ارزشیابی صالحیت ارزشیابی صالحیت بالینیبالینی

به وسیله آزمون بالینی ساختارمند (OSCE )عینی

زهرا موفقی

صالحیت بالینی چیست؟صالحیت بالینی چیست؟

تلفیق دانش، مهارت عملی و نگرش های حرفه ای تلفیق دانش، مهارت عملی و نگرش های حرفه ای در ضمن انجام یک وظیفه بالینی پیچیدهدر ضمن انجام یک وظیفه بالینی پیچیده

Rice et al., Competency-based objectives for clinical training. Can. J. Med. Technol. 57:136, 1995

نگرش

مهارت دانعملیش

صالحیت بالینیصالحیت بالینی

عادت گونه و مدبرانه ي عادت گونه و مدبرانه يبه کارگیریبه کارگیری““، مهارتهاي ، مهارتهاي ییارتباطاتارتباطاتمهارتهای مهارتهای دانش، دانش،

عملي، استدالل باليني، عواطف، ارزشها عملي، استدالل باليني، عواطف، ارزشها

در فعاليت حرفه اي روزمره،در فعاليت حرفه اي روزمره، و بازانديشيو بازانديشي" " در جهت خدمت به فرد و جامعه در جهت خدمت به فرد و جامعه

Epstein and Hundert, Designing and assessing professional competence. JAMA 287:226, 2002

DoesDoes

Showshow

Showshow

Knows howKnows how

KnowsKnows

Miller GE. The assessment of clinical skills, competence, performance Acad Med, 1990; 65(Suppl.):S63-S67.

BehaviorSkills & attitudes

Knowledge

What is the best way to What is the best way to evaluate Clinical Competency?evaluate Clinical Competency?

Miller’s Pyramid of Competency

Knowledge tests: MCQs

Clinical based tests: MCQ

Competency assessment: OSCE

Performance assessment: Masked SP

Station

OObjective bjective SStructured tructured CClinical linical EExaminationxamination

OOSCEsSCEs - - OObjectivebjective

ارزشیابی ارزشیابی با یک معیاربا یک معیارهمه دانشجویان همه دانشجویان می شوندمی شوند

OOSSCEs - CEs - SStructuredtructuredویژه ویژه در هر ایستگاه، در هر ایستگاه،ابزار اندازه گیریابزار اندازه گیری

شده است شده استتنظیمتنظیمایستگاه ایستگاه همانهمان

یک مهارت بالینی ویژهیک مهارت بالینی ویژهدر هر ایستگاه در هر ایستگاه مورد ارزشیابی قرار می گیردمورد ارزشیابی قرار می گیرد

OSCE – Clinical Examination OSCEOSCE توانایی Nتوانایی آزمون Nانجامانجامآزمون Nمهارتهای بالینی Nمهارتهای بالینی

استاست

Students have to demonstrate their skills, not just describe the theory

Clinical ExaminationClinical Examinationارزشیابی رفتار حرفه ای و مهارتهای ارتباطیارزشیابی رفتار حرفه ای و مهارتهای ارتباطی

ایستگاه هایی با حضور بیمارنما ایستگاه هایی با حضور بیمارنما

را رانه محتوانه محتوا را ارزشیابی کنید، را ارزشیابی کنید، فرایندفرایند گفت گفتچهچه صحبت کرد نه اینکه صحبت کرد نه اینکه چگونهچگونهمثال دانشجو مثال دانشجو

ارزشیابی مهارتهای بالینیارزشیابی مهارتهای بالینی

دانشجو و فرایند انجام مهارت را ارزیابی کنید، دانشجو و فرایند انجام مهارت را ارزیابی کنید،توانمندیتوانمندی کار را کار رانه نتیجهنه نتیجه

Competencies: The SIX DomainsCompetencies: The SIX Domains

،،ABMSABMS و و ACGMEACGMEبر اساس دستور العمل مشترک بر اساس دستور العمل مشترک OSCEOSCE :بهترین روش برای ارزشیابی مهارتهای زیر می باشد:بهترین روش برای ارزشیابی مهارتهای زیر می باشد

InterviewingInterviewing Counsel & educate pt’s. & familiesCounsel & educate pt’s. & families physical examphysical exam Medical proceduresMedical procedures Preventive health servicesPreventive health services Creating therapeutic relationship with patientsCreating therapeutic relationship with patients Listening skillsListening skills Respectful, altruisticRespectful, altruistic Sensitive to cultural, age, gender, disability Sensitive to cultural, age, gender, disability

issuesissues

OSCE : OSCE : blueprintblueprint

History Interpersonal communication

Physical Exam

Procedure

CVS Chest pain Disch drugs Cardiac BP

RS Haemoptysis

Smoking Resp Peak flow

GIS Abdo pain Gastroscopy Abdo PR

Repro Amenorrhoea

Abnormal smear Cx smear

NS Headache Eyes Ophthalmosc

MS Backache Hip

Generic Pre-op assess

Consent for post mortem

IV canulationBlood trans