صادقیان: باقر گردآورندهگروه غالمحسینی: HITمدیر لیال خانم

اسالمی جمهوری ارتش پیراپزشکی دانشکدهایران

CPT: رايج اصطالحات اقدامي

• Current Procedural Terminology (CPT®), Fourth Edition, is a listing of descriptive terms and identifying codes for reporting medical services and procedures

ليس�تی از واژ�ه های توص�يف شده و کدهای •مشخ������ص برای گزارش اقدامات و خدمات

پزشکی می باشد.، فهرس�ت نظام يافت�ه اي از CPT طبق�ه بندي •

واژ�ه هاي كدده�ي شده اس�ت ك�ه مشارك�ت .كارگزاران در مراقبت را توصيف مي كند

ها • کتاب تمام بندی طبق�ه تمام CPTپای�ه است.

کننده ايجاد سازمان• CPT® is Current Procedural Terminology,

and was developed by the American Medical Association in 1966. Each year, an annual publication is prepared, that makes changes corresponding with significant updates in medical technology and practice. The most recent version of CPT, CPT 2006, contains 8,568 codes and descriptors.

کتاب های ویرایش :انواع CPT-1: 1966 CPT-2: 1970 CPT-3: 1983 CPT-4: 1991 CPT-5: 2003

:اهداف.ایجاد ی22ک زبان واح22د برای توص22یف خدمات 1 •

پزشکی،جراحی وتشخیصی.وسیله ارتباطی موثر بین پزشکان ،سایر 2•

ارايه كنندگان خدمات بهداشتی،بیماران واشخاص ثالث

.گزارش اقدامات بهداشتی تحت2 برنامه های 3•بیمه عمومی

.اهداف مدیریتی شامل گسترش 4•دستورالعملها برای بازبینی خدمات پزشکی

.ایجاد زبان واحد برای آموزش و تحقیقات5•.مقیاس مناسب برای مقایسه بهره وری 6•

ملی ،ناحیه ای و محلی

:کاربردبراي گزارش اقدامات جراح�ي س�رپايي •

اس�تفاده م�ي CPTدر بيمارس�تان ه�ا از اقدام و خدم����ت 7000شود. بي����ش از

پزشک���ی را فهرس���ت کرده اس���ت.اين س�يستم توس�ط کلينيکه�ا، درمانگاههای س�رپايی و مرک�ز جراح�ی اورژان�س بکار برده م��ی شود و نشان م��ي ده��د چ��ه

خدمتي در اين مراكز ارائه شده است.

:ادامه مقبول تري�ن نامگذاري پزشك�ي مورد CPTمروزه ا•

اس�تفاده براي گزارش اقدامات و خدمات پزشك�ي در برنام�ه هاي بيم�ه بهداش�ت عموم�ي و خص�وصي

همچني��ن جه��ت اهداف مديري��ت اداري CPTاس��ت. و توس���عة دس���تورالعمل چون پردازش مطالبات

هاي بررس��ي مراقب��ت هاي پزشك��ي كاربرد دارد. همچني���ن اي���ن زبان مشترك زمين���ه مفيدي براي مقايس�ه بهره وري در س�طوح محل�ي، منطق�ه اي

هاي و مل�ي ايجاد م�ي كند. برنام�ه بر عالوه امروزهدر گس��ترده بطور س��يستم اي��ن مديكي��د، و مديكي��رتوص�يف و كدگذاري س�يستم عنوان ب�ه متحده اياالت

شود مي استفاده بهداشتي مراقبت خدمات

:ادامهگزارش • س����يستم اي����ن

هم�ه توس�ط تقريب�ا ده�يمتخص����صين و پزشكانبراي بهداشت�ي مراقب�تخدمات گزارش تس��هيلجه��������ت س��������رپاييآوري جم�ع و بازپرداخ�تاس��تفاده مورد ه��ا داده

گيرد مي قرار

ویژگی های اولین ویرایش .واژه های استاندارد1•

رقمی4.کدهای 2•.وسیله ارتباطی برای آژانس های بیمه3•.طراحی سیستم کامپیوتری برای ارزیابی 4•

اقدامات.توزیع اطالعات برای اهداف آماری�5• بخش سه.شامل اقدامات جراحي اصلي و6•

محدود پزشکی ،رادیولوژی و آزمایشگاه

1970ویژگی های دومین ویرایش

.گسترش سیستم واژه 1•ها و کدها برای اعمال

تشخیصی،درمانی و تخصصی

رقمی5.کدهای 2•.لیستی از اقدامات 3•

مربوط به طب داخلی

ویژگی چهارمین یژگی منحصر به فرد آن روز آمد شدن و 1977ویرایش

همزمان با تغییرات سریع تکنولوژیکی• CPT is an accurate, up-to-date, comprehensive listing of medical

procedures and services identified by a five-digit code.

• CPT-4 Published annually by the AMA – proprietary   √ Communicates “what” service was provided √ Divided into 6 major sections √CPT 2003 contains 8,262 codes –     428 code changes in 2003 

بخش سه دارای ساختاری :ازجهتشامل. ) 1 ای شماره یا بخش 6فهرست (6اصلی محور

2. براساس ) الفبایی (4ایندکس محور یا طبقه یا بخش3. ضمیمه های بخش

براساس الفبایی ایندکس در محور:4اصطالحاتخدمت. 1 یا Procedure or serviceاقدامآناتومیکی. 2 Organ or other Anatomic sitesموضع

بیماری. 3 Conditionوضعیتاختصارات. 4 و ها اپونیم ها، Synonyms,Eponyms & Abbreviationsمترادف

است ضمیمه شش :دارایI. Appendix A - ModifiersII. Appendix B – Summary of

Additions,Deletions & RevisionsIII. Appendix C – Update to short DescriptorsIV. Appendix D – Clinical ExamplesV. Appendix E – Summary of CPT Add-on

CodesVI. Appendix F – Summary of CPT Codes

Exempt from Modifier ‘-51’

های CPTرده رده می باشد: 3شامل •رده اول: شرح ی��ک اقدام ی��ا خدم��ت •

رقم�ی دارد و ب�ه 5مشخ�ص ک�ه ی�ک ک�د اعمال پزشک������ی رای������ج تعل������ق

اقدام را فهرس����ت کرده 1400داشته بخش اصلی است:6است و شامل

.جراح�ی 3.بیهوش�ی 2.پزشک�ی 1.آس������یب 5.پرت������و شناس������ی 4

.ارزیاب��ی و 6شناس��ی)آزمایشگاه( مدیریت

شش م�حور اصلی و •:رده های کدی 1.     Anesthesia

• 00100-01999 AND 99100-99140• 2.     Surgery • 10040-69979• 3.     Radiology • 70010-79999• 4.     Pathology and Laboratory • 80002-89399• 5.     Medicine • 90701-99199• evaluation and Management • 99201-99499

Perforcementرده دوم: measurement

برای اجرای ارزیاب�ی اس�تفاده :کدهای�ی ای��ن فهرس��ت شام��ل م��ی شوند.

ک��د م��ی باش��د کده��ا آلف��ا 2500عددو ی�ک حرف 4نامری�ک هس�تند.از

(A-V )ت شکی�ل شده اند.ه�ر س�ال دو مرتب���ه در اول ژانوی���ه و جوالی بر روی س�ایت و س�الی ی�ک بار در کتاب منتش�ر م�ی شوند. ای�ن کده�ا مل�ی بوده و توس�����������ط گروه مشاور ارزیاب���ی ه���ا ی اجرای���ی مورد باز

بینی قرار می گیرند. برای مثال ای�ن کده�ا شام�ل:خدمات دندانپزشک��������ی ،اس��������تفاده از آمبوالن�س،ویلچ�ر،خدمات داروی�ی و

خدمات پشتیبانی می باشد.

 Emerging Tecnology رده سوم: ب�ه ه�ر شعب�ه مال�ی ای�ن کده�ا محل�ی هس�تند.

در ایاالت متحده ای����ن آزادی داده م����ی شود ت����ا کدهای����ی را در مح����ل تح����ت نظارت���ش اس���تفاده کن���د . ای���ن کده���ا آلفانامری��������ک هس��������تند از ی��������ک

عدد و در برخ���ی ایاالت 4(وW,X,Y,Zحرف) شماره بوجود آمده 3حرف و2از

اند.س�الی دو بار در اول ژانوی�ه و جوالی بر روی س��ایت وس��الی ی��ک بار در کتاب

منتشر می شوند.

شکل کلی اصطالحات شام��ل اص��طالحات مربوط ب��ه •

اقدامات ،ب��ه ص��ورت توضیحات مختص��ری از اقدامات پزشک��ی اس��ت.برای جلوگیری و ص��رفهجوی�ی در ص�فحات کتاب برخ�ی از اص��طالحات ب��ه طور کام��ل چاپ نشده ان���د وب���ه توضیحات

قبل ارجاع داده می شوند.

مثال: ••25100 Arthrotomy,

Wrist Joint ; for Biopsy 25105 for Synovectomy

25105توضیح کامل اقدام در کد : باید چنین خوانده شود

25105 Arthrotomy, Wrist Joint ; for synovectomy

نماد ها

Starred (*) Procedures/Minor Surgical Procedures

* Medicare characterizes as: √Those procedures taking 5 minutes or

less √ Those involving relatively little medical

decision making once the need has been determined

√Example: suturing of a small, simple laceration

Separate Procedur مجزا روشهای

وقتی یک روش جزیی به تنهایی بکار برده شود یک کد مجزا می گیرد ولی

اگر همراه با یک اقدام بزرگتر بکار برده شود روش جزئی به صورت فرعی

در نظر گرفته می شود و در روش  .بزرگتر طبقه بندی می شود

• Example : If a breast biopsy (19100)were performed in conjunction with a modified radical mastectomy (19240) ,only the 19240 would be coded .The 19100code has”(separate procedure )”after it.

CPTایندکس ایندکس به صورت الفبایی در آخر  

کتاب قرار گرفته است.سر فصل در گوشه سمت راست و چپ باالی

صفحه قرار گرفته است و استفاده از آن باعث می شود به سرعت محل

مورد نظر را پیدا کنیم.شماره کده�ا ب�ه یک�ی از س�ه روش ذی�ل

پیدا می شوند.1.Range 22210-222302.Single Code 381153.Multiple Codes 54420,54430

توسط یک خط پیوند نشان داده  •شده است یعنی کد گذار باید

برای انتخاب کد صحیح به قسمت استفاده اصلی کتاب مراجعه کند.

از کاما به مفهوم این است که باید بیش از یک کد فهرست شود.

زمانی که یک شماره کد تعیین •می شود کد گذار باید قسمت

اصلی را بررسی کند تا از درست بودنش مطمئن شود.

باش�د می� ذیل شرح به� الفبایی� فهرست� د�ر :جزییات

Section: SurgerySub section: Cardiovascular SystemSub heading: Arteries and VeinsCategory: Ambulatory

Sub category: Arteries with or without Catheter

كد انتخاب هاي معيارخدمات براي كليدي و عوام��������ل معاينات س���ابقه، وضعي����������ت پزشك���ي ماهي�ت. پيچيدگ����������ي عناص�ر همچنين هماهنگ��ي اس�ت و مشاوره نظ��ر مشك��ل، در ني��ز زمان و . مراقب��ت ترتي�ب اي�ن ب�ه شوند م�ي از گرفت�ه اس�����������تفاده متفاوت و CPTروش ك���د انتخاب مقايس�ة. معيارهاي ترتي�ب اي�ن ب�ه دنبال هس�تند ب��ه را مشكالت��ي خدمات. كده��ا ب����ه كدي وقت����ي اي�ن دارد ياب�د، م�ي اختص�اص ميزان پزش�ك كنندة منعك�����س ( ك�����د مناب���ع) و پزش���ك مهارت عمليات كار در اس��������تفاده .مورد است درمان

نقش زمان مثال : 97530 Therapeutic activities, direct

(one on one) patientcontact by the provider (use of dynamic

activities to improve functional performance)1 unit _ 8 minutes to < 23 minutes

2 units _ 23 minutes to < 38 minutes 3 units _ 38 minutes to < 53 minutes 4 units _ 53 minutes to < 68 minutes 5 units _ 68 minutes to < 83 minutes 6 units _ 83 minutes to < 98 minutes 7 units _ 98 minutes to < 113 minutes 8 units _ 113 minutes to < 128 minutes