...٩ א اﺮﻜﺷﻭﹰ..... رﻭﴐ تﺎﻳﻮﺘﺤﳌا ﻢﻴﻗﱰﺑ ﻡﺮﻜﺘﻟا...

@ @

١

@ @

@ @

@ @

@ @

@ @

@ @

@ @

@ @

@ @

@ @

@ @

@ @

@ @

@ÝÐÛaôìma‰ÛaI@ô‡yìnÛaH@ @

µi@ @

IÔÐ“Ûaë@ìàÌÛaò@NNÛaë@áèÐÛaë‹òíbÇH@ @

ثانيةبروفة

o b e i k a n d l . c o m

@ @

٢

@ @

@ @

@ @

@ @

@ @


@ @

٣

@ @

@ @

@ @

@ @

@ @

@ôìma‰Ûa@ÝÐÛaIô‡yìnÛaH@ @

µi@ @

IòÔÐ“Ûaë@ìàÌÛa@NN‹Ûaë@áèÐÛaëòíbÇH@ @

@IŠbÌ—Ûa@ô‡Û µÔça‹¾aëŠbjØÛaë@H@ @

٣٥o b e i k a n d l . c o m

@ @

٤


@ @

٥

بسم اهللا الرمحن الرحيم

m | { z y x w v¦ ¥ ¤£ ¢ ¡ � ~} §

¨ l

صدق اهللا العظيم

]١٨−١٧ آية:الزمرسورة [


@ @

٦


@ @

٧

א

: إىلاإلصدارأهد هذا وأحفاد.. وأبنائى. . الفاضلىزوج −

.هذه الدنيا أغىل ما لد ىف .مجيع اآلباء واألمهات واملربنيـ

.ـ مجيع املؤسسات الرتبوية ووسائل اإلعالمحتى يعلم ويفهم ويرحم ويصرب.. كل من ىف بيته طفل ذاتو.


@ @

٨


@ @

٩

א وشكرا......أرجو التكرم برتقيم املحتويات رضور

١٣ .ـ مقدمة اإلصدار األول

١٥ .ـ مقدمة ١٩ .ـ مصطلح األوتيزم

١٩ .تويةاـ تصحيح مفهوم مرض التوحد إىل الذ ٢٠ ـ ما هو مرض التوحد?

٢٣ .)التوحد (ـ تعريف اضطراب أو إعاقة الذاتوية ٣٧ .ـ بعض املصطلحات املتداخلة مع الذاتوية

٤٠ ).التوحد(ـ أعراض الذاتوية ٦٥ ).التوحد(ـ أسباب الذاتوية

٨٢ .تفسري العلامء غموض التوحدـ ٨٦ .ـ نظرة تارخيية لتطور دراسة إعاقة التوحد

٩٠ .ـ انتشار مرض التوحد ٩٥ .ـ خصائص وسامت األطفال التوحديني

١٠٦ ).التوحد(ـ تشخيص الذاتوية عاقة الذاتوية وبعض االضطرابات إـ الفروق ىف التشخيص بني

١١٥ :األخر


@ @

١٠

١١٥ .الفروق بني الذاتوية واإلعاقة العقلية • ١١٧ .الفروق بني الذاتوية وانفصام الطفولة • ١٢٢ .الفروق بني الذاتوية واضطرابات ريت • ١٢٤ .سربجرإراب الفروق بني الذاتوية واضط • ١٢٦ .الفروق بني الذاتوية وإعاقة الصمم • ١٢٨ .االجتامعىق بني الذاتوية واحلرمان النفسى الفرو • ١٢٨ . مع التشنجملكتسبةاالفازيا االفروق بني الذاتوية و •الفروق بني الذاتوية واضطراب اللغة التعبريية ـ االستقبالية •

١٢٩ .املختلطة ١٣٠ . وبني األطفال العادينيلذاتوينياألطفال االفروق بني •

١٣٢ .ـ اضطراب طيف التوحد والوراثة ١٣٢ .معنى اضطراب طيف التوحد • ١٣٣ .التوحد والوراثة • ١٣٣ .األمراض الوراثية التى تظهر عليها أعراض التوحد •

١٣٥ .ـ بعض احلاالت الواقعية ملرض التوحدلتوحديني وبعض احللول اقة والبلوغ وأثرها عىل املصابني ـ املراه

١٣٧ .للتعامل معها ١٤٨ .ـ الوقاية من اضطراب الذاتوية

١٤٩ .ـ عالج اضطراب الذاتوية ١٥٢ .العالجات الطبية: أوال ١٥٦ .العالجات النفسية واالجتامعية: ثانيا


@ @

١١

١٥٨ ).الرتبوية(العالجات السلوكية واملعرفية : ثالثا ١٦٣ .لفردالربنامج التعليمى ا: رابعا

١٦٨ .عالج احلياة اليومية: خامسا ١٦٩ .ـ بعض األساليب األخر لعالج الذاتوية

١٧٤ .ـ الرعاية الرتبوية والتعليمية لألطفال الذاتويني ١٧٧ .اتورسة ىف تقييم احتياجات الطفل الذـ دور األ

١٨٣ .ـ نداء من أخت طفل ذاتو ١٨٧ .ل الذاتوباء الطفآ وىـ بعض الوصايا ملدرس

٢٠١ .ـ قائمة املراجع ٢١٠ ـ اإلنتاج العلمى للدكتوره سناء حممد سليامن


@ @

١٢


@ @

١٣

אאא

@ @بكلية البنات ـ مديرا ملركز تنمية اإلمكانات البرشية ) م١٩٩٨(تم تعيينى عام ) جميعـة للـفة سيكولوجيسلة ثقاـسل(ت إصدار ـ ومتني ـجامعة عني شمس

هبدف تقديم بعض املوضوعات اخلاصة ;حتت مظلة املركز ىف ذلك الوقتباألرسة واملشكالت السلوكية لألبناء بطريقة علمية مبسطة ومفيدة تساعد عىل تنمية وعى الوالدين واألبناء, وعالج بعض املشكالت أو الوقاية منها لفئات

.املجتمع املختلفةس واستحسنوا ـلم النفـسم عـىل الزمالء بقـفكرة عوقمت بعرض ال

ودارت عجلة احلياة بمشاغلها .. إال أهنا مل تبدأ ىف ذلك الوقت.. الفكرة .ومسئولياهتا الكبرية

للعمل بكلية الرتبية والعلوم ) م٢٠٠٢(وقد وفقنى اهللا سبحانه وتعاىل عام ا ـ حاليـ ـ سابقا ـ جامعة طيبة نورة اإلنسانية ـ جامعة امللك عبد العزيز باملدينة امل

وبدأت أشعر وعشت بكل مشاعر ىف هذه املدينة املقدسة مدينة رسول اهللا برغبة شديدة نحو مسئوليتى أمام اهللا سبحانه وتعاىل ىف تقديم ثقافة سيكولوجية للجميع; عسى أن يستفيد الوالدان واألبناء واملربون واجلميع من تلك الثقافة,

والثالثون من هذه اخلامسوهذا هو اإلصدار ..قصوفع هبا املنفعة الوأن ينت.. بني الغموض والشفقة) التوحد(الطفل الذاتو : السلسلة حتت عنوان

.والفهم والرعاية .ةوأدعو اهللا أن ييرس ىل استكامل تلك السلسل

.وأن يتقبل هذا العمل خالصا لوجهه سبحانه وتعاىل .واهللا وىل التوفيق

KK ٢٠١٤


@ @

١٤


@ @

١٥

אאאFאE FאאKKאאE

FאאאאE

אW االحتياجات اخلاصة من املشكالت التى تواجـه تعترب رعاية املعاقني من ذو

املجتمعات, إذ ال خيلو جمتمع ما من وجود نسبة ال يستهان هبا بني أفراده من هـذه الفئات, وأن عددا من هؤالء قد يعانون من تعدد اإلعاقات, وختتلف املجتمعات

عاملـة املىف تعامالهتا مع هؤالء األفراد, فاختالف فلسفة كل جمتمع حيث تتـدرجبني االزدراء والقسوة وحماولة التخلص منهم إىل اإلشـفاق علـيهم, والتوجـه إىل

.رعايتهم حتقيقا ملبدأ تكافؤ الفرص بني األسوياء بداية القرن الثامن عرش بدأت الرعاية املنظمة للمعاقني ونلمس ذلـك ىف ففى

والعــاملى, أن قــضية تعلــيم املعــاقني حتتــل مكانــه كبــرية عــىل املــستويني املحــىلوأصبحت هناك اجتاهات تتزايد قوهتا يوما بعد يوم تناد بـرضورة أخـذ هـؤالء األطفال ىف االعتبار للوقـوف عـىل أفـضل األسـاليب املالئمـة للتعامـل معهـم, ورضورة تنوع هذه األساليب ىف ضوء تنوع اإلعاقات, واختالف الفروق الفردية

.بني أفرادهاتامم برعايـة املعـاقني, وتـأهيلهم حيـث أنـشئت ومن هـذا املنطلـق زاد االهـ

دارس ووضعت ترشيعات تكفل للمعاقني بعض املزايا واحلقـوق التـى حتقـق ـاملهلم االستقرار, كام تضافرت جهود العلامء ىف سبيل تأهيلهم وتنمية ما تبقى لدهيم

.من قدراتت وتعترب إعاقة التوحد من االضطرابات النامئية وليـست ضـمن االضـطرابا


@ @

١٦

, وهى إعاقة ليست نـادرة ومتثـل نـسبة ال يمكـن جتاهلهـا, االنفعالية والوجدانيةولكنها مل تنل حظها من االهتامم ىف الدول النامية, ىف حني أننا نجد اهتامما متزايـدا

ا هبـذه الفئـة ىف الـبالد العربيـة خـالل ىف الدول املتقدمة, وقـد زاد االهـتامم نـسبيل مـن أشـار إىل أوLeokanner) م١٩٤٣(رب ليوكـانر السنوات األخـرية, ويعتـ

التوحد كاضطراب حيدث ىف الطفولـة, وقـد اسـتخدمت تـسميات كثـرية إعاقةريــة, والتوحديــة, واألوتيــسية, جرتاالذاتويــة, واالوخمتلفــة هلــذه اإلعاقــة مثــل

, والذهان الذاتو, وفصام الطفولـة ذاتـى ) بالذاتاالنشغال(نغالق الذاتى واال .غري سو) أنا(نغالق الطفوىل, وذهان الطفولة لنمو وااليب,الرتك

ويرجع اسـتخدام هـذه التـسميات إىل غمـوض وتعقـد التـشخيص الفـارق للتوحد, حيث يعد التشخيص من أهم الصعوبات التى تواجـه هـذه الفئـة نظـرا

ىل قـضية باحثني املهتمني بالتوحد يـشريون إلتشاهبها مع فئات عديدة, ومعظم الشابه بني سلوك التوحـد وسـلوك اضـطرابات أخـر مثـل اإلعاقـة العقليـة, الت

.وفصام الطفولة, واإلعاقة السمعية, واضطرابات االنتباه, واضطرابات التواصلإلعاقـة بـأن ونظرا خلطورة التشخيص, يوىص الكثري من العاملني ىف ميـدان ا

يات كبرية عن خصائيون مدربون, لدهيم خربات, وخلفيقوم بعملية التشخيص إاإلعاقة, مع االسرتشاد بآراء املعلمني والوالدين, ونظـرا لطبيعـة إعاقـة التوحـد الفريدة فإن املتخصصني فيها يقومون بـالتقييم معتمـدين بـصورة أساسـية عـىل

.مالحظة سلوك الطفل, ومالحظات الوالدين, وتقارير املربني واملعلمني الدليل التشخيىص واإلحصائى الرابـعويتفق عدد من الباحثني عىل ما جاء ىف

(Dsm- IV)) لالضطرابات العقلية حول املالمح األساسية وأعـراض ) م١٩٩٤ .التوحد واملجاالت أو املحاور التى تظهر فيها

ب مـا زال غـري معـروف, من التطور احلادث ىف تـشخيص اضـطراوبالرغم القة بـني الوالـدين العمنها ألسباب نفسية واجتامعية, فبعض الدراسات أرجعته


@ @

١٧

وجية, وأخر تشري لألسباب اجلينيةوالطفل, وهناك من أكد عىل األسباب البيولأو ظروف احلمل والوالدة, وأيضا إىل التلوث البيئى, والتطعيامت, والفريوسات,

نه حتى اآلن مل يتم التأكد من سبب التوحد; فقد يكون أحد هذه األسباب, أو أإال التى تسبب املرض, وهذا حيتاج إىل دراسات عديـدة ىف هـذا األسباب جمتمعة هى

وجدير بالذكر أن هذه الفئة تعانى العديد من املشكالت, ولعل من أبـرز ,املجالهذه املشكالت عدم القدرة عىل التواصل اللفظى وغري اللفظـى, بمعنـى قـصور

أداؤهـا الطفل التوحد, وعجزه ىف العديد من األنامط الـسلوكية التـى يـستطيع .أقرانه العاديني

أقدم هذا اإلصدار من سلسلة ثقافة سيكولوجية للجميـع .. وألمهية املوضوع, أسـباب )التوحـد(من أجل تنمية وعى اآلباء واملربني واجلميع بتعريف الذاتوية

التوحد, أهم النظريات العلميـة العـضوية املفـرسة للتوحـد, أعـراض التوحـد, , مـشكالت اللغـة والتواصـل لـد الطفـل ضطراب طيف التوحـداتشخيصه,

الذاتو وتفاعله مع اآلخر, نظرة تارخيية لتطور دراسة إعاقة الذاتوية, خصائص ثـم أخـريا الوقايـة والعـالج مـن .. وسامت هذه الفئة, بعض احلـاالت الواقعيـة

).التوحد(اضطراب الذاتوية ذا ـ مـن هـوأن ينتفـع اجلميـع.. وأدعو اهللا أن أكـون قـد وفقـت ىف العـرض

وأن يتقبـل اهللا سـبحانه وتعـاىل هـذا العمـل خالـصا .. القصواإلصدار املنفعة .لوجهه الكريم



@ @

١٩

א(Autism)

التـى Autos ـ إىل أصل الكلمـة اإلغريقيـة أوتـوسوتيزميرجع مصطلح األ .تعنى النفس أو الذات

النفسى كاتر حيـنام ا االضطراب أو اإلعاقة هو الطبيبوأول من أشار إىل هذ Autistic Disturbances of Affective Contactقـدم بحثـه الـشهري بعنـوان

اهه أنامط سلوكية غري عادية ألحد عرش طفال كـانوا مـصنفني عـىل حيث شد انتبووجـد أن سـلوكهم يتـسم بخـصائص معينـة ال . أهنم من ذو التخلف العقىل

ىف صـورته تتطابق مع خصائص فصام الطفولة, وال تتشابه مـع التخلـف العقـىل زملـة يها مميزة هلؤالء األطفال فاطلق علإكلينيكية أعراض بل هى زملة. التقليدية

ــزم أو Canner Syndromeكــانر ــة املبكــرةأوتي Early Infantile ـ الطفول

Autism ىف معناها وال تـستعمل كثـريا ألهنا كلمة منفردةأوتيزم وقد اختار كلمة .نجليزيةىف اللغة اإل

إال أن هذه الزملة قد وتيزمأعراض األ زملة ورغم أن كانر يعترب أول من حددحتت مسميات عديدة فقد استخدمها بلوير ىف إشـارته لزملـة استخدمت من قبل

أوسع بكثري للميكانزمات التـى يـستخدمها املـرىض الفـصاميني أو األشـخاص .السامت األولية للفصام إحد العاديني باعتبارها

אאאW هذا طبيعةى عن يعترب استعامل غري علموتيزماستعامل كلمة التوحد ملرض األ

و سم العلمـى الـصحيح وهـتصحيح االالصحة العاملية منظمة املرض لذا قررت يتقمص الشخص مشاعر وتفكري وسلوك األخـر ألن التوحد معناه أن) الذاتوية(


@ @

٢٠

حيـث أن أعراضـه عـدم القـدرة عـىل وهذا عكس ما حيدث ىف مـرض الذاتويـةلتـام وجتمـد العواطـف, لـذا التواصل العاطفى واالتصال بمن حوله واالنعزال ا

.يستحيل أن نطلق عىل هذا املرض التوحد بل األصح أن نقول الذاتويةאAutism؟

التوحد هو خلل معقـد باجلهـاز العـصبى املركـز ويتميـز بـثالث صـفات :جوهرية هى

.مشكلة ىف التفاعل مع املجتمع −١ .Verval and nonverbal ـىخلل ىف التواصل اللفظى وغري اللفظ −٢

.نمط يتكرر من الترصفات مع اهتاممات ضيقة ومقيدة −٣وهناك عدد من األعراض غالبا ما تكون مـصاحبة للتوحـد, وأغلـب الـذين يعانون من التوحد لدهيم مشكلة ىف استخدام اللغة وتكوين العالقات, وأيـضا ىف

.ة له بشكل مالئمتفسري ما يدور ىف العامل اخلارجى حوهلم أو استجاب


@ @

٢١

والتوحد يمكن تعريفه من جانب السلوك والترصفات كخلل ىف تطور اجلهاز العصبى يبدأ ىف الطفولة املبكرة وبالرغم من أن تشخيص التوحد مـن املمكـن أال

ال عندما يصل الطفل إىل سن ما قبل دخول املدرسة أو سن دخـول املدرسـة إيتم كن أن تظهر عندما يكون الطفل ىف العمـر فإن أعراض وعالمات التوحد من املم

شهر, كام تكون السلوكيات املميزة للتوحد تكاد تكـون مؤكـد ىف ١٨ إىل ١٢من أغلب احلاالت عند سن ثالث سنوات, ويمكن التعرف عليهم عند سن مـا قبـل

بظهور تأخر اكتساب اللغة وهى أول ما يظهر عىل األطفـال ) سنوات٥(املدرسة أمـا ,Severely affected Childrenبـاملرض بـصورة شـديدة الـذين يتـأثرون

فهم يعرفـون بـصفة Higher Functioning األطفال الذين يكونون أحسن حاال سـنوات أو باملـشاكل ٥ إىل ٤عامة باملشاكل السلوكية عنـدما يـصلون إىل عمـر

االجتامعية ىف سن متأخر عن ذلك, ويستمر التوحد طوال عمر الشخص املصاب بالرغم من أن البعض من املـصابني بـاملرض لـدهيم القـدرة عـىل تعلـم ضـبط به

.وتعديل سلوكهم إىل حد ماكام أنه ليس لـه عـالج .. نشأ التوحد عن نمو غري طبيعى لبعض أجزاء املخيو

ن يتم تأهيـل الطفـل املـريض واسـتعامل احلـد األقـىص مـن أجذر, أ بمعنى .مهاراتهو تستمر طيلة عمر الفرد وتؤثر عىل الطريقة التى والتوحد هو إعاقة ىف النم •

ويصعب عـىل األطفـال . يتحدث هبا الشخص ويقيم صلة بمن هم حولهوعىل الراشـدين املـصابني بالتوحـد إقامـة صـالت واضـحة وقويـة مـع

وعادة لدهيم مقدرة حمدودة خللق صداقات ولفهم الكيفية التـى ,اآلخرين .يعرب فيها اآلخرون عن مشاعرهم

ىف كثري من األحيان يمكن أن يصاب املصابني بالتوحد بإعاقـات ىف الـتعلم و .ولكن يشرتك كل املصابني هبذا املرض ىف صعوبة فهم معنى احلياة


@ @

٢٢

وهى نوع من أنواع التوحد تـستعمل عـادة إسربجر هناك حالة تسمى مرض .لوصف األشخاص الذين هم ىف أعىل درجة وظيفية من تشكيلة التوحد

الواقـع للـشخص املـصاب بالتوحـد حمـري وعبـارة عـن كتلـة مـن يعترب •وال يبدو أن . األحداث املتفاعلة وعن أشخاص وأمكنة وأصوات ومناظر

.هنالك أ حدود واضحة أو نظام أو معنى أل شىء... .وهو اضطراب نفسى اجتامعى يـشمل جمموعـة مـن جوانـب الشخـصية

:(Syndrome)تتضمن ما يىل و .النمواضطراب ىف رسعة −١ .اضطراب ىف االستجابات للمثريات احلسية −٢ .اضطراب ىف التخاطب وىف اللغة وىف البنية املعرفية −٣اضطراب ىف التعلق واالنتامء والتفاعـل االجتامعـى الطبيعـى مـع أفـراد −٤

.األرسة وغريهم .نقص ىف األنامط احلركية التى يتم ممارستها −٥ .تكرار النمط احلركى الواحد مرات عديدة −٦ .ر اللفظ الواحد أو العبارة القصرية الواحدة مرات عديدةتكرا −٧تظهر هذه االضطرابات أو معظمها خالل الـشهور الثالثـني األوىل مـن −٨

.العمر: وتواجه عادة املصابني بالتوحد ثالثة أنواع رئيـسية مـن الـصعاب

:وهى.. وتعرف هذه الصعاب باإلعاقة الثالثيةت االجتامعية كـأن يبـدو الـشخص لعالقاصعوبة ىف ا(أ ـ التفاعل االجتامعى

فظا وغري مباليا باآلخرينمتح .


@ @

٢٣

صــعوبة ىف االتــصال الــشفهى واالتــصال غــري (ب ـ االتــصال االجتامعــى كأال يفهم متاما معنى اإليامءات الشائعة وتعابري الوجه ونعـامت )الشفهى .الصوتأن يكـون لديـه كـ)صعوبة ىف تنمية اخليال واللعب مع اآلخرين(جـ ـ اخليال

عـدد حمــدود مــن األنــشطة اخلياليــة ومــن املحتمــل أن تكــون منــسوخة .ومنتهجة بطريقة صارمة ومتكررة

ىل هذه الثالثية ويعترب نمط الترصف املتكرر ومقاومـة أ تغيـري ىف باإلضافة إ .الروتني اليومى ىف أغلب األحيان صفات مميزة هلذا املرض

אאאאFאWE وينتج إعاقة نامئية قليلة احلدوث نسبيا,) وتيزماأل(اضطراب أو إعاقة التوحد

ـفريسعن اضطراب أو إعاقة التوحد وفقا ملا تر Frith م قـصور ىف١٩٩١ :ا مـا يعـانى ذو ; وغالبـ(Frith, 1991)التفاعل االجتامعى; التواصل; والتخيل

أو دالة ىف اللغة مثل تأخر نمو أو الغياب اضطراب التوحد من مشكالت واضحة واالسـتمرار جـدا التام للكالم; انحصار الكالم ىف عبارات أو مجل حمددة وضيقة

د أو منيــة طويــلة; ورجــع الـصـيد هذه اجلمل والعبارات لــفرتات زىف تردداه; ويمـيل ذو إعاقـة التوحـد منـذ مرحــلة املهـد الرتديد الصوتى اآلىل أو ص

ىل االنعـزال واالنكـفاء التـام عــىل الــذات والعــيش فــى حــدود الـذات أوإتيان بسلوكيات نمطـية شاذة متكررة لدرجــة الترشنق حول الذات إضافة إىل اإل

ال تــسمح هلــم عــىل اإلطــالق باإلتيــان بالــسلوكيات االجتامعيــة أو ســلوكيات .استكشاف البيئة

ارتقائى شامل مركب يتضمن وظـائف اضطراب هكام يعرف التوحد أيضا أنإنه اضطراب نيورولوجى ولـيس اضـطراب ). يسببه اضطراب وظيفى خمى(املخ


@ @

٢٤

سيكاتر; هذا بالرغم من وجود األعراض السيكاترية التى تشمل مـشكالت ىف ويظهر حتديـدا خـالل الـثالث سـنوات . العالقات االجتامعية والتواصل احلسى

والتـشخيص املبكـر ,بـل للعـالج ولـيس للـشفاء والتوحـد قا,األوىل من العمر ومن املسلم بـه أو ,والتدخل املبكر هام وحيو بالنسبة لالرتقاء املستقبىل للطفل

من الشائع أن عالج التوحد مستحيل أو غري ممكن; وذلـك ألن التوحـد يتـضمن ىف بنية املخ حمددة أو حـدثت مبكـرا أثنـاء االرتقـاء أو ىف املراحـل) خلل(مظاهر

.االرتقائية اسـم الذاتويـة "إعاقـة التوحـد"عـىل ) م١٩٦٩(أمحد عكاشـة كام يطلق

ويعرفها بأهنـا نـوع مـن االضـطراب االرتقـائى Childhood Autismالطفولية :املنترش يدل عىل وجوده األعراض اآلتية

.نمو غري طبيعى يتضح وجوده قبل عمر ثالث سنوات −١ :املجاالت النفسية الثالثة اآلتيةنوع مميز من األداء غري الطبيعى ىف −٢

.التفاعل االجتامعى • .التواصل والسلوك املحدود املتكرر •الرهاب, واضطرابات النوم واألكل, : كام يوجد مشكالت أخر مثل •

.والعدوان املوجه نحو الذاتوير عكاشة أن نسبة انتشار هذا االضطـراب بـني األطفـال يــرتاوح بــني

.عرشة آالف طفلأطفال بني كل ) ٥−٤( Ritvo & Freeman "رتفـو وفـريامن"قرتح كل من ا) م١٩٧٨(وىف عام

ذا التعريـف خـصائص وصـفات جرتاريني, ويتـضمن هـ لألشخاص االتعريفان توجد األعراض التالية لديه, وذلك قبـل أجرتار بأنه الذ جيب الشخص اال

:ثالثني شهرا من العمر


@ @

٢٥

.هاضطراب ىف رسعة النمو أو مراحل −١ .اضطراب ىف االستجابة للمثريات احلسية −٢

.اضطراب ىف الكالم واللغة والسعة املعرفية −٣

. واملوضوعاتاضطراب ىف التعلق املناسب باألشخاص واألحداث −٤عـىل إعاقـة التوحـد مـصطلح ) م١٩٧٨(عبـد املـنعم احلفنـى ويطلق −

إحـد ليـصف بـه"بلولر"االنشغال بالذات ويقرر أنه مصطلح أدخله غال بالعـامل , واالنشغال بالـذات أكثـر مـن االنـش األولية للفصامالسامت .اخلارجى

من وجهة نظره ـ هو حركة العمليـة املعرفيـة ىف اجتـاه واالنشغال بالذات ـ −إشباع احلاجة, فيفكر اجلائع ىف الطعام, واملـسافر ىف املـاء, وتـدور أحـالم

.يقظته حول انتصارات بطولية ضــمن االضــطرابات "قــة التوحــدإعا") م١٩٧٩(شــعالن ويــصنف −

الذهانية التى حتدث ىف مرحلة الطفولة, ويقترص ىف تناوله ألذهنـة الطفولـة تـسمية "إعاقة التوحد"املبكرة عىل نوعني يطلق عىل األول وهو الذاتوية

ـالذهان الذاتو Autistic Psychosisأن من املمكـن "شعالن" وير وال يضع Early infantile Autismملبكرة تسميته أيضا بالذاتوية الطفلية ا

.ا هلذا االضطراب, وإنام يركز فقط عىل األعراض تعريف"شعالن"عىل إعاقة التوحد لفـظ التمركـز ) م١٩٨٣(فتحى عبد الرحيم ويطلق −

ــة ــربه باإلضــافة عــىل ســكيزوفرينيا الطفول ــذاتى, ويعت ChildhoodالSchizophreniaطفـال ألدة التى تـصيب ا من االضطرابات السلوكية احلا

وذلــك منــذ أن ميــز اضــطرابات ,ىف فــرتات الطفولــة املبكــرة واملتوســطةــال ـ بخــالف ــاة األطف ــن حي ــى حتــدث ىف وقــت مبكــر م ــسلوك الت ال


@ @

٢٦

سكيزوفرينيا الطفولة التى حتدث أثناء الطفولة املتوسطة ـ ويـدور احلـوار مركز الـذاتى يعـد بني األطباء النفسيني منذ ذلك احلني حول إذا ما كان الت

.حالة منفصلة عن ذهان الطفولة أم الولطبيعة وشـدة اضـطراب التوحـد تـأثريات عميقـة عـىل احـتامل نجـاح −

والكثــري مــن اســتجابات وســلوكيات ذو ,املــصاب بــه ىف دنيــا العمــلعـىل سـبيل املثـال; ردود األفعـال . اضطراب التوحـد شـديدة الغمـوضلتغيري املتوقع بصورة غري مناسـبة عـىل االنفعالية القوية للمس; الصوت; ا

