחוד האירופי-

.Wingspread-כנס ה-

.הגישה השקולה לבריאות הציבור-

אם קיימות חוסר: לכל ההגדרות יש שלושה אלמנטיםוודאות ועדות מהימנה אז נוקטים באמצעי זהירות

(.שניתן לאמת אותם)

על עיקרון ההיזהרות Wingspreadהצהרת

כאשר פעילות מסוימת מהווה סיכון לבריאותיש לנקוט באמצעי זהירות אפילו, הסביבה או האדםההשפעות או הקשרים ביניהם, אם חלק מהסיבות

.אינם לגמרי מבוססים מדעית

חזון ועקרונות לזהירות

זכות לסביבה בריאה ותומכת חיים.לפעול על בסיס סימני אזהרה מוקדמים מהימנים.הערכה ובחירה של החלופה הבטוחה ביותר האפשרית לצרכינו.

.לא רק בכמה המצב גרוע, מניעה\התמקדות בפתרונות- האחריות על התומכים.הרחבת טווח המשתתפים בעת קבלת החלטות מסוכנות.חשיבה מחדש על המדע המשרת מדיניות.

אלמנטים של דרך זהירה פרואקטיבית

I .קבע יעדים רחבים ומטרות ספציפיות.

II .פתח גישות מדעיות חדשות לאפיון בעיות.ופתרונות

III .הערך חלופות.

קביעת יעדים רחבים ומטרות: שלב ראשון. ספציפיות

אקולוגיות מורכבות מונע חיזוי עתידי-חוסר הוודאות של מערכות סוציו.מדויק של השפעות ארוכות טווח

תוך כדי הגברת העמידות של" הפתעות"התייחס לחוסר וודאות ו.י הכוונה למצב רצוי"בריאות הסביבה והאדם ע

קבע מדיניות ומסגרת מדעית שתוכל לשמור על אותו מצב.כך הגדר מטרות ויעדים-התחל עם חזון ורק אחר.תהליך זה ידוע גם כ-backcasting( בחינת חלופות והחלטה על

(.החלופה המתאימה ביותר שתביא אותנו למצב הרצוימציעה השראה ותקווה לעתיד. התמקדות יזומה בפתרונות יצירתיים. באיזה)מעבר מויכוח על כמה מקובל לאיך אנחנו מתכננים מערכות

.כדי למנוע נזק והאם פעולה נחוצה( עולם ברצוננו לחיות

יסודות של זהירות – דרך פרואקטיבית

I .קבע יעדים רחבים ומטרות ספציפיות.

II .פתח גישות מדעיות חדשות לאפיון בעיות.ופתרונות

III .הערך חלופות.

קיימא – חזון חדש של מדע-פתרונות של מדע בר.המשמש מדיניות

התפקיד של מדיניות ציבורית הוא ההחלטה על כמות וסוג.המדע שזקוקים לו כדי שפעולה תקרה

היא כמעט בלתי" הוכחה"ההכרה שבהינתן בעיות מורכבותהמדע עוזר לקבלת ההחלטה הטובה ביותר נוכח. אפשרית

מה שלא, חוסר וודאות תוך התחשבות במה שאנו יודעים.יודעים ומה שניתן לדעת

התבססות על תחום מסוים" – בעיה"ו" ידע מלא"תזוזה מ.מבוססי אותו התחום" פתרונות"ל

אפקט, שימוש במגוון גישות בהתחשבות בשורש הבעיה .מצטבר ותת אוכלוסיות רגישות הזקוקות להגנה

המשך)קיימא -פתרונות מדע בר )

פיתוח שיטות בעלות עלות תועלת טובה יותר להערכה מהירה.של הצורך לפעולה ומה פעולה זו צריכה להיות

פיתוח הבנה כוללת של טכנולוגיות ופעולות חדשות – הערכת(.ננוטכנולוגיה)טכנולוגיות

(.פתרונות)הערכת סיכונים שאינה מנותקת מהערכת חלופותהבנת השפעות, מערכות ניטור רציף למניעת תוצאות לא רצויות

.בריאותיות וזיהוי סימני אזהרה מוקדמים

המטרה החשובה למדיניות – מתי אנחנו יודעים מספיק כדי?לפעול

"מטרה נעה."התחשבות במתי ואיך לפעול בהקשר של:

.מידע זמין והבנה מצטברת-

.שיפוט מדעי"\חשד- "

.הפיכות של בעיה\חוסר וודאות\חומרה\גודל\מורכבות-

.חלופה\זמינות של אפשרות למניעה-

.ערכים ציבוריים-

.אחריות להגנה על בריאות-

.יסודות של זהירות – דרך פרואקטיבית

I .קבע יעדים רחבים ומטרות ספציפיות.

II .פתח גישות מדעיות חדשות לאפיון בעיות.ופתרונות

III .הערך חלופות.

פיתוח חלופות בטוחות יותר: שלב שלישי

גמישות בניתוח הוליסטי של חלופות והזדמנויות למניעת: הגדרה.השפעות מפעילויות מזיקות

מוציא אותנו מהויכוח. התמקדות באפשרויות לפתרונות ולא בבעיות".סיכון מקובל"הארוך והיקר על מהו

מעודד חדשנות ומניעה.הזדמנויות להפחתת מספר רב של סיכונים.

