+ All Categories
Home > Documents > Ятрогенные преступления? Ятрогении?...

Ятрогенные преступления? Ятрогении?...

Date post: 14-Aug-2020
Category:
Upload: others
View: 1 times
Download: 0 times
Share this document with a friend
87
Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибка ? профессор, д.м.н, заслуженный врач России Романенко Владислав Александрович
Transcript
Page 1: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Ятрогенные

преступления?

Ятрогении?

Ошибка ?

профессор, д.м.н,

заслуженный врач России

Романенко Владислав

Александрович

Page 2: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Президент «Национального Агентства по

безопасности пациентов и независимой

медицинской экспертизе»

профессор А.Старченко

• «Аспектом актуальности темы в настоящее время

является работа правоохранительных органов. …

окончательное решение по дефектам, ошибкам

выносят суды Российской Федерации. Это

уголовный суд или гражданский суд. Каждые 40 минут в российские суды направляется прокурорский

иск о защите прав граждан на охрану здоровья и

медицинскую помощь». • Он-лайн семинар: «Дефекты оказания медицинской помощи» 2018

Page 3: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Уголовная статистика

В 2017 году в суд было направлено 175 уголовных дел, связанных с врачебными ошибками. Это на 11 больше, чем в 2016 году.

Количество жалоб на медицинскую помощь в СКР в 2017 году составило 6050. Это на 1100 больше, чем годом ранее.

В 2012 году их было только 2100. Большинство осужденных в 2017 году врачей (74,7%) обвинялись в

причинении смерти по неосторожности (ст.109 УК).

В оказании услуг, не отвечающим требованиям безопасности (ст. 238 УК), — 10,9%. 6,3% подозревались в причинении тяжкого вреда по неосторожности (ст. 118 УК). Оставшиеся проходили по статьям о халатности и неоказании помощи больному

пресс-конференция 19.07.2018 и.о. руководителя управления по взаимодействию со СМИ

Следственного комитета России Светлана Петренко

www.rbc.ru/society/19/07/2018/5b5072cc9a7947a9996679f0

Page 4: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Ятрогении

• «Словосочетания «ятрогенные повреждения», «ятрогенные

последствия», «ятрогенные дефекты», да и просто

«ятрогении» стали своеобразной лакмусовой бумажкой

ненадлежащего оказания медицинской помощи, а

автоматически и сигналом для подачи гражданских исков

и возбуждения уголовных дел.

• Последние годы этим понятием все чаще пользуются,

юристы, адвокаты, следователи и суды, но и врачи

• что привело даже к появлению нового понятия -

«ятрогенные преступления».

Полина Габай, генеральный директор ООО "Факультет медицинского права", соискатель Международного

юридического института, юрисконсульт по медицинскому праву. 2018

http://www.pravmir.ru/author/user_1517383494/

Page 5: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

2018 год

• Умерла из-за врачебной ошибки?

• Врачебная ошибка стоила жизни

пациентке

• Смертельная врачебная ошибка.

• Врач … убил пациента

• Заведено уголовное дело по факту

смерти женщины

• Они его убили

Page 6: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Ятрогéния (др.-греч. ἰατρός — врач +

др.-греч. γενεά — рождение)

Термин «ятрогения» был введен немецким

психиатром Освальдом Бумке в работе «Врач

как причина душевных расстройств» в 1925

году.

В нашей медицинской литературе был впервые

использован в работах психиатров и

терапевтов, как Ю. В. Каннабих , Р. А. Лурия и

К. И. Платонов

Page 7: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Ятрогении (юрист)

- причинение вреда жизни или здоровью

- наступают в результате медицинского

вмешательства при диагностике, лечении,

профилактике, реанимации и реабилитации.

Причем причинная связь может быть прямой или

косвенной

- являются следствием любой формы поведения

медицинских работников: действия, бездействия,

психического воздействия. Т.В. Шепель. Вестник НГУ. Серия Право. 2011. т. 7. Выпуск 1, 77-83 с.

Page 8: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

• Ятрогенное поражение - это

• н е у м ы ш л е н н о е

• или н е и з б е ж н о е

• повреждение функции или структуры

организма, вызванное медицинскими

действиями.

• (Зильбер А.П.2006)

Page 9: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

смысл, вкладываемый сегодня в термин

ятрогения, не соответствует буквальному

переводу слова (порождённое врачом): под

ним подразумевают ухудшение здоровья, в

котором виноват врач, и, следовательно,

должен быть наказан.

Page 10: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Заседание коллегии СКР по вопросам организации

работы по расследованию ятрогенных

преступлений

• В 2015 году потерпевшими от ятрогенных

преступлений (связанных с некачественным

оказанием медицинской помощи ) признаны 888

человек.

• Из них вследствие врачебных ошибок и

ненадлежащего оказания медицинской помощи

погибло 712 человек, в том числе 317 детей.