كام تبدو السلوكيات النمطية التـى غالبـا مـا يـرص عليهـا ذو . اإلطالقاضطراب التوحد شاذة وغريبـة ويبـدو كالمهـم كـذلك أحـاد النغمـة

.أو غريب ىف حمتواه والتلفظ به جدا والطبقة ورسمى االنـشغال عىل إعاقة التوحد مـصطلح)م١٩٨٧(عادل األشول ويطلق −

:بالذات وير أنه

مـا بـني ( شهرا من عمر الطفـل ٤٢ شهرا وحتى ٣٠عادة ما يبدأ قبل • ).سن العامني والنصف عىل نحو ثالثة أعوام ونصف تقريبا

ويتصف الطفل االجرتار بالكالم عديم املعنى وينسحب داخل ذاتـه •حيانـا وليس لديه اهتامم باألفراد اآلخرين وقد يكـون املـصاب لديـه أ

ميول للحيوانات, وقد يطلق عىل إعاقـه التوحـد مـصطلح االنـشغال .الطفوىل بالذات

متثل التخيالت مع استبعاد االهتامم بالواقع وهو عـرض مـن أعـراض • .الفصام

مـصطلح )م١٩٨٨(جابر عبد احلميد وعالء الـدين كفـاىف ويسمى −ع إىل عامل خاص إعاقة التوحد ويعنيان هبا انسحاب الفرد من الواقوتيزماأل


@ @

٢٧

تومهات وهلوسات وقد اعتقد لة واألفكار وىف احلاالت املتطرفةخيمن األ هى اخلاصية األوىل للفصام ولكنها تالحـظ "إعاقة التوحد"ذات مرة أن

اجرتاريـة (وخة ىف زملـة كـانر اآلن ىف اضطرابات أخر مثل ذهان الشيخار ذو والـشخص االجـرتوىف بعـض حـاالت االكتئـاب) مبكرةطفلية

منـشغل انـشغاال كـامال بحاجاتـه هو ملتفت إىل داخلـه وشخصية مغلقة . أو عىل حد كبري ىف اخلياليةشباعها كلإورغباته التى يتم

"جـرتارا"عىل إعاقة التوحد مصطلح ) م١٩٨٨(كامل دسوقى ويطلق − بـاآلخرين مـن النـاس مـع ميـلويعنى هبا مرض نفسى مـع عـدم مبـاالة

ن ىل امليـل عـىل أ, باإلضـافة إ)املرضـية( الباثولوجيـة خيلةللرتاجع إىل األ حلاجاته ورغباتـه الشخـصية بغـري وجـه يكون نسق تفكري املرء أو إدراكه

حق وعىل حساب التنظيم القـائم عـىل احلقيقـة املوضـوعية, وفهـم العـامل عىل اإلحـساس عالوة. حقيقةاخلارجى عىل أنه أقرب لرغبات املرء مما هو

خيلة التى تصور احلقيقة ىف إطار حتقيق الرغبة حتـى عنـدما ال األىف باللذة .يقوم التصديق هبا

عــىل إعاقــة التوحــد مــصطلح )م١٩٩٤(عمــر بــن اخلطــاب ويطلــق −وال يضع تعريفا له وإنام يرسد عدة تعريفـات تـدور ) األوتيسية(التوحدية

:كلها حول املعانى اآلتية

بـأنامط واللغـو مـصحوب اضطراب واضح ىف االرتقاء االجتامعـى • .سلوكية نمطية

بنسبة اب متعددة وغالبا ما تكون مصحوبةزملة سلوكية تنتج عن أسب • .ذكاء منخفضة


@ @

٢٨

غالبـا مـا تتـسم بـشذوذ ىف التفاعـل التأكيد عىل حقيقـة أن التوحديـة • .االجتامعى واالتصال

ىف كـل عـرشة آالف ٤−٢أن نسبة حدوث هـذا االضـطراب مـا بـني • .طفل

أن هنـاك الكثـري مـن ) م١٩٩٥(خـرون آيوسـف القريـوتى و ويذكر −اجلمعية التوحد ولكن تعريـف ريفات التى اقرتحت لتعريف متالزمةالتع

هو من وجه نظـرهم األكثـر م ١٩٧٨عام الوطنية لألطفال التوحديني ىل أن قبوال بني العاملني ىف جمـال الرتبيـة اخلاصـة ويـشري هـذا التعريـف إ

ا وأن املظــاهر املرضــية يعــرف ســلوكي متالزمــةالتوحــد اضــطرابات أوالطفل إىل ثالثني شـهرا والـذ األساسية جيب أن تظهر قبل أن يصل عمر

:من االضطرابات اآلتيةيتض

.و تتابع النموأا ىف رسعة اضطراب •

. املعرفية ىف الكالم واللغة والسعةااضطراب •

.ا ىف االستجابات احلسية للمثرياتاضطراب •

. ىف التعليق أو االنتامء للناس واألحداث واملوضوعاتاضطرابا •

مـصطلح يـشري إىل وتيـزمأن األ) م١٩٩٧(عبد املننان معمـور ويـذكر −االنتباه وضعف القدرة عىل التواصل وإقامة عالقات اجتامعية مع اآلخرين

.فضال عن وجود النشاط احلركى املفرط

عليه مسمى االنغـالق أنه هو الذ يطلق ) م١٩٩٩( ماجد عامرةويعرفه −) املختلفـة(النفسى بأنه حالة من حاالت االضطرابات االرتقائية الـشاملة

يغلب فيهـا عـىل الطفـل االنـسحاب واالنطـواء وعـدم االهـتامم بوجـود


@ @

٢٩

هبـم أو بمـشاعرهم ويتجنـب الطفـل أ تواصـل اإلحساساآلخرين أو ديد معهم وبالذات التواصـل البـرص, وتتميـز لغتـه باالضـطراب الـش

والطفـل ,فيغلب عليها الرتديد والتكرار ملا يقولـه اآلخـرون أو االجـرتار األشياء ولـيس باألشـياء بأجزاءا لديه سلوك نمطى وانشغال املنغلق نفسي

األخـر بمجموعـة مـن ويتميز عـن غـريه مـن حـاالت اإلعاقـةنفسها . وغري املعرفيةاملعرفية واملتغريات املميزةاخلصائص

ا األصـغر سـنوتيـزمأنه مـن املالحـظ أن الطفـل األد محودة حمموويقرر − :يكون أشد إصابة وأكثر إعاقة واألعراض املصاحبة أكثر وأهنا قد تشمل

.شذوذ ىف نمو املهارات املعرفية دون اعتبار ملستو الذكاء العام •

.شذوذ الوضع واحلركة •

.االستجابات الغربية لإلثارات احلسية •

. والنومشذوذ ىف األكل والرشب •

.شذوذ الوجدان •

.سلوك إيذاء النفس •

بأنـه إعاقـة متعلقـة بـالنمو ) م٢٠٠٥(حممود مجال أبو العزائم ويعرفه −وعادة ما تظهر خالل السنوات الثالث األوىل من عمر الطفل وهـى تنـتج عـن اضــطراب ىف اجلهـاز العــصبى ممـا يــؤثر عـىل وظــائف املـخ ويتميــز

تشمل ثـالث نـواحى أساسـية مـن اضطراب الذاتوية بشذوذات سلوكية :النمو والسلوك وهى

.خلل ىف التفاعل االجتامعى • .خلل ىف التواصل والنشاط التخيىل •


@ @

٣٠

.االقلة امللحوظة لألنشطة واالهتاممات والسلوك املتكرر ألي •أن االضـطراب التوحـد ) م٢٠٠٥( أبو السعود حنفى سيدةوتـذكر −

مـع الطفـل متزامنـة التى تظل هو نوع من االضطرابات االرتقائية املعقدةمنذ ظهورها وإىل مد حياته وتؤثر عىل مجيع جوانـب نمـوه وتبعـده عـن النمو الطبيعى ويؤثر هذا النوع من االضطرابات االرتقائية عـىل التواصـل

ا أو تواصـال غـري لفظـى وأيـضا عـىل العالقـات سواء كان تواصال لفظيـ ة هلؤالء األفراد املصابني بالتوحدية االجتامعية وعىل أغلب القدرات العقلي

ويظهر ىف خالل السنوات الثالث األوىل من عمر الطفل ويفقده االتـصال واالستفادة ممن حوله سواء أشخاصا أو خربات أو جتارب يمـر هبـا وهـذا النوع من االضـطراب ال شـفاء منـه ولكـن ممكـن أن يتحـسن بالتـدخل

.العالجى املبكر

أن التوحد اضطراب عصبى ) م٢٠٠٨(ميد بيومى ملياء عبد احلوتؤكد −بيولوجى يؤثر عىل التفاعل االجتامعى وتواصل اللغة وعىل سلوك الطفـل

:وقابليته للتعلم والتدريب ويأخذ عدة مظاهر منها

.وجود صعوبات ىف مهارات العناية بالذات • .الطعام والرشاب • .ارتداء املالبس وخلعها • .خراجعملية اإلالقيام ب • ):التوحد ( للذاتويةاألجنبية يىل عرض بعض التعريفات وفيام −ــرف − ــوليفان" يع ــيس للجمعيــة ) م١٩٨٨ ("روث س ــو أول رئ وه

األمريكية الضطراب التوحد أنه اضطراب شـديد ىف التواصـل والـسلوك وأنه نوع من العجز يستمر طـول احليـاة ويظهـر بـصورة أساسـية خـالل


@ @

٣١

دث التوحد بمعدل مخسة عرش السنوات الثالث األوىل من عمر الطفل وحي حالة تقريبا ويشيع بني الذكور أربعة أمثال شيوعه ١٠.٠٠٠حالة من كل

وهـى التـى يمكـن % ١٠بني اإلناث ويمكن القول بأن نسبته تقدر بحواىل ومـن م١٩٤٣وصفها بالشكل التقليد الذ صنفت به عىل يد كانر عام

.روف أو عالج وليس للتوحد سبب معم١٩٦٤بعده رميالند عام

يعـانون مـن االضـطراب أن األطفـال الـذين ) م١٩٨٨( "Wolf"وذكر − :هنم الذينالتوحد عىل أ

.ينقصهم االتصال اللغو • .ينقصهم االتصال االنفعاىل • .شذوذ ىف اللعب والتحليل •النمطية والتقولـب واإلرصار عـىل الطقـوس الروتينيـة وردود الفعـل •

األنامط مع وجود الكثـري مـن احلركـات العنيفة إيذاء أ تغيري ىف هذه .األولية غري اهلادفة

أربعة حمـاور يعـانى منهـا الطفـل أنه يوجد) م١٩٩٠ ((Brown)كام ذكر − :التوحد وتظهر فيها القصور وهى كاآلتى

.صعوبات ىف التواصل • .عالقات خمتلفة • .رضوب سلوكية ذات طابع متصلب • .نمو مشتت ذات طبيعة خاصة •

.هم عالمات املرض هو صعوبة تشخيصةويؤكد أن من أــه − ــولكمري "ويعرف ــويس وف ــه ) م١٩٩٠ (Lewis, Volkmer "ل بأن

اضطراب واضح ىف النمو االجتامعى واللغو مصحوب بـأنامط سـلوكية .نمطية

بأنه زملة أعراض سلوكية تعرب ) م١٩٩٠ (Marica "ماريكا"كام تعرف −


@ @

٣٢

وضـعف القـدرة عـىل عن االنغالق عىل الـنفس واالسـتغراق ىف التفكـري عن وجـود النـشاط التواصل وإقامة عالقات اجتامعية مع اآلخرين فضال

.احلركى املفرط

ب متعـددة أنه زملة سلوكية تنتج عن أسـبا) م١٩٩٢ ((Gilberg)ويؤكد − ذكـاء مـنخفض وتتـسم بـشذوذ ىف التفاعـل ومصحوبة ىف الغالب بنـسبة

.االجتامعى

(Dsm. Iv)يف األمراض العقلية اجلمعية األمريكية لتصنكام عرفته −عىل أنه فقدان القدرة عىل التحسن ىف النمو مـؤثرا بـذلك عـىل ) م١٩٩٤(

االتصاالت اللفظية وغري اللفظية والتفاعل االجتامعى وهو عادة يظهـر ىف . سنوات والذ يؤثر بدوره عىل األداء ىف التعليم٣

− وير(Osterling)) م١٩٩٤( يتضمن قصور أنه ذلك االضطراب الذىف التواصل االنفعاىل وتأخر ىف النمـو اللفظـى املـصاحب بـشذوذ ىف كـل

ىل وعـدم القـدرة عـىل اسـتخدام الـضامئر ضمون الكـالم والرتديـد اآلومباإلضــافة إىل النمطيــة واإلرصار عــىل الطقــوس دون توقــف مــع وجــود

.استجابه تتسم بالعنف

املهتمـني بمجـال وهو أحـد البـاحثني)م١٩٩٥ (Beuer "بوير"ويتفق − أن التوحـد هـو أحـد "فريـث"سـاقه إعاقة التوحد مع التعريف الـذ

والشديدة ضمن جمموعة من االضطرابات التى يطلق جدا األشكال احلادةعليها االضطرابات النامئيـة املنتـرشة وتعـرف اختـصارا بـاحلروف التاليـة

(PDDS)صابني هبا يعانون مـن االضطرابات النامئية املنترشة بأن امل وتتميزأوجه قصور ىف الصالت االجتامعية ومهارات التواصـل وبوجـود أنـشطة


@ @

٣٣

غري سوية واهتاممات شاذة من قبيل السلوكيات الطقوسـية والـسلوكيات .النمطية والضعف ىف مهارات اللعب

National Autistic Society Autismنجلـرتا إوىف املؤمتر الذ عقـد ىف −نه اضطراب نمو طويل املد يؤثر عىل األفراد طيلة عرف عىل أ)م١٩٩٧(

:حياهتم وترتكز اخلسائر من هذا االضطراب ىف اآلتى

.خسائر ىف العالقات االجتامعية •

.خسائر ىف سائر االتصاالت سواء اتصاالت لفظية أو غري لفظية •

مشكالت ىف رؤية الطفل للعامل مـن حولـه ومـشكالت ىف تعلمـه مـن • .خرباته

التخيل واإلدراك واللعب وبعـض القـدرات واملهـارات مشكالت ىف •األخر.

من أكثر اإلعاقات التطورية تعقيـدا أو ٣ويعد االضطراب التوحد رقم .صعوبة عىل مستو العامل

طفل غري قادر عىل التكيف مع اجلامعة ال هيتم بـردود الطفل التوحد هو − شـديدة لديـة انعزاليـةبـام فـيهم الوالـدين والفعل العاطفية جتاه األخرين

نــسحاب مــن الواقــع املــاد ويميــل إىل النمطيــة الــشديدة ىف احلــديث اوواحلركة واإلرصار عىل ثبات األشياء وعدم قبول التغري ىف البيئة املحيطـة ـ

. للمكان والزمانطفيفا كام أنه يتمتع بذاكرة جيدةحتى ولو كان

بأنـه) م١٩٩٩ (Asociaty of Americanاجلمعية األمريكية كام عرفته − تؤثر عىل وظائف املخ وبالتاىل تـؤثر عـىل نوع من االضطرابات نريولوجية

خمتلف نـواحى النمـو فيجعـل االتـصال االجتامعـى صـعبا عنـد هـؤالء


@ @

٣٤

ا أو غري لفظـى األطفال وجيعل عندهم صعوبة ىف االتصال سواء كان لفظي بيئـتهم ودائـام ودائام يـستجيب هـؤالء األطفـال مـن أ تغيـري حيـدث ىف

متكـررة أو مقاطع مـن الكلـامت بطريقـة آليـةيكررون حركات جسامنية هو البحث عن أهم الطرق التى تعمل عىل رفع مستو هـؤالء اآلنواهلام

.األطفال التوحديني

د القارئ ىف جمال هذه اإلعاقة إننا أمام ألفاظ عربية عديـدة يتـداوهلا وهكذا جي وتعـدد املـصطلحات Autism ـلمة أجنبية واحـدة هـىالباحثون لإلشارة إىل ك

يعنى أن هناك إشكالية ىف االتفاق عىل مصطلح واحد يستخدم للتعبري عن إعاقـة صطلح التوحد ال يعنى أنه أكثـر أن شيوع استخدام مهنفسالوقت وىف .. .التوحد

. ىف التعبري عن مضمون اإلعاقةدقة :لح أن يشري إىل عدة أمور منهاويتعني عىل من يتصد لتعريف هذا املصط

أحد االضطرابات االرتقائية املنترشة ولقد تم تصنيف التوحد أن التوحد −١ىف اإلصدار الرابع للدليل اإلحصائى لتشخيص األمراض العقلية ضمن جمموعة من االضطرابات االرتقائيه الشاملة ـ كـام ذكرنـا ـ حيـث تـضم

:هذه املجموعة االضطرابات اآلتية

.aution ـدالتوح • .Asperger Syndromeجر سربإزملة • .Rett Syndromeزملة ريت • .Childhood Disintegrativeاضطراب الطفولة التحلىل • يتميز بنمو أو ارتقاء غـري طبيعـى يتـضح وجـوده قبـل عمـر أن التوحد −٢

.الثالث سنوات

.أنه يتميز باضطراب ىف الكالم واللغة −٣


@ @

٣٥

Pervasive ـ للمثـريات احلـسيةأنـه يتميـز باضـطراب ىف االسـتجابة −٤

developmental Disorders.

,Autism ـإنــه يتميــز بشخــصية مغلقــة والتفــات إىل داخــل الــذات −٥

Syndrome, Rett, Aspergerالتوحد زملة ريت وزملة اسبريجر .

.أنه يتميز بأنامط سلوكية متكررة −٦

.أنه يتميز بشذوذ ىف التفاعل االجتامعى −٧ا تـصنيفي نظامـاMary Coleman) م١٩٧٦(ان مـار كوملـوقد اقرتحت

:وهى كام يىل .لألطفال التوحديني يضعهم ىف ثالث جمموعات أساسية Classicوهــو مــا يــسمى باملتالزمــة التوحديــة الكالســيكية : النــوع األول

Autistic Syndromeهذا النـوع يظهـر األطفـال أعراضـا مبكـرة, دون أن وىف , وكام تقول كوملـان أن األطفـال يبـدون ىف التحـسن تظهر عليهم إعاقات عصبية

.التدرجيى فيام بني سن اخلامسة إىل السابعةوهـو يـسمى بمتالزمـة الطفولـة الفـصامية بـأعراض توحديـة : النوع الثانى

Childhood Schizophrenic Syndrome with Autisticتـشابه بـني وهنـاك عنـد اإلصـابة يتـأخر شـهرا لـد ال أن العمـرأطفال هذا النوع والنوع األول, إ

حديـة و يظهرون أعراض نفسية أخر, إضافة عىل املتالزمـة التمالبعض, كام أهن .الكالسيكية التى أشار إليها كانر

Neuroا وهو مـا يـسمى باملتالزمـة التوحديـة املعاقـة عـصبي: النوع الثالث

Logically impaired Autistic Syndromeغى ظهـور مـرض دمـا ويالحـظعضو ىف هذا النوع, متضمنا اضـطرابات أيـضية ومتالزمـات فريوسـية; مثـل

).الصمم والعمى(احلصبة ومتالزمة احلرمان احلسى


@ @

٣٦

ن وماتـسون وكـوىف وسـيفن سـيفآخر من أربع تـصنيفات اقرتحهـا وهناك(Sevin, Matson, Coe, Fee, Sevin)ــ د ــــواع التوحــــوا أنــ قــسمدـ وق

:ىـكالتال :(Atypical Group)ة الشاذة املجموع−١

ويظهر أفراد هذه املجموعة عددا أقـل مـن اخلـصائص التوحديـة واملـستو .األعىل من الذكاء

:(Mildy Autistic Group) املجموعة التوحدية البسيطة −٢عية, ويعانى أفراد هذه املجموعـة امويظهر أفراد هذه املجموعة مشكالت اجت

.تزاما باللغة الوظيفيةا بسيطا, والختلفا عقلي :(Moderately Autistic Group) ـ املجموعة التوحدية املتوسطة−٣

استجابات اجتامعية حمدودة, وأنامط شديدة مـن بويمتاز أفراد هذه املجموعة ; ولغة وظيفية حمددة, وختلف )مثل التأرجح والتلويح باليد(السلوكيات النمطية;

.عقىل :(Severly Autistic. Group)لشديدة املجموعة التوحدية ا−٤

ا وال توجد لدهيم مهـارات تواصـلية; وأفراد هذه املجموعة معزولون اجتامعي .وعندهم ختلف عقىل عىل مستو ملحوظ

Savant ـمتالزمـة سـافنت :كـام أن هنـاك نوعـا آخـر مـن التوحـد, وهـو

syndrome: القــدرات الذكائيــة ا شــديدا ىفويظهــر أطفــال هــذه املجموعــة تــأخر نامئيــ

ب غـري ـون مواهــني يمتلكــال التوحديــن األطفــة مـواالجتامعية, وهذه الفئقد بأن أسباب متالزمة سـافنت ـ, ويعت)ةـة رائعـة وفنيـدرات موسيقيـق(ة, ـعادي


@ @

٣٧

ى أسباب بيولوجية مرتبطة بالتخلف العقىل, ولكنها أخريا ينظر إليها عىل أهنـا ـه .متالزمة توحدية

אאאFאאWE אAutismW هو نوع من التفكري يتميز باالجتاهات الذاتية التى تتعارض

. واالستغراق ىف التخيالت بام يشجع الرغبات التى مل تتحققالواقعمع אאWمصطلح أدخلة بلوير ليمف ويقصد به السامت األولية إحد

.نشغال بإشباع احلاجة بالذات أكثر من االصام واالنشغالللفאאאאAutistic DisorderW هو صفة متيز تفكري الفصامى.

אאWمصطلح وضعة بلويلر عندما رآه عرضا مميزا ملرض الفصا م وهو يشري نطواء التام عىل الذات وحتقيق اللذة ىف تلك إىل تلك احلالة من اال

.قق رغباته الذاتية مهام كانت بعيده عن الواقعالتخيالت التى حتאאWد اخلاصة عىل املوضوعية ىف إدراكه وتفكريههبا غلبة رغبات الفر.

אאW هو حالة اضطراب عقىل يصيب األطفال وعىل الرغم من مظهراألطفال الطبيعى إال أنه يالحظ عليهم عدم امليل إىل غريهم من األطفال

كل طبيعى باإلضافة إىل متيزهم باالضطراب السلوكى واالجتامعى بش .واالنفعاىل والذهنى واعتربت هذه احلالة من حاالت فصام الطفولة

אא אאW يتميز هذا االضطراب بشذوذات سلوكية متثل ثالثنواحى أساسية من النمو والسلوك وهى خلل ىف التفاعل االجتامعى,

.النشاط التخيىل, قلة مالحظته لالهتاممات واألنشطةخلل ىف التواصل


@ @

٣٨

אאאW نوع من االضطراب االرتقائى املنترش يعرف بوجود ارتقاءغري طبيعى يتضح وجوده قبل عمر الثالث سنوات ويتميز باألداء غري الطبيعى ىف التفاعل االجتامعى والتواصل والسلوك النمطى باإلضافة إىل

ت متعددة وغري حمدودة مثل الرهاب واضطرابات النوم وجود مشكال .واألكل ونوبات اهلياج والعدوان املوجه نحو الذات

א א Infantile AutismW هو أحد أساليب السلوكحد نامذج كإ كنموذج مستقل من نامذج الذهانالذهانى الذ يصنف

ن العارشة ومن خصائصه الشخصية الشاذة يظهر لد األطفال حتت سضعف القدرة عىل االتصال اللفطى باآلخرين واحلاالت القوية

الت لالحتفاظ بكل شىء كام هو وعدم الرغبة ىف إجراء أية اتصاا ولكنه ال يسلك سلوكا طفل الذهان ذكيوغالبا ما يبدو . باآلخرين

.ا ىف البيئة العاديةسويאא אAutistic PsychosisW يعرف ماهلر بأنه شكل من

أشكال الذهان التطفىل فيه تكون بنية األنا معيبة وال يستطيع الفرد أن حيافظ عىل العالقة التكافلية مع أمة والطفل يتبنى االجرتارية كدفاع ضد

.املثريات اخلارجية والداخليةאאAutismWعامل اقع املوضوعى إىل ونسحاب الفرد من الهى ا

. تومهات وهلوساتخاص من اخلياالت واألفكار وىف احلاالت املتطرفة وقد اعتقد أن االجرتارية هى اخلاصية االوىل للفصام, ولكنها تالحظ

.اآلن ىف اضطرابات أخر مثل زملة كاند وبعض حاالت االكتئاب


@ @

٣٩

א אא אא אאWالطب النفسى وعلمم ىف داصطالح يستخ نه أسلوب من اخلربة والتفكري واحلياة النفسية حيل النفس لإلشارة إىل أ

فيه الواقع النفسى حمل الواقع املاد وتقوم فيه املشاعر الوجدانية ادية والصالت الواقعية واحلاجات الفردية الداخلية مقام الوقائع امل

.املنطقية


@ @

٤٠

אאאFאE

امليـل إىل (ة ـى الوحدانيــة هــني بالذاتويــمـصابن أهم الـسامت املميـزة للإاع ـتبــلهم إىل اـواإلرصار عــىل تكــرار مواقــف متــشاهبة وكــذلك ميــ) دةـالوحــ

أداء بالذاتويـةني ـض املـصابـيع بعــه يـستطـت نفسـى الوقـوف. ترصفات رتيبةيـدور وا عىل ما قـد ـلب منهم هذا النشاط أن حيكمـمهامت معقدة رشيطة أال يتط

لسلوك, نـصورها ىف وتؤد هذه السامت إىل أشكال مميزة من الد اآلخرين,ىف خ :املواقف اآلتية

يظهر الالمباالة

يشري إىل احتياجاته باستخدام يد أحد الكبار

يردد كلامت ببغاوية

يضحك ويقهقه بطريقة غري مناسبة

ا دون تنظيمعفوييلعب ب ال يواجه بالنظر املتشاهبه األعامليفضل ممارسة اجتامعيافاعالتتضمن تببعض األعامل ال ولكن منهم من يقوم

أو يفتتهايتناول األشياء باليدين

يترصف بطرق غريبه

واحدموضوعيكرر احلديث التواصىل حولك وساعدته عىلهالكبار عىل اشرتاك إذا أرص أحدال يشارك اآلخرين إال ذل

أحاد اجلانب ىف التفاعل مع اآلخرين

ال يلعب مع األطفال اآلخرين


@ @

٤١

إذا أظهر الطفل ستة أعراض أو أكثر من األعراض املوضحة بالـشكل, جيـب . إىل طبيب األطفال لفحصه وتشخيصهحتويله

:ولقد أكد بعض العلامء أن أهم أعراض التوحد هىتأخرا ىف اللغة أو التفاعل االجتامعى, وعادة ما تكـون األعـراض واضـحة ىف

:اجلوانب التاليةيكون تطور اللغة بطيئا, وقـد ال تتطـور بتاتـا, يـتم اسـتخدام : التواصل −١

الكلـامتالكلامت بشكل خمتلف عن األطفال اآلخـرين, حيـث تـرتبط ن طريـق اإلشـاراتبمعان غري معتادة هلذه الكلامت, يكون التواصل عـ

. والرتكيز ملدة قصريةبدال من الكلامت, يكون االنتباهيقىض وقتا أقل مـن اآلخـرين, يبـد اهتاممـا أقـل : التفاعل االجتامعى −٢

أقل لإلشارة االجتامعيـة صداقات مع اآلخرين, تكون استجابتهبتكوين .مثل االبتسامة أو النظر للعيون

معتـادة لألحاسـيس اجلـسدية, مثـل أن استجابة غري : املشكالت احلسية −٣ن يكـون أقـل حـساسية مـن ساسا أكثر من املعتاد للمـس, أو أيكون ح

.املعتاد لألمل, أو النظر, أو السمع, أو الشم

هناك نقص ىف اللعب التلقـائى أو االبتكـار, كـام أنـه ال يقلـد : اللعب −٤ .لعاب مبتكرةخرين وال حياول أن يبدأ ىف عمل أحركات اآل

أو حركاته أكثر من املعتـاد, أو تكـون حركتـة نشاطهقد يكون : وكالسل −٥ كـأن يـرضب رأسـه(د نوبـات مـن الـسلوك أقل من املعتاد, مـع وجـو

دون سبب واضح, قد يرص عىل االحتفاظ بشىء ما, ) باحلائط, أو يعض, هناك نقص نها, أو االرتباط بشخص واحد بعينهأو التفكري ىف فكرة بعي


@ @

٤٢

مور املعتادة, وقد يظهر سلوكا عنيفـا أو عـدوانيح ىف تقدير األواض ا, أو .ا للذاتمؤذي

"التوحــديني" أعـراض األطفـال االجرتاريـني ويؤكـد بعـض البـاحثني أنمأخوذة من مالحظة األطفال االجرتاريني أنفسهم, أو أن هذه السامت من املمكن

.ت نموهممالحظتها ورؤيتها لد األطفال العاديني ىف أثناء بعض فرتاكام أن بعض هذه املالمـح يالحـظ تكرارهـا ىف أنـواع وأشـكال أخـر مـن اإلعاقة, فهناك وجود لظاهرة التكلف أو التأنق لـد بعـض األطفـال العميـان,

.وكذلك بعض األطفال غري العاديني واألطفال ذو اإلعاقات املتعددة الصم يظهرون الأو األطف. نجد أن األطفال العميان,ذلك ىف بعض احلاالت

العاديـة (نحـو الـسوية جـدا ا ومع ذلـك حيـرزون تقـدما جيـدسلوكا اجرتاريا;Normality(.

