- III -- III -Classification Internationale Classification Internationale

du Fonctionnement, du du Fonctionnement, du HandicapHandicap

et de la Santéet de la Santé

Organisation Mondiale de la SantéOrganisation Mondiale de la Santé

La CIFLa CIFNouveau membre de Nouveau membre de

La famille des Classifications La famille des Classifications Internationales de l’OMSInternationales de l’OMS

www.who.int/classification/icf

CT

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3

C.I.F.C.I.F.

Objectifs :

• Offrir uneOffrir une base scientifiquebase scientifique pour l’identification pour l’identification des variations du fonctionnement humain.des variations du fonctionnement humain.

• Établir unÉtablir un langage communlangage commun pour améliorer les pour améliorer les communications.communications.

• Permettre laPermettre la comparaison de donnéescomparaison de données entre :entre :

-- pays,pays, - disciplines sanitaires, - disciplines sanitaires, - services, - services, - périodes. - périodes.

• Offrir unOffrir un schéma systématique de codageschéma systématique de codage pour pour les systèmes d’information sur la santé.les systèmes d’information sur la santé.

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3

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La C.I.F.La C.I.F.

Dimensions du Fonctionnement et du HandicapDimensions du Fonctionnement et du Handicap

SOCIETE

Participation

(restriction)

PERSONNE

Activités

(limitation)

Corps

Activités

Participation

CORPS

Fonctionet

Structures

(déficience)

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La C.I.F.La C.I.F.

Le fonctionnement humainLe fonctionnement humainpas le handicap seulpas le handicap seul

• Activités Activités / limitations limitations d’activitéd’activité

CIH 1980 : CIH 1980 : incapacitésincapacités• Participation Participation / désavantagesdésavantages

• Fonctions Fonctions corporellescorporelles• Structures Structures corporellescorporelles

déficiencedéficiencess

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La C.I.F.La C.I.F.

Fonctions organiquesFonctions organiquesDéfinition :

Les fonctions organiques sont les fonctions physiologiques des systèmes organiques(y compris les fonctions psychologiques).

Les déficiences sont les problèmes des fonctions organiques ou des systèmes anatomiques, manifestés par un écart ou une perte importante.

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La C.I.F.La C.I.F.

Structures anatomiquesStructures anatomiquesDéfinition :

Les structures anatomiques désignent les parties du corps comme les organes, les membres et leurs composantes.

Les déficiences désignent des problèmes dans la fonction organique ou la structure anatomique, manifestés par un écart ou une perte importante.

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3

Activités et ParticipationActivités et ParticipationDéfinition :

Une activité signifie l’exécution d’une tâche ou d’une action par une personne.

La participation signifie le fait de prendre part à une situation de vie réelle.

Les limitations d’activité désignent les difficultés qu’une personne peut rencontrer pour mener une activité.

Les restrictions de participation désignent les problèmes qu’une personne peut rencontrer pour participer à une situation réelle.C

TN

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HI/

CC

OM

S/C

IF/2

003

Facteurs environnementauxFacteurs environnementaux

Définition :

Les facteurs environnementaux constituent l’environnement physique, social et attitudinal dans lequel les gens vivent et mènent leur vie.

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Interactions des Concepts dans la CIFInteractions des Concepts dans la CIF

Problèmes de Problèmes de santé santé

(troubles/maladie(troubles/maladies)s)

Fonctions &Fonctions &structuresstructurescorporellescorporelles

(Déficiences)(Déficiences)

ActivitésActivités(Limitations(Limitations

))

ParticipatioParticipationn

(Restriction(Restrictions)s)

FacteursFacteurs

personnelspersonnels

FacteursFacteurs

environnementaenvironnementauxuxC

TN

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CC

OM

S/C

IF/2

003

Classifications des fonctions et des structures Classifications des fonctions et des structures

corporellescorporelles

1 -1 - Fonctions mentales Fonctions mentales 1 -1 - Structures du système nerveux Structures du système nerveux

2 -2 - Fonctions sensorielles et Fonctions sensorielles et douleurdouleur

2 -2 - Œil, oreille et structures Œil, oreille et structures annexesannexes

3 -3 - Fonctions de la voix et de la Fonctions de la voix et de la paroleparole

3 -3 - Structures liées à la voix et à la Structures liées à la voix et à la paroleparole

5 -5 - Fonctions des systèmes Fonctions des systèmes digestif, métabolique et digestif, métabolique et endocrinienendocrinien

5 -5 - Structures liées aux systèmes Structures liées aux systèmes digestif, métabolique et digestif, métabolique et endocrinienendocrinien

6 -6 - Fonctions génito-urinaires et Fonctions génito-urinaires et reproductivesreproductives

6 -6 - Structures liées à l’appareil Structures liées à l’appareil génito-urinairegénito-urinaire

7 -7 - Fonctions de l’appareil Fonctions de l’appareil locomoteur et liées au locomoteur et liées au mouvementmouvement