?מה להחשיב בהערכת חלופות

שימושיות\שרות, המטרה של פעולה – צורך.הבנת זרימת חומרים המאפיינת תהליכים והבנת מחזורי חיים.סיעור מוחות למציאת מגוון חלופות לתורך מסוים.בטיחותיות וסביבתיות של החלופות, בחינת ההשלכות הבריאותיות.יישום החלופה הטובה ביותר – הבנת צעדי הבטיחות בהם יש לנקוט.ניטור ושינוי הדרך כשצריך – שיפור מתמיד.הערכה טכנולוגית לטכנולוגיות חדשות.

וסטס להפחתת'התוכנית של מסצ: הצלחה בהערכת חלופות.שימוש ברעלים

בפסולת רעילה50% הפחתה של : המטרה.התמקדות בדרכים להפחתת פסולת ושימוש בכימיקאלים

".חשיפות מקובלות"במקום בלרעילות, לא הוכחה, רשימת כימיקאלים המבוססת על עדות

.אותם כימיקאלים (.מדוע ואיך)כימות שימוש בחומריםהבנת העלויות של שימוש בכימיקאלים.

וסטס להפחתת שימוש'תוכנית מסצ: דוגמא.ברעלים

בחינת חלופות.חדשנות ותמיכה טכנית.מדידת התקדמות והערכה מחדש. 1990-2000תוצאות

.הפחתה בפסולת- 60%

.הפחתה בשימוש- 40%

.הפחתה בפליטות- 80%

לא כולל חיסכון בהוצאות)מיליון דולר : 15 רווח לתעשייה- (.בריאות וטיפול בסביבה

דוגמא לגישה חדשה – פתלים בצעצועי ילדים מ –PVC.

ידע על חשיפה.ידע על רעילות.פגיעות של ילדים.זמינות של חלופות.צורך בצעצועי לעיסה רכים.בהתבסס על כל העדויות – מדיניות של איסור שימוש ב-PVC

.בצעצועי ילדים קטניםהגישה של הועדה האמריקאית להגנת הצרכן – כימות סיכונים

.ופערים בידע – יקר וגוזל זמן

מדוע הממשלה הישראלית צריכה ליישם את עיקרון?ההיזהרות

איבוד שווקים

.שוקי יבוא-

.REACHפיקוח האיחוד האירופי – כגון הפיקוח החדש על כימיקאלים -

.מדיניות משתנה של העולם-

רבות מהתעשיות המשתמשות בחומרים דורשות חלופות בטוחות יותר –- (.יצרנים גדולים ותעשייה של חברות קמעונאיות גדולות. )דרישות השוק

(.טכנולוגיות נקיות)הזדמנויות לשווקים חדשיםטיהור\עלות התחלואה ממחלות\הפחתת נטל.דרישות הציבור לסביבה בטוחה ובריאה.אחריות אתית להגנה על הדורות הבאים.

כיצד יכולה הממשלה בישראל לשלב זהירות?במדיניות

קביעת מטרות בבריאות הסביבה.מעודד תהליכי הערכת חלופות הדרושות למצבים בהם עולות

עם מעורבות ציבורית)דאגות לגבי השפעות מתקן או פעילות (.לתהליך

.חדשות\פעילויות מורכבות-

.פעילויות מדאיגות חדשות-

.כימיקאלים מדאיגים- הרחבת ההתחשבות במדע המשמש בקבלת ההחלטה האם

או כימות סיכונים" מקובל"לפעול – לא לסמוך רק על סיכון .כקריטריון

פיתוח ויישום של חלופות בטוחות יותר, השקעה במחקר.וטכנולוגיות נקיות

מסקנות

נזק לבריאות הסביבה והאדם הופיע בארץ וישראל צפויה.להתמודד עם נזק זה בתקופה הקרובה

לנו ולדורות, לילדינו, אסור לנו לקבל נזק זה לסביבה: אבל.הבאים כבלתי נמנע

נזק לבריאות ולסביבה יש לראות אותו כחיסרון של האדם בתכנון.מערכות טכנולוגיות ועלינו לחפש נזק זה ולטפל בו

י טיפול בבעיות קיימות –"אנחנו יכולים למנוע בעיות חדשות עישראל צריכה להוביל את, עם העליונות האינטלקטואלית שלה

.הדרך לכיוון של טכנולוגיות ברות קיימא

מסקנות

זהירות היא כלי לתמיכה בהבנה מהירה יותר של בעיות וחיפוש.פתרונות

עיקרון ההיזהרות מכיר במגבלות ההבנה שלנו ובצורך לפעול.נוכח חוסר וודאות

החלטות לנוכח חוסר וודאות יש לקבל אותן על בסיס מדעי.וערכי הדמוקרטיה

בעלי, אפשרויות, ההחלטה הקשה ביותר מערבת מגוון כליםהבנת עיקרון, אבל. עניין ויכולת להתבסס על ידע – כל העדויות

.ההיזהרות אינה מבטיחה חסינות מפני טעויות

אקוויפרים וילדים גדלים, בעולם בו מזג האוויר העולמיאנו מאמינים, עדיין צופנים בחובם תעלומות רבות

שהמדיניות הטובה ביותר צריכה להתבסס על המדעאבל צריכה להיות מושתת גם על, החדש ביותר הקיים

.העיקרון של טעות בצד זהירות