أن هناك نوع مـن التأمـل اجلـدير باالعتبـار فـيام . ومما جتدر اإلشارة إليه أيضا للمـرة Kenner "كـانر" منذ أن ميزهـا "إعاقة التوحد"يتعلق بطبيعة وأسباب

اض الذهانية األخر ىف مراحلهـا األوىل ـ فقـد كـان هـو نفـسه األوىل عن األمر بفعـل الـربود تستـشارInbornيعتقد أن هناك بعض العيوب الفطريـة املوروثـة

ىف . من قبل الوالـدين) جتاه الطفل االجرتارEmotional Coldness) اإلنفعاىل امـل ـ بـشكل أكـرب عـىل تـأثري العو"كـانر"حني يؤكد باحثون آخـرون ـ غـري

وعىل وجهه النظـر القائلـة بأنـه ىف وقـت مـا مـن ,السيكولوجية ىف تنشئة الطفل ومنــسحبات انفعاليــااألوقــات كانــت أمهــات األطفــال االجرتاريــني بــاردات

.ااجتامعي وأيضا من خالل احلقيقة القائلة أن األم تعانى مـن صـدود أبنهـا االجـرتار

و السبب ىف أهنا ال متيل متاما إىل إظهار أهنا وهذا ه. نتيجة عجزه عن االستجابة هلا


@ @

٤٣

وهذا , وهذه احلرية,مقطوعةليست عىل صلة به وأن العالقة التواصلية بينهام شبه االرتباك كسبب وكنتيجة ىف آن واحد, يمكن أن يضاف إليه التعاسة التـى يعـانى

منها كثري من األمهات, ويعد هذا درسا مستهدفا لنا ىف توجيه وتربي ة هذه النوعية ثم أنه غالبا مـا يكـون مـن الـسهل أن نـدرك أن . من األطفال الصغار املضطربني

Parentalـالعيب أو النقص لد الطفـل يكـون ناشـئا عـن األخطـاء الوالديـة

Faults .املنـزل, لكـن ـ أيـضا ـ ىف بعـض احلـاالت يكـون سـلوك إدارة وسـوء وىف مجيـع احلـاالت ,انى منهـا الطفـل للصعوبات التى يعاستجابةالوالدين جمرد

يكون من األفضل أن ننظر إىل عالقة الطفل بالوالدين ـ كل عىل حـدة ـ كتفاعـل املصاحب العملية ىف اعتبارها والذ يتعني تقييمه بطريقة تضع ىف ,فريد من نوعه

.التشخيص وبأسلوب يتسم باملشاركة الوجدانيةفـرتاض الـذ يتعـني وضـعه ىف يتـضح أن اال"كريك"وىف ضوء ما يذكره

Brain damage ـاالعتبار هو ما إذا كانت إعاقة التوحد هى نتيجة لتلف ىف املـخ) املــخ(وهــذا االفــرتاض يدعمــه احلقيقــة القائلــة بــأن التهــاب الــدماغ ... أم ال

Encephalitis إىل حدوث إعاقة التوحد" يمكن أن يؤد". هو أحد األسباب حلدوث ) إصابة املخأو(كام أن هناك دليل عىل أن تلف املخ

وعـالوه , لد طفل واحد من بني كل أربعة أطفال اجرتاريـني"إعاقة التوحد"فــإن بعــض العيــوب أو أوجــه الــنقص ىف عمليــة اإلدراك احلــسى, . عــىل ذلــك واللغة, هى ـ بال شك ـ التى تذكرنا بأهنـا ال حتـدث إال عنـد األطفـال ,والتفكري

وعىل أ حال, فإن الدليل عىل أن تلف املـخ هـو الكـامن . ملخاملصابني بتلف ىف ازال دليال يفتقـر إىل الربهنـة عليـه ـ عـىل ما"بإعاقة التوحد"وراء إصابة الطفل

).التوحديني(األقل ـ لد نصف حاالت األطفال االجرتاريني ورنتـز أ"إن كـل مـن ) م١٩٩٥القريـوتى والـصامد والـرسطاو (ويذكر


@ @

٤٤

جيـب "إعاقـة التوحـد" قد أشـارا إىل أن Ornitz & Ritvo) م١٩٧٦ ("ورتفو وأن هــذه الــسلوكيات حتــدث ,التعــرف عليهــا عــن طريــق مالحظــة الــسلوك

: وتتضمن هذه اجلوانب,كمجموعات من األعراض التى تعكس شذوذ النمو .أنامط احلركة • .تنظيم اإلدراكات • .والرسعة ىف النمو • .اللغة • . املقدرة عىل التعليق •

ن أ جيـب "إعاقـة التوحـد"ومع أهنام ال يوافقان عىل وجهه النظر القائلة بـأن "أورنتز ورتفـو"إال أن . يتم التعرف عليها وتشخيصها كزملة أعراض سلوكية

هلـا مـا يربرهـا, فهـام ال . ووجهـه نظرمهـا تلـك, اعتبارها مرضا جيبهيضيفا أندث بـشكل متـزامن, حتيعرتفان بوجود عرض بمفرده, أو جمموعة من األعراض

عىل أنه ال يوجد عرض واحد أو جمموعة من األعـراض تـدل عـىل وجـود عالوةوذكرا ـ باإلضافة عىل ما سبق ـ أن الفشل ىف النمو لـد األطفـال الـذين .املرض

.يعانون من إعاقة التوحد سببه اضطراب تنظيم اإلحساس عن عبد املنـان نقال ((Koegel et al, 1982) "كيوجيل وآخرون"ولقد بني

تظهـر علـيهم أعـراض ) التوحـد (وتيـزمإن األطفـال ذو األ) م١٩٩٧معمور قامـة عالقـات رة عىل إ االجتامعى, واالنطواء عىل النفس, وعدم القداالنسحاب

وىف القــدرات كــام يوجــد لــدهيم اضــطراب ىف اللغــة,.اجتامعيــة مــع اآلخــرينلقدرة عىل فهـم وعدم ا االنتباه,ف ىفكام أهنم يعانون من ضع. اإلدراكية واملعرفية .نشاط حركى مفرطو والتحكم ىف احلركات الدقيقة, التعليامت اللفظية,

تنحـرص ىف ثالثـة وتيزم أعراض األ أن(Spitzer, 1987) "سبيتزر"كام ذكر :عنارص رئيسية هى

.اضطراب كيفى ىف التفاعل االجتامعى •


@ @

٤٥

تواصــل اللفظــى, وغــري والقــدرة عــىل ال,اضــطراب ىف النــشاط التخــيىل • .اللفظى

.االنغالق عىل النفس وعدم االهتامم باألحداث واملنبهات اخلارجية •ــدم ــع(Ward, 1990) "وارد"ويق ــات أرب ــد" حمك ــة التوح أو "العاق

: لد األطفال وهى"وتوسيةاأل" .عدم االرتباط باألشياء*

.ضعف استخدام اللغة وضعف التواصل مع اآلخرين*

.ضعف ىف الوظائف العصبية *.ىل الرتابة والروتنياملحافظة ع* كام يشار أيضا إىل أن الكثري من األفراد التوحديني يعانون من أسباب عضوية

.مرضية أن(Wolf, 1988) "وولــف" عــن )م١٩٩٤(عمــر بــن اخلطــاب (وينقــل

:يعانون من) االجرتاريني(ضطراب التوحد األطفال املصابني باال .االتصال التفاعىل باآلخرينعطب واضح ىف •

• وغالبـا مـا يـردد الطفـل االجـرتار ,عطب واضح ىف االرتقـاء اللغـو عىل استخدام الضامئر كـان يلقـب امت, ويعانى غالبا من عدم القدرةالكل

إىل عدم القدرة عىل التخيل وتقليد "أنت" ويلقب نفسه بـ"أنا"اآلخر بـ .اآلخرين

تشخيص أعراض مـرض إعاقـة كيفية(Roeyers, 1995) "رويارز"وحدد :التوحد عىل النحو التاىل

.افتقاد االستجابة لآلخرين • .يبدأ قبل ثالثني شهرا من عمر الطفل •• مقاومة التغيري • .صعوبة ىف النمو اللغو.


@ @

٤٦

.اهللوسة أثناء النوم • .اإلرصار عىل الروتني • .ترديد الكلامت • .قصور ىف التواصل اللفظى وغري اللفظى • .صعوبات ىف فهم االنفعاالت • .عف ىف القدرة العقليةض •

: أساسا ألعراض إعاقة التوحد حيدده ىف اآلتى"شعالن"ويضع عـىل غـري (أن الطفل ـ ال يستطيع تكوين عالقات ذات معنـى مـع اآلخـرين

وهى أعراض ). حاالت الفصام, حيث يكون الطفل قد يكون عالقاته ثم انتكس. طبيعة الطفل, ىف شـهوره األوىل, إال أهنـا مبـالغ فيهـاوإن كانت تبدو جزءا من

وهى عىل أية حال ال تشد االهتامم إال حينام يبدأ الطفل ىف النمو, ويتـضح الفـرق فـإن ظهـور األعـراض ىف الـشهور . بينه وبني األطفال اآلخرين, بل عىل العكس

ينـة حيـنام يـرتك األوىل قد خيلق صورة اهلدوء املبالغ فيه فتبدو عىل الطفـل الطمأن . وإن كان ال يصادقهمالغرباءوحدة كام أنه ال خيالف

وتزداد األمور وضوحا بعد العام األول, فاملفروض أن يبـدأ الطفـل ىف تعلـم وال . ينغلق عىل نفـسه) التوحد(إال أن الطفل االجرتار . الكالم ىف هذه السن

رضور, ه للغـة غـريفيصح اسـتخدام. تظهر لديه حاجة إىل االتصال باآلخرينريا ما جتد فيها مظـاهر فكث. ومن ثم فإنه يتأخر ىف استخدام اللغة وذلك إذا تعلمها

أو ) املصاداة( أو قد يردد ما يقال له ,لامت أو مجلاالضطراب; كأن يكرر الطفل ك وخيطـئ ىف وقـد خيلـط بـني معـانى الكلـامت,. يكرر الكلمة النهائية ىف كل مجلة

ومع هذا فقـد جييـد التعبـري أنه قد يتعرف عىل األشياء ذاهتا,غمتسمية األشياء ر .بوسائل أخر غري منتظمة مثل املوسيقى والرسم

وإذا كان الكالم يمثل جانبا من وسائل االتصال باآلخرين فإن الـسمع يمثـل


@ @

٤٧

وهنا أيضا قد نجد مظاهر االضطراب ىف انغالق الطفل عىل نفسه قـد ;جانبا آخر وتبـدو اسـتجابته لألصـوات األخـر , كام لو كان ال يسمع اآلخرينجتعله يبدو

.غري الكالمية أفضلفهـو . وينطبق هذا عىل وسائل اإلدراك اآلخر مثل النظر واللمس والتـذوق

. ويكاد يوزع نظره عىل األشياء دون تركيز. يميل إىل اخللط بني الشكل واألرضية بـني درجـات التفرقةوقد ال يستطيع .. النظرجمالهفقد ير أشياء عىل أطراف

وقد جيـد صـعوبة ىف التوفيـق بـني احلركـة والـصوت . .احلرارة أو طعم األشياء ).الرقص مثال(

ــى ــسلوك احلرك ــستو ال ــىل م ــ: وع ــال االج ــد األطف ــد ل رتاريني ـنج وكـذلك , واألذرعاألصـابع, بعض احلركـات الغريبـة مثـل ثنـى )دينيـالتوح(

, ولكن الغالب هـو احلركـات التـى بواسـطتها يبـدو أن وخبط الرأس,االهتزازــه والتعــرف عليهــا فهــو ال حيــس األشــياء . الطفــل يــسعى للــتالمس مــع بيئت

ق وكـذلك ال يطيـ. ا, وحركهـا, ورتبهـاواألشخاص إال إذا تعامل معها جـسدي .التجديد والتغيري

ا قـد نجـد ولكننـ, فإن الربود العاطفى هو العنـرص املميـز: أما ىف جمال املزاج مبالغا فيها وال تتفق مع املوقف, فقد خياف الطفـل االجـرتار لـسبب انفعاالت

.إىل جانب االضطرابات اإلدراكية واحلركية واملزاجية.. تافه .باألشخاصعالقته باألشياء تكون أفضل من عالقاته و

عـراض أنه ملـا كـان للتعـرف عـىل األ) م١٩٩٥ ("عثامن لبيب فراج"ويرهلذه اإلعاقة أمهية كبرية ىف عمليات التشخيص الـسليم هلـا, وملـا كانـت احلقيقية

بعض هذه األعراض تتشابه مع أعـراض بعـض أنـواع مـن اإلعاقـات األخـر


@ @

٤٨

وربام أيضا مع بعض أعـراض ,التعلم) إعاقات(كالتخلف العقىل أو صعوبات و األعـراض فإنه من الرضور اإلملام بتفاصـيل هـذه. الفصام الطفىل أو االكتئاب :أخذين ىف االعتبار ما يىل

أ ـ أنه ليس من الرضور أن تظهر مجيـع هـذه األعـراض ىف كـل حالـة مـن بل قد يظهـر بعـضها ىف حالـة "التوحد"احلاالت التى تعانى من إعاقة

. ويظهر البعض اآلخر ىف حاالت أخر,معينةرية أو ب ـ أنه قد يتباين ظهور هذه األعراض مـن حيـث الـشدة واالسـتمرا

السن الـذ يبـدأ فيـه العـرض ىف الظهـور, فقـد يبـدأ ظهـور أعـراض ىف بعض احلاالت ىف خالل الشهور الستة األوىل بعد املـيالد, "التوحد"

ولكن األغلب أن يكون ظهورها فـيام بـني العـامني الثـانى والثالـث, أو .خالل الشهور الثالثني األوىل من عمر الطفل

فهـىإىل ثامنية من أعراض إعاقة التوحـد ) م١٩٩٤عثامن لبيب فراج (ويشري :وهذه األعراض هى. ال ختتلف كثريا عام ذكره من سبقوه من الباحثني

١ JאאW أصبحت عـاجزة عـن نقـل أ قددو الطفل التوحد كام لو أن حواسهإذ يب

قـد يبدو كام لو كان مل يـر أو يـسمع أنـه خارجى إىل جهازه العصبى, فإنهمثريفإننـا نـدرك بـشكل . أصابه الصم أو كف البرص, وما أن تزداد معرفتنـا بالطفـل

هذا وقد يـؤد الفـشل ىف عىل االستجابة للمثريات اخلارجية,واضح عدم قدرته اكتساب اللغة وكافة وسائل االتـصال األخـر إىل قـصور ىف عمليـات اإلدراك

ل والتــذكر ومعاجلــة احلــسى وغريهــا مــن العمليــات العقليــة األخــر كالتخيــ .املشكالت واالستيعاب وغريها


@ @

٤٩

٢ JאאאאW وكثـريا مـا حماولة إلبداء العطف أو احلب له,حيث ال يتجاوب الطفل مع أية

بـل . أو مداعبتههتام تدليله أو ضمه أو تقبيلهيشكو أبواه من عدم استجابة ملحاوال وىف كثري من احلـاالت يبـدو ,ما بحضورمها أو غياهبام عنهوربام ال جيدان منه اهتام

وهـو ىف ,وقـد متـىض سـاعات طويلـة. الطفل وكأنه ال يعرفهام أو يتعرف عليهام ومن النادر أن يبد , أو تواجد اآلخرين معه,ال هيتم باخلروج من عزلته. وحدته

.قدرة التعبرييةنفعالية والين, بل تنقصه ىف كالمه النغمة االعاطفة نحو اآلخر٣ JאאW

فكثريا ما يقوم الطفل االجرتار لفرتات طويلة بأداء حركات معينة, يـستمر , أو كهزهـزة رجليـه أو جـسمه أو رأسـه. ىف أدائها بتكرار متصل لفرتات طويلة

أو . وتحد يديه عىل رسغ اليد األخر, أو تكرار إصدار نغمة أو صـالطرق بإ أو نحو مـصدر , وقد يمىض الساعات حمملقا ىف اجتاه معني,مههمه بشكل متكرر

الضوء, أو صوت قريب أو بعيد أو نحو بندول ساعة احلائط أو ساعة تـدق, وال بل هى ىف واقع األمـر ,تكون هذه األفعال أو األنامط السلوكية استجابة ملثري معني

ثـم يعـود إىل وحدتـه املفرطـة . مفاجئ تلقـائىاستثارة ذاتية تبدأ أو تنتهى بشكل وانغالقه التام عىل نفسه وعامله اخلياىل اخلاص ورغبة قلقة متسلطة ىف البقاء طويال

.عىل حالته كام هىاملتكـرر لـد ) النمطـى( تفسريات وراء ظهور الـسلوك املـنمط وهناك عدة

اب عـىل النحـو وتلخص هذه التفسريات ىف سبع أسب,الطفل املصاب وبالذاتوية :التاىل

):لد الطفل(ارتفاع مستو التوتر : األولاستيعاب وفهم املواقف ) املصابني بالتوحد(إذ يصعب عىل األطفال الذاتويني


@ @

٥٠

أو األحاسـيس ,)أ فهم املواقف االجتامعية وطرق تفكري األشـخاص(اجلديدة غيـب عنـه ربـط في. هيتم الطفل التوحد هنـا بتفاصـيل األشـياء. التى حتيط هبمعنـدما ينظـر الطفـل املـصاب : واملثال الذ يمكن أن نـسوقه هنـا. اجلزء بالكل

وربـام ال يـربط العينـني ,بالتوحد إىل وجه أ شخص, نـراه يركـز عـىل العينـني الطفـل وعنـدما يواجـه,بالوجه وال يستوعب بالتاىل مدلوالت نظـرات العينـني

فإنـه يتبـع . شخص غري مـالوفديد أو حتى بأاملصاب بالتوحد بأ موقف ج. فهو يبنـى حـاجزا بينـه وبـني املوقـف. هذا السلوك خلفض مستو التوتر لديهذكر بعــض اإلخــصائيني البــاحثني ويــ,ويــنغمس بكــل كيانــه ىف هــذا الــسلوك

) املتـأرجح( املرتجـرج Florescent ـأن الضوء الفلور) خصائيني الغربينياإل(تـوهج مع الضوء املمقارنة. لشخص املصاب بالتوحدلد ايسهم ىف زيادة التوتر

ذلك أن تعرض الطفل هلذا املوقف الذ يزيـد مـن الدافئ الذ يميل إىل احلمرة .توتره يضطره إىل االعتامد عىل السلوك املنمط املكرر لصد تأثري هذا الضوء عليه

:تأمني تغذية حسية مرحية للطفل: الثانىة املكررة, ىف معظم األحيان, بخـصائص تـؤمن تتمتع هذه السلوكيات املنمط

هلا موسيقى معينة عند تكـرار الطفـل ألصـوات معينـة الراحة للطفل, فهى مثالأو النقـر عـىل . اجللـد لـسطح مـا وهلا مالمس مهدئة عنـد مالمـسة,بإيقاع حمدد

وهذه التغذية اجلسدية التى تؤمنها هذه السلوكيات للطفـل تقـوده نحـو ,الصدر .اء والشعور بالراحة عند الشعور بالقلق والضياعاالسرتخ

:جذب االهتامم: الثالثتبـاع سـلوك غريـب, عـدائى, أو بصفة عامـة ـ إىل اغالبا ما يعمد األطفال ـ

وهذا ما يمكن أن يفعله أيـضا الطفـل املـصاب ,طفوىل جلذب اهتامم املعتنني هبم .ةبالتوحد عندما يشعر باحلاجة إىل االهتامم والرعاي


@ @

٥١

:العجز عن مالئمة السلوك مع املوقف: الرابعإن مصاعب استيعاب املواقـف االجتامعيـة اجلديـدة تـؤرق الطفـل املـصاب

خـصائص مـرض التوحـد تبـدو ىف صـعوبة أو إحد ذلك أن. بالتوحد وتشتتهيطور الطفل بعض املهارات الـسلوكية وأن يـتحكم فيهـا ويـضبطها, كـام تبـدو

.لوك مناسب للمواقف املختلفةالصعوبة ىف التخطيط لساد ـد إىل اعتمــاب بالتوحــأ أن كل هـذه املـشكالت تنحـو بالطفـل املـص

ىل ـوعـ. درك الختالفهـاـري مـف غـلوك الذ يعرفه, فيعممه عىل كل املواقـالسلوك ـىل إدارة الـسـدرة عــد للقــفل التوحــذا يمكن القول أن بفقدان الطــه

هفـسـنالـسـلوك تبـاعاخيارات قليلة جتعله يتجه نحو ة مناسبة نجده أمام ـبطريق . تلو األخراملرة

:االعرتاض عىل تغيري برنامج أو روتني: اخلامسيشعر اإلنسان بالراحة واالطمئنان عند مواجهة املواقـف التـى ألفهـا واعتـاد

, يرتـد ثيابـه, يتجـه إفطاره, يتناول هنفسالوقت فهو يستيقظ كل يوم ىف . عليهاالعمل سالكا طريقا مألوفا تدله تفاصيلها عىل املكان الذ وصل إليـه, ومـا نحو

هبنفـسالتسلـسل ويعود إىل منزلـه . الذ سيأتى بعده, يقوم بعمله املعتاد كل يوم إحد وأقفلت ,ماذا حيدث لو أقيمت بعض اإلصالحات. الذ اتبعه ىف الصباح

ات رتفـ, والتـوتر, والـضياع لشـعور بـالقلق(رسعان ما ينتاب اإلنسان . الطرققبل اكتشاف طريقة أخر للوصـول إىل عملـه, ثـم يـنخفض مـستو ) قصرية

هذا هو بالضبط مـا حيـدث . هنفسالطريق اتباع ا مع األيام, ومعاودةالتوتر تدرجييمع الطفل املصاب بالتوحد غري أن الفارق كبري, وهو الفرتة الزمنية التـى يتطلبهـا

وهذا شىء نشعر بـه ,توحد إلعادة االستقرار الداخىل إىل كيانهالطفل املصاب بال, هلذا السبب يعترب تغيـري الـروتني أو األشـياء التـى متفاوتةمجيعا وإن كان ينسب


@ @

٥٢

اعتاد عليها الطفل سببا ىف ظهور هذه السلوكيات التى هتدف إىل إعادة االستقرار .إىل الذات

:صبية ىف الدماغ وىف حجمهاوجود خلل ىف عدد اخلاليا الع: السادسإن أحد أسباب اإلصابة بالتوحد ـ هو وجود خلل ىف عدد اخلاليا العـصبية ىف

الدماغ مع اختالف حجم بعضها, وقلة عدد التشابك فيام بينهـا, بعض من أجزاء ا أن عمليـة الـتعلم فمن املعروف علمي. مع األطفال غري املصابني بالتوحدمقارنة

الدماغ عىل شكل تكاثر كمية التشابك مـا بـني اخلاليـا ولـيس واإلدراك جتر ىف ولـذلك فـإن انخفـاض عـدد هـذه ل ازدياد ىف عـدد اخلاليـا العـصبية;عىل شك

الشبكات العصبية يمكن أن يدل عىل فقر ىف التجارب, وىف املعلومـات ممـا حيـدو بالطفل املصاب بالتوحـد إىل الـسلوك الـذ يدركـه دون تفريـق بـني اخـتالف

.املواقف التى يتعرض هلا : إىل املختأثري ترسب مواد سامة: السابع

تكونالتى ) اخلمرية(إن فقدان بعض األطفال املصابني بالتوحد إىل اإلنزيامت ه ىل تـرسب هـذعىل مكونات احلليب والقمح, يؤد إالتى حتتو . املواد الغذائية

ما كالدم بحاجز يدقق ىف املـواد ن الدماغ حمصن متا إاملواد غري املفككة إىل الدماغ, وىف حـال عـدم فيسمح لبعضها بالدخول ويمنـع أخـر,التى تدخل إىل الدماغ

تفكك هذه املواد إىل الدماغ وتلحق الرضر بوظائفه, يرتجم هذا الرضر ىف ظهـور . ومنمطة مكررةغريبةسلوكيات

٤ JאאאאW بالرغم من أن الطفـل االجـرتار)ىض سـاعات طويلـة قـد يمـ) التوحـد

مستغرقا ىف أداء حركات نمطية أو منطوي ال يكـاد يـشعر بـام جيـر . ا عىل نفـسه


@ @

٥٣

ىف سلوك عدوانى موجه نحو واحد أو أكثـر مـن أفـراد فإنه أحيانا ما يثور. حوله ويتميـز ,تأهيلـهأرسته أو أصدقاء األرسة أو املتخصصني العاملني عىل رعايته أو

وقـد والـرفس,) اخلربـشة(ة كـالعض واخلـدش لوك العدوانى بالبدائيـهذا الستشكل عدوانيته إزعاجا مستمرا مـستمرة أو عـدم ضجة بالرصاخ وعمل لوالديه

النوم ليال لفرتات طويلة مع إصدار أصوات مزعجة أو ىف شكل تدمريات أدوات عـىل األرض أو أو أثاث أو متزيق الكتب أو الصحف أو املالبس أو بعثرة األشياء

إلقاء أدوات من النافذة أو سكب الطعام عـىل األرض إىل غـري ذلـك مـن أنـامط وكثريا ما يتجه العدوان بوين اللذين يقفان أمامها حائرين,السلوك التى تزعج األ

نحو الذات حيث يقوم الطفل بعض نفسه, حتى يدمى نفسه, أو يرضب رأسه ىف الرأس بجروح أو كـدمات أو أورام إىل إصابة احلائط, أو بعض األثاث بام يؤد

.حد أو كلتى يديهد يتكرر رضبه أو لطمه عىل وجهه بإوق٥ JאאאאאW

ما يعتقد بعض اآلبـاء أن الطفـل يعـانى مـن الـصمم وبالتـاىل الـبكم فكثرياMutism.