7 -7 - Structures liées au Structures liées au mouvementmouvement

8 -8 - Fonctions de la peau et des Fonctions de la peau et des structures associéesstructures associées 8 -8 - Peau et structures associées Peau et structures associées

4 -4 - Structures des systèmes cardio- Structures des systèmes cardio-vasculaires, immunitaire et vasculaires, immunitaire et respiratoirerespiratoire

4 -4 - Fonctions des systèmes Fonctions des systèmes cardio-vasculaires, cardio-vasculaires, hématopoïétique, immunitaire et hématopoïétique, immunitaire et respiratoirerespiratoire

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Classification desClassification des

Activités et ParticipationActivités et Participation1 - Apprentissage et application des connaissances2 - Tâches et exigences

générales

4 - Mobilité

5 - Entretien personnel6 - Vie domestique

7 - Relations et interactions avec autrui

8 - Grands domaines de la vie

9 - Vie communautaire, sociale et civique

3 - Communication

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3

Classification desClassification des

facteurs environnementauxfacteurs environnementaux

1 - Produits et systèmes techniques

2 - Environnement naturel et changements apportés par l’homme à l’environnement

4 - Attitudes

5 - Services, systèmes et politiques

3 - Soutiens et relations

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De la C.I.H. à la C.I.F.De la C.I.H. à la C.I.F.

Déficiences Incapacités Désavantagesocial

Déficiences

Fonctionscorporelles

Déficiences

Activitéset

ParticipationActivités Participation

Structurescorporelles

Environnement

Capacité Performance

(Environnement

standardisé)

(Environnement réel)

Obstacles Aides

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3

Principaux changements entre C.I.H. et C.I.F.

C.I.H. C.I.F.

DéficiencesDéficiences

Incapacités Activités

Désavantages Participation

Facteurs environnementaux

CT

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Principaux changements entre C.I.H. et C.I.F.

C.I.H.C.I.H. C.I.F.C.I.F.

Terminologie généralement neutre

Terminologie négative

Pluralité des interférences dans le schéma

Linéarité du schémaconceptuel

2 catégories de déficiences : fonction et structure

Une seule catégorie de déficiences

Environnement non classifié Liste des facteurs environnementaux intégrée

Désavantages non détaillés Participation détaillée

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3

StructureStructureClassification

Parties

Composantes

Schémas/Codes

qualificatifs

Domaines et catégories

à différents niveaux

CIF

Partie 1 :Fonctionnement

et handicap

Partie 2 :Facteurs

contextuels

Fonctions et Structurescorporelles

Activités etParticipation

FacteursEnvironnementaux

FacteursPersonnels

Changementsdans les

structurescorporelles

Capacité PerformanceFacilitateur/

Obstacle

Item niveaux:

1er

2ème

3ème

4ème

Item niveaux:

1er

2ème

3ème

4ème

Item niveaux:

1er

2ème

3ème

4ème

Changements dans les fonctions

corporelles

Item niveaux:

1er 2ème

3ème

4ème

Item niveaux:

1er

2ème

3ème

4ème

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I/C

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Activités et Participation (A/P)Activités et Participation (A/P)

- Une liste unique de 9 domaines- 2 codes qualificatifs : performance et capacité (mesurées avec l’échelle générique) Performance : ce que la personne fait dans son cadre de vie habituel. Capacité : l'aptitude qu'a une personne à effectuer une tâche ou une action. Ce code définit le niveau de fonctionnement le plus élevé qu'une personne est susceptible d'atteindre dans un domaine donné à un moment donné, dans un environnement standardisé. C

TN

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CC

OM

S/C

IF/2

003

• ce qu’une personne fait dans son environnement réel

• notion dépendante de l’environnement - – si l’environnement est facilitateur, le résultat est un meilleur fonctionnement ; – si l’environnement est obstructeur, le résultat est une aggravation du handicap.

• se compare à celle d’une personne qui n’aurait pas le même état de santé

PERFORMANCE

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3

• capacité intrinsèque

• capacité d’une personne à exécuter une tâche ou entreprendre une action

• notion indépendante de l’environnement

• se mesure dans un environnement standard

• se compare à celle d’une personne qui n’aurait pas le même état de santé

CAPACITÉ

CT

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d4500. _ _

Code qualificatif de performance (1er code qualificatif)

Code qualificatif de capacité (sans assistance)(2ème code qualificatif)

CT

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I/C

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2 codes facultatifs supplémentaires : • capacité avec assistance2 codes facultatifs supplémentaires : • capacité avec assistance• • performance sans assistanceperformance sans assistance

Performance et Capacité sont codées avec le code génériquePerformance et Capacité sont codées avec le code générique

Codage des facteurs environnementauxCodage des facteurs environnementaux

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Les facteurs environnementaux sont codés à l'aide du code qualificatif générique. Il indique dans quelle mesure l'environnement constitue un facilitateur ou un obstacle.

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3

Codage des facteurs environnementauxCodage des facteurs environnementauxavec échelleavec échelle

xxx.0 AUCUN obstaclexxx.1 Obstacle LEGERxxx.2 Obstacle MODERExxx.3 Obstacle GRAVExxx.4 Obstacle TOTAL

xxx.8 Obstacle non préciséxxx.9 Sans objet

xxx+0 AUCUN facilitateurxxx+1 Facilitateur LEGERxxx+2 Facilitateur MODERExxx+3 Facilitateur IMPORTANTxxx+4 Facilitateur ABSOLU

xxx+8 Facilitateur non préciséxxx+9 Sans objet

Applications de la CIFApplications de la CIFC

TN

ER

HI/

CC

OM

S/C

IF/2

003

1) Un outil pédagogique pour :

• une diffusion du modèle interactif du handicap qui contribue à une évolution :- des représentations du handicap- de la législation (réforme de la loi d'orientation….) et des réglementations- des politiques publiques : - santé

- éducation - emploi- ville et logement- …

• pour la formation professionnelle aux disciplines médicales, paramédicales, médico-sociales…

• pour la construction d'outils (ou amélioration d'outils existants) :- guide-barême - grilles de dépendance- indicateurs de qualité de vie- outils d'évaluation des pratiques professionnelles- instruments OMS actuellement disponibles :

ICF Checklist WHODAS (World Health Organisation Disability Assessment Schedule) :

échelle d'incapacité

Un élément- Une pageUn élément- Une page“d’un coup d’oeil”“d’un coup d’oeil”

CatégoriesCatégories essentielles essentielles(152 out of 1494)

Fonctions organiques

Structures anatomiques

Activité et participation

Facteurs environnementaux

Autre information contextuelleAutre information contextuelle

Information diagnostiqueInformation diagnostique

Guide d’enquêtesGuide d’enquêtes À disposition:À disposition:

des cliniciens et des prestataires

CIF Questionnaire typeCIF Questionnaire typeC

TN

ER

HI/

CC

OM

S/C

IF/2

003

WHO-DAS IIWHO-DAS IIMis au point après des tests psychométriques interculturels poussés 6 domaines

Comprendre le monde qui nous entoureS’orienterPrendre soin de soiAvoir des relations avec les autresActivités quotidiennes (ménage, travail)Participer à la vie de la société

Scores élaborésNotes de difficultéNotes de fréquence

Nombre de jours d’incapacité au cours du dernier moisDisponible

Version enquête (12 ou 36 items) Versions substitution

CT

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Applications de la CIFApplications de la CIFC

TN

ER

HI/

CC

OM

S/C

IF/2

003

2) Un outil pour la recherche et l'épidémiologie du handicap

- Recherche sociale Enquêtes sur des populations particulières (en cours) :

• enquête sur les malades mentaux au long cours en Ile de France (ANCREAI)• schéma d’organisation sociale pour 4 types de population (ANCREAI)• étude de besoins de personnes âgées dépendantes (ENSP Rennes)

-Développement des recherches participatives et émancipatoires(cf. notamment en Gde Bretagne, les travaux de l'Université de Leeds)

- Epidémiologie du handicap Travaux en cours :

• Comparaisons internationales d'enquêtes sur le handicap (DISTAB, …)

• Travaux internationaux sous l'égide de DISTAT (division stat. de l'ONU) pour une harmonisation des critères d'enquêtes nationales (Washington City Group) • Enquête Handicap, Incapacité, Dépendance (HID 2) ? • Enquête ES (établissements spécialisés) ?

Limites de la CIFLimites de la CIFC

TN

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HI/

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OM

S/C

IF/2

003

Un projet inachevé, des questions restent en débat :

- Pertinence de l'inclusion des fonctions psychologiques dans les fonctions corporelles ?

- Indistinction des catégories d'Activités et de Participation

- Un codage complexe et des conventions de codage non stabilisées

- Le PPH (Processus de Production du Handicap : classification québécoise) : un outil plus opératoire.

P.P.H. : Classification QuébecoiseP.P.H. : Classification QuébecoiseC

TN

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S/C

IF/2

003

InteractionInteraction

Facteurs de risque

Cause

Facteurs personnels Facteurs environnementaux

Systèmesorganiques

Facilitateur ObstacleIntégrité Déficience

Aptitudes

Capacité Incapacité

Habitudes de vie

Participation sociale Situation de handicap

RIPPH/SCCIDH 1998C.P. 225Lac St Charles (Québec)G3G 3C1CANADA

Organisation Mondiale de la SantéOrganisation Mondiale de la Santé

L’organisation en FranceL’organisation en France

Centre Collaborateur pour la Famille des Classifications Internationales

INSERM

44 chemin de la Ronde

78110 LE VESINET

Centre Collaborateur pour la Classification Internationale des Maladies

CEPIDC

INSERM

44 chemin de la Ronde

78110 LE VESINET

Centre Collaborateur pour la Classification Internationale du Fonctionnement, du Handicap et de la Santé

CTNERHI

236 bis rue de Tolbiac

75013 PARIS

CT

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