• В 2016 году из 352 человек, погибших вследствие

врачебных ошибок и ненадлежащего оказания

медицинской помощи, - 142 ребенка", -

• А.Бастрыкин

Page 11: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

• Председатель СК России указал подчиненным на

необходимость заключения соглашений о

сотрудничестве с Росздравнадзором, которые в

рамках заключенных соглашений информируют

следственные управления обо всех фактах смертей

несовершеннолетних, беременных и рожениц.

• и заняться «всесторонним исследованием

обстоятельств гибели пациентов в каждом

конкретном случае». • http://sledcom.ru/news/item/1069831 #https://www.kommersant.ru/?from=logo

Page 12: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Заключение кафедры уголовного права и

криминологии ВГУЮ РФ о проекте

Соглашения о порядке межведомственного

соглашения СК от 29.12.2015

• противоречит действующему законодательству, в

частности Федеральному закону от 21.11.2011. №323-ФЗ «Об основах

охраны здоровья граждан РФ», Приказу Министерства

здравоохранения и социального развития РФ от 17.05.2012. №565н

«Об утверждении Порядка информирования медицинскими

организациями органов внутренних дел о поступлении пациентов, в

отношении которых имеются достаточные основания полагать, что

вред их здоровью причинен в результате противоправных действий»,

заключение подобного Соглашения приведет к нарушению прав и

законных интересов физических лиц и работников медицинских

организаций

Page 13: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Февраль 2017 года

• председатель Следственного комитета

России Александр Бастрыкин подчеркнул,

что расследование ятрогенных

преступлений является одним из

приоритетных направлений деятельности

ведомства.

• http://tass.ru/

Page 14: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Все профессиональные преступления

разделяют на группы

• Преступления против жизни (ст.105, ч.2 ст.109);

• Преступления против здоровья (ч.2 ст.111, ч.2 ст.118,

ст.120, ч.4 ст.122, 123, 124);

• Преступления против конституционных прав и свобод

человека и гражданина (ч.2 ст.128, ч.2 ст.137, ст. 140);

• Преступления против семьи и несовершеннолетних (ст. ст.

153, 154, 155).

• Преступления против здоровья населения и общественной

нравственности ( ст. 228.1, ст. 228.2, ч.2 ст. 229, ст. 233, ст.

234, ст. 235, ст. 236, ст. 237, );

Page 15: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Должностные преступления

медицинских работников :

• Превышение должностных полномочий (ст.

286 УК РФ).

• Получение взятки (ст. 290 УК РФ).

• Служебный подлог (ст. 292 УК РФ).

• Халатность (ст. 293 УК РФ).

Page 16: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Ятрогенные преступления

• Разновидность преступлений против жизни и здоровья человека.

• Преступление становится ятрогенным и влечет за собой уголовную ответственность виновного только в случаях нарушения правил и (или) стандартов оказания медицинской помощи медицинскими работниками в процессе исполнениями своих профессиональных обязанностей, вследствие которого наступают общественно опасные действия (смерть, вред здоровью).

институт судебных экспертиз и криминалистики Редакция

09.10.2017https://ceur.ru/

Page 17: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Критерии ятрогенного

преступления

• наличие надлежащего субъекта уголовно наказуемого деяния, то есть лица, имеющего юридический статус медицинского работника;

• связь деяния с профессиональной деятельностью субъекта;

• нарушения правил и (или) стандартов оказания медицинской помощи;

• причинение смерти или вреда здоровью пациента либо создание угрозы наступлению

таких последствий. • институт судебных экспертиз и криминалистики Редакция

09.10.2017https://ceur.ru/

Page 18: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Министерство внутренних дел

Российской Федерации

• Понятие "угроза жизни и здоровью" в

законодательстве Российской Федерации на

сегодняшний день не закреплено.

• Официальный сайт Министерства внутренних дел Российской

Федерации

• © 2018, МВД России

Page 19: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Медицинский юрист Иван

Печерей

• «Получается, что каждый врач, выходя на работу каждый день, осуществляя свои профессиональные обязанности, фактически оказывается потенциальным преступником, а его профессиональная деятельность рассматривается как сфера преступления», https://www.rbc.ru/society/19/07/2018/5b5072cc9a7947a9996679f0

Page 20: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Реальность

• «… можно без преувеличения сказать, что сегодня врачам созданы все условия для некачественной работы: крайне мало время на прием больного, растущий вал электронной и бумажной документации, низкие оклады, вынуждающие врачей работать на 1,5-2 ставки, хронически переутомляясь на работе.»

• Советник президента МОО «Лига защита врачей», Ольга Демичева:http://medportal.ru/ 2018

Page 21: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Реальность • Основными проблемами при исполнении медицинскими

организациями порядков оказания медицинской помощи

являлись:

• нарушения стандартов оснащения - 3321 случай (46,3% от

общего количества проведенных проверок);

• несоблюдение штатных нормативов - 313 случаев (4,4% от

общего количества проведенных проверок);

• нарушение требований к организации деятельности

медицинской организации - 1719 случаев (23,9% от общего

количества проведенных проверок).

