Державна установа « Центр охорони

здоров’я Державної кримінально –

виконавчої служби України»

Київ

14 березня 2018 року

Основна мета – забезпечення в пенітенціарних закладах незалежної, безперервної медичної допомоги, що відповідає європейським стандартам, не порушує прав людини та надається на тому ж рівні, що і в суспільстві

� Переключення координації діяльності закладів охорониздоров’я пенітенціарної системи з керівництва установвиконання покарань та слідчих ізоляторів, до складу якихвони відносилися, до безпосередньо ДУ « ЦОЗ ДКВС України», що надасть можливість приймати медичнимипрацівниками оптимальних організаційних та клінічнихрішень у процесі надання медичної допомоги засудженим та особам, узятим під варту.

� формування ефективного механізму управлінняперсоналом та державними ресурсами з оптимізацієюфункцій, структури та чисельності, фінансового, матеріально-технічного, організаційно-правового й кадрового забезпечення системи охорони здоров’я ДКВС.

Структура підпорядкування Державної

установи « Центр охорони здоров’я ДКВС

України»

Міністр юстиції

Заступник Міністра юстиції

Державна установа«Центр охорони здоров'я ДКВС

України»

Регіональні філії -відокремлені

структурні підрозділи, що включають в себе

адміністративні підрозділи, медичні частини, лікувальні

заклади

Директор (1)

Заступник директора з управління

та адміністративних питань (1)

Фінансово-економічний відділ (5)

Відділ бухгалтерського обліку та звітності (7)

Відділ оплати праці (10)

Відділ кадрів (11)

Адміністративно-господарський сектор (3)

Юридичний відділ (7)

Сектор організаційно-аналітичного та

документального забезпечення (3)

Заступник директора з

медичних питань (1)

Відділ організаційно-методичного забезпечення (6)

Відділ контролю за наданням медичної допомоги (6)

Відділ громадського здоров'я (7)

Відділ лікувально-профілактичної роботи з

персоналом (5)

Сектор контролю за використанням лікарських

засобів та виробів медичного призначення (3)

Спеціалісти:

з мобілізаційної роботи (1 посада)

з антикорупційних питань (1 посада)

з режимно-секретної роботи (1 посада)

з внутрішнього аудиту (1 посада)

Інженер з охорони праці (1 посада)

Адміністративний підрозділ (20)Керівник (1)

Спеціалісти:

бухгалтерського обліку та звітності (1)

Фахівець з кадрової роботи (1)

Фахівець організаційно-методичної роботи (2)

(Всього по адмінпідрозділам 88 посад)

Медичні заклади

(як складова частина адміністративного підрозділу)Медичні частини,

Багатопрофільні лікарні

Туберкульозні лікарні

Спеціалізована лікарня (психіатрична)

Пункти охорони здоров’я

Будинки дитини

( Всього по медичним закладам 2456 посад)

Центр

альний р

івень

(81)

Регі

ональний р

івень

(2544)

Перший заступник

директора (1)

Структура філій (відокремлених структурних підрозділів)

Станом на 17.10.2017 всього по штату 2 705,5 посад.З урахуванням запропонованої структури 2 625 посад ( - 80,5 посад).

Окремо вивільняється 29 посад за рахунок скорочення посад медичного персоналу МРУ.

Схема Державної установи

«Центр охорони здоров'я ДКВС України»

Оптимізація ліжкового фонду та штатних посад

1420

3126ліжка багатопрофільних лікарень

ліжка спеціалізованих тублікарень

1220

2100

- 200 ліжок

500

410

170

3080

15040 40

терапевтичні

хірургічні

неврологічні

офтальмологічні

дерматовенерологічні

психіатричні

онкологічні

травмотологічні

гінекологічні

інфекційні

440

310

170

40

40

100 402020 40

штатнихпосад2705,5

пропонованакількість штатних

посад 2 559

наявних

наявний пропонований

Основні принципи надання медичної допомоги в пенітенціарних закладах

� Охорона здоров’я в пенітенціарних установах повинна керуватисятими ж етичними принципами, що і в суспільстві в загалом.

� Дотримання фундаментальних прав засуджених та ув’язненихпередбачає надання їм профілактичного лікування та медичноїдопомоги еквівалентних тим, що надаються решті населення.

� Невідповідний рівень медичного обслуговування підпадають підвизначення «нелюдське або таке, що принижує гідність, поводження».

� Неприпустимо зобов’язувати засуджених та ув’язнених залишатися в місцях, де вони не можуть отримати належного лікування через відсутність відповідних закладів, або якщо такі закладивідмовляються прийняти їх.

Актуальність проблеми вживання ПАР та залежності в пенітенціарних установах� факт наявності нез’ясованих раптових смертей у молодих людей,

що не мали при житті тяжких соматичних захворювань, і щоймовірно пов’язані з передозуванням.

� наркологічні проблеми практично не діагностуються, як на етапіпочатку так й в продовж перебування людини у місцяхпозбавлення волі.

� в установах виконання покарань проведення ЗПТ не передбачено. ЗПТ не охоплені пацієнти, що мають проблеми с залежністю та зміною особистості при вживанні опіум вмістовних ПАР, але в якихдо затримання чи арешту не було встановлено відповідний діагноз(первинні пацієнти).

� Пацієнти, що мають залежність стають учасниками замкненогокругу зав’язаного на пошуку наркотику, ризикової поведінки, порушенню умов перебування й відповідно закону. Вивчаючісвітовий досвід по цій проблемі, проводячи аналіз ситуації в країні, стає зрозумілим, що не вирішення питання с лікуванням залежностів пенітенціарних закладах стає каталізатором злочинів, маніпуляційлюдськими слабкостями по обидві сторони паркану, в специфічному, психопато обтяженому, емоційно уразливому, матеріально незабезпеченому середовищі.