عاليـة قـد ال تثـري بينام تثبت املالحظة الطويلة أن الطفل رغم أن األصـوات ال أوراق استجابة لديـه فإنـه يمكـن أن يـسمع حفيـف الـريح أو ورق اجلريـدة أو

وعىل هذا ال يكون عـدم جتاوبـه نتيجـة األلومنيوم التى تغلف قطعة الشيكوالته,صمم ولكن نتيجة عدم قدرته عىل تفهم الرموز اللغويـة, ومـا هـو املفـروض أن

ام هــو احلــال ىف معظــم حــاالت األطفــال تنقلــه إليــه مــن معــانى, وبالتــاىل ـ كــاالجرتاريني ـ ال يمكن أن يتقن الكـالم للتعبـري عـن نفـسه ورغباتـه بـل يـصدر

وحتى بالنسبة ملن يـتعلم مـنهم, . يست ذات معنى أو مههمة غري مفهومةأصواتا لنجده نادرا ما يفهم ما يقول, وإذا قال شيئا فإنه يكون إعادة أو صد ملا يوجه إليه


@ @

٥٤

بـشكل مـا اسـمك? هنفـسالـسؤال من كالم, فإذا سألته ما اسمك? فإنـه يـردد . , وبنفس شدة الصوت والنغمة التى توجه هبا السؤال إليـهEcholatic ـترجيعى

وىف بعض األحيان قد يتأخر الرد عىل الـسؤال أو يبـدأ الطفـل برتديـد العبـارة أو .أو أكثرأو حتى بعد مرور يوم . السؤال بعد ساعات من سامعة

وقد يقترص كالمه عىل استخدام بضع كلامت وال يستخدم الكلمـة أو اجلملـة الصحيحة ىف مكاهنا املناسـب وغالبـا مـا يفـشل ىف تركيـب مجـل ذات معنـى أو

مة ىف املكان املناسب, كـام يعـانى مـن عجـز ىف الـربط بـني املعنـى لاستخدام الك اللغو فإنه ع هذا القصورمووالشكل واملضمون واالستخدام الصحيح للكلمة

ظ أن بعضا منهم يردد مجلـة يبدو أن لبعض هؤالء األطفال ذاكرة قوية حيث لوحا ممـا يـسمعه أثنـاء مـشاهدته للتليفزيـون ىف فـرتة سـابقة أو حلنا موسيقيأو كلمة

أو خمتلـف بـشكل حـرىف, وعـدم قبـول أ مرادفـاتهانفـساأللفـاظ مستعمال فـل الـذاتو يـستخدم و العبارة وكثريا مـا يالحـظ أن الط أهنفساملعنى دالالت

وللشخص الذ "أنت" أو معكوسة كاإلشارة إىل نفسه بضمري الضامئر مقلوبة Utterances وكثريا ما يتفوه بألفـاظ ال معنـى هلـا أو بلهـاء "أنا"خياطبه بضمري

وقـد . سوهو كثري احلديث ممثال ىف احلقيقة حتوالت خاصة وجمازيـة داخـل الـنفحكايـة "فيصف مثال أ كتـاب يـراه عـىل أنـه . يعمم الطفل وصفا لشىء معني

ملجرد أنه ىف "زجاجة بيبسى كوال" يراها عىل أهنا أو أ زجاجة"الشاطر حسن ىف املاىض لكتاب حيكى قصه كان قد سمع هذا الوصف مرة واحدة. ف سابقموق

."بيبسى كوال"الشاطر حسن أو زجاجة كان هبا ٦ JאאאאאאW

املستمر والـذ باالجرتارAutistic child) التوحد( الطفل الذاتو يتميز ويبعده هذا التفكري عن الواقعية التى ,حتكمه أهواء أو حاجات أو رغبات النفس


@ @

٥٥

حتكمها الظروف االجتامعية املحيطة به, فهـو يـدرك العـامل املحـيط بـه ىف حـدود ه فكل ما يشد انتباهه هو االنشغال املفرط برغباتـ; واحلاجات الشخصيةالرغبات

أو إحساس باآلخرين والرفض لكل مـا حولـه, وأفكاره وختيالته دون أ مباالةفهو يعيش فقط ىف عاملـة اخلـاص ىف توحـد وعجـز عـن االتـصال بـاآلخرين أو

.النجاح ىف إقامة عالقة معهمعات غارقـا ىف ذاتـه غـري شـاعر وال قد يمىض من الوقت سـاعات وسـاكام

ويرص عىل أن يرتك وشأنه , وال يميز بني شخص وآخر,ملتفت إىل ما جير حولهوحيدا وقد يثور ويتهور إذا حـاول أحـد تغيـري هـذا الوضـع الـذ قـد يـستمر

.لساعات طويلة فهو دائام منغلق عىل ذاته٧ JאאאW

ا(قصور الطفل الذاتووعجزه ىف العديد مـن األنـامط الـسلوكية ) لتوحد, ومـستواه االجتامعـى هنفسسنة التى يستطيع أداؤها األطفال العاديني ممن هم ىف

قد ال يـستطيع الطفـل . ره ففي سن اخلمس والعرش سنوات من عم,واالقتصادوهـو يعجـز عـن .. داء أعامل يقوم هبا طفل عمره الزمنى سنتني أو أقلالذاتو أ

أو محايتها أو اطعام نفسه بـل حيتـاج ملـن يطعمـه أو يقـوم بخلـع أو ,عاية نفسهرعطائه لعبة أن يلعب هبا, بل يسارع بوضـعها ىف إارتداء مالبسه, وقد ال هيمه عند

يعجـز عـن الوقت نفـسهفمه, أو الطرق املستمر عليها بيده, أو أصابعه, وهو ىف .تفهم أو تقدير األخطار التى قد يتعرض هلا

٨ JאאאאW عند إحـداث أ تغيـري ) دـالتوح(ا ما يغضب أو يثور الطفل الذاتو غالب

ط الذ يعيش فيه, فمجـرد تغـري الوقـتىف سلوكه الروتينى اليومى, أو ىف املحي عتاد رشب اللبن فيه أو تغيري ترتيب قطع األثاث قـد يدفعـه إىل البكـاء أو االذ


@ @

٥٦

ثورة غـضب, حتـى أسـلوب مقابلتـه أو حتيتـه ال حيتمـل تغيريهـا سـواء اندالع بالشكل بالزيادة أو النقصان, وقد يعانى نتيجة ىف أنامط حياته من وسواس عنيف

.أو قلق مزعجوكثريا ما يندمج الطفل ىف سلوك نمطى, كام لو كان طقوسـا عليـه مفروضـة

ويلة أو يطرق بيده عىل رأسـه كان حيرك ذراعه بشكل معني يستمر عليه لفرتات ط أو , األعىل بشكل دائـرجسمهأو أ جزء من جسمه أو يلف بجزعه أو بنصف

مروحـةيدور حول نفسه أو حول طاولة أو مائدة ىف الغرفة, أو جيلـس حمملقـا ىف ويظل دقائق وربام ساعات عىل مثل هذه األوضاع أو غـري ذلـك مـن ,هواء تدور

. حيتمل إزعاجه أثناء قيامة هبااألفعال القرسية والتى ال

حمكـات ( لـد األطفـال وتيـزموقد وردت أعراض اضـطراب األ :ىف أحد املراجع عىل النحو التاىل) األعراض املرضية

يتصف التوحـد بثـالوث أعـراض شـهري هـو القـصور الكيفـى ىف التفاعـل ; االجتامعى والقصور الكيفـى ىف القـدرة عـىل التواصـل اللفظـى وغـري اللفظـى

وقصور ىف ذخرية األنشطة واالهتاممات واقتصارها عـىل عـدد مـن الـسلوكيات .النمطية

إذن يوجد ثالث جماالت متميزة تتـوزع عليهـا األعـراض الـسلوكية للطفـل التوحد:

.صعوبات ىف التفاعل االجتامعى −١ .مشكالت ىف التواصل اللفظى وغري اللفظى −٢ .سلوكيات تكرارية; وأفعال قهرية −٣

املصابني باضطراب التوحد بعض املشكالت النفسية والسلوكية ويظهر لد :بدرجات متفاوتة ىف جمال الفئات السلوكية األربعة التالية


@ @

٥٧

القدرة عىل االرتباط بالنـاس, • . اللغة والتواصلت • .املوضوعات, األحداث

ــابع النمــو • معــدالت وتسلــسل أو تت . النفسى

ــــريات • ــــتجابات للمث االس .احلسية

WאאאW لدهيم كـالم حمـدود, أو ال يتكلمـون عـىل اإلطـالق, أو نقـص ربام يكون •

مــن األطفــال % ٤٠وقــصور ىف إيــامءات التواصــل الطبيعيــة, وال يــتكلم طء ـو اللغـة لـدهيم ببــفتنمـ% ٦٠ية ـالتوحديني أما بالنسبة للنـسبة الباقـ

.دـشديذة وغــري عاديــة, ملــن يتكلمــون فنجــد لــدهيم أنــامط كــالم شــابالنــسبة •

.ويستخدمون اجلمل والعبارات بشكل متكرر ورتيب

قد يرتدون الستخدام سلوكيات غري لفظية عند فشلهم ىف التعبري عـن مـا •يشعرون أو يريدون, ويستخدمون ىف هـذه احلالـة سـلوكيات غـري لفظيـة

.بصورة شاذة وغري مفهومة

أو االسـتمرار ىف ال أهنـم ال يمكـنهم الـدخول ل طويلـة إربام يمتلكون مج • .عالقات حوارية مع اآلخرين

د الكبار املقـربني مـنهم ويـشريون عندما يريدون شيئا قد يمسكون بيد أح • .اليه, أو يتوجهون إليه مبارشة دون طلبه لفظيإ

غالبا ما يصدر عنهم أصوات نمطية جامدة متكررة عىل وتـرية واحـدة; أو •باملوقف الـذين يوجـدون فيـه دون يكررون أسئلة أو عبارات ال عالقة هلا

.كلل أو ملل


@ @

٥٨

النغمـة ـ الطبقـة ـ (ربام يكون لدهيم جـودة صـوت غـري عاديـة أو شـاذة • ).املعدل

).إذ يستخدم الضمري أنت ليعنى به أنا(غالبا ما يعكسون الضامئر •

.فهمة للغة حرىف وذا طابع ماد ملموس •

حيتاجون وقتا كثريا للتفكري ىف الكلامت التى ي • .سمعوهنا أو يقولوهنا

ــاالهتم • ــاجتهم وانفع ــن ح ــري ع ــديدة ىف التعب ــعوبات ش ــون ص يواجه .ومشاعرهم

Wא؛؛אאW بطلب التفاعل االجتامعى مع اآلخرين; كام أهنم ينقصم القدرة عىل املبادرة •

.خرينغري قادرون عىل االستمرار ىف التفاعل مع اآل

غالبا ما يظهرون اخلوف من الغرباء أو األنشطة واملواد اجلديدة من خـالل •رفض أو جتنب التواصل, أو االقرتاب الشديد منها الستكشافها بـاللمس

.أو الشم أو احلملقة

.للمس جدا قد يلتصقون بالناس وقد يكون لدهيم حساسية شديدة •

دة ـدة شديــة جامــة روتينيــياء بطريقــياء واألشــون باألشــام يلعبـرب •التكرار والنمطية بدون غـرض واضـح, كـام أن لـدهيم قـصور ىف اللعـب

جـدا ةـورة نمطيــن بـصـى ولكـدعائاالدعائى فقد يتظاهرون باللعب اال .اذة متكررةـش

ربام تتطـور لـدهيم انجـذاب شـديد ألشـياء أو موضـوعات; روتينيـات; • طويلـة دون ملـل أو تعـب مـع طقوس معينة وربام يـستغرقون فيهـا ملـدة

.الرفض التام ألية مقاطعة أو منع


@ @

٥٩

قد يبد قلقا وانزعاجا شديدا من حدوث أ تغري ىف بيئـة التفاعـل التـى • يعيش فيها, وربام جتده يطرح أسئلة بصورة متكررة مثال بـسبب املطـر قـد

.انجده ىف حالة هياج حركى وانفعاىل صعب جد

لتجول والدوران واالنتقال الـرسيع مـن مكـان إىل ربام نجده ىف حالة من ا • .مكان أو من موضوع ملوضوع دون غرض واضح

غالبا ال يوجد تواصـل بـرص بينـه وبـني اآلخـرين كـام أن أنـشطة لعبـة •وقـد تكـون معدومـة لـد بعـض جـدا وتفاعالته مع اآلخـرين حمـدودة

.احلاالت

الـذات بحيـث تكـون ليعـيش ىف حـدود(غالبا ما يفضل االنفراد بالذات • ).الوقت نفسهالذات هى األنا واآلخر ىف

يواجه صعوبات شديدة ىف فهم القرائن االجتامعية مثـل تعبـريات الوجـه; • .لغة اجلسد; ومشاعر اآلخرين

يعانى من متاعب انفعالية وسلوكية حـال حـدوث أ تغيـري ىف البيئـة; ىف • .غريالروتني; ويواجه صعوبات شديدة ىف التوافق مع الت

من االهتاممات واألنشطة; وعادة ما يفـضل نـشاط جدا لديه رصيد حمدود • .واحد فقط

ويـصعب . عادة ما يركز عىل التفاصيل اجلزئية وغري قادر عىل رؤيـة الكـل • . املهم عن غري املهمءعليه فصل الشى

.يرتبك بصورة شديدة عندما تعرض عليه بدائل لعب مثال ليختار منها •

. املفاهيم املجردة مثل نظيف وقذريصعب عليه فهم •

.يواجه صعوبات بالغة مع البدايات والنهايات •


@ @

٦٠

WאאW عـىل سـبيل املثـال; ربـام يـتعلم . يظهر الطفل التوحد تبعثر ىف املهـارات •

التسلسل احلركى دون تعلم معنى املهمة أو ربام يتعلم قراءة الكلـامت دون .لم أسامء احلروف أو معنى الكلامتتع

. لدية تأخر دال ىف نمو املهارات احلركية الدقيقة مثل مسك القلم أو املعلقة •وهكذا القدرات ىف املهارات احلركية الكرب مثل التـسلق والتـوازن ربـام

عـىل جـدا أو قد تكون القدرة عىل الرسم دقيقة,تفوق املعايري النامئية لديه . الكرباحلركيةد تأخر نامئى شديد ىف املهارات الرغم من وجو

لدية تأخر نامئى دال ىف تعلم عالقات السبب والنتيجـة وقـد يرجـع ذلـك •لنقص اخلوف من املوضوعات اخلطرية وعدم القدرة عـىل توقـع أو التنبـؤ

مثال القفز من األماكن املرتفعـة أو مـن . باألحداث بناء عىل اخلربة السابقة .دون أ خوفعىل السالمل

ربام يبد اهتاممـا شـديدا بموضـوع • ويـؤد تركيـزه الـشديد عـىل هـذا . املوضوع إىل مهارة غري عادية هبذا املجال فمثال اهتاممه الشديد بالرسم قـد

جيعله فنانا متميزا .

אWאאאW عـىل متييـز لدية حساسية شديدة للظروف البيئيـة وعـدم قـدرةربام يكون •

; وضاء التى حتدثها األشـياء مـن حولـه وقد تثريه الض,املثريات غري املهمة .يزعجه حتى جمرد كالم األطفال الصغار

وقد ختتلف من يوم آلخـر ,عدم قدرته عىل التجاوب مع املثريات املختلفة • .يوم التاىله ال يؤدهيا ىف النفقد يكون قادرا عىل أداء مهمة ىف يوم; لك


@ @

٦١

.ات السمعيةاملثري •

وات ـ ألصـهـون ردود أفعالــعض األصـوات; كـام تكـربام يتجاهل ب − لغلقهـا وربـام يبـدو ىف أوقـات ذنيـهيغطى أ فأحيانا ;أخر مبالغ فيها

.ه أصمـأخر كأن

.ربام هيذ بأصوات معينة أو يسعى لسامع أصوات معينة −

:املثريات البرصية •

بالرؤية الـسطحية فقـد جتنب االتصال البرص; أو يستخدم ما يعرف −يستدير وينظـر للخلـف دون أن ينظر للمتحدث بل يرد عىل قول أهال

.ثم يقول أهال

األثـاث, أجـزاء ,قد يركز برصه ىف تفاصيل برصية دقيقة عـىل احلـائط − .اجلسم, املطبوعات

كـأن حيملـق ىف األضـواء . ا شـديدا باألسـطح املـضيئةربام يظهر ولع − .واملجوهرات ملدة طويلة

:التذوق والشم •

أو الناس يلعق األشياء بلسانه أوربام يستكشف البيئة من خالل شم أو − .املوضوعات

فغالبا ما يفضل تناول طعـام معـني . ربام يعانى من مشكالت ىف األكل − .يرص عليه ويرفض طعام آخر

.فقد جيمع الزهور ويأكلها. قد يأكل أشياء ال تؤكل ويمضغها −

:ركيةاملثريات اللمسة واحل •

وقـد ال يـستجيب عـىل ,ربام يوجـد لديـه تـأخر ىف اإلحـساس بـاألمل −


@ @

٦٢

اإلطالق لألحداث التى تسبب أمل بدنى فعىل سبيل املثال عنـدما يـشعر بضيق أو إحباط قد يعض بدنه بقوة; أو خيبط رأسه بعنف باحلائط دون

.أن يبدو عليه أمل

د; تـشبيك ربام يندمج أو ينهمك ىف حركات متكررة مثل أرجحة اجلس −األيد وتدويرها برسعة; الدوران حول اجلسد بـرسعة وملـدة طويلـة

.دون شعور بالدوخة

اجللـوس قد حيرك جسده أو حيرك يديـه بـصورة شـاذة كـالوقوف أو − .بوضع معني مع رفض أو مقاومة تغيريه

.ربام يمشى عىل أطراف أصابعه −

• خصائص أخر:

.لنوم بصورة كبريةغالبا ما يقل احتياج الطفل التوحد إىل ا −

.غالبا ما يواجه صعوبات ىف التدريب عىل عملية قضاء احلاجة − : خصائص يمكن تقويتها−١ .ا; خاصة تذكر التفاصيلذاكرة قوية جد •

.تباع الروتنيالقدرة عىل ا •

.حب األشياء املنظمة والدقيقة وشديدة الوضوح •

.امهارات برصية قوية جد •

.شياء برسعةيمكنه عمل ارتباطات بني األ • : خصائص يصعب التعامل معها ومتثل أكثر اخلصائص صعوبة−٢ .العجز عن فهم اللغة املعقدة واملجردة •


@ @

٦٣

العجز عن فهم األحكام االجتامعية واألحكام الشخـصية التـى حتـدث ىف • .مواقف العالقات االجتامعية والتفاعالت االجتامعية مع اآلخرين

אW ويمكــن اكتــشاف تلــك , اضــطراب التوحــدتتنــوع األعــراض الدالــة عــىل

يمكن أن . األعراض فيام بني الشهر الثالثني والسادس والثالثني من عمر األطفالى; أو متخـصص ىف جمـال أطبـاء األطفـال; اإلخـصائى النفـسوتيزميشخص األ

. وتيزماأل : األعراض التى متكننا من اكتشاف الطفل التوحد ما يىلومن .ناسبة أو دون سببضحك أو قهقهة غري م • .عدم احلساسية لألمل أ ال يظهرون تأملهم إذا أصيبوا • .عدم اخلوف من اخلطر, أ ال يدركون األخطار بشكل عام • .تضان أو تدليل اآلخرين لهاح) رفض(مقاومة • . عن الغرباء واملعارف واالنفراد بالذات, وحيبون العزلةتفضيل الوحدة • .ت; وربام استخدام اإليامءاتصعوبة ىف التعبري عن االحتياجا •ياء دون ـون األشــد يـستخدمـتعلق مرىض غـري مناسـب باألشـياء, وقـ •

.إدراكهم لوظائفهاياء دون ـون األشــد يـستخدمـوات; وقــبة لألصــري مناســاستجابة غـ •

.إدراكهم لوظائفها .استجابة غري مناسب لألصوات; وربام عدم استجابة عىل اإلطالق • .ل الذاتالدوران الرسيع حو • . من جانب واحدصعوبة ىف التفاعل مع اآلخرين, وقد يظهرون تفاعال •


@ @

٦٤

ــون أن تبقــى األشــياء • ــل حيب ــروتني, ب رفــض التغــري أو اإلرصار عــىل ال .ىف مكاهنا

).اةاملصاد( فيام يسمى ون فهم املعنىترديد الكالم أو األصوات د • .أهنم ىف بعض األحيان يبدون كأهنم ال يسمعون • .ل التوحديني ال هيتمون غالبا بمن حوهلمإن األطفا • .رتباط غري طبيعىيرتبطون باألشياء ا •إن األطفال التوحديني ال حيبون اللعب بالكرة; ونجد لدهيم مهـارة عاليـة •

.ىف ترتيب املكعبات .مون األساليب التقليدية ىف التعلمويقا • .أهنم قد ينضمون لآلخرين حتت اإلحلاح فقط •يملكون قدرات معينة من قبيل العـزف عـىل اآلالت بعض التوحديني قد •

.املوسيقية; الرسم; السباحة .قد يكتسبون بعض الكلامت لكن رسعان ما ينسوها • .ال ينظرون ىف عيون اآلخرين أثناء التحدث معهم • .يفكرون ويتكلمون باستمرار عن شىء واحد فقط •


@ @

٦٥

אאFאE

ى أجريت حول التوحد إىل نتيجة قطعية حـول مل تتوصل البحوث العلمية التالسبب املبارش للتوحد, رغم أن أكثر البحوث تـشري إىل وجـود عامـل جينـى ذو تأثري مبارش ىف اإلصابة هبذا االضطراب, حيث تزداد نـسبة اإلصـابة بـني التـوائم

, )من بويضتني خمتلفتني(أكثر من التوائم اآلخرين ) من بويضة واحدة(املطابقني .انفسه ن املعروف أن التوأمني املتطابقني يشرتكان ىف الرتكيبة اجلينيةوم

كام أظهرت بعض صور األشعة احلديثة مثل تصوير الرتدد املغناطيسى وجود بعض العالمات غري الطبيعية ىف تركيب املخ, مـع وجـود اختالفـات واضـحة ىف

هـو املرشـح الرئيـسى املخيخ, بام ىف ذلك ىف حجم املخ ونظرا ألن العامل اجلينىألن يكون السبب املبارش للتوحد, فأنه جتـر ىف الواليـات املتحـدة بحوثـا عـدة

.للتوصل عىل اجلني املسبب هلذا االضطرابوالتى أكـد عليهـا ماجـد الـسيد عـامره (وفيام يىل عرض األسباب

):م٢٠٠٩م, حممد أمحد خطاب ٢٠٠٥١ JאW

ل النفـسية قـد تكـون سـببا ىف اإلصـابة بإعاقـة ير بعض العلامء أن العوامـ .)الذاتوية(التوحد

أن الفشل ىف تكوين عالقة عاطفية Ogorman) م١٩٧٠أوجورمان ـ (ويذكر فالطفـل يعـانى مـن . بني الطفل ووالديه قد تكون أحـد أسـباب إعاقـة التوحـد

عدم قبول التوحد مع هجر األم له أو طول فرتة غياهبا عنه, وقد ترجع اإلعاقة إىلكل من األم والطفل إلقامة عالقة عاطفية بينهام, وربام يكون االضـطراب بـسبب


@ @

٦٦

إصابة األم نفسها بالفصام أو بسبب معاناهتـا مـن مـرض عـاطفى واضـح أو أن ا بوالدهتا لدرجة ال تستطيع معها أن تقوم بدورها, وقد يكون تكون متعلقة طفولي

فعنـدما تبـدو األم أقـل . ا ىف اضطراب الطفلالتعارض بني دور األم واألدب سبب عـن بـاألبوةعن الوضع الطبيعى ويبـدو األب أقـل إحـساسا إحساسا باألمومة

الوضع الطبيعى نجد أن الطفل ال يستطيع تكوين عالقة مـع األم واألب, كـام أن العالقة غري السعيدة بني األب واألم والتى تعترب مسئولة عن ضعف العالقـة بـني

والطفل, قد تكون سببا ىف اإلعاقة, وىف بعض األحيـان تكـون األم متحفظـة األمعن عالقتها مع الطفل بسبب غريه األب من هذه العالقة التى تشعره بـأن الطفـل إىل اجلمود العاطفى بني األم والطفل الـذ أخذ كل وقتها واهتاممها, وهذا يؤد

.جيعل الطفل منعزال وقد يؤد به إىل التوحد م١٩٦٧بيتلهــيم (ويــر (Bettlheim أن الطفــل قــد ينــسحب مــن الواقــع

الوالـدين اهـتاممويعانى من التوحد مع ميالد الطفـل األصـغر الـذ قـد يأخـذ وخاصة األم, فتنرصف عن الطفل األول ملقابلة احتياجات الطفل اجلديد, فيشعر

كـان ىف احلـال قبـل الطفل األول بالغرية واحلرمان, إذ أن األم مل تعد هتتم بـه كـام .والدة الطفل األصغر

٢ JאאאW ذكر بعض الباحثني أنه قد ترجع إعاقة التوحـد إىل خلـل ىف بعـض وظـائف اجلهـاز العــصبى املركــز, إذ قــد يكــون هنـاك قــصورا معينــا ىف وظــائف املــخ

املـخ باألشـعة الدراسـات أن تـصوير إحد كهربية, وقد أثبتتالفسيولوجية الاملقطعية وتصوير املخ بـالرنني املغنطيـسى تـشري إىل احـتامل وجـود دور املخـيخ وجذع املخ ىف حاالت التوحد كام أنه توجـد اضـطرابات ىف رسـم املـخ واجلهـد

.املستثار هلؤالء األطفال بنسبة كبرية, ولكنها اضطرابات عديمة اخلصوصية


@ @

٦٧

إىل ,.Treavarthen, et al) م١٩٩٦تريفـارثن وآخـرون (وتـشري دراسـات وجود أدلة كثرية حديثة عىل وجود اضطراب ىف وظيفة اخلاليا العـصبية ينتـرش ىف

.مركز املخ وبصفه خاصة ىف مراكز االنتباه والتعلمز املـخ قـد ـض مراكــذ يصيب بعـو الـراب العضـواخلالصة أن االضط

جمـاالت اإلدراك حـداث خلـل ىف وظـائف تلـك املراكـز, خاصـة ىفإيؤد إىل .والتوافق احلركى

٣ JאW نتـائج الفحـوص التـى أجريـت عـىل األطفـال التوحـديني إىل وجـود تشري

%) ١٦.٥(كروموزم أكس اهلش الذ يظهر ىف صورة معقدة ىف نسبة ترتاوح مـن من احلاالت, وقد يظهـر ذلـك ىف األوالد أكثـر مـن البنـات خاصـة ىف األطفـال

وحد املصحوب بتخلف عقىل, كام أن التصلب الذ ينقـل بواسـطة املصابني بالتمـن % ٥اجلني املسطر يكـون ذا صـلة بإعاقـة التوحـد ىف نـسبة تـصل إىل حـواىل

.احلاالت تقريبا إىل أن ,.Macdonald, et al) م١٩٩٤ماكدونالـد وآخـرون (وتشري دراسات

بيـنام ىف التـوائم %) ٣٦(اإلصابة بإعاقـة التوحـد بـني التـوائم املتامثلـة تـصل إىل .تكون نسبة اإلصابة منخفضة وتصل إىل الصفر) غري املتامثلة(املنفصلة

٤ JאW أكدت بعض الدراسات تعرض الطفل للعديد من العوامـل التـى تـساعد ىف

:منها ما يىل) التوحد(ظهور االضطراب .ية داخل األرسةد من املشكالت االقتصادية واالجتامعتعرضه للعدي −ر وانعزالة بعيدا عنها وانطوائه ـو األسـن اجلـ مهـوانسحابخوف الطفل −

.ىل نفسهـع


@ @

٦٨

.تعرض الطفل للحرمان الشديد داخل أرسته −راغ ـ بفـورهـــل وأرستـه, وشعـني الطفــة بــات العاطفيــى العالقــتدن −

.ه وعزلته عمن حولهـى وعاطفى, مما يشجعه عىل االنغالق عىل نفسـحس .الضغوط الوالدية املتعددة −تعرض األم احلامل حلاالت النزيف أو حقنها بتطعيم احلصبة األملانية مما قد −

يتسبب ىف والدة طفل توحد. .تعرض الطفل للحوادث والصدمات البيئية التى تصيب الرأس −د مـن احتامليـة والدة ـرة تزيــوالدة العـسـات أن الـض الدراسـأثبتت بع −

.ل توحدـطف٥ JאW

ير بعض الباحثني أن التوحد سببه اضطراب إدراكى نامئى, حيث أشـارت أن الطفل التوحد يعانى من انخفاض ىف نشاط ) م١٩٩١(دراسة الني وآخرون

اهتم عـىل اإلدراك, إىل القدرات املختلفة, والتى ترجع بدورها إىل انخفـاض قـدر .ضطراب اللغةأ

٦ JאאאW ة ـية, واحلصبـات عصبـروف ذات اضطرابـط بظـة ترتبـراض التوحديـاألع Tuber والتـصلب الـدرنى Pku الفطرية, والفنيل كيتونيوريا Rubella ـاألملانية

Ous Sclerosisة كثـرية ـني أدلــال التوحديــر األطفــات رت, ويظهـ واضطرابع جمموعـات مـن ـة مــد املقارنــة عنــل الوالديـلة قبـى املرحـدات فـن تعقيـع

ذوذ جـسمى ـم شــني لدهيــال التوحديـد أن األطفـووج... نيـال العاديـاألطف .نيـال العاديـن األطفـة مـات الضابطـم واملجموعـ بأشقائهفطر مقارنة


@ @

٦٩

من التوحديني قد كان لـدهيم نوبـة رصع كـرب % ٣٢ إىل ٤وهناك نسبة من Grand mal seixures,يظهرون استطالة ىف % ٢٥ إىل ٢٠ وحواىل من ىف وقت ما

البطني ـ كام يظهره الرسم املقطعى بـالكمبيوتر ـ كـام يظهـر أن هنـاك عـددا مـن (EEG)األشكال املختلفة غـري الطبيعيـة التـى يظهرهـا رسـم موجـات الـدماغ

electoroencephagramمــابني حيــث مــن األطفــال % ٢٣−١٠ تتواجــد لــدرغم من أنه مل توجـد نتـائج نوعيـة معينـة مـن رسـوم املـخ عىل ال,... التوحديني

الكهربية الضطراب التوحدية فإنه توجد بعـض الـدالئل عـن عيـب ىف اجلاذبيـة Magnetic resonance (MRI)فــإن الــرنني املغناطيــسى : وحــديثا... املخيــة

imagingقرشة املخ( كشف عن افرتاض مظاهر شاذة ىف فصوص املخ وحلائه قد (هذه ... خاصة الصور املجهرية غري السوية لد بعض املرىض التوحدينيوبصفة

األشكال غري السوية يمكن أن تعكس خلية غري سوية خالل الشهور الستة األوىل .عىل اهلضم وىف دراسة ترشحيية وجد أن هناك تناقصا ىف عدد خاليا باركنجى

٧ JאאW وامـل املناعيـة غـري املالئمـة بـني األم بعض األدلـة إىل أن بعـض العتشري −

كـام أن الكريـات . واجلنني قـد تـساهم ىف حـدوث اضـطراب التوحديـةــأثرون وهــم أجنــه الليمفاويــة لــبعض األطفــال املــصابني بالتوحديــة يتباألجسام املضادة لد األمهات وهى حقيقة تثري احتامل أن أنسجة األجنة

.قد تتلف أثناء مرحلة احلمل

٨ JאאאW لة قبـل الوالديـة ـى املرحــدات فـة لتعقيـيبدو أن هناك حاالت حدوث عالي

ا لد األطفال املصابني باضطراب التوحدية, رغم أن بعـضها قـد يكـون عرضـي .كعامل سببى


@ @

٧٠

وىف مرحلة احلمل قد يؤثر نزيف األم بعد الشهور الثالثة األوىل عىل اجلنني كام ىف بطن اجلنني, والسائل الداخىل املحـيط بـاجلنني قـد وجـد ىف أن املواد املوجودة

األطفال العاديني حيث يصاب الطفل التوحد األطفال التوحديني أكثر مما لدث عـاىل بعد الوالدة بمتاعب التنفس واألنيميا, كام تشري بعـض األدلـة إىل حـدو

جنة والنتيجة هى مـيالد لتأثري العقاقري التى تتعاطاها األم أثناء فرتة احلمل عىل األالطفل التوحد.

٩ JאאאאW ــة لــصورة الــرنني املغناطيــسى التــى تقــارن األشــخاص الدراســات احلديثالتوحديني وجمموعات من األشخاص العاديني وجدت بأن احلجم الكـىل للمـخ

ت ىف كـل متزايد لد األطفال التوحديني والنسبة الكرب للزيادة ىف احلجم حدث Parietal lobe ـوالفـص اجلـدارOccipital lobe . ـالفـصل القـذاىل: مـن

, ولن توجد فروق بني الفصوص األمامية, Temporal lobe ـوالفص الصدغىوعىل الرغم من أن املتضمنات اخلاصة والسببية هلذا الكرب غري معروفة فإن احلجم

األسباب العـصبية ازديادتملة هى الزائد يمكن أن يظهر من ثالثة ميكانيزمات حم أو األوعية الدموية وعىل الـرغم مـن أن هـذه glial cells ـاخلاليا اجلليالية: مثل

بى ـز عـصـ عجـاـباعتبارهـددة ـية حمــالبيانات مل يتعرف عليها بـصورة تفـصيلترشحيى لد التوحديني فإنه يفرتض أن املخ الذ يزيـد نفـسه يمكـن أن يكـون

ية الضطراب التوحدية, أمـا الفـص الـصدغى فأنـه يعتـرب منطقـة عالمة بيولوجم ـراب التوحديـة وهـذا االقـرتاح قائــة الضطـخ بالنسبـذوذ املـن شـة مـحرج

املشاهبة للتوحدية لد بعـض النـاس املـصابني باألعراضىل التقارير اخلاصة ـعن ـ فمـوانـى احليــية فــة الـصدغـبتلف ىف الفص الصدغى فعندما تتلف املنطق


@ @

٧١

ع أن يفقد السلوك االجتامعـى, ويظهـر القلـق واألرق والـسلوك احلركـى ـاملتوق .املتكرر, ويبدو السلوك املحدود

ــوركنجى ــا ب ــة هــو نقــص ىف خالي واكتــشاف آخــر ىف اضــطراب التوحديPurkinjes cellsاملخيخ ىف Gerebllum وهذا النقص من املحتمـل أن يـؤد

.نتباه, واإلثارة, ىف العمليات احلسيةإىل احلاالت غري العادية ىف اال١٠ JאאאW

ير بعض الباحثني أنه عىل األقل ثلـث مـرىض اضـطراب التوحديـة لـدهيم وهذا االكتشاف ليس خاصـا Plasma Serotonin ىف بالزما السريوتونني ارتفاع

التوحديـة ا بـدون اضـطراب باضطراب التوحدية فقط فاألطفال املتخلفني عقلي .يظهرون أيضا تلك الصفة

باضطراب التوحدية بدون ختلـف عقـىل لـدهيم حـدوث عـاىل مـن واملرىضفال التوحديني توجد ألط بعض ا ولدHyperserotonemia ـاهليربسريوتينيميا

وحـامض اهلوموفانيلـك ىف Cerebrospinal ـزيادة ىف السائل النخاعى الشوكىتونني ىف الـدم وهـذه املـستويات تـزداد بنـسبة تناسب عكسى مع مستو السريو

ة وهـذا هـو االكتـشاف املحـدد الوحيـد ثلث لد املصابني باضطراب التوحدال .االذ حيدث لد األشخاص املتخلفني عقلي

وقد ورد ىف أحد املراجع أن مسبب أو مسببات مرض التوحد مـا زالـت غـري د البحـوث عـىل أن كام تؤكـ. ةمعروفة ولكن تظهر البحوث أمهية العوامل اجليني

بمجموعة من األسباب التى تـؤثر عـىل نمـو الـدماغ والتـى التوحد يمكن ربطه :وهى كالتاىل.. .حتدث قبل أو أثناء أو مبارشة بعد الوالدة

١ JאאאאW أول من أشار إىل دور العوامل الوالديـة كـسبب (Kanner 1945) ركان كان

راب, ووصـف والـد الطفـل التوحـد بالـذكاء وامليـل إىل ىف حدوث االضط


@ @

٧٢

االستحواذ والرغبة ىف الكامل والتعود عىل وضـع قواعـد جامـدة كبـديل للتمتـع .باحلياة, ويتسم الوالدان بالربودة العاطفية والقلق

الوالـدين ىف فسية وأسـاليب الرتبيـة دورمل النويعتمد هذا التفسري عىل العوالقى بالالئمـة عـىل األم بالدرجـة األوىل حيـث أن بـرود حدوث االضطراب, وي

عاطفتها وسلبية العالقة بينها وبني طفلها هى التى تؤد إىل حدوث االضـطراب بن األكـرب أكثـر عرضـة لإلصـابة وأن بعض دعاة هذه النظرية إىل أن االويشري"

ميـول األبوين عادة ما ينتميان إىل مستو ثقاىف وذكاء فوق املتوسـط مـع وجـود ." قهرية وبرود عاطفىوسواسية

ويشري كابلن وصادوق أن آباء األطفـال التوحـديني نـادرا مـا يكـون لـدهيم مشاعر دافئة جتاه أبنائهم, بـل أن غالبيـة هـؤالء اآلبـاء يبـدون مهتمـني بـاألمور

. بالعالقات اإلنسانيةاهتاممهمالعقلية التجريدية أكثر من بــاء األطفــال آ إىل أن (Pilfield & Doppenhen)وأشــار بيتفيلــد ودبيــنهن

التوحديني غالبا ما يكونون عىل النقيض ىف أسلوب الرتبيـة, إمـا محايـة زائـدة أو .رفض ألبنائهم

كتفـسري "وهكذا تركز الدراسات التى تقـرتح العوامـل النفـسية واألرسيـة ة ـليـة البيئـاعف فـأساسى ألسـباب حـدوث االضـطراب التوحـد عـىل ضعـ

ل ـ عـىل قـدرات الطفـوةـ وامليل إىل العزلة مما يؤثر بقواألنسابيةا باجلمود ـهومتيزه بـاآلخرين, ـى, وكـذلك عـىل عالقتــى واالجتامعــوه النفـسـث نمــن حيـم

م ـل الدعــادرات الطفـد مبـذه الظروف تفتقـل هـى ظـه, ففـه وأنشطتـواهتاممىل اكتــساب الــتعلم وحتقيــق إر لــه االســتثارة والتنبيــة لدفعــهـالــالزم, وال تتوفــ

.معدالت النمو املناسبةت ضـان االعرتاـريا مــار كثـد أثـاه قـذا االجتـ أو ه"ةـالنظري"ذه ـإال أن ه


@ @

٧٣

ــ ـــوفق ـــا للنتائ ـــتى توصـــج ال ــا الدراســات املختلف ــة ومـلت إليه ــــ ذه ـن ه :االعرتاضات ما يىل

عامل منعزل خـاص املصابني باالضطراب التوحد يعيشون ىف األطفالأ ـ أن هبم وهم عاجزون عن التواصل بداية, وبالتاىل يمثلـون لوالـدهيم مـشكلة ينـتج عنها معاملة خاصة تفتقد إىل التواصل الفعال مما يدعم املرض املوجـود بالفعـل, وتكون تلك املـشاكل املرتتبـة عـىل املـرض والـضغوط الراجعـة إىل املـشكالت

االنفعـاىل هـى الـسبب ىف بـرود عاطفـة اللغوية وعيوب االتـصال االجتامعـى و .الوالدين ونقص املشاعر الدافئة وليس العكس

ب ـ أن بعض األطفال التوحديني غري طبيعيني منذ حلظة امليالد مما يـدل عـىل أن التوحدية قد تكون حالة والدية أو قبل والدية وليست دائام ناجتة عـن عوامـل

.نفسية وأرسيةا, كـام أن ن هـذه النظريـة جيانبهـا الـصواب علميـجـ ـ ير بعض الباحثني أ

التفسريات املبنية عىل املسببات النفسية ليست فاعلة ىف التقليل مـن أثـر اإلعاقـة, كام أهنا تشعر الوالدين بالـذنب ملـا حـدث للطفـل بـسببها, ممـا يعمـق الـشعور

.باملعاناة الدائمةبعـض األطفـال د ـ توفر بعض األدلـة عـىل وجـود شـذوذ بيولـوجى لـد ا للداللـة عـىل هـذا التوحديني, ورغم أن الشذوذ البيولوجى لـيس عـامال كافيـ

االضطراب إال أنه جيعل الطفل أكثر عرضة لإلصـابة ممـا لـو تعـرض للتـأثريات .أرسية عادية

هـ ـ حدوث التوحدية بفروق جنسية واضحة بني البنني والبنات حيث كانت يشكك ىف صحة النظرية التى ترجع ) ٤−١(بعة ذكور النسبة أنثى واحدة مقابل أر

.اإلصابة إىل عوامل نفسية وأرسية


@ @

٧٤

٢ JאאאW الل ـج عـن اختــأشارت بعض الدراسـات إىل أن اضـطرابات التوحـد ناتـ

ــ % ٥(ى ـاجلينات لد الشخص املصاب وأن الشذوذ الكروموسومى يتدخل فـ . من مجيع احلاالت%)١٦

من األرس هلـا طفـالن يعانيـان % ٢ التوائم إىل أن حواىل وأشارت دراسات ىفمن اضطراب التوحد, وأن ذلـك أكـرب مـن احـتامل الـصدفة حتـى بالتقـديرات

املنخفضة وأن عددا قليال من األرس هلا ثـالث أو أربـع أطفـال توحـديني ومل جدا .جيد الباحثني هلا أ سبب طبى مشرتكئم وجود التوحد بمعدالت أكثـر ىف التـوائم وقد اتضح أيضا من دراسة التوا

من أشقاء التوحديني % ٢لة, كام لوحظ أن حواىل طابقة عنه ىف التوائم غري املتامثاملت .يصابون بالتوحدية بمعدل مخس مرات أكثر من عامة الناس

٣ JאאאW ــ ـــأك ـــدت بع ــضاعفـض الدراس ـــات أن م ــا قب ـــات م ــون ـل ال والدة تك

د األطفـال التوحـديني مـن غـريهم مـن األسـوياء أو حتـى املـصابني ـثر لـأكباضطرابات أخر.

ويعتقد أن العوامل التى تسبب تلفا للدماغ قبل الـوالدة أو أثناءهـا أو بعـدها باحلـصبة األملانيـة أو االختنـاق أثنـاء إصـابة األهتيء حلدوث االضطرابات مثل

يع كام أن ظهور املرض ىف سـن مبكـرة الوالدة والتهاب الدماغ, وتشنجات الرضوانتشاره بني الذكور أكثر من اإلناث, ووجـود مـضاعفات احلمـل والـوالدة ىف

.األطفال يرجح العامل العضوتاريخ هؤالء وتشري بعض الدراسات إىل أن هناك بعض املتغـريات التـى حتـدث لألطفـال


@ @

٧٥

نضج أو كـرب سـن األم, املصابني بالتوحد مثل نقص الوزن عند الوالدة أو عدم الصابة األم بنزيف, وأن هذه املتغريات قد تلعب دورا ىف و اضطرابات التنفس أو إأ

.حدوث املرض, إال أن هذا الدور حيتاج إىل مزيد من األبحاث٤ JאאאW

من حاالت اضـطرابات التوحـد يوجـد لـدهيا تـاريخ لنوبـة % ٢٥لوحظ أن مـن األطفـال % ٣٢−٤وأشارت بعض الدراسـات إىل أن نـسبة رصعية أو أكثر,

التوحديني سوف حتدث هلم نوبات رصعية ىف وقت ما من حياهتم, كام لوحظـت % ٨٣−١٠شذوذات متفاوتة لتخطيط الدماغ الكهربائى لد نـسبة تـرتاوح مـن

.من األطفال التوحديني عاليـة مـن وأشارت دراسات أخر إىل أن األطفال التوحديني لـدهيم نـسبة

النوبات املرضية التى تتزايد عند البلوغ وبعضها يوضـح عالمـات عـصبية مثـل الدراسات إىل وجود خلل ىف املخ وخاصـة ضاالختالل احلركى, كام أشارت بع

.ىف اجلزء األيرس منه٥ JאאאW

Hteory of)تشري آخر النظريات احلديثة ىف جمال التوحد وهى نظرية اإلدراك

mind) األول من اإلدراك مثل إىل أن األطفال املصابني بالتوحد يفهمون املستو إدراكهم لألشياء واملواد التى من حوهلم, ولكنهم ال يفهمون املستو الثانى مـن

اآلخـرين مـثال, كـام تـشري اإلدراك مثل فهمهم ملغاز احلديث أو توقـع سـلوكدراسات أخر إىل وجود خلل ىف اإلدراك وعـدم قـدرة عـىل تنظـيم االسـتقبال احلسى مما يؤثر عىل تكوين األفكار املرتابطـة لـد الطفـل التوحـد فتـنخفض قدرته عىل التعلم والتكيف مع البيئة وبالتاىل ينعزل وينغلـق عـىل ذاتـه, أ أهنـم


@ @

٧٦

ال أهنـم يعـانون مـن وغريها مـن الوظـائف احلـسية إالسمعيستطيعون الرؤية واضطراب ىف اإلدراك احلسى, فقد لوحظت صعوبات ىف اتـساق الرؤيـة والـسمع واللمس والشم والتوازن واإلحساس باألمل, وقد كـان اإلدراك الـسمعى أشـدها

خلال مما جعل كثريا من اآلباء يعتقدون أن طفلهم أصم . WאאאW

أنصار مدرسة التحليل النفسى والتعلم بشكل عام خـالل فـرتة اخلمـسينات وحتى أوائل السبعينات من القرن العرشين يؤمنون بـأن التوحـد حيـدث بـسبب

ير أن ممارسات الوالـدين غـري Kennerر عوامل نفسية بالدرجة األوىل, فكانو مـا يـسبب هم هـاملرتابطة ىف رعايتهم ألبنائهن وكذلك الـربود العـاطفى جتـاه

الـذ يـر أن Bruno Bettelhiem عليه برونو بيتلهم وهذا ما يوافق. التوحدباء األطفال التوحديني باردون وقاسون ولعل فرضية مـا يـسمى بـاألم الثالجـة آ

(Refregerated Mother)مصداقية دليل عىل أهنا مل يعد هلا أ . WאאאW

ناك عالقة بني التوحد وشذوذ الكروموزمـات; وهـذا أثبتت الدراسات أن هل وراثـى حـديث مـسبب للتوحـد ك شـلك شـ(Fragile x)الكرموزوم يسمى ا ىف حـدوث مـشكالت سـلوكية; مثـل كام أن لـه أثـرا أساسـي. والتخلف العقىل

تـأخر لغـوX.F النشاط الزائد والسلوك األنانى; ويظهر لد الفرد الذ لديه .ر ىف النمو احلركىشديد; وتأخ

WאאאW ىف احلاالت التى تسبب إصابة بالدماغ قبل الوالدة أو أثناءها أو بعـدها; تكثر

الدة كإصابة األم أثنـاء احلمـل بأحـد األمـراض املعديـة; أو تعرضـها أثنـاء الـو


@ @

٧٧

أو عوامـل بيئيـة أخـر كتعـرض األم . لـخإ... كـنقص األكـسجني: ملشكالتكل هذه العوامل قد تكـون . يف قبل الوالدة أو تعرضها حلادثة; أو كرب سنهاللنز

.سببا ىف حالة التوحدومن املؤثرات الدالة عىل أن اإلصابة بالتوحد حتدث نتيجة عوامل بيولوجية ـ هو أن اإلصابة بالتوحد غالبـا مـا تكـون مـصحوبة بـأعراض عـصبية; أو إعاقـة

وفيام يىل عرض لبعض املـؤرشات . مثل الرصععقلية; أو مشكالت صحية حمددة .التى تدعم النظرية البيولوجية لإلصابة بالتوحد

אWאאאW أثبتت بعض الدراسات هناك ارتباطا بني بعض حاالت التوحـد ىف كيميائيـة

.الدم لد هؤالء األطفالWאאאW

عن عوامل عضوية; فإن العيوب تكمـن ىف اجلهـاز ىف حالة كون التوحد ناتجـالعصبى املركز Central Nervous System . كـام أن األطفـال التوحـديني

عند دخوهلم مرحلة املراهقـة ـ يظهـرون اضـطرابات معروفـة بارتباطهـا الوثيـق باجلهاز العصبى املركز.

ات ولقد أظهرت الفحوصات العـصبية لألطفـال التوحـديني بعـض احلركـ. دـاط الزائــالن اللعاب; والنشـة; سيـلة ضعيفـة عضـل نغمـاذة أحيانا; مثـالش

ني ـال التوحديـــاع األطفـــة أربـــى أن ثالثـــات إلـــرت الدراســـذا أظهـــوهكــى ـر إلـن التقاريـد مـارت العديـام أشـك. …ةـيظهرون هذه اإلرشادات العصبي

ذ رغـم صـعوبة إجـراء هـذا أن األطفال التوحـديني لـدهيم ختطـيط دمـاغى شـا .التخطيط عليهم


@ @

٧٨

WאאW إن األطفال التوحديني لدهيم مشكالت معرفية شديدة تؤثر عىل قدراهتم عـىل

وبعبارة أخر; فإن ,التقليد والفهم لتطبيق القواعد واملبادئ واستعامل املعلومات مـشكالت أوليـة وتـسبب النظريات املعرفية تفرتض أن املشكالت املعرفيـة هـى

:مشكالت اجتامعية وهناك عدة افرتاضات منهاز إىل ـباب تعــم ألســى انتباههـون فـني انتقائيـهناك من ير أن التوحدي

ا ري واحد فقط ىف وقت واحد بـرصيـة ملثـفهم يستطيعون االستجاب. عيب إدراكى التوحد ليس نتيجة ن عىل أنـوهناك نظريات أخر تربه. ا أو غري ذلكأو سمعي

.ددةـة متعـيوب إدراكيـة لعـة, ولكن نتيجـمفردة لعيوب إدراكية رئيسWאW

بأن اإلعاقـة ىف اجلوانـب ـ Frith 2003ومفاد هذه النظرية ـ كام تقول فريث االجتامعية والتواصلية والتخيلية التـى يمتـاز هبـا األفـراد التوحـديني تـأتى مـن

ن تكوين نظرية العقل, والتى تقـول إىف الدماغ التى متنع الشخص منالشذوذات الشخص التوحد غري قادر عىل فهم ورشح سلوك اآلخرين من خالل حاالهتم

وأنه ال ير األشياء من وجهـة نظـر اآلخـر, بيـنام يـستطيع األشـخاص . العقلية .العاديون قراءة أفكار اآلخرين

ه, هى أن العجز االجتامعى عند األطفـال ن نظرية العقل هذوخالصة القول إ .التوحديني ناتج عن عدم قدرهتم عىل فهم احلاالت العقلية لآلخرين

هذه باختصار أهم الفرضيات التى تدور حول أسـباب التوحـد, ىف حـني أن


@ @

٧٩

فيونية, وزيادة ث التوحد مثل, فرضية الببتايد اإلهناك أسباب أخر حمتملة حلدو, ونظريـة املعـادن )الكانديدا(رية الفطريات ر األمعاء, ونظ جداقابلية الترسب ىف

.وغريها) الرصاص والزئبق(الثقيلة يوجد قبول عام مفادة أن اضطراب التوحد ينتج عن وجـود شـذوذ ىف كام −

العـصبى املوجـود الدماغ هو النسيج (Brain ـتركيب أو وظائف الدماغ ).خ األوسط, واملخيخاملخ; امل: داخل اجلمجمة ويتكون من ثالث أجزاء

ويبدأ بعدد قليـل مـن اخلاليـا التـى . وينمو دماغ اجلنني منذ مرحلة احلمل −تنقسم وتتكاثر إىل أن تصبح باليني اخلاليا املتخصصة, وتسمى النريونات

Neuronsبمجرد وجـوده )نريون(وكل خلية عصبية . أو اخلاليا العصبية يا األخر عرب أليـاف عـصبية ىف مكان ما بالدماغ يرسل نبضات إىل اخلال

وهبذه الطريقة تؤسس خطـوط االتـصال بـني خمتلـف منـاطق . تربط بينهاومع استقبال كل خلية إلشارة تطلق . دماغ وبني املخ وبقية أجزاء اجلسدال

مواد كيميائية تسمى املوصالت العصبية التى تنقل هذه اإلشارة إىل اخلليـة ر الدماغ عـىل عـضو معقـد توجـد بـه ومع امليالد يتطو,العصبية األخر

.مناطق متعددة لكل جمموعة منها وظائف ومسئولياتאאW

ــا • ــامبوس يمكنن ــون( اهليبوك ــرن أم ــدة ) ق ــربة اجلدي ــتدعاء اخل ــن اس م .واملعلومات اجلديدة

. استجابتنا االنفعاليةamygdale ـتوجه أو تدير اللوزة •ــا الفــصوص • ــسمح لن ــةت ــشكالت,the cerebrum ـاألمامي بحــل امل

.التخطيط; فهم سلوك اآلخرين .للدماغ ىف السمع; الكالم, اللغة) اجلدارية(تتحكم املناطق اجلانبية •


@ @

٨٠

.ينظم املخيخ التوازن, حركات اجلسد, العضالت املستخدمة ىف الكالم •حزمـة مـن األليـاف (The corpus callossum ـيمـرر اجلـسم احلاسـى •

.املعلومات بني نصفى املخ) بية تربط بني نصفى املخالعصإذ أن الـدماغ يـستمر ىف التغـري أثنـاء . وال يتوقف نمو الدماغ عند املـيالد •

الــسنوات األوىل مــن عمــر الطفــل, وتتكــون شــبكات عــصبية ملعاجلــة; .االنفعاالت, والتفكري

قد ترحل ف. وقد حيدث بعض املشكالت التى تؤثر عىل النمو الطبيعى للدماغأو حتدث مـشكالت ىف املوصـالت العـصبية, أو قـد . اخلاليا إىل مكان خطأ باملخ

حتدث مشكلة ىف شبكة االتصال بالدماغ فتؤثر عىل عملية التنسيق بني املعلومات .احلسية, األفكار, املشاعر, األفعال

وتصد العلامء لفحص الشذوذ ىف تركيب الدماغ املكون ملنطقة معينـة بـاملخ النظام اللمبى يوجـد منطقـة فداخل. The limbic system ـ النظام اللمبىهى

تـساعد عـىل تنظـيم األبعـاد االجتامعيـة واالنفعاليـة amygala ـتسمى اللـوزةووجدت دراسة تكونت عينتها من األطفال ذو إعاقة التوحد قصورا . للسلوك

.دماغأو تلفا ىف اللوزة وعدم وجود تلف ىف منطقة أخر من الوأجريت دراسات أخر استكشاف وفحص الفروق ىف املوصالت العـصبية

بـني األطفـال ذو اضـطراب التوحـد ) الرسائل الكيميائيـة للجهـاز العـصبى(ن املوصـل ـة مــات مرتفعــد عىل سبيل املثال, مـستويـفوج. نـوأقراهنم العادي

طراب لـد عـدد مـن ذو اضـSerotonin ـالعـصبى املـسمى بالـسريوتونني وهذه املوصالت العصبية مسئولة عن نقـل النبـضات العـصبية للـدماغ التوحد,

واجلهاز العصبى, وأ خلل هبا ربـام يكـون مـسئوال عـن تـشويه اإلحـساسات .املرافقة إلعاقة التوحد


@ @

٨١

ولقد الحظ بعض الباحثون ىف دراسة عىل األطفال األصغر وجود مـستويات the ـداريـة أو اجلانبيـة وىف اجلـسم احلاسـىمنخفضة من النشاط ىف املناطق اجل

corpus callosum. نتائج مثل هذه البحوث ىف حتديد ما إذا كـان اضـطراب التوحـد وربام تساعد

يعكس مشكلة معينة ىف مناطق معينة من الدماغ أو ىف حتويل اإلشـارات العـصبية . األخر إىل الدماغىفمن منطقة


@ @

٨٢

אא والتـى وردت ىف .. جز لبعض النظريات املفـرسة للتوحـدفيام يىل عرض موو

:بعض املراجعWאא(Psychogenic)W

ويعـد, ليوكـانر ـ كـام ذكرنـا م, ١٩٤٣إن اكتشاف التوحد حديث عهد منذ قديام بأن عـدم أول من وضع تصنيفا للتوحد ـ حيث كان االعتقاد السائد ـسلفا

العناية برتبية األبنـاء, يعـد مـن األسـباب الرئيـسية مهاهلم وعدمإدراية األبوين و Bruno ـلإلصــابة بالتوحــد ومــن املؤيــدين هلــذا التفــسري, برونــو بيتلهــايم

Bettelheimكان يقوم بنقل األطفال التوحدين للعيش مع عائالت بديلة , حيث بـاء آ وقد كان ذلك يبعث عىل االرتيـاح عنـد كأسلوب لعالج اإلصابة بالتوحد, .وأمهات أبناءهم مصابني بالتوحد

والواقع أن هذه النظرية استبدلت بالنظريات البيولوجية القائمـة عـىل وجـود مثـل اجلينـات, صـعوبات (خلل ىف بعض أجزاء املخ نتيجة العوامل البيولوجيـة

).فرتة احلمل والوالدة, أو االلتهابات الفريوسيةWאאBiologicalW

تكون اإلصابة بالتوحد ىف الغالب, مصحوبة بأعراض عصبية, أو إعاقة عقلية العوامـل االجتامعيـة أو مشكالت صحية حمددة مثـل الـرصع, ويـصعب حتديـد

.لإلصابة بالتوحد الـرصع, حيث اإلعاقات املصاحبة للتوحد, فهـى الـضعف العقـىل,ومن •

.أعراض عصبية, صعوبات ومشكالت أثناء احلمل والوالدة


@ @

٨٣

: احلاالت الطبية وراء اإلصابة بالتوحد−١ل هـذه ـبى وتتمثــاز العـصـى اجلهــا فــدث تلفــتى حتــى احلاالت الـوه

:ى التاىلـاحلاالت ف

Genetic ـ حاالت جينية−١ االلتهابات الفريوسية−٢

Viral Infections

Metabolic ـاالضطرابات األيضية −٣

Congential Anomaly ـ متالزمات التشوهات اخللقية−٤

:Genetic ـ حاالت جينية−أ يؤد إىل صعوبات Fragile/ Syndrome ـ كروموسوم ىف موروثخلل −

.ىف التعلم أو إعاقة عقلية إىل يـؤدPheny Ketonuria (pku) ـخلـل كيميـائى حيـو مـوروث −

.ارص ضارة ىف الدم تساهم ىف أحداث تلف ىف املختكاثر عن , يــؤد إىل ورم ىف املــخTuberous sclerosis ـتــشوة جينــى مــوروث −

.واجلهاز العصبى ويظهر عىل أجزاء من اجللد, ينـتج عنـة إصـابة اجللـد Neurofibromatosis ـعوق جينـى مـوروث −

.بعالمات تشبة حبات القهوة, وخلل ىف األعصاب


@ @

٨٤

:Viral infections ـبات الفريوسيةب ـ االلتها وهـو االلتهـاب الـذ يـصيب Congential rubeila ـاألملانيـةاحلـصبة −

.اجلنني داخل رحم األم

يتلـف منـاطق الـدماغ Herpes encephalitis ـالتهاب دماغى فريوسـى − .املسئولة عن الذاكرة

:Metavolic ـجـ ـ االضطرابات األيضية

إىل يؤدAbnormalities of purine Metabolism ـخلل ىف اإلنزيامت −إعاقات ىف النمو مصحوبة بمظاهر سلوكية توحدية, خلل ىف قدرة اجلسم ـــام ـــودة ىف الطع ـــشوية املوج ـــارص الن ـــصاص العن ـــل وامت ـــىل متثي ع

Abnormalities of Corbohydrate Metabolis.

:Congential anomaly Syndromes ـد ـ متالزمات التشوهات اخللقية

وصـغر اليـدين والـرجلني مـصحوبة غري طبيعية للوجـهتشوهات خلقية − .بضعف عقىل وأحيانا رصع

.ىلـتشوهات جسمية متعددة ىف القلب والصدر ومصحوبة بضعف عق −

تأخر النمو وصغر حجم الـرأس وغـزارة شـعر اجلـسم وليونـة املفاصـل − .ومصحوبة بضعف عقىل

ضالت العــني, وجمموعــة عــخلــل ىف األعــصاب الدقيقــة املــسئولة عــن − ., تؤد إىل شلل بعض عضالت الوجهعضالت الوجه

.ىل كف البرصوع من أنواع العمى يؤد إن −


@ @

٨٥

األسباب اجلينية لإلصابة بالتوحد−٢

Twins ـاإلصابة بالتوحد بني التوائم اجلني الوراثى−

:أ ـ اجلينى الوراثىون ـ بالتوحـد يـصابابـمن أخـوة وأخـوات الطفـل املـص% ٣−٢ني أن ـيتب .د أيضاـبالتوح

:Twins ـب ـ اإلصابة بالتوحد بني التوائمطـابق تى تتكون من بويضة واحدة, هناك ت الLdentical ـ املتطابقةالتوائم −

.جينى بينهام التى تتولد من بويضتني خمتلفتـني, يكـون Unidentical ـالتوائم املختلفة −

لتوائم ىف نصف اجلينات فقط وتكون نسبة التطابق اجلينى خمتلفا إذ يشرتك ااإلصابة بالتوحد عالية بني التوائم املتطابقة, وىف هذا ما يؤكد نسبة اإلصابة بالتوحد عالية بني التوائم املتطابقة, وىف هذا ما يؤكد أن األساليب اجلينيـة

تقف وراء اإلصابة بالتوحد, ليست أمرا مؤكدا . ــل ـــ ـ صــعوبات احلم ــوالدةPregnancy ـج ــة Delivery ـ وال والعالق

:باإلصابة بالتوحدهناك بعض العوامل التى تدل عىل وجود عالقة بني احلمل والـوالدة وإصـابة

:الطفل بالتوحد ـ من هذه العوامل ما يأتى . عاما عند والدة الطفل٣٥يكون عمر األم أكثر من أن −بعد الرابع أكثـر أو ما احتامل إصابة الطفل األول, أو الرابع: ترتيب الطفل −

.نجابمن غريهم عند اإل


@ @

٨٦

.تعاطى األم األدوية خالل فرتة احلمل − . سوائل الوالدة أثناء عملية الوالدةىفوجود براز من الطفل − .حدوث نزيف لألم بني الشهر الرابع والثامن من فرتة احلمل − . ىف الدم بني األم والطفلRhesus ـعدم وجود تطابق ىف عامل الرايزس −

:د ـ االلتهابات وعالقته باإلصابة بالتوحدتلحق االلتهابات تلف باملخ أثناء احلمل أو مرحلة الطفولة مما يسبب اإلصابة

ربام حتتـضن اجلـني الـذ جيعـل ١٧ والكروموسوم ٢بالتوحد ىف الكروموسوم األفراد أكثر قابلية لإلصـابة بالتوحـد, وأكـدت بعـض الدراسـات بـأن منطقـة

. هلا دور ىف التحديد عام إذا كان الطفل سيصاب بالتوحد٧/١٦م الكروموسوWאאאW

يزالـون بمعاجلـة التوحـد عـن عرف الصينيون إعاقة التوحد وقاموا ومالقد نتائجـهطريق حتسني اجلهاز اهلضمى واملناعى للمصابني بالتوحد, والذ كانـت

ات الشاذة املصاحبة له, وقد افرتض الباحثون ىف حتسن أعراض التوحد والسلوكيجمال التوحد أن مسببات التوحد ربام تكون بعد الوالدة أثناء فرتة احلمل وبمقارنة املصطلحات الطبية الصينية بعلم الترشيح ىف الطب الغربى احلديث نجد أن هناك

.اختالفات واضحة ىف تفسري التوحدאאW

إىل أن دراسة التـاريخ التطـور إلعاقـة ) م٢٠٠١(يشري عبد الرمحن سليامن أكثر شمولية لبداية ظهور اإلعاقة واكتشافها, واملراحـل التـى التوحد يعطينا فهام

مرت هبا خصائص كل مرحلة, وكذلك ما توصلت إلية البحوث والدراسات ىف .حماوالهتا لإلملام بكافة جوانب اإلعاقة

حيـث وصـف ) م١٩٤٣(رجع اكتـشاف هـذا النـوع مـن اإلعاقـة إىل عـام ي


@ @

٨٧

بأهنم مل عرش طفال إحد جمموعة من األطفال وعددهمLeokanner) ليوكانر(يرتقوا بصورة سوية ىف عالقتهم باآلخرين حيث كانت قـدرهتم اللغويـة حمـدودة

ألطفـال وكـان هـؤالء ا مـرات عديـدة,هنفسالسلوك للغاية ولدهيم ميل لتكرار .هنم حاالت ختلف عقىلمشخصني عىل أ

حول هؤالء األطفال ووصفهم فيه أهنم حـاالت توحـد مقاال) كانر(وكتب حـاالت ختلـف عقـىل كـام كـانوا وليـستInfantile autism ـطفـوىل مبكـر

.مشخصني من قبل آخـر بعنـوان إعاقـة مقـاالAsperger) سـربجرإ(كتب ) م١٩٤٤(وىف عام

األطفالالذاتوية لد.

وبالرغم من أن هاتان املقالتان القتا بعض النقد ىف ذلك الوقت إال أن رسعان ما ظهرت بعض النتائج املؤيدة سواء داخل الواليات املتحدة أو خارجهـا, ففـى

بـإجراء Dsbert) دسـربت(قامـت ) م١٩٥١(ا ىف عام الواليات املتحدة وحتديد ماهلر Eisenbrg) م١٩٥٦(يزنربج إبعض الدراسات عىل األطفال التوحديني,

Weil) م١٩٥٣(, ويـــــل Wrank )م١٩٥٢( ورانـــــك Mahler) م١٩٥٢(نجلرتا عىل يـد إ, وىف Capon) م١٩٥٣(وغريهم, كذلك ىف كندا عىل يد كابون

ــك ــد Creak) م١٩٥١(كري ــني وريمالن ــد كيلف ــىل ي ــسا ع ) م١٩٦٤(, وفرنKevelen, rimland حمــاوالت عديــدة ثــم توالــت األبحــاث والدراســات ىف

.لتصد جلميع جوانب الظاهرة وخاصة اجلانب الشخىصتـاريخ اضـطراب التوحديـة ) م٢٠٠٥(وقد استعرض ماجد السيد عامرة −

:من زاوية املراحل التى مرت هبا الدراسات التى تناولته عىل النحو التاىل :املرحلة األوىل •

ــة الدراســات الوصــفية األوىل, و هــى تلــك يمكــن أن يطلــق عليهــا مرحل


@ @

٨٨

الدراسات التى أجريت ىف الفرتة ما بني أواسط اخلمسينات من هذا القـرن وكـان اهلدف الذ تسعى إىل الوصول إليه هو أن يتـضح مـن خـالل التقـارير وصـف سلوك األطفال التوحديني, وأثر هذا االضطراب عىل السلوك بصفة عامة, حيث

ملبكـرة, حيـث كانـت اهتمت تلك الدراسـات باألطفـال ذو ذهـان الطفولـة اذهانـات الطفولـة, باإلضـافة إىل األنـامط إحد تشخص إعاقة التوحد عىل أهنا

األخر من اضطرابات الطفولة, وقد أسفر حتليل النتائج هلـذه الدراسـات التـى اشتملت عىل الكثري من بني املجموعات أو افراد املجموعـات املوصـوفة ىف هـذه

زمنى أو املستو العقىل أو أساليب التـشخيص الدراسات سواء بالنسبة للعمر الــتنتاجات ــن االس ــل م ــىل القلي ــصول ع ــد أد إىل احل ــباب ق ــسري األس أو تفواالستخالصات التى يمكن أن توضع ىف االعتبار عند دراسـة هـذا االضـطراب

.عىل املد الطويلومن األسامء التى سامهت ىف هذه املرحلة املبكـرة بجهودهـا سـواء ىف القيـام

, Leon eisenberg) م١٩٥٦(يــزنربج إالدراســات أو كتابــة التقــارير ليــون ب .Hans asperger) م١٩٥٣( إسربجر , هانزLeo kanner) م١٩٥٣ (ليوكانر :املرحلة الثانية •

وكانت امتدادا واستمرارا للمرحلة األوىل, وىف هذا التقرير أكد أحد الباحثني أن الدراسات التى أجريت ىف هـذه Victor Lotter) م١٩٧٨(هو فيكتور لوتر

املرحلة وكانت منذ أواخـر اخلمـسينات إىل أواخـر الـسبعينات ال تـزال ىف طـور النامجة عن التوحد, كام أهنا ال تزال تركـز عـىل التطـورات لآلثارالتقارير املبدئية

املحتملة والقدرات واملهارات لد األطفال التوحـديني نتيجـة للتـدريب, ولـذا هذه الدراسات بأهنا دراسات قصصية بشكل كبـري, كـام أهنـا غـري يمكن وصف


@ @

٨٩

منتظمة وال تعطى صورة واضـحة يمكـن االسـتفادة منهـا بـشكل علمـى إال أن املرحلـة األوىل, ومـن بـني ىف . دراسات هذه املرحلة الثانية تعد أدق مـن مثيالهتـا

Michael )م١٩٦٠(األسامء التى شاركت ىف دراسات هذه املرحلة ما يكل روتر

rutter م١٩٦٦(, ميلرت وآخرون (Mittler et al. :املرحلة الثالثة •

ويشار إليها ىف أدبيات البحث النفسى ىف جمال إعاقة التوحد بأهنا شهدت تيارا إال أن أغلب . ثابتا من التقارير املتتابعة والكثرية ىف جمال دراسات موضوع التوحد

عىل األفـراد التوحـديني مـن ذو األداء هذه البحوث والدراسات قد ركز أكثر .العاىل أو ذو املستويات العالية ىف القدرات العقلية

.كام أن هذه الفرتة استغرقت من الثامنينات وبداية التسعينات, Chung, Lee) م١٩٩٠(ومن األسامء التى برزت ىف هذه املرحلة شينج وىل

) م١٩٩٢(اياشى وآخـرون ب, كوGillberg, steffen bergجليربج ستيفن برج Kobayashi et al وال تزال اجلهود مستمرة حتى اآلن ىف حماوالت للكشف عن

.الغموض الذ حييط ببعض جوانب هذه اإلعاقةومما ال شك فيه أن االنتقال من املرحلة الوصفية إلعاقة التوحـد والتـى تركـز

كهم, إىل اقـة عـىل سـلوعىل وصف سلوك األطفـال التوحـديني وأثـر هـذه اإلعصصية حيـث الرتكيـز عـىل األثـار النامجـة عـن التوحـد والتطـورات املرحلة الق

املحتملة ىف قدرات األطفال التوحديني نتيجة للتـدريب, ثـم إىل مرحلـة الرتكيـز عىل فئة من األطفال التوحديني وهم األطفال ذو األداء العـاىل, ويعطـى األمـل

اقة التوحد مـن كافـة جوانبهـا املختلفـة ىف التقدم ىف البحث والدراسة لشمول إع .ولكافة فئات األطفال التوحديني


@ @

٩٠

אא

بـشكل عـام ىف املجتمعـات حـسب يزداد معـدل تـشخيص مـرض التوحـد :وهنا نتساءل.. الدراسات املنشورة مع مرور الوقت

هل مرض التوحد ىف زيادة? •تم تداوهلم ىف املراجـع جيب التفريق بني مرض التوحد وطيف التوحد حيث ي

.وغريها إسربجر الطبية عىل أن متالزمةهناك تباين ىف نسبة االنتشار بني دول العامل وذلـك يعـود لعـدة عوامـل مثـل

.أسس التشخيص ودقة التبليغ عن احلاالت إىل ١وىف السبعينات من القرن املاىض كانت اإلحصائيات تدور حول الـرقم

وىف بعـض ١٠٠٠ إىل ١نيـات اعتمـد الـرقم مـن وىف الثام. نسمة٣٠٠٠ لكل ٢ .١٠٠٠ إىل ٢البلدان

دليـل صـحة الطفـل (نسبة انتشار مرض التوحد ىف بعـض البلـدان املختلفـة www.updatejo.com:(

:الصني •م وكانـت نـسبة انتـشار التوحـد ٢٠٠٨دراسة ىف هونج كونج نـرشت عـام

نسبة قريبة من النـسبة سنة وهذه ال١٥ من األطفال حتت عمر ١٠٠٠ لكل ١.٦٨ .سرتالياااملوجودة ىف

:الدنامرك •م أن هناك ارتفاع ىف نسبة انتـشار التوحـد ٢٠٠٣ذكرت دراسة نرشت ىف عام

م وواصـلت النمـو بـالرغم مـن سـحب مـادة الثيومريسـال مـن ١٩٩٠من عام


@ @

٩١

إىل ٥ م فكانـت النـسبة١٩٩٢ هبا كسبب ملرض التوحد منذ عام شتبهاألطعمة امل . طفل١٠٠٠٠ حالة لكل ٤٫٥م كانت النتيجة ٢٠٠٠فل وىف عام ط١٠٠٠٠

:اليابان •م من خالل دراسـة عـىل منـاطق مـن يوكوهامـا ٢٠٠٥يوجد تقرير نرش عام

سنوات ٧ األطفال حتت ت نسبة التوحد ىف نسمة وكان٣٠٠٠٠٠٠سكان الد اتعد :عىل النحو التاىل

.م١٩٨٩ طفل عام ١٠٠٠٠ حالة لكل٤٨ .م١٩٩٠ طفل عام ١٠٠٠٠ حالة لكل٩٦ .م١٩٩٣ طفل عام ١٠٠٠٠ حالة لكل ٩٧

.م١٩٩٤ طفل عام ١٠٠٠٠ حالة لكل ١٦١ .وهذا يؤكد أن نسبة التوحد ىف ازدياد

:اململكة املتحدة •ن نسبة انتشار طيف التوحد من عـام إم تقول ٢٠٠٤هناك دراسة نرشت عام

.٢٫٨٩ إىل٠٫١١م كانت عىل التواىل من ٢٠٠١م حتى عام ١٩٨٨ :الواليات املتحدة •

حالة مرض توحد بني األطفال مـن ٢١٫٦٦٩م تم تشخيص ١٩٩٦ففى عام حالـة مـرض ١١٠٫٥٢٩م تـم التـشخيص ٢٠٠٥ سـنة وىف عـام ١١ إىل ٦عمر

. سنة١١ إىل ٦التوحد بني األطفال من عمر حالة مرض توحد بني األطفال مـن ٦٤٫٥٢٩م تم تشخيص ٢٠٠١وىف عام

.سنة ١١ إىل ٦عمر نـسبة انتـشار الذاتويـة عـىل ) م١٩٩٩(وقد عرضـت سـهام عبـد الغفـار −

:النحو التاىل


@ @

٩٢

طبقا ملعايري التـشخيص التـى تتبناهـا املجتمعـات وتيزم نسبة انتشار األحيدد – ١٩٨٧(, ولــور ســكوبلر Lutter) م١٩٨٦(املختلفــة ففــى دراســات لــوتر

كانت (DSM) معايري عىلوتيزمالتى اعتمدت ىف تشخيص حاالت األ) م١٩٨٩ والدة حيـة ونـسبة ١٠٠٠٠حاالت لكل ) ٥٫٢( حواىل وتيزمالنسبة لإلصابة باأل

والـسبب ىف ) ١إىل مـرات٤ أو ٣(اإلصابة ىف الذكور أكثر مـن اإلنـاث بمعـدل .اإلصابة غري معروف بدقة

التى بـدأت ىف األربعينيـات وحتـى Kanner) م١٩٧٣(دراسات كانر أما • عىل املعايري التى وضـعها وتيزمات ىف تشخيصها حلاالت األأوائل السبعيني

ىف أمريكـا وتيـزمهلذا الغرض فقد أوضحت أن نـسبة اإلصـابة بإعاقـة األ والدة حيـة ىف األعـامر ١٠٠٠٠حاالت ىف كـل ) ٥−٤(غالبا تكون بنسبة

وأن ) ١−٤(سنة وتظهر ىف الذكور أكثر من اإلنـاث بنـسبة ) ١٥(أقل من ا ويشري تارخيهن األرس سيك يملن إىل أن يكن أشد اضطرابالبنات األوت

.إىل كثرة انتشار اخللل املعرىف عن الذكور أكثر شيوعا ىف الطبقات االجتامعية الراقية ولكـن وتيزموقد كان يعتقد أن األ

ثبت عدم صحة هذه املقولة وأن اإلصابة ال عالقـة هلـا باملوضـوع االقتـصاد أو .العرق السالىلاألصل العنرص أو

نـسبة اإلصـابة إنGillbevg) م١٩٩٠جيلـربج (دراسات إحد وأشارت لكــل ١٢٫٤ســنوات تقــدر بنــسبة ) ٧−٥( ىف املرحلــة العمريــة مــن وتيزمبــاأل

, بينام كانت نتائج دراسة أخر جليلربج تعرب عن نـسبة انتـشار بمعـدل ١٠٠٠٠نة ىف حـني أن سـ) ١٤−٤( املرحلـة العمريـة مـن ىف نفـس١٠٠٠٠ل لك١١٫٦

ىف املرحلـة ١٠٠٠٠ لكـل ٨٫١وجد أن نسبة االنتشار تقدر بحـواىل ) جوتنربج( التى أجريت فيها دراسـة جيلـربج وتـشمل اهلنـد, هانفسنفسها واملنطقة العمرية

.الصني, نيجريا, سريالنكا والتى تم التشخيص فيها بناء عىل معايري كانر


@ @

٩٣

١٣٫٦ ىف جنوب اليابان بمعـدل وتيزمىف حني كانت نسبة انتشار اإلصابة باأل . طفل١٠٠٠٠لكل

فقـد(Dianne, 1992)نجلـرتا إ ىف إجراءهـا املسحية التى تم تأما الدراسا ىف أمريكـا أو رشق أسـيا أظهـرت نتائج خمتلفة بعض الشىء عـن التـى أظهرت

.١٠٠٠٠حالة لكل ) ٣٠−٢٠(فكانت نسبة االنتشار ترتاوح بني ) ٢١( حـواىل وتيـزما كامربول لتشخيص حاالت األوىف دراسة أخر قام هب

. طفل١٠٠٠٠حالة لكل وآخرون التى يـتم إجراؤهـا ىف ) م١٩٩٠(وكان من نتائج دراسات جلينربج

أو مـا يـسمى وتيزمالسويد ومناطق بوهسالن الريفية أن نسبة انتشار اإلصابة باأل . طفل١٠٠٠٠ حالة لكل ٦٫٦ تقدر بحواىل وتيزم األشبيه

تنترش بمعـدل إسربجر وجد أن أعرض) جيلربج(ويدية أخر راسة سوىف د عىل األقل ٢٫٦ التى تقدر بحواىل وتيزممرات أكثر من ظهور أعراض األ) ٥−٣(

. طفل١٠٠٠٠لكل اتفـاق بـني نتـائج معظـم مكن أن نـستخلص مـن هـذا أن هنـاك شـبهوي −

) ٥−٤( يـرتاوح بـني وتيزمالدراسات عىل أن معدل انتـشار اإلصـابة بـاألحاالت ىف كل عرشة آالف وأن هـذه النـسبة تظهـر ىف الـذكور أكثـر مـن

البسيط ىف النتائج فريجع إىل التباين االختالفوأما ) ١−٤( بمعدل اإلناثالواضح ىف املحكـات املحـددة لتـشخيص اإلعاقـة وعـدم وجـود أدوات تشخيصية تعتمد عىل التقدير املوضوعى وال شك أن التوسع ىف تـشخيص

عىل نتائج عمليات املـسح املـستخدمة ىف قيـاس تأثريه له وتيزمت األحاال .وحني ومن هنا ختتلف نتائج هذه املسحجم املشكلة ىف جمتمع مع


@ @

٩٤

أن هـذه ) م١٩٩٦( ىف مرص فقد ذكر عثامن فراج وتيزمنتشار األا نسبة أما عن .ألف طفل) ٢٠٠−١٠٠(اإلعاقة يعانى منها ما بني

بصفة عامة وىف مرص بصفة خاصة ىف أمـس احلاجـة ونحن ىف جمتمعنا العربىإىل كثري من اإلحصاءات والدراسات املسحية التى توفر لنـا معلومـات أساسـية

.سرتاتيجيات العمل والرعاية والتأهيل هلذه الفئة من األطفالإتفيد ىف وضع وهناك حقائق جديدة ذكرها مركز يوتاها للتدخل الطبى احليـو ىف أمريكـا

.Center of CDC Disease Dontrolن عنقالضــطرابات الىف الــسنة مقارنــة با% ١١ارتفــاع نــسبة التوحــد وصــل إىل إن

, %١٢٫٦ع ارتفع بنـسبة , الرص%١٧.٥ العقىل ارتفع بنسبة األخر مثل التخلفزدياد مستمر سواء كان ىف اخلارج إذا األعداد ىف ا% ١٢٫٤والشلل الرعاش بنسبة

.حصائيات رسمية لدينا إىل اآلناية ولكن لألسف ال يوجد أو ىف بالدنا العربم مـن األكاديميـة ٢٠٠٧ أكتـوبر ٢٩ تم إصـدار تقريـر جديـد بتـاريخ وقد

األطباء باكتشاف العالمات املبكرة لـد ريكية لطب األطفال هبدف إىل تنبيهاألمعمـر حيث أن عادة تأخر اللغة من ...الطفل والتى قد تؤد إىل التشخيص املبكر

ولكن قد يكون هناك عالمات قبـل ... شهر يثري الشكوك لد أطباء األطفال١٨ت عندما يـشري أحـد الوالـدين ال يلتف/ سمهالنتباه ملناداة اذلك العمر مثل عدم ا

وال أيـضا يـشري هـو بأصـبعه ليظهـر اهتاممـه...انظر إىل شىء ما ويقول بأصبعه .عدم النظر إىل العني/ سامة املتأخرة االبت/ أيضا عدم وجود مناغاة / بشىء ما


@ @

٩٥

אא

الطفـل التوحـد ومكوناهتـا ال جتعلـهلسامت وخصائص إن الوصف العام خمتلفا اختالفا جوهري ا عن سامت الطفـل العـاد وغـري أنـه يمكـن القـول بـأن

يمكـن و.العـاد عـن الطفـل غة من أهم العوامل املميزة لسلوكهالقصور ىف اللضا إىل جانب خصائص سلوكية, حركيـة, عقليـة, معرفيـة, ولغويـة, ياإلشارة أ

:واجتامعية, وذلك عىل النحو التاىل١ JאאW

ضيق املد, كام أنه يظهر ىف سلوكه نوبات حمدود, والطفل التوحد سلوكه ىف معظـم األحيـان هذا ال يؤد إىل نمو الذات, ويكـون وسلوكه،انفعالية حادة

.مصدر إزعاج لآلخرينومعظم سلوكيات الطفل التوحد تبدو بسيطة من قبيـل تكـوير قطعـة مـن

وهذا قـد , أو تكرار فك وربط رباط حذائه, أو تدوير قلم بني أصبعهان بيديهاللبن هنـاك , أو كأتوحد يراه وكأنه مقهور عىل أدائهجيعل املالحظ لسلوك الطفل ال

ث أن التغيري ىف أية صورة من صـوره ىف كل شىء حيلتحقيق التشابهنزعة قرسية كـام أن شـيوع الـسلوك غـري اللفظـى لـد .ه مشاعر مؤملة لديةثاريؤد إىل است

أساليب السلوك التى يتـدخل هبـا إىل األطفال التوحديني قد يكون مرجعهبعض .باء مع األبناءاآل

روث سوليفان (ويرSullivan. R. 1988 .(من املكن ىف الوقت احلـاىل أنه .ا فقط حلاالت التوحدأن نقدم وصفا سلوكي

:وأن املالمح الرئيسية للتوحد يمكن اإلشارة إليها عىل النحو التاىل


@ @

٩٦

ج عـن عـدم الوحدة الشديدة وعدم االستجابة للناس اآلخرين الـذ ينـت • .اللغة بشكل سليم مالقدرة عىل فهم واستخدا

.نياالحتفاظ بروتني مع •وهذه املالمح تبقى طول حياة األفراد ولكن غالبا, مع تنظـيم بـرامج تدريبيـة

وتعليمية معينة معدة إعدادا جيدا, تصبح هذه املالمح أقل شـدة, ويؤكـد الكثـري من العلامء أنه ال يمكن عالج أعراض التوحد أبدا, وجيـب أن يتـضمن الفحـص

.الضطراباألعراض بتاريخ حياة الفرد املصاب هبذا اــزون بمجموعــة مــن ) ســوليفان(ويــضيف • ــراد التوحــديني يتمي أن األف

السلوكيات تشمل بعض أو كل السلوكيات اآلتيـة ـ وهـذه الـسلوكيات ومـن هـذه ..سـلوب التـرصفتلف من فرد آلخر من حيـث الـشدة وأخت

:السلوكيات ما يىل .قصور شديد ىف االرتباط والتواصل مع اآلخرين −١ وبعـض األطفـال .كالم أو فقدان القدرة عـىل الكـالمقصور شديد ىف ال −٢

التوحديني هيمسون عندما يريدون الكالم والبعض يتكلم بشكل رجعى )أو بنغمة ثابتة دون تغيري, وبعضهم ال يستطيع إكامل حـديث ) اجرتار

. عىل اإلطالقهأو كالم

. أل تغريات بسيطة ىف البيئة شديد ال يمكن إدراك سببهحزن −٣

ىف قدرات وجماالت معينة, وأحيانا يـصاحب التوحـد ) التخلف(التأخر −٤مهارات عادية, أو فائقة ىف بعض القدرات األخر مثـل الرياضـيات أو

.املذاكرةاملوسيقى أو

االســتخدام غــري املناســب للعــب واألشــياء, واللعــب بــشكل متكــرر −٥ .وغري معتاد


@ @

٩٧

.رصع ىف العادة عند البلوغ −٦

ذاء الذات, وأحيانـا بدرجـةضهم سلوك إياملمكن أن يصبح لد بعمن −٧من هؤالء األطفـال % ٦٥ـ % ١٠شديدة وقد قدرت نسبة هؤالء حواىل

.ال يستخدمون اليد اليمنى م٢٠٠٩م, حممد أمحد اخلطاب ٢٠٠٠شاكر قنديل (وير(:

أن أ قصور حاد ىف أداء الطفـل عمومـا يـؤد إىل عجـز ىف عمليـات نمـو نى ىف األداء والسلوك حيول دون اتساع أفق الشخصية, الشخصية, فاملستو املتد

) التوحـد( جيعل سلوك الطفل وهذا بدوره,أو حدوث شىء ىف خربات الطفلمـؤثرا ىف (ا بأن يـؤد دورا حتكميـلتأثري ىف بيئته, وال يسمح لسلوكهعاجزا عن ا

.جديدة حيول دون حتقيق تعزيز لسلوكيات البيئة, وتكون املحصلة أن ذلك كله٢ JאאW

, حممد أمحـد )م٢٠٠١(, حسن مصطفى )م٢٠٠٠(ذكر كل من شاكر قنديل ):م٢٠٠٩(خطاب

من النمو احلركى يكاد يمثل الطفل العاد إىل مستو يصل الطفل التوحدمع وجود تأخر بسيط ىف معدل النمو, إال أن هنـاك بعـض جوانـب نفسه سنهمن

.اديةالنمو احلركى تبدو غري عم األحيان فاألطفال التوحديني هلم مثال طريقة خاصة ىف الوقوف فهم ىف معظ

سهم منحنية كام لو كانوا حيملقون حتت أقـدامهم, كـام أن أذرعـتهم يقفون ورءوكثري من ال حيرك ذراعيـة كوا فإن التحرفة حول بعضها حتى الكوع, وعندما يملت

ات ـررون حركــني يكــال التوحديــفإن األطـان فـم األحيـ, وىف معظإىل جانبهى ـم إىل األمام أو إلـون األرض بأقدامهـال يرضبـم مثـرات, فهـرات ومـمعينة م


@ @

٩٨

ى ـم فــم وأقدامهــون أيدهيـيان حيركـض األحـرر, وىف بعـلف بشكل متكـاخل شــكل حركــة الطــائر, وتلــك الــسلوكيات املتكــررة تــرتبط بأوقــات يكونــون

غرقني ىف بعـض اخلـربات احلـسية مثـل مـشاهدة مـصدرا فيها مبتهجني, أو مست .للنور يضاء ويطفأ

أوقات أخر يبدو األطفال التوحديني ىف موقف استثارة ذاتية ألنفسهم, وىففهم مثال حياولون وضع أيدهيم حول أو أمـام أعيـنهم ويـدورون حـول أنفـسهم

اقـة ات شـديدة اإلعلفرتات طويلة دون أن يبدو عليهم شعور بالدوار, بل إن الفئ .ارة الذاتية لدهيمنفسه, وذلك يمثل االستثمنهم قد يصل هبم األمر إىل إيذاء

مـشكلة حركيـة شـائعة لـد األطفـال Hyperkinesis ـويعد فرط احلركـة وعندما تظهر فإهنـا أقل تكرارHypokinsis ـالتوحديني, حيث أن نقص احلركة

ــ ــشاط, الن ــرط الن ــدل إىل ف ــا تتب ــا م ــة غالب ــظ العدواني ــد, وتالح شاط الزائ ونوبات الغضب, وغالبـا مـا تكـون بـدون أ سـبب ظـاهر أو فـور, وذلـك

خبط الـرأس, العـض, (بسبب التغيري أو املطالب, ويتضمن سلوك إيذاء الذات .)رعشاخلدش, شد الر ىف مد االنتبـاه, وانعـدام القـدرة الكاملـة وىل ذلك يوجد قصوباإلضافة إ

ق, مشكالت الطعام والتغذية, وتكون اضـطرابات اإلخـراج شـائعة للرتكيز, أر .بني األطفال التوحديني

٣ JאאW .)م٢٠٠٩, حممد أمحد خطاب Frame, et al 1987فرام وآخرون (أكد

أنه غالبا ما يكون املظهر العام مقبوال إن مل يكن جذابا, مع مالحظة أهنـم مـن سنوات يكونون أقرص ٧ املرحلة من عمر سنتني إىل حيث طول القامة وخاصة ىف

املساويني هلم ىف العمـر وغـري املـصابني بالتوحـد, ومـن حيـث مطوال من أقراهن


@ @

٩٩

الثبات عىل استخدام يد معينة بحيث يرتددون أو يتبادلون استعامل اليد اليمنى مع , كذلك اليرس, مما يدل عىل اضطراب وظيفى بني استعامل اليد اليمنى واليرس

Finger Printsنجد اختالفا عن الطبيعى من حيث اخلصائص وبصامت األصابع ىل ية أفراد املجتمـع ممـا يـشري إالتى تنترش بني األطفال التوحديني أكثر منها بني بق

Opmnt ـخلـــل أو اضـــطراب ىف نمـــو طبقـــة اجللـــد املغطيـــة للجـــسم

neuroectodermal develــ ــن طف ــال التوحــد م ــرة و ويتعــرض أطف لتهم املبك من اجلهاز التنفسى وحاالت الربـو واحلـساسية ونوبـات ألمراض اجلزء العلو

مـساك أو عوية وحـاالت اإلضيق التنفس والسعال, كام يعانون من اضطرابات م شلل ىف حركة األمعـاء أكثـر مـن حـدوثها بـني أطفـال املجتمـع, كـام خيتلفـون

ثريهـا علـيهم ففـى تأ وانعكاسات عن الطفل السليم ىف جتاوبه مع تلك األمراض الكثري من حاالت التوحد قد ال ترتفع درجـة حـرارة اجلـسم للطفـل التوحـد

فع درجة حرارة الطفـل الـسليم, والـبعض تاملصاب باحلمى أو مرض معد وير أو حركـة عن أمله بالكالم أو بتعابري الوجـهال يشكو مما يعانية من اآلم بل ال يعرب

.اجلسم املتوجع هذا فإن سلوكيات الطفل املتوحد تكون أكثر رقة وهدوءا وحتسنا أثنـاء منو األبـوان أو املـدرس عـىل أن الطفـل يعـانى االت املرض واألمل, مما يستدل منهح

مرضا أو توعكا أو أملا . ٤ JאאאW

):م٢٠٠٩(, حممد أمحد خطاب )م٢٠٠١(ير حسن مصطفى فـيام يتعلـق بأحـداث لتوحديني انتقائية االنتباهبعض األطفال اأنه يغلب عىل

البيئة التى يعيشون فيها, كـام أن حـواس الطفـل التوحـد ليـست متاميـزة مثـل أن يـسمعه كـام حني يسمع صوتا ال حيـبس الطفل العاد, قد يغطى عينيهحوا


@ @

١٠٠

ان يتـرصف احلسية بطريقة شاذة وغريبة, فهو ىف بعض األحيأنه يستجيب خلرباته ل والروائح التى حتيط به بـل وكأنـه خربة باألصوات واألشكالو كان ليس لهكام

د يبـد ال يشعر باألشياء التى يلمسها, فقد ال يستجيب لصوت مرتفـع, كـام قـجتاهال كامال لشخص يعرفه . جيدا من قبل

و حواسـهينام ىف أوقات أخر قد تبدوأيضا قد ال يبد مباالة لألمل أو الربد, بمقـصود إىل بـشكل يشعر بخشخشة ىف األوراق, وقـد حيملـق لدرجة أنهسليمة

اح مضاء, أو يقوم بربم جزء من ورق مكررا ذلك عدة مصدر الضوء, أو إىل مصب .مرات, أو سطح نضدة

من األطفال املصابني بالتوحديـة الطفليـة نـسب ذكـائهم % ٤٠كام أن حواىل ٧٠نـسبة ذكائـه % ٣٠, )سط شديد أو عميق عقىل متوختلف( ٥٥−٥٠أدنى من

كلينكية والوبائية أن اخلطورة بالنـسبة الضـطراب أو أكثر, وتظهر الدراسات اإلمخس األطفـال التوحـديني ) ١−٥(التوحدية يزداد بتناقص نسب الذكاء وحواىل

لدهيم ذكاء غري لفظى عاد إذا متيل درجات أو معامالت الذكاء لـد األطفـال Verbal ـإىل أن تعكــس مــشكالت ىف مهــارات التــسلل اللفظــىالتوحــديني

sequencingـ أكثر من املهارات البرصية املكانية Visiospotial) املكانىالتصور ( وهـذه النتـائج تؤكـد أمهيـة Memory roteأو مهارات االستظهار مـن الـذاكرة

.اخللل املرتبط بالوظائف اللغوية من الدراسات التى جتمع عىل أن كثـريا مـن أن العديد ) م١٩٨٣روتر (وير

ىف ضوء ما أطلـق عليـه ا يصعب تفسريهاألطفال التوحديني لدهيم قصورا معرفيسلوك العزلة االجتامعية باعتبارها السبب لد مجيع األطفال التوحـديني ) كانر(

ب أن نس) روتر(ا, بينام الواقع ليس كذلك, ولذلك ير ألن يكونوا معوقني عقليذكاء األطفال التوحديني تعترب ثابتة بشكل مناسب, وأهنـا تـرتبط مـع حتـصيلهم


@ @

١٠١

الدراسى بشكل معقول, كام يذكر أنه حني أصبح هؤالء األطفال أكثـر اجتامعيـة سواء نتيجة الستخدام بعض أساليب التـدخل, أو أ شـكل آخـر, فـإن نـسب

اك تفـسريين حمتملـني أن هن) روتر(ذكائهم ال يطرأ عليها تغيري ملحوظ, ويذكر .لألداء املنخفض عىل اختبارات الذكاء بالنسبة هلؤالء األطفال

ختبـار, ولـيس كون عادة حمكوما بطبيعة موقف االأن أداء الطفل التوحد ي .بصعوبة املهمة املطلوبة منه

٥ JאאW , حممد أمحد )م٢٠٠١(, حسن مصطفى )م٢٠٠٠(كل من شاكر قنديل (ذكر

):م٢٠٠٩(طاب خأنه من اخلصائص االجتامعية املتداولة عن الطفل التوحد كام نرش البـاحثون

نسحاب هذه ير بعض واقف االجتامعية, وأمام خاصية االهى االنسحاب من امل .الباحثني أن هذا أمر ال ينطبق عىل مجيع احلاالت

املألوفني حيث أن األطفال التوحديني األكثر قدرة قد يقرتبون من األشخاصا, بل أن بعضهم قد جيلس ىف لدهيم, وقد حيبون األلعاب التى تتطلب اتصاال بدني

, أم األطفال األقل قـدرة شخص مألوف لديه ويستمتع بمعانقته واحتضانهحجرفقد يعانون قلقا حادا إذا غاب عن حياهتم شخص كبري مألوف لدهيم .

باحثني الذين قـارنوا بـني عالقـات ر أن الوىف املقابل من وجهة النظر هذه تالطفل التوحد مع اآلخرين وعالقات الطفل العاد وجدوا أن هنـاك اختالفـا كبريا بني نوعى العالقتني, فالطفل التوحد ال يظهـر أدنـى قـدرة مـن االهـتامم بوجود األخرين, كام أنه ال ينظر أبدا ىف وجه أحد, ودليلهم عىل ذلك أحيانـا أننـا

, ب من شخص بالغ ويبد وكأنه يريد أن يعانقـه الطفل التوحد قد يقرتنجد أن


@ @

١٠٢

ال بعيـدا فهـو ه يشيح بوجهـ, بل وجيلس ىف حجره, ولكنهومن ثم قد يقرتب منه . مبارشة مثل الطفل العاد إىل اآلخر, وال ينظر إليهيتجه

كام أن كل األطفال التوحديني يفشلون ىف إظهار عالقات عادية مـع والـدهيم ومع الناس اآلخـرين ـ فهـو ىف الطفولـة يوجـد لـدهيم نقـص كبـري فـيام يتعلـق

إن مل ( يتميز بـنقص باالبتسامة االجتامعية, والنمو االجتامعى لألطفال التوحدينييكن دائام غيابا كلي لسلوك التعلـق الطفـىل وفـشل مبكـر ىف االرتبـاط النـوعى ) ا

ال يبـدو التعـرف أو التميـز ملعظـم واألطفال التوحديني غالبـا مـا...بشخص مانعـداما خوة واملعلمني, ويمكن أن يظهـروا االناس املهمني ىف حياته, كاآلباء واأل

وعنـدما ..ه ىف بيئة غري مألوفـة مـع أشـخاص غربـاءمن قلق االنفصال عند تركيصل األطفال التوحديني إىل سن املدرسة يقل انسجامهم بصورة عملية واضحة,

ل ىف اللعب مع األقران, وىف أن يكون له أصدقاء, ويظهرون الفشل يظهرون الفش . بصورة ملحوظةEmpathy ـىف نمو التعاطف

٦ JאאW أن هنــاك ) م٢٠٠٩(, حممــد أمحــد خطــاب )م٢٠٠٢(أكــدت زينــب شــقري

جمموعة من ردود الفعل االنفعاليـة لـد التوحـد, مثـل نقـص املخـاوف مـن , وقد يشعر بالذعر من األشياء غري الـضارة أو مواقـف معينـة, األخطار احلقيقيةرة عىل فهم مشاعر األشخاص مـن حولـه, فقـد يـضحك لوقـوع ليس لدية القد, وقد يتعرض لنوبات من البكاء والرصاخ دون سبب واضـح, أ شخص أمامه

أن هناك تقلب مزاجى لد الطفـل التوحـد, كـام أن الطفـل التوحـد قـد ال لك عن املرح لديه والـبعض ال يعانقـه يضحك, وإذا ضحك ال يعرب ذيبتسم وال والبعض ال يظهر أ مظاهر انفعالية من الدهشة أو احلزن أو الفرح, مع حتى أمه


@ @

١٠٣

عدم االسـتقرار االنفعـاىل ىف البيـت أو املدرسـة وقـد يقلـد اآلخـرين ىف بعـض .التعبريات االنفعالية دون فهم أو تفاعل

٧ JW . النوم حيث القلق والنوم املتقطع غري املتواصلمشكلة •مشكلة األكل والرشاب ـ األكـل بـرشاهة دون شـعور بالـشبع ـ تفـضيل •

بعض األطعمة وتكرارها وعدم تنوعها, رشب مرشوبات معينـة وبكـأس .أو كوب ثابت

كعبـور الـشوارع (مشكلة السالمة, ال يعرف اخلوف من األشياء اخلطرة, • .)سياراتأثناء سري ال

.مشكلة التغريات التى حتدث ىف بيته حيث ال يعبأ هبا •مــشكالت إدراكيــة حيــث اخللــل ىف عمليــة التفكــري والتعــرف واإلدراك •

.والتقليد .نقص القدرة عىل االستجابة بسبب عدم الفهم • . أخر إىل, فال يستطيع نقل وتعميم ما تعلمه من بيئةمشكلة التعميم •

توحديني سـت خـصائص ـ كـام لائص األطفال اويتفق بعض العلامء أن خص :ـ وهى) م٢٠٠١(ذكرها عبد الرمحن سعيد سليامن

١−العجز اجلسمى الظاهر : يبتسم له, ويتكلم معـه, ال يتحرك شخص ما أمام الطفل بشكل مبارش, وفقد

أحـد بـأن نه يترصف كام لو كان مل يكن هنـاك أحـد, وقـد ال يـشعرومع ذلك فإ, بل ويتجاهله, ألنه يبـدو لـو أنـه ال يـشاهد أحـدا أو أرستهالطفل يتجنب أفراد

.يسمع, وغالبا ما تشك األم ىف أن طفلها أصم أو كفيف


@ @

١٠٤

: الربود العاطفى الشديد−٢) التوحـد(من اخلصائص األخر التى تالحظ بشكل متكرر عـىل الطفـل

عدم االسـتجابة ملحاولـة احلـب أو العنـاق أو إظهـار مـشاعر العطـف ويـذهبالوالدان إىل أن طفلهام ال يعرف أحدا وال هيـتم بـأن يكـون وحيـدا أو ىف صـحبة

.اآلخرين : اإلثارة الذاتية−٣

من أكثر أنواع السلوك امللفتة للنظر لد هؤالء األطفـال تكـرار األفعـال أو هز اجلسم إىل األمـام وإىل اخللـف أثنـاء (القيام بأعامل نمطية مثل سلوك االهتزاز

والدوران حول النفس, والتلويح بالذراعني, واهلمهمة وترديـد ثـالث اجللوس, .)أو أربعة كلامت, أو مجل معينة لفرتة طويلة من الوقت

: سلوك إيذاء الذات ونوبات الغضب−٤ بأشياء يمكن أن تؤذيه, وذلك عندما تقابلـه قد ال يكون منشغالمع أن الطفل

ىف بعض األحيـان ون أن الطفل يعض نفسه غالبا يذكرألول مرة, إال أن الوالدين, أو قد يرضب ينزف معها دمه, وأنه قد يرضب وجهه بقبضة يدهبشدة لدرجة أنه

رأسه ويصبح لوهنا أسودا وأزرقا . الطفل عدوانه نحو اآلخـرين ىف األرسة أو املدرسـة األحيان يوجهوىف بعض

ء األطفـال وذلك عىل شكل عض أو خربشة أو رفس, وقد يقـىض بعـض هـؤالالليل مستيقظني يصدرون أصـوات, وبعـضهم يمـزق األوراق ويرمـى هبـا مـن

وغالبا ما يكون الوالدين عـاجزين عـن .لخ إ...نافذة ويسكب املاء عىل األرضال .التعامل مع هذه األنامط السلوكية

: الكالم النمطى−٥مهمون إن معظم هؤالء األطفال يتصفون بالبكم, فهم ال يتكلمون ولكنهم هي


@ @

١٠٥

أو يطلقون أصواتا بسيطة, وقد ال يكون كالم إعادة لكالم األفراد الذين يتحدثون اسـمك? فمـن املـرجح أن للطفل مـا معهم, فعىل سبيل املثال, إذا واجهنا سؤاال

كـون التكـرار النمطـى مـا اسـمك? وىف بعـض األحيـان قـد ال يتكون إجابتـهطفـل بعـض العبـارات التـى سـمعها ىف يأتى متـأخرا فقـد يعيـد المبارشا ولكنه

الصباح أو ىف اليـوم الـسابق أو قـد يقـوم بإعـادة اإلعالنـات التـى يـشاهدها ىف .فزيون وغري ذلكيالتل

: قصور السلوك−٦التأخر ىف ) التوحد( السلوك امللفتة للنظر, والتى يتصف هبا الطفل من أنامط

يبلغ مـن العمـر مخـس نمو السلوك, أو قصور السلوك, فالطفل التوحد الذسنوات, قد يظهر سلوكا يتناسب مع سلوك الطفل العاد ذو السنة الواحدة من العمر, فالنسبة ملهارات العناية بالذات عىل سبيل املثال نجده ال يمتلـك منهـا إال

متاما مثل الطفـل الرضـيع, لعب باأللعاب, ولكنه يضعها ىف فمهالقليل, وقد ال ي ., كام أنه ال يعبأ بمواطن اخلطر اإليقاعيةلعابوقد يرضب عىل األ


@ @

١٠٦

אאFאE نظرا ألمهية التشخيص املبكر للتوحد لوضع خطة عالجية سلوكية متكاملـة,

توحد, وبعض املعـايري فسوف نتحدث عن الصعوبات التى تعرتض تشخيص الائل التـى نرتكـز ا, ثـم أهـم الوسـضطراب التوحد واملعتمدة حاليالتشخيصية ال

.عليها عند تقييم التوحدאW

تشخيص التوحد من املشكالت الكـرب لتـداخل صـفاته وأعراضـه ال يزال مع اضطرابات أخر, ولذا يتعني احلصول عـىل معلومـات دقيقـة للـتمكن مـن

.دقة التشخيصسلفا ـ يبدأ قبل ويتفق العديد من الباحثني ىف أن اضطراب التوحد ـ كام ذكرنا

وإذا .سن الثالثة من العمر, وقليال ما يبدأ بعد سن اخلامسة أو السادسة من العمرمل يعط القائمون عىل العناية بالطفل معلومـات دقيقـة عـن نمـو اللغـة والتفاعـل

ففى الشهور األوىل .االجتامعى فيصعب حتديد السن الذ يبدأ عنده االضطراب اهلدوء املبالغ فيه, ويبدو عىل الطفـل الطمأنينـة عنـدما قد تأخذ األعراض صورة

يرتك وحده, وال خياف الغرباء, مع غياب االبتسامة االجتامعية التى تبدأ عادة عند سن شهرين; فتشكو األم أن الطفل ال يعرفها, وال يقبل عليها عندما تأخـذه مـن

الـسو, وقـد يرجـع فراشه, أ ال يأتى باحلركات املتوقعة التى يأتى هبا الطفـلاآلباء االضطراب أو التغري إىل حدث معني, مثل والدة طفـل أصـغر, أو صـدمة

وتظل مظـاهر االضـطراب طيلـة حيـاة الـشخص, وبعـض .عاطفية, أو حادثاألطفال يتحسن تفـاعلهم االجتامعـى وتواصـلهم عنـد سـن اخلامـسة إىل سـن

التحسن والتدهور, : جتاهني ويمكن أن حيدث البلوغ تغريا ىف أ من اال.السادسة وهنـاك عوامـل تنبـئ بمـصري .وقد يتفاقم العدوان والعناء, ويظل لعدة سنوات


@ @

١٠٧

اضــطراب التوحــد عــىل املــد الطويــل وهــى معامــل الــذكاء ونمــو املهــارات .االجتامعية واللغوية

:وترجع صعوبة تشخيص اضطراب التوحد إىل ثالثة عواملشرتك مع أعـراض إعاقـات أخـر أو أن أعراض التوحد ت:العامل األول

.تتشابه معها; مثل التخلف العقىل, ومع اإلعاقات االنفعالية, بل ومع الفصام .ا أن البحوث التى جتر عىل التوحد بحوث حديثة نسبي:العامل الثانى املسئول عن صعوبات التشخيص والتأهيـل هـو التخلـف :العامل الثالث

ظ لنمو االتصال بني الطفل الذ يعانى اضطراب الشديد, أو ربام التوقف امللحو .التوحد والبيئة املحيطة به, كام أن عائقا قد يوقـف اجلهـاز العـصبى عـن العمـل

وبالتاىل يرتتب عىل ذلك توقف القدرة عىل تعلـم اللغـة أو النمـو املعـرىف, ونمـو رات ومن الطبيعى أن يرتتب عىل كل هذا القصور ىف النمـو قـد.القدرات العقلية

الطفل وتعذر التفاعل واالتصال بني الطفل والبيئة املحيطة, وربام يضاف إىل هذه الظهـور الصعوبات تعدد األعراض التى تتبلور بدءا من الطفولة املبكرة, فتبدأ ىف

ربام ىف الشهور أو ىف األسابيع األوىل من حياة الطفل, وتزداد هذه األعراض عددا النمو اإلدراكى السمعى أو البرص, والنمـو اللغـو وتنوعا, سواء بالنسبة عىل

.واحلركى واملعرىفوفيام يتعلق بقضية التشخيص ىف التوحد ير بعض البـاحثني أن أيـة حماولـة

م, ـص حاالهتـد وتشخيـللتعرف عىل األفراد أو األطفال الذين يعانون من التوحل ـد توصــا, وقـ إليهارـن أشـه أول مـ بوصف"ركان"ال بد أن تنطلق من جهود

ة ـون مـن مجلـة أعـراض غـري معروفــوا يعانــال كانـ طف١١كانر إىل خصائص وهـذه الـصفات ,ل إىل هذه النتائج من خالل املالحظة الدقيقة واملنظمـةـوتوص

:تشمل ما يىل


@ @

١٠٨

إىل الـذات واآلخـرين وذلـك Relate ـعـدم القـدرة عـىل التعلـق واالنـتامء اكتـساب الكـالم, وسـلوك لعـب نمطـى, وضـعف ىف منذ الـوالدة, وتـأخر ىف

عـىل ٥٠من األشخاص التوحديني أداؤهـم أقـل مـن % ٦٠التخيل, وإن حواىل .اختبارات الذكاء

אאאאאFאWE ص ـية لتـشخيـري الـسلوكـن املعايــ املختـصون عـىل تبنـى جمموعـة مـيتفقم ١٩٨٧ام ـث املعــدل لعـــل التشخيــىص الثالـــ الدليــ وإذا رجعنــا إىل..التوحــد

(D.S.M-3TR) سنجد ستة عرش معيـارا تقـع ضـمن ثـالث فئـات, ولكـى يـتم تشخيص الطفل بأنه يعانى من التوحد يـشرتط تـوافر ثامنيـة معـايري عـىل األقـل

عـىل األقـل, "أ"من املعايري الـستة عـرش, بحيـث تـشمل مظهـرين مـن الفئـة . عـىل األقـل"ج" عىل األقل, ومظهرا من الفئـة "ب"ن الفئة وكذلك مظهرا م

ويشرتط لتحقيق التشخيص أن يكون السلوك شـاذا بالنـسبة إىل مـستو تطـور : واملعايري هى.الطفل

אFWE :قصور نوعى ىف التفاعالت االجتامعية املتبادلة, وتظهر بالصور التالية

عىل سبيل املثال (ين أو بمشاعرهم افتقار واضح إىل الوعى بوجود اآلخر −١ يعامــل األشــخاص كقطــع األثــاث, وال يــدرك مــشاعر الــضيق لــد

.)اآلخرين اإلحساس باحلاجة إىل مساعدة اآلخرين له ىف الظروف الصعبة, أو عدم −٢

.التعبري عن ذلك بطرق شاذة

.االفتقار إىل التقليد أو قصور فيه −٣


@ @

١٠٩

. بصورة شاذةاالفتقار إىل التفاعل االجتامعى أو اللعب −٤ .قصور كبري ىف القدرة عىل بناء صداقات مع األقران −٥

אFWE وتظهـر ىف .قصور نوعى ىف التواصل اللفظـى, وكـذلك ىف النـشاط التخـيىل

:الصور التالية .ال يمتلك أسلوبا للتواصل كام هو احلال مع األصوات غري املفهومة −١ال ىف احلملقة ىف عيون تواصل غري لفظى شاذ بصورة واضحة كام هو احل −٢

.اآلخرين, ال ينظر إىل الشخص الذ يتفاعل معه وال يبتسم لهاالفتقار إىل النشاط التخيىل كام هو احلال مـع متثيـل أدوار الراشـدين, أو −٣

.الشخصيات اخلياليةشذوذ واضح ىف شكل الكـالم أو حمتـواه, بـام ىف ذلـك الكـالم النمطـى −٤

."أنا" من بدال"أنت"واملتكرر, استخدام شذوذ واضح ىف أخراج الكالم, سـواء ىف حـدة الـصوت, أو علـوه, أو −٥

.إيقاع الصوتأذهـب إىل : استخدام خاص ىف الكلامت أو اجلمل كام هو احلال ىف قولـه −٦

.أنا أريد أن أذهب للعب ىف األرجوحة: اللعبة اخلرضاء لتعنى الطفـل مـتالكاقصور واضح ىف القدرة عـىل املبـادرة ىف احلـديث رغـم −٧

.القدرة عىل الكالمאFWE

:من األنشطة واالهتاممات وتظهر بالصور التالية جدا ذخرية حمدودةشم األشياء, أو حتـسس ملمـس : انشغال متواصل بأجزاء األشياء; مثل −١

.بصورة متكررة, أو لف عجالت األلعاب


@ @

١١٠

حركــات جــسمية نمطيــة كــام هــو احلــال ىف رفرفــة اليــدين وحتــريكهام −٢ .بصورة دائرية

انزعاج ملحوظ أل تغري ىف العنارص البسيطة ىف بيئة الطفـل; مثـل نقـل −٣ .املزهرية من مكاهنا األصىل

.بتفصيالته الدقيقة) الروتني(تباع نظام معني إرصار غري طبيعى عىل ا −٤

مد حمدود من االهتاممات, واالنشغال بشىء معني, كـام هـو احلـال ىف −٥ .ىف صفاالهتامم بوضع األشياء

املعايري التشخيصية حـسب التـصنيف الـدوىل لألمـراض حـسب منظمـة • :(i.c.d.10)الصحة العاملية

:املعايري التشخيصية األساسية هى كالتاىل .اضطراب أو اختالل ىف املهارات االجتامعية −١ .اضطراب ىف التواصل اللفظى وغري اللفظى والنشاط التخيىل −٢

.فقر شديد ىف االهتاممات واألنشطة −٣ (Autistic) ـ وهـو (Kanner)ويظل العرض األساسى الـذ قدمـه كـانر

الوحدة واالنعزالية ـ املعيار األول ىف جمال التـشخيص وجيـب أن يكـون حـدوث االضطراب قبل سن الثالثة إىل أن بعض التقارير تشري إىل وجود حاالت استثنائية

.حيدث فيها االضطراب ىف وقت متأخر وهـذا .هى االفتقار إىل النـشاط التخـيىل: تؤخذ ىف احلسبان التى ومن املعايري

.األمر يشري إىل غياب اللعب اإلهيامى, واالفتقار إىل االهتامم بالقصص اخلياليةوإن مقاومة التغيري مظهر عام بني األطفال التوحديني, لكن لـيس بالـرضورة

.بني اجلميع


@ @

١١١

ى لالضـطرابات املعايري التشخيصية حسب الدليل التشخيـىص اإلحـصائ • : (DSM-IV)) اإلصدار الرابع(العقلية :م بحسب اجلمعية األمريكية للطب النفسى ويتضمن١٩٩٤صدر عام

) ٢) (١(جيب توافر ستة عنارص أو أكثر من البنود الواردة ىف املجموعـة : أوالا عىل األقل من كل وعنرص) ١(عىل أن يتضمن ذلك عنرصين عىل األقل من ) ٣(

.بحيث يكون جمموعة من العنارص النهائية ال تقل عن ستة) ٣(و) ٢(من ):ثنني عىل األقلهور اجيب ظ( ضعف نوعى ىف التفاعل االجتامعى −١

أ ـ ضعف واضح ىف استخدام السلوك غري اللفظى املتعدد كام هو احلـال .مع التحديق ىف عيون اآلخرين, تعبريات الوجه

ــات امل ــة العالق ــاق ىف تنمي ــور ب ـ اإلخف ــستو التط ــع م ــة م توافق .املامثلة لألقران

.ج ـ االفتقار ىف السعى التلقائى ملشاركة اآلخرين الفرح, أو االهتاممات ):ويشرتط ظهور واحد عىل األقل( ضعف نوعى ىف التواصل −٢

.أ ـ التأخر أو االفتقار التام ىف اللغة املنطوقة, مثل اإلشارة أو التقليدرة عــىل املبــادرة, أو تــدعيم املحادثــة مــع ب ـ ضــعف واضــح ىف القــد

.اآلخرين عند األفراد الذين يمتلكون قدرة عادية عىل الكالم .ج ـ استخدام نمطى ومتكرر للغة أو لغة بدائية

د ـ االفتقار إىل اللعب اإلهيامى, أ املبادرة ىف اللعب االجتامعـى املناسـب .ملستو تطور الطفل

ــسم باملحد−٣ ــلوكية تت ــامط س ــات أن ــرار, واهتامم ــة والتك ــة والنمطي ودي :وأنشطة حمدودة


@ @

١١٢

:ويشرتط فيها ظهور واحد عىل األقل من املظاهر اآلتية .نشغال بواحد أو أكثر من أنامط االهتاممات النمطيةأ ـ ا

.ب ـ عدم املرونة, تقيد بأفعال روتينية غري وظيفية .)رفرفة اليدين أو تدويرها(ج ـ حركات نمطية تكرارية

. ـ انشغال قو بأجزاء األشياءدتأخر أو أداء وظيفى غري سو ىف واحد عىل األقل من احلاالت التاليـة, : ثانيا

:بحيث حتدث اإلصابة قبل سن الثالثة .التفاعل االجتامعى −١ .اللغة كام تستخدم ىف جمال التواصل االجتامعى −٢

.)التخيىل(اللعب الرمز أو اإلهيامى −٣ـــا ـــطراب ال : ثالث ـــطراب االض ـــع إىل اض ـــت(يرج ـــطراب ) ري أو اض

:االنتكاس الطفوىلالتوحد الوارد ىف الطبعة الرابعة من الدليل التشخيىص لالضـطرابات العقليـة

(DSM 1994)ــا ــسابقة يــشري إىل أن الوصــول إىل مع ــة مــع الطبعــة ال يري دقيقيـد ا زال أمرا بعيد املنال, مع العلم أن الـدليل اجلدلتشخيص اضطراب التوحد م

قد حافظ عىل املعايري األساسية للتوحد واملتمثلة ىف القصور ىف ثلث جماالت وهى .)التفاعل االجتامعى, والتواصل, واالهتاممات, واألنشطة(

وعادة ال يكـون أطبـاء األعـصاب والوراثـة جـزءا مبـارشا ىف فريـق التقيـيم ة ـجيـة وضـع أسـس عالـني ملحاولــن خارجيــم كمستـشاريـلكن يستعان هبـ .الـهلؤالء األطف


@ @

١١٣

אאאW خصائيون اإلكلينيكيون للعديد من الطرق جلمع بيانات عن الطفـل, اإليلجأ

:من أجل وضع تشخيص حمدد حلالته ومن تلك الطرق ما يأتى١ JאאW

للحـصول عـىل تـاريخ من العنارص األساسية ىف تشخيص الطفل التوحـدتطور احلالة, ويشتمل التاريخ التطور للحالة وضع الطفل ونموه, مع توضـيح مراحل نموه املختلفة إىل الوقت احلاىل, هل تنـاول عقـاقري ىف الفـرتة الـسابقة, أو

.لخإ ...حدثت له أ حوادث, أو اصيب بأ مرض وىف أ سن . حالـة التوحـد عليـهوهذا يوضح سلسلة من األحداث تكشف وقت ظهور .وأ النقاط التى أثرت فيهن وجوانب القوة والضعف عنده

٢ JאאאW احلصول عىل التاريخ التطور وللحالـة يـشتمل أيـضا عـىل احلـصول عـىل التاريخ الوراثى بني أعضاء أرسة الزوج والزوجة, وهل هناك أحـد أفـراد األرسة

% ٥٠إىل % ٣٠ط باحلالة, وقد أكدت األبحـاث أن لديه اضطرابات أو خلل مرتبــون أرسة ــد تك ــة, أو ق ــول وراثي ــا أص ــون هل ــد يك ــد ق ــاالت التوح ــن ح م

أرسة غـري اجتامعيـة, (الطفل التوحد لدهيا مـشكالت ىف التفاعـل االجتامعـى .)أو حتب االنطواء

٣ JאW فمـن املمكـن أن حيتاج املختص إىل معرفة املزيد عن فـرتة محـل األم للطفـل,

تتعــرض األم ملجموعــة مــن املخــاطر أثنــاء فــرتة احلمــل; مثــل تعرضــها ألحــد أو حدوث اضـطراب ىف .األمراض املعدية, أو تعاطيها جرعة شديدة من األدوية


@ @

١١٤

كام جيب توضيح احلالة النفسية لـألم أثنـاء هـذه .الكروموزومات دون أن تدر .طفل توحدالفرتة فقد تكون عامال مساعدا ىف وجود

٤ JאאW خصائى ويوجد أسـلوبان لتجميـع وع من التقييم حيتاج خلربة من اإلوهذا الن

املالحظة املقننة وجيـب : املالحظة غري املقننة, والثانى: املعلومات السلوكية األول .أن يستند عىل النوعني ىف آن واحد

عب أمامـه بـبعض الـدمى خصائى الطفل يلوىف املالحظة غري املقننة جيعل اإلويطلب من والدته اللعب معه بتلـك اللعـب, ويبـدأ ىف مالحظـة بعـض النقـاط

ا? رد فعل الطفل عىل وجود أمه معه ىف احلجرة, هل يتواصل معهـا بـرصي: ومنها وهنا يالحظ الطفل بمفرده والطفل وسط أرستـه, .لخإما هى فرتة بقاء االتصال

.والطفل ووالدته ىف تشخيص الطفـل الـذاتو, كثرت األدوات املستخدمة تعددت وولقد −

ورغم ذلك ما زال التشخيص معقدا وصعبا للغابة, ويكرر عثامن فـراج ىف أن ذلك يرجع إىل الغموض الذ حيـيط هـذه ) م١٩٩٦ ـ ١٩٩٤(مقاالته

اإلعاقة ىف جوانبها املتعددة سواء ىف تشابه أعراضها مع كثري من اإلعاقـات ال العلم عاجزا عن حتديدها حتديدا دقيقااألخر ـ وماز .

لذا فإن عمليـة التـشخيص للطفـل الـذاتو رغـم حتديـد حمكـات ومعـايري للتشخيص الدقيق, إال أهنا حتتاج إىل املتخصص املدرب الواعى ذو اخلربة العملية العالية ىف مالحظة وتسجيل السلوك اليومى لفرتات طويلة, باإلضافة عىل أجـراء

ص الطبية الالزمة عىل أجهزة السمع الستبعاد حالة الصمم العضو وعىل الفحوأجهزة الكالم الستبعاد حاالت البكم العضو, وعـدم إمهـال الفحـص الطبـى العــصبى والتقــدير البيــوكيامئى العــصبى, وكــذلك التقيــيم املعــرىف باســتخدام

.اختبارات الذكاء املناسبة


@ @

١١٥

אא א א Fא Eאא אW

يعــانى الكثــري مــن الدارســني مــن قــضية تــشابه الــسلوك املــرتبط بالتوحــد باضطرابات أخر كاإلعاقة العقلية وفصام الطفولة وصعوبات التعلم واإلعاقـة السمعية واضطرابات التواصل وغريها ومما يوضـح ذلـك أن مـصطلح التوحـد

ملتخصصني ويستخدم حتى اآلن كمرادف ملجموعـة الطفوىل مصطلح دارج بني امن املصطلحات األخر.

: وبعض اإلعاقات األخر..)التوحد(وفيام يىل أهم الفروق بني الذاتوية אאאאאFאאWE

حمكات لتشخيص التوحـد, فقـد أشـار إىل أن (Kanner)عندما اقرتح كانر توحديني لدهيم قدرات معرفية جيدة, لذلك فقد كانت اإلعاقـة العقليـة األفراد ال .من التوحديني% ٧٠مستبعدة

ا واألطفـال املعـاقني واألداء الوظيفى متشابه بـني التوحـديني املعـاقني عقليـداء, ا ىف جوانب األعقليا, إال أن األداء ىف اإلعاقة العقلية يكون منخفضا ومتساوي

داءا ا, إذ نلحظ أالتوحديني املعاقني عقليا ال يكون أداؤهم متساويولكن األطفال ىل ىف املهامت التى تتطلب ذاكرة قصرية املد أو مهارات إدراك حركى, ىف حني اع

.يكون أقل أداء ىف املهامت اللفظيةإذن قد تتشابه بعـض أعـراض التخلـف العقـىل مـع بعـض أغـراض إعاقـة

تميـز بقـصور معـني ىف الـسلوك التكيفـى, ولكـن حيـث أن كالمهـا ي) التوحد( كلينيكيـةاملتخلفني عقليا حتى ىف الدرجات الشديدة ال تتوافر لـدهيم املالمـح اإل

ا اجتامعيــني ويمكــنهم التواصــل حتــى دون الفــاظ, عقليــللتوحــد, فــاملتخلفنيــتامم ىف ــرسور وااله ــن ال ــث يك ــالم, حي ــىل الك ــدرة ع ــدهيم الق ــن ل إذا مل تك


@ @

١١٦

تواصـل معهـم بـالعني وتعبـريات الوجـهاب االجتامعى واضحا خـالل الاالقرت .وحركات اجلسم

إىل ) م٢٠٠٥(وماجد السيد عىل عـامرة ) م٢٠٠١(ويشري عبد الرمحن سليامن :عدد من النقاط التى تنفرد هبا إعاقة التوحد وتتميز هبا عن اإلعاقة العقلية وهى

)اإلعاقة العقلية )التوحد(إعاقة الذاتوية ا لـد خيتفى سلوك التعلـق متامـ−١

حتى مع وجـود .األطفال التوحديني .ذكاء متوسط لدهيم

ا يكونـون األطفال املعاقون عقليـ−١متعلقني باآلخرين ولدهيم إىل حد مـا

.بعض الوعى االجتامعى األطفال التوحديني لدهيم القدرة −٢

عىل أداء املهام غري اللفظية, وخاصـة دراك احلركــى, اإلا بــمــا يتعلــق منهــ

ـــون ـــام أهنـــم يتمتع ـــرص, ك والب .بمهارات التعامل مع اآلخرين

ال يتمتع األطفال املعـاقني عقليـا−٢بالقدرة عىل أداء املهام غـري اللفظيـة, ــاألدراك ــا ب ــق منه ــا يتعل وخاصــة مــم ال ــام أهن ــرص, ك ــى, والب احلركيتمتعــون بمهــارات التعامــل مــع

.اآلخرينا حديني املعاقني عقلي األطفال التو−٣

قد ينعدم وجود اللغة لدهيم وحتى لو وجدت فاستخدامها يكون شـاذا أ

.غري عادية

ا لدهيم قـدرة لغويـة املعاقني عقلي−٣ــع ــة تتناســب م ــتخداماهتم للغ واس

.مستو ذكائهم

األطفال التوحديني يعـانون مـن −٤عيوب جسمية بنسب أقل بكثري مـن

ا األطفال املعاقني تلك التى يعانى منه .عقليا

ا يعــانون األطفــال املعــاقني عقليــ−٤عيوب جسمية بنسب أكثر بكثري مـن ــال ــا األطف ــانى منه ــى يع ــك الت تل

.التوحديني


@ @

١١٧

)اإلعاقة العقلية )التوحد(إعاقة الذاتوية األطفــال التوحــديني قــد يبــدون −٥

التذكر, بعض املهارات اخلاصة, مثللـوان أعزف املوسيقى, ممارسة بعض

.الفنون

ا عقليـنيعـاق ال يتمتع األطفال امل−٥ .بأية مهاراة

ــــال −٦ ــــضمن ســــلوك األطف يتالتوحديني بعض السلوكيات النمطية الشائعة مثل حركـات الـذراع واليـد

ــني ــام العين ــات أم ــذلك احلرك , وك .رجحالكبرية مثل التأ

٦− خيتلــف الــسلوك النمطــى الــذ ا عـن األطفـال املعـاقني عقليـيظهره

.نظرية لد التوحديني

بني املتخلف العقىل والتوحد يتمثـل ىف اختفـاء احلركـات النمطيـة أن الفرق املتكررة تدرجييا مع التقدم ىف العمر والتحـسن الكبـري ىف التجـاوب مـع التأهيـل اللغو والتخاطب والنضج االجتامعـى ىف حـاالت التخلـف العقـىل, أمـا إذا مل

القدرة عىل االتصال حيدث تقدم يذكر ىف نتائج برامج التدريب املستمر عىل تنميةاللغو وغري اللغو أو زيادة حجـم احلـصيلة اللغويـة فإنـه قـد حيـدث نقـص تدرجيى لتلك احلصيلة التى يكون الطفل قد اكتسبها ىف املراحل السابقة, مما يؤكد

.عىل أن احلالة هى حالة أكثر من أهنا ختلف عقىلאאאאאChildhood SchzophroniaW

عندما نسب التوحد بأنه متعلق بالطب النفـسى, فـذلك ألنـه كـان يـستخدم نسحاب وبالتاىل, فإن افرتاض الشبه أحد األعراض الرئيسية للفصام وااللوصف

بني التوحد والفصام كان منطقيا بذلك الوقت لدرجة أن الباحثني كانوا يـسمون .األطفال التوحديني بالفصاميني


@ @

١١٨

إىل أن فـصام الطفولـة هـو أحـد اضـطرابات ) م١٩٩٢( عكاشة ويشري أمحد : هىإكلينيكيةالنامء املنترشة والذ يشمل عدة ظواهر

القدرة عىل التجاوب االنفعاىل, وإقامة أ عالقة عاطفية حتى مـع اختفاء •الوالدين مما يؤد إىل صعوبة االختالط والعزلة االجتامعية التامـة, وعـدم

.آلخريناللعب مع األطفال اعدم اإلحساس بالذات, وعدم شـعور الطفـل بكيانـه اخلـاص ممـا جيعـل •

سلوكة شاذا وغريبا . بكـل أنـواع لق بأشياء تافهة, واستحالة إغرائـهاضطرابات املرىض ىف التع •

.اللعب املختلفةاملقاومة الشديدة, أو املعارضة الصلبة أل تغري ىف بيته من ناحية املكـان أو •

.افة أو الطعامامللبس أو النظات اضــطرابات ىف األدراك ىف هيئــة خــداعات وهــالوس وأحيانــا هــذاء •

.متفاوتة وتوتر غري ممكن تفسريه .الفشل ىف اكتساب القدرة عىل الكالم أو اختفاء هذه القدرة تدرجييا •اضطرابات احلركة من سكون تام إىل إفراط حركى إىل حركات وطقـوس •

متكررة تأخذ طابعا شاذا وأو .ضاعا خاصة غامضةا لفـصام الطفولـة عـىل كلينيكيـإ وصـفا Bander) م١٩٧٤( بنـدر وقد قدم :النحو التاىل

املجال احلركى يظهر اضطرابات الطفل الفصامى عىل شـكل احلركـات ىف •ــىل ــسيطرة ع ــري, وضــعف ال ــشى أو التعب ــاقة ىف امل ــا الرش ــى تعوزه الت

البدائيـة, واالسـتجابات العضالت, ردود الفعل وأنـامط النـشاط الفجـة .الدورانية للرأس واجلسم


@ @

١١٩

وىف جمال اإلدراك, والتفكري, واللغة تظهر اضطرابات الطفل الفصامى عىل •شكل ظهور التناقض والعفوية ىف اإلدراك والتفكري واللغة, فبينام تـشري ىف بعض األحيان إىل مستو متقدم, تشري ىف أحيان أخر إىل مستو متأخر

ضج, كذلك بني املستو التجريد واملـستو العيـانى, وبـني ىف نمط النالدوافع املتقدمة والدوافع البدائية, وبني استخدام الطفل لصيغة املتحـدث

بينام ينجح ىف استعدادات لغوية ) أنا(بدال من استخدام كلمة ) هو(الثالث .أو تعبريية أبعد من ذلك ىف جماالت مثل الرسم, الرقص, املوسيقى

بموضـوعات النفسى يظهـر لـد الطفـل الفـصامى انـشغاله املجالوىف •معينة, واضطراب ىف العالقة بينة وبني الذات, صـورة اجلـسم, اضـطراب

.العالقة داخل األرسة, اضطراب العالقة بني الزمان واملكانورغم التشابة الكبري ىف األعراض بـني كـل مـن فـصام الطفولـة, والذاتويـة

ى تـساعد عـىل التـشخيص الفـارق بـني اك بعض السامت التإال أن هن) التوحد(إعاقتني, ومن أبرز تلك السامت هى ظهور اهلالوس واهلذاءات ىف فصام الطفولة

.بينام ال يظهر ذلك ىف التوحد : ما يىلCampbell) م١٩٩١(ومن أهم الفروق كام يشري كامبيل, وآخرون

فصام الطفولة )التوحد(إعاقة الذاتوية وحد يبدأ ىف الظهور قبل السنة الت−١

.الثالثة من عمر الطفلفصام الطفولة ال يظهر قبـل اخلامـسة

.من عمر الطفل ىف حاالت التوحد ربـام ال يكـون −٢

.هناك وجود تاريخ عائىل لإلعاقةيتضح ىف فصام الطفولة وجود تاريخ

.عائىل ىف الفصام


@ @

١٢٠

فصام الطفولة )التوحد(إعاقة الذاتوية معظم حاالت التوحد تنتمـى إىل −٣

ـــستويات اجتام ـــصادية م ـــة واقت عي .مرتفعة

كثري من حاالت فصام الطفولة تنتمى ــصادية ــة واقت ــستويات اجتامعي إىل م

.منخفضة الطفــل التوحــد يكــون معظــم −٤

كالمة عبارة عن ترديد ملا يـسمع مـن .اآلخرين

.ال يظهر الطفل الفصامى ذلك

إىل أن الفـروق املميـزة بـني الفـصام وإعاقـة) م١٩٩٦(ويشري عـثامن فـراج :التوحد والتى جتعل من السهل التفرقة بينهام ما يىل

فصام الطفولة التوحدــل عمــر −١ ٣, ٢ التوحــد يظهــر قب

.سنني ٣٠, ١٥الفصام غالبا يظهر بني عمر

.سنة التوحد يصيب الذكور أكثر مـن −٢

.)١: ٤(اإلناث بنسبة الفصام يصيب اإلناث والذكور عـىل

.السواءتظهــر أعــراض اهللوســة وأوهــام .اض اهللوسة ال تظهر عليه أعر−٣

.التهيؤات تعانى الغالبية العظمى مـن أفـراد−٤

مـن القـصور اللغـو ومـن التوحداســـتخدام اللغـــة والتخاطـــب ىف االتصال باآلخرين وغالبـا مـا خيلـط مـــن يـــستطيع أن يـــتكلم مـــنهم ىف استخدام الضامئر فهو يعرب عن نفـسه

مريض الفصام ال يعـانى مـن قـصور أو غياب القدرة عن التعبري عن لغو

ــع ــب م ــصال والتخاط ــسه واالت نف .اآلخرين


@ @

١٢١

فصام الطفولة التوحدـــتخدام ـــت(باس ـــريه) أن ـــن غ وع

)أنا(ستخدام با الطفل التوحد جامد احلـس ال −٥

يعرب وال يفهـم االنفعـال والعواطـف وال يتبادهلـــا األطفـــال التوحـــديني,

.يتجنبون التقاء العيون

ن يكثــر مــريض الفــصام بــالتعبري عــ وانفعاالتــه, هــار عواطفــهنفــسه وإظ

.ومن النادر أن يتجنبون التقاء العيون

אאאאSvmbiotic PsychosisW أنه يعترب مارجريت ماهلر أول من قامت بتعريف ) م٢٠٠٥ (ذكر ماجد عامرة

ام وتبدأ ظهور األعـراض فـي) م١٩٥٢(مرض الذهان التكافىل لد األطفال عام )م١٩٧٥(بني السنة األوىل والسنة الرابعة من حياة الطفل وتشري ماهلر وأخرون

Mahler, et al ,إىل أن ذهان التكافل ينشأ من بداية املرحلـة التكافليـة ىف النمـو مـن مرحلـة الذاتويـة ) األنا(ففى الظروف الطبيعية من تطور نمو األطفال ينتقل

إىل املرحلة التكافلية والتى تتحول بـدورها بعد مىض ثالثة شهور من عمر الطفل مرحلـة (تدرجييا خالل العامني األولني من عمـر الطفـل إىل مرحلـة التـشخيص

ويـستطيع أن حيـصل عـىل اسـتقالله ) االنفصال واالستقالل وتكوين الشخصية الطفل التكافىل فإنه يعجز عن ذلـك ففـى أثنـاء ااالنفعاىل والعضو عن األم, أم

لتكافلية املبكرة, بني الطفل واألم يعوق الطفل عن اجتياز تلـك املرحلـة املرحلة اإىل املرحلة التى يليها, ولذلك تظل صـورة األم منـصهرة ىف صـورة الـذات عنـد

ت للـتخلص الطفل وحياول أثناء هذا االنصهار التكافىل تكوين هواجس وهذاءا .تقالل عن األم نتيجة األحساس بالتهديد واالسهر تغمرمن مشاعر خوف وذع

:كافىلتوالذهان ال) التوحد(وفيام يىل أهم الفروق بني إعاقة الذاتويه


@ @

١٢٢

الذهان التكافىل إعاقة التوحد إن من سامت الطفل التوحد أنه −١

عالقـة مـع أ ال يرغب ىف إقامـة أ د كام أن مشاعره تكون متبلدة جتـاهفر

ــواء األب أو األم أو ــراد األرسة س أفأكثر من ذلك إنـه يكـون األخوة بل و

أ أكثر ارتياحا عندما ال يقرتب منـهشــخص كــام أنــه ال يعــري أ اهــتامم

.سواء لوجود األم أو غياهبا

طفل الذهان التكافىل هو أهم ما يميز غالبا ما تكون مملـؤة بـالفزع أن حياته

والذعر الـشديد مـن جـراء املواقـفــه ــا جيعل ــذا م ــاة وه ــدة ىف احلي اجلدي

األم بدرجـة أكثـر تعلقـة بـيتامد ىفغـضب غياهبـا بشدة ويستجيب جتـاه

.هنياروعنف شديد بالغ بالتدمري واال

الطفــل التوحــد يكــون كالمــه−٢نــادرا وغالبــا مــا يتــسم بالرتديــد ملــا

.يسمعه من اآلخرين

غـري إنه كثري الكالم رغـم أن كالمـه .واضح وغري مفهوم

אאאאאRett SvndromeW هذا املرض يـصيب اإلنـاث عـىل Neurologicalضطراب نريولوجى وهو ا

تبدأ .وجه اخلصوص ونسبة انتشارها واحد ىف كل عرش آالف أو مخسة عرشة ألفاــىل ــاء العق ــور, وحيــدث نكــوص ىف االرتق ــشاهبة للتوحــد ىف الظه أعــراض م

حب أو تـسحب نفـسها واالجتامعى للطفلة; فهى مل تعد تستجيب لوالدهيا وتنـسمن أ اتصال اجتامعى, وإذا كانت تتكلم فهى تتوقف عـن الكـالم, وال تـصبح قادرة عىل التحكم ىف قدمها, وتظهر لدهيا حركة عرص اليدين وهـى حركـة مميـزة لزملة ريت ويتم التشخيص من خالل املالحظة لنمو الطفل املبكر, والرجـوع إىل

مقتنة نستطيع عـىل أساسـها وضـع تـشخيص التاريخ الطبى, وال توجد مقاييس إكلينيكى, ولكن حياول أطباء األطفال النريولوجيني وضع قائمة مبـسطة تـؤد

:إىل نوع من املعونة ىف التشخيص, وهذه القائمة تشمل اآلتى


@ @

١٢٣

الــوالدة ظاهريــا تبــدو طبيعيــة, مــع نمــو طبيعــى للحركــات اإلراديــة −١ . شهرا١٨: ٦من

طبيعى عند الـوالدة, لكـن يتبعـه بـطء ىف نمـو يكون حميط دائرة الرأس −٢الرأس, ويمكن عالج املشكالت املصاحبة لزملة ريت عن طريق العالج

.الطبيعى واملهنى والتخاطب

ويـصاحبها Hand Skillsيظهـر اخـتالف ىف مهـارات اسـتخدام اليـد −٣ .اتصال وظيفى سيئ, مع انطواء أو عدم تفاعل اجتامعى سليم

٤− مع ختلف عقىل شديديظهر فساد نمو لغو ,ىف الكالم والفهم اللغو .

تظهـــر نـــامذج معقـــدة ىف حركـــات اليـــد متمثلـــة ىف الكتابـــة, −٥ .واملصافحة, والتصفيق

.افتقاد ىف تعلم السلوك والنواحى االجتامعية −٦

. سنوات٢:٥يشخص دائام ىف مرحلة −٧امل ولقد اكتشف بعض العلامء أن طفرة ىف تتابع أحد حيتمل أن تكون هى الع

.الذ يسبب زملة ريتإىل أن هذه احلالة التـى مل يثبـت حـدوثها حتـى ) م١٩٩٢(يذكر أمحد عكاشة

ويمكـن التعـرف .اآلن إال ىف اإلناث فقط وال يعرف هلا سبب واضح حتـى اآلنعليها من البداية ونمط األعراض, هى وجود ارتقاء مبكر يبـدو طبيعيـا أو قريبـا

الفقدان اجلزئى أو الكامل للمهارات اليدويـة املكتـسبة من الطبيعى تليه حالة من وللكالم, مع انخفاض معدل النمو, وتبدأ احلالة عادة ما بني سـبع سـنني وأربـع وعرشين شهر من العمر وتتميز بفقدان احلركات اليدوية اهلادفة وحركات غسيل

.اليدين النمطية وفرط التنفس


@ @

١٢٤

يد ويتأكد التشخيص من تطـور نخفاض معدل نمو الرأس وعدم املضغ اجلاو) م١٩٨٨(ويـذكر بريسـى وآخـرون .. .احلالة والتمثل ىف تدهور حركى متزايـد

Percy