• Итоговая коллегия Росздравнадзора 2015

Page 22: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Проблемы ятрогений

• Во-первых, в виду отсутствия системного знания в области

медицинского права,

• во-вторых, многие вопросы и проблемы упираются в отсутствие

или неоднозначность понятийного аппарата, используемого

судом, следствием, экспертами, врачами, адвокатами, юристами,

пациентами и даже СМИ.

• А ведь цельный понятийный аппарат является инструментом

юридических выводов и оценок.

Полина Габай юрисконсульт по медицинскому праву. 31.01.2018

Ятрогенные преступления, или О юридических аспектах медицинских дел.

http://www.pravmir.ru/author/user_1517383494

Page 23: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Конференция «Медицинская помощь и

медицинская услуга: правовые аспекты», 6

апреля 2018 года, Москва

• На совместной конференции президент

Национальной медицинской палаты Леонид

Рошаль и руководитель Следственного

комитета РФ Александр Бастрыкин

договорились создать рабочую группу по

ятрогенным преступлениям, которая

разработает подходы к решению этой

проблемы.

Page 24: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Конференция «Медицинская помощь и

медицинская услуга: правовые аспекты»,

6 апреля 2018 года, Москва

• Председатель Следственного комитета РФ

Александр Бастрыкин высказался против

изменений в Уголовном кодексе в части

замены уголовной ответственности на

административную для преступлений с

неосторожной формой вины.

Page 25: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Информация сайта СК России • В Следственном комитете совместно с представителями

«Национальной Медицинской Палаты» подготовлены

предложения о внесении изменений в УК РФ. Законопроектом

предусматривается внесение изменений и дополнений в Особенную

часть УК РФ, направленных на совершенствование уголовного

законодательства в виде введения специальной нормы,

устанавливающей уголовную ответственность медицинских

работников и исключающих возможность квалификации их

действий по статьям УК РФ, таким как:

Статья 109. Причинение смерти по неосторожности

Статья 118. Причинение тяжкого вреда здоровью по

неосторожности

Статья 293. Халатность

Статья 238. Производство, хранение, перевозка либо сбыт

товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не

отвечающих требованиям безопасности

• http://sledcom.ru/news/item/1240870/

Page 26: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Новые предлагаемые статьи

• 124.1 ненадлежащее оказание медицинской помощи (медицинской услуги)

• 124.2 сокрытие нарушения оказания медицинской помощи.

• Статью 235 УК РФ (незаконное осуществление медицинской и (или) фармацевтической деятельности) предлагается изложить в новой редакции

Page 27: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

• Законопроект об изменениях в Уголовный

кодекс РФ начали обсуждать в июле 2018

года на очередном заседании профильной

межведомственной рабочей группы

• https://vademec.ru/news/2018/07/19/nmp-ne-soglasna-s-

predlozhennoy-redaktsiey-stati-o-vrachebnykh-oshibkakh/

Page 28: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

• На заседании отмечено, что предлагаемые изменения в отличие от действующих норм УК РФ содержат указание на субъект преступления – медицинского работника, конкретизацию вида помощи – медицинскую, в том числе медицинских услуг, учитывают различные последствия, в связи с этим такая норма будет являться специальной по отношению к вышеуказанным общим нормам и, согласно правилам квалификации, исключит их применение к правонарушителям в сфере медицинской деятельности. Данные изменения позволят минимизировать ошибки правоприменения.

Page 29: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

• Предложения не направлены на ужесточение наказаний

медицинских работников, не вводят в уголовную практику

понятие «врачебная ошибка». Мы твёрдо стоим на

необходимости декриминализации врачебной деятельности.

Может ли далее врач заниматься профессиональной

деятельностью должен решать не суд, а профессиональное

врачебное объединение, как это происходит в других странах.

• Сегодняшний вариант предложений во многом отличается от

предыдущих, обсуждаемых в рамках работы межведомственной

группы.

Заявление Президента «Национальная медицинская Палата»

Леонида Рошаля о ходе совместной работы со Следственным комитетом РФ

по в совершенствованию уголовного законодательства в отношении

медицинских работников 19.07.2018

Page 30: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Уголовный кодекс РФ

• Статья 109. Причинение смерти по неосторожности

• Статья 118. Причинение тяжкого вреда по неосторожности

Новая редакция

Статья 124.1 Ненадлежащее

оказание медицинской

помощи (медицинской

услуги)

Page 31: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

• Статья 124.1 Ненадлежащее оказание медицинской помощи

(медицинской услуги) предложена в следующей редакции:

• 1. Ненадлежащее оказание медицинской помощи (медицинской

услуги) вследствие нарушения медицинским работником своих

профессиональных обязанностей, если это повлекло по

неосторожности гибель плода человека и (или) причинение

тяжкого вреда здоровью человека, – наказывается штрафом до

двухсот тысяч рублей либо лишением свободы на срок до двух

лет с лишением права занимать определённые должности или

заниматься определённой деятельностью на срок до трёх лет.