Проміжна сентенція

Вивчаючі світовий досвід по ційпроблемі, проводячи аналіз ситуації в країні, стає зрозумілим, що не вирішення питання с лікуваннямзалежності в пенітенціарних закладах стає каталізатором злочинів, маніпуляцій людськими слабкостями по обидві сторони паркану, в специфічному, психопато обтяженому, емоційно уразливому, матеріальнонезабезпеченому середовищі.

Основні проблеми� Недостатнє забезпечення штатами на місцях;

� Не відповідність законодавчої складової за для введення необхідних структурних та концептуальних змін;

� Низька фінансова мотивуюча працювати у подібних медичних закладах;

� Відсутність достатньої мотивуючої складової до підвищеннякваліфікаційного рівня та відсутність державного фінансування цьогопроцесу;

� Відсутність спеціалізованих едукаційних програм для лікарівспеціалістів, середнього, молодшого та немедичного персоналу пенітенціарних закладів, що залучені до надання наркологічної та психіатричної допомоги, з урахуванням специфіки пацієнтів та їх місцяперебування;

� Не відповіщаючий світовій практиці та українським реаліям, низькийрівень виявлення наркологічних та психіатричних захворювань в пенітенціарних медичних закладах;

� Відсутність безперервності в наданні Замісної підтримувальної терапіїна всіх етапах перебування в пенітенціарних закладах, відадмінзатримання до відбування покарання.

� Практична відсутність соціально – реабілітаційної складової в медичному процесі;

Проблемні питання та виклики

системи охорони здоров´я ДКВС України

Укомплектованість штатів та

професійна підготовка кадрів

Фінансове

забезпечення медичних

працівників

Забезпеченість

лікарями лише

на

70% від потреби

Мають

кваліфікаційну

категорію лише

50%

З них:

Забезпеченість

молодшим

медичним

персоналом лише

на

85% від потреби

З них:

Мають

кваліфікаційну

категорію лише

80%

Заробітна плата

молодшого медичного

персоналу

у 1,5 рази нижча ніж у комунальних та

державних закладах

охорони здоров’я,що

безпосередньо викликає

відтік

кадрового потенціалу

з установ Державної

кримінально-

виконавчої служби

України

Забезпеченість медичним обладнанням

лише на 30% від потреби

Матеріально-технічна база

установ виконання покарань та

закладів охорони здоров’я

Потребують ремонту майже

70% закладів охорони здоров’я та

медичних частин

Близько 70% наявного медичного

обладнання є застарілим

(60-х – 80-х рр. минулого століття),

морально та технічно зношена або

така, що взагалі не функціонує

Кошти з державного бюджету на оновлення

медичного обладнання за останні

6 років не виділялися взагалі

Основні принципи та задачінадання наркологічноїдопомоги в пенітенціарнихзакладах, що стануть базою для вирішення проблемивживання ПАР та залежності.

Основні принципи та задачінадання наркологічноїдопомоги в пенітенціарнихзакладах, що стануть базою для вирішення проблемивживання ПАР та залежності.

1. Наявність всіх компонентів спеціалізованоїпсихіатричної та наркологічної допомоги у пенітенціарних закладах

� Амбулаторна складова з проведенням обов’язковихпервинних та попередніх оглядів лікарямиспеціалістами, але в чіткій відповідності до прав людини, «Закону України про психіатричну допомогу» та іншихзаконодавчих актів, що регламентують цей процес.

� Екстрена консультативна та стаціонарна допомога при виникненні профільних патологічних станів;

� Стаціонарна високоспеціалізована допомога в пенітенціарних медичних закладах чи в громадськихлікарнях, які уповноважені надавати таку допомогу.

1. Наявність всіх компонентів спеціалізованоїпсихіатричної та наркологічної допомоги у пенітенціарних закладах

� Амбулаторна складова з проведенням обов’язковихпервинних та попередніх оглядів лікарямиспеціалістами, але в чіткій відповідності до прав людини, «Закону України про психіатричну допомогу» та іншихзаконодавчих актів, що регламентують цей процес.

� Екстрена консультативна та стаціонарна допомога при виникненні профільних патологічних станів;

� Стаціонарна високоспеціалізована допомога в пенітенціарних медичних закладах чи в громадськихлікарнях, які уповноважені надавати таку допомогу.

2. Впровадження Замісної підтримувальної терапії на всіхетапах пенітенціарної системи, для пацієнтів які маютьпроблеми з вживанням опій вмістовних ПАР в незалежностівід наявності чи відсутності встановленого діагнозу на момент затримання.3. Мультидисциплінарний підхід з прописуванняміндивідуальних програм допомоги, які будуть враховуватиособистісні риси характеру пацієнта в преморбіді, важкістьпатологічного процесу та таке інше. 4. Включення соціотерапевтичної та реабілітаційноїскладової. 5. Клієнт орієнтований підхід при надання психіатричної та наркологічної допомоги.6. Реалізація інтегрованої допомоги в разі наявностісупутньої коморбідної патології.7. Формування чітких етапів лікування та слідуванняетапності процесу. 8. Наближення допомоги до пацієнта за для виключеннядовгих процесів транспортування.9. Робота по модифікації існуючої законодавчої бази, що регламентує даний напрямок діяльності;

Дякую за увагу!Дякую за увагу!