Page 32: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Евгения Минаева, руководитель управления

процессуального контроля за расследованием отдельных

видов преступлений Следственного комитета РФ

• «Для нас принципиален вопрос введения термина «плод» в

проект статьи. В последнее время к нам поступает много жалоб, и мы

возбуждаем уголовные дела и процессуальные проверки по факту

смерти плода, в том числе и во время родов. Зачастую судебно-

медицинские эксперты устанавливают прямую причинно-

следственную связь между действиями врачей и гибелью плода. Но

так как плод еще не отделился от матери, то по закону гибель до

момента рождения не попадает под статьи Уголовного Кодекса и

мы не можем привлечь к ответственности врачей за

ненадлежащее оказание помощи при родовспоможении и

вынуждены прекращать уголовное преследование. В свою

очередь это порождает еще большее число жалоб со стороны

пациентов, к производству огромного количества

дополнительных экспертиз»

Page 33: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Замруководителя Главного управления

криминалистики СК РФ Анатолий Сазонов

• … в Конституции записано право на

материнство, и если беременность

нормально развивается, но потом из-за

неверных действий врачей или

халатности происходит гибель плода, то

виновные должны понести наказание.

Page 34: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Встреча представителей Союза

медицинского сообщества «НМП» и СКРФ

10.09.2018. • Медицинское сообщество выступило против того,

чтобы считать плод человека субъектом уголовного

права и против введения этого термина в проект

новой статьи Уголовного кодекса, посвященной

наказанию врачей.

• Геннадий Сухих, директор ФГБУ «Национальный медицинский

исследовательский центр акушерства, гинекологии и

перинатологии имени академика В.И. Кулакова

• Лейла Адамян, главный акушер-гинеколог Минздрава РФ

• Дмитрий Дягтерев председатель Совета Российского общества

неонатологов.

Page 35: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Руководитель

Департамента медицинской помощи детям и

службы родовспоможения Минздрава России Елена

Байбарина

• «Мы не должны …рассматривать ненадлежащее

оказание помощи и плод, который не является

субъектом права. Европейский суд по правам

человека тоже не расценивают не рожденных

детей как субъекты права. Как бы мы в таком

случае расценивали аборты по медицинским

показаниям или по желанию женщины? Я

считаю, что правильно рассматривать вопрос

о тяжком вреде здоровью, которое могло быть

причинено женщине»

Page 36: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

• 2. Деяния, предусмотренные частью первой настоящей статьи,

если они повлекли по неосторожности смерть человека, –

наказывается штрафом до пятиста тысяч рублей либо

лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права

занимать определённые должности или заниматься

определённой деятельностью на срок до трёх лет.

• 3. Деяния, предусмотренные частью первой настоящей статьи,

если они повлекли по неосторожности смерть двух и более

лиц, – наказывается лишением свободы на срок до семи лет с

лишением права занимать определённые должности или

заниматься определённой деятельностью на срок до пяти лет.

Page 37: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Формы вины

Преступления совершенные

Умышленно По неосторожности

с прямым

умыслом

с косвенным

умыслом

по легкомыслию по небрежности

Общественную опасность своих действий (бездействия) лицо

осознавало,

предвидело, желало

осознавало,

предвидело,

не желало, но

сознательно

допускало эти

последствия

либо относилось к

ним безразлично

предвидело, но

без достаточных

оснований,

самонадеянно

рассчитывало на

предотвращение

последствий

не предвидело,

хотя при

необходимой

внимательности и

предусмотрительн

ости можно было

бы и предвидеть

последствия

(ст. 25 и ст.26 УК РФ)

Page 38: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Причинение смерти по неосторожности

Статья

Исправитель

ными

работами

либо

ограничени

ем свободы

либо

принудитель

ными

работами

либо

лишением

свободы

штраф

109.1 на срок до

двух лет

на срок до

двух лет

на срок до

двух лет

на срок до

двух лет

-

124.2

ненадлежаще

е оказание

медицинской

помощи

(медицинско

й услуги) по

неосторожн

ости

- - - на срок до

пяти лет с

лишением

права занимать

определённые

должности до

3 лет

до

пятиста

тысяч

рублей

Page 39: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Причинение смерти по неосторожности вследствие

ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных

обязанностей статья Исправител

ьными

работами

либо

ограничен

ием

свободы

либо

принудитель

ными

работами

либо

лишением

свободы

штраф

109.2 на срок до

трех лет

До 3 лет до 3 лет -

с лишением права занимать

определенные должности или

заниматься определенной

деятельностью на срок до трех

лет или без такового

124.2

ненадлежащее

оказание

медицинской

помощи

(медицинской

услуги) по

неосторожност

и смерть

на срок до

пяти лет с

лишением

права занимать

определённые

должности до 3

лет

до пятиста

тысяч

рублей

Page 40: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Причинение смерти по неосторожности двум или

более лицам

Статья Исправит

ельными

работами

ограничени

ем свободы

либо

принудитель

ными

работами

либо лишением свободы штр

аф

109.3 ограничени

ем свободы

на срок до

четырех

лет,

на срок до 4

лет

на срок до 4 лет -

с лишением права занимать

определенные должности или заниматься

определенной деятельностью на срок до

трех лет или без такового

124.3 на срок до семи лет с

лишением права занимать

определённые должности

или заниматься

определённой

деятельностью на срок до

пяти лет

Page 41: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Причинение тяжкого вреда здоровью по

неосторожности Статья исправител

ьными

работами

либо

ограничением

свободы

либо

обязательн

ыми

работами

либо

арест

штраф

118.1 на срок до

двух лет,

на срок до трех

лет

на срок до

четырехсот

восьмидеся

ти часов,

на срок

до шести

месяцев

80 тыс руб либо в

размере заработной

платы или иного

дохода осужденного

за период до шести

месяцев

124.1

профес

сионал

ьных

обязан

ностей

гибель

плода

до двух лет с

лишением права

занимать

определённые

должности или

заниматься

определённой

деятельностью

на срок до трёх

лет.

- - 200 тысяч рублей

Page 42: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Причинение тяжкого вреда здоровью по

неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения

лицом своих профессиональных обязанностей Статья Либо

ограничением

свободы

Либо

принудительными

работами

Либо лишением

свободы

штраф

118.2 срок до четырех

лет

на срок до одного года на срок до одного

года.

года с лишением права занимать

определенные должности или заниматься

определенной деятельностью на срок до трех

лет или без такового

124.1

професс

иональн

ых

обязанн

остей

гибель

плода

до двух лет с

лишением права

занимать

определённые

должности или

заниматься

определённой

деятельностью на

срок до трёх лет.

- - 200 тысяч

рублей

Page 43: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Заявление Президента «НМП» о ходе совместной

работы со СК РФ по в совершенствованию уголовного

законодательства в отношении медицинских работников

Л.Рошаль 19.07.2018

• Мы считаем, что в предложенной статье нет чёткой

определённости, какие именно нарушения профессиональных

обязанностей врача будут трактоваться как следствие того,

что нанесен тяжкий вред здоровью пациента, или причинена

смерть. Нынешнее изложение статьи позволяет в очень

широком поле привлекать врачей к уголовной

ответственности … вопрос об уголовной ответственности

медицинского работника (медицинских работников) может

стоять только при комиссионно доказанных умышленных и (или)

систематических действиях его (их), приводящих к смерти или

инвалидности людей.

Page 44: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

1 августа состоялась беседа Председателя СК России

Александра Бастрыкина и Президента Союза

медицинского сообщества "Национальная медицинская

палата" Леонида Рошаля

• по вопросам изменения уголовного

законодательства в отношении медицинских

работников принято решение продолжить

разработку различных видов наказаний для

врачей, не связанных с лишением свободы, за

неумышленное причинение вреда пациенту.

• Об этом он написал в своем Твиттере.

Page 45: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Вред здоровью оценивают как тяжкий (ст.

111 Уголовного кодекса РФ):

- если он сам по себе явился причиной смерти или

привел к наступлению смертельного исхода

вследствие закономерно развившегося осложнения

или осложнений;

- если он имеет хотя бы один признак опасного для

жизни вреда здоровью;

- если в медицинских документах зафиксирована

клиническая картина угрожающего жизни

состояния, являющегося следствием причинения

данного вреда здоровью;

Page 46: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

УК РФ (редакция от 29.07.2018) ст.111.

• 1. Умышленное причинение тяжкого

вреда здоровью, опасного для жизни человека, или

повлекшего за собой потерю зрения, речи, слуха

либо какого-либо органа или утрату органом его

функций, прерывание беременности, психическое

расстройство, заболевание наркоманией либо

токсикоманией, или выразившегося в

неизгладимом обезображивании лица, или

вызвавшего значительную стойкую утрату общей

трудоспособности не менее чем на одну треть или

заведомо для виновного полную утрату

профессиональной трудоспособности

• http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_10699/

Page 47: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Постановление Правительства РФ от 17.08.2007 N

522 (ред. от 17.11.2011) "Об утверждении Правил

определения степени тяжести вреда,

причиненного здоровью человека"

• 4. Квалифицирующими признаками тяжести вреда, причиненного

здоровью человека, являются:

в отношении тяжкого вреда:

вред, опасный для жизни человека;

потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его

функций;

прерывание беременности;

психическое расстройство;

заболевание наркоманией либо токсикоманией;

неизгладимое обезображивание лица;

значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну

треть;

полная утрата профессиональной трудоспособности;

Page 48: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Прикaз Минздравсоцразвития России)от 24 апреля 2008 г. N 194н г.

Москва "Об утверждении Медицинских критериев определения

степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека"

• II. Медицинские критерии квалифицирующих признаков

тяжести вреда здоровью

• 6. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в

отношении тяжкого вреда здоровью являются:

• 6.2. Вред здоровью, опасный для жизни человека, вызвавший

расстройство жизненно важных функций организма человека,

которое не может быть компенсировано организмом

самостоятельно и обычно заканчивается смертью (далее -

угрожающее жизни состояние):

Page 49: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Прикaз Минздравсоцразвития России)от 24 апреля 2008 г. N

194н г. Москва "Об утверждении Медицинских критериев

определения степени тяжести вреда, причиненного

здоровью человека"

6.2.1. шок тяжелой (III-IV) степени;

6.2.2. кома II-III степени различной этиологии;

6.2.3. острая, обильная или массивная кровопотери;

6.2.4. острая сердечная и (или) сосудистая недостаточность тяжелой степени, или тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения;

6.2.5. острая почечная или острая печеночная, или острая надпочечниковая недостаточность тяжелой степени, или острый панкреонекроз;

6.2.6. острая дыхательная недостаточность тяжелой степени;

6.2.7. гнойно-септическое состояние: сепсис или перитонит, или гнойный плеврит, или флегмона;

…..

Page 50: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Понятия ?

Ятрогения?

Медицинская ошибка?

Дефект?

Осложнения?

Page 51: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Осложнение

Общее название присоединившихся к

основному заболеванию

патологических процессов, не

обязательных при данном заболевании,

но возникшим в связи с ним.

Словарь медицинских терминов.

Page 52: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Человеческая ошибка

• еще много веков назад было отмечено, что

человеческая деятельность не всегда

бывает безукоризненна.

• Около двух тысяч лет назад римский

философ Цицерон предупреждал:

«Человеку свойственно ошибаться».

Page 53: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Врачебная ошибка

• И.В. Давыдовского,

• который определил ее как «добросовестное

заблуждение врача, основанное на

несовершенстве самой врачебной науки и

ее методов, либо в результате атипичного

течения заболевания или недостаточной

подготовки врача, если при этом не

обнаруживается элементов халатности,

невнимательности и медицинского

невежества»

Page 54: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

И. А. Кассирский

• «Врачебные ошибки — это серьезная и всегда актуальная проблема врачевания. Надо признать, что как бы ни было хорошо поставлено медицинское дело, нельзя представить себе врача, уже имеющего за плечами большой научно-практический стаж, с прекрасной клинической школой, очень внимательного и серьезного, который в своей деятельности мог бы безошибочно определить каждое заболевание и столь же безошибочно лечить его, делая идеальные операции»

Page 55: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Медицинская ошибка

• ошибка, вызванная объективными причинами.

• неправильные действия врача, которые обусловлены его добросовестным заблуждением при надлежащем исполнении своих профессиональных обязанностей.

• Добросовестное заблуждение объясняется объективными причинами (например, несовершенство современного состояния медицинской науки и ее методов исследования, особенности течения заболевания у больного и др.).

• При этом должны отсутствовать признаки противоправного виновного (умышленного или неосторожного) действия (бездействия) врача и причинно-следственная связь между такими действиями и причиненным вредом.

• При таких обстоятельствах уголовная ответственность не наступает.

БатулинаЮ.Ф.Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинскими

работникамии врачебная ошибка: уголовно-правовой аспект /Ю. Ф. Ибатулина // Российский

следователь, 2010,N №1 .-С.12-15. 14

Page 56: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Медицинская ошибка

• ошибка возникшая по субъективным причинам т.е. виновно совершенная.

• Субъективными обстоятельствами признаются, в частности, недостаток знаний врача, не проведение или неполное проведение им необходимых обследований при имеющейся возможности и др. Вина врача при этом выражается в форме неосторожности (небрежности или легкомыслия).

• Если такие виновные действия (бездействие) врача привели к наступлению общественно опасных последствий (смерть или тяжкий вред здоровью пациента), то врач должен быть привлечен к уголовной ответственности.

• Специалисты, придерживающиеся данного подхода, предлагают в таком случае обозначать виновные действия (бездействие) врача не как медицинскую ошибку, а как медицинский деликт (профессиональное преступление медицинских работников, дефект оказания медицинской помощи).

БатулинаЮ.Ф.Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей

медицинскимиработникамии врачебная ошибка: уголовно-правовой аспект /Ю. Ф. Ибатулина // Российский

следователь, 2010,N №1 .-С.12-15. 14

Page 57: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Ст 63 Основ законодательства Российской

Федерации об охране здоровья граждан

• предусматривает страхование

профессиональной ошибки,

• в результате которой причинен вред или

ущерб здоровью гражданина,

• не связанный с небрежным или

халатным выполнением медицинскими

работниками профессиональных

обязанностей.

Page 58: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Прикaз Минздравсоцразвития России)от 24 апреля

2008 г. N 194н г. Москва "Об утверждении

Медицинских критериев определения степени

тяжести вреда, причиненного здоровью человека"

25. Ухудшение состояния здоровья

человека, обусловленное дефектом оказания

медицинской помощи, рассматривается как

причинение вреда здоровью.

Page 59: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Исследование/страна Авторы, год публикации

Год

исслед

.

Число

пациентов

Частота

дефектов

Гарвардская медицинская практика Brennan TA, Leape LL и соавт; 1991 1984 30195 27,6

Юта-Колорадо (США) Thomas и соавт; 2000 1992 14052 2,9

Качество здравоохранения в

Австралии

Wilson и соавт; 1995 1992 14179 16,6

Новая Зеландия Davis и соавт; 2002 1998 6579 11,2

Великобритания Vinсent и соавт; 2001 1999 1014 10,8

Канада Baker и соавт; 2004 2002 3745 7,5

Франция Michel и соавт; 2007 2004 8754 6,6

Великобритания Sari и соавт; 2007 2004 1006 8,7

Испания Aranaz-Andre и соавт; 2008 2005 5624 8,4

Нидерланды Zegres и соавт; 2009 2006 7926 5,7

Швеция Soop и соавт; 2009 2006 1967 12,3

Частота дефектов в здравоохранении «в мировом масштабе»

(S. Stender, 2012)

Слайд А.А. Старченко, О.В. Тарасова, О.В. Салдуева, М.Д. Гуженко

Он-лайн семинар: «Дефекты оказания медицинской помощи» 2018

Page 60: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

А.А. Старченко, О.В. Тарасова, О.В. Салдуева, М.Д. Гуженко

«Дефекты оказания медицинской помощи» 2018

• дефект медицинской помощи и

медицинской услуги – это

несоответствие медицинской

помощи обязательным требованиям,

предусмотренным

законодательством о

здравоохранении «Об обязательном

медицинском страховании».

Page 61: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Дефект медицинской помощи

(услуги)

• несоответствие медицинской помощи (медицинской услуги)

обязательным требованиям, предусмотренным

законодательством о здравоохранении об обязательном

медицинском страховании

• нарушение требований нормативных актов уполномоченных

органов исполнительной власти (стандарты и порядки оказания

медицинской помощи);

А.А. Старченко, О.В. Тарасова, О.В. Салдуева, М.Д. Гуженко

Национальное Агентство по безопасности пациентов и независимой медицинской

экспертизе, Национальная Медицинская Палата. Карта дефектов медицинской

помощи: пособие для медицинских работников и экспертов по дефектам

оказания медицинской помощи. 2015

Page 62: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Дефект медицинской помощи

(услуги)

• нарушение обычаев делового оборота, обычно

предъявляемых требований в сфере

здравоохранения (в т.ч. клинические протоколы и

рекомендации);

• нарушения требований безопасности медицинской

услуги;

А.А. Старченко, О.В. Тарасова, О.В. Салдуева, М.Д. Гуженко

Национальное Агентство по безопасности пациентов и независимой медицинской

экспертизе, Национальная Медицинская Палата 2015

Page 63: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Дефект медицинской помощи

(услуги) • нарушение требований нормативных актов уполномоченных органов

исполнительной - несоответствие медицинской помощи (услуги) целям,

для которых данная медицинская помощь (медицинская услуга) обычно

оказывается (причинение вреда жизни и здоровью пациентов);

• нарушение прав пациентов;

• неоптимальный выбор технологии оказания медицинских услуг

(неправильная диагностика, затрудняющая стабилизацию имеющегося у

пациента заболевания; создание условий повышения риска для

возникновения нового патологического процесса;

• нерациональное использование ресурсов медицинского учреждения;

• нарушение правил оформления медицинской документации.

А.А. Старченко, О.В. Тарасова, О.В. Салдуева, М.Д. Гуженко

Национальное Агентство по безопасности пациентов и независимой медицинской

экспертизе, Национальная Медицинская Палата 2015

Page 64: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Раздел 3. Дефекты медицинской помощи\

нарушения при оказании медицинской помощи (из

Пр ФФОМС № 230 от 1.12.2010

• 3.2. Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее

выполнение необходимых пациенту диагностических и (или)

лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в

соответствии с порядком оказания медицинской помощи и (или)

стандартами медицинской помощи

• 3.2.4. Приведших к инвалидизации…(тяжкий вред)

• 3.2.5. Приведших к летальному исходу…

• 3.11 Действие или бездействие медицинского персонала,

обусловившее развитие нового заболевания …(развитие

ятрогенного заболевания). Утратил силу ПР ФФОМС от22.02.

2017 № 45

Page 65: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Современная медицина критических

состояний агрессивна и даже

правильные медицинские действия

могут вызывать патологические

реакции, требующие своевременного

распознавания,понимания, устранения

и профилактики.

Page 66: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Экстремальность ситуации

• Анатомо-физиологические характеристики,

• Тяжесть состояния,

• Недостатком времени для принятия правильных, обоснованных решений и действий,

• Недостаток персонала и материальных средств,

• Неприспособленностью помещений, транспорта,

• Недостаточным оборудованием.

Page 67: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Юридические следствия

экстремальности

• объём помощи ограничивается только

простейшими мерами поддержания

жизни;

• радикальные или хотя бы

патогенетические методы интенсивной

терапии отодвигаются на второй план и

могут запаздывать

Page 68: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Юридические следствия

экстремальности

возрастает

вероятность ошибок

в принятии решений

и в их реализации

Page 69: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Юридические следствия

экстремальности

ошибки чаще ведут к осложнениям и

неблагоприятным исходам,

действия выполняются у крайне тяжёлых

больных;

Page 70: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Юридические следствия

экстремальности

сокращается возможность консультаций

с более опытными специалистами,

а вместе с этим и возможность разделения

ответственности;

Page 71: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Юридические следствия

экстремальности

психоэмоциональные стрессы

у персонала чаще ведут к

профессиональным заболеваниям типа

"надлома",

или "выгорания" специалистов.

Page 72: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Частота СЭВ

• 60% врачей - неотложной медицины • Н.Е.Водопьянова,2000 г.

62% медсестер реанимационных отделений П.И.Миронов с соавт

56,9 - 65% врачей анестезиологов –

реаниматологов B.Dillman 1987г.,О.А.Мулаярова 2005 г.

Page 73: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Ятрогения

• во многих случаях является следствием не

вины медицинских работников, а

несовершенства медицины, которая

заведомо предполагает ятрогенное

поражение

• А.Зильбер

Page 74: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Нет вины

врач не мог в силу объективных

обстоятельств применить менее

инвазивный или более безопасный

метод для устранения основной

патологии;

Page 75: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Нет вины

Родители полностью информированы

о возможности ятрогенного

поражения и дал осознанное

согласие на применение

диагностических или лечебных

методов;

Page 76: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Нет вины

была учтена индивидуальная

чувствительность больного или

иные его особенности, которые

могли бы усугубить ятрогенное

поражение;

Page 77: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Нет вины

были предприняты профилактические

меры предупреждения или сокращения

ятрогенной патологии, проводился

рациональный мониторинг и

оптимальные своевременные методы

устранения возникшей ятрогении

Page 78: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

«Если ятрогенное поражение произошло,

несмотря на соблюдение упомянутых 4

условий, врач не подлежит никакой

ответственности вообще, в том

числе административной.»

• А.П.Зильбер

Page 79: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Ятрогения. Чьё решение?

является ли данная патология

ятрогенной или нет, должно

приниматься коллегиально, с

учетом всех имеющихся данных.

Page 80: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Выявление

• ятрогенной патологии ложится на

патологоанатомов и судебно-

медицинских экспертов, производящих

исследование тел умерших и установление

обоснованности и правильности

проводимых врачебных манипуляций.

Page 81: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Правовая оценка

Прерогатива юристов.

В связи с этим и необходимо

более точное, понятное

толкование термина ятрогения,

Page 82: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Председатель отдела внешних церковных связей

Московского патриархата митрополит

Волоколамский Илларион. программа «Церковь и мир»2018

• Я думаю, что если каждый врач, осуществляя

любую операцию или любое хирургическое или

иное вмешательство, будет чувствовать на себе

дамоклов меч правосудия, то, скорее всего,

врачи начнут уклоняться от операций, потому

что никто не захочет брать на себя риск и

ответственность»

Page 83: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Президент Лиги защиты

врачей Семен Гальперин

• «… пока сложно сказать, как новые статьи Уголовного кодекса отразятся на медработниках, так как неизвестно, какими именно будут изменения.

• «Если это будет попытка внести в законодательство уголовную ответственность за медицинскую

ошибку, то это, естественно, неправильно, это абсурдная вещь. Это ухудшит ситуацию со всех сторон:

и положение медицинских работников, и положение пациентов. Никакими угрозами и наказаниями

улучшить качество медицинской помощи невозможно»

• интервью 2018

Page 84: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

2018-08-08 / Национальная

медицинская палата, Новости/

• Винить врача за ошибку в решении,

принимаемом огромной ценой –

значит, совсем убить профессию.

Л.Рошаль.

Page 85: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Викентий Вересаев

• Врач должен быть богом, не

ошибающимся, не ведающим

сомнений, для которого все ясно и

все возможно. И горе ему, если

это не так, если он ошибся, хотя

бы не ошибиться было

невозможно… Да, уж пощады в

подобных случаях не жди ни от

кого!

Page 86: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Гильдия защиты медицинских

работников

• Наше предложение - декриминализовать преступления с неосторожной формой вины. Нам кажется, это будет более действенной мерой для того, чтобы попытаться предотвратить подобного рода правонарушения»,

• - доцент кафедры судебной медицины и медицинского права МГМСУ

им. А. И. Евдокимова, эксперт по качеству оказания медицинской помощи Иван Печерей.

https://medvestnik.ru/content/news/Aleksandr-Bystrykin-predlojil-popravki-v-UK-v-otnoshenii-yatrogennyh-prestuplenii.html

Page 87: Ятрогенные преступления? Ятрогении? Ошибкаcongress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/detinf/18/oct...2018/10/18  · Уголовная статистика

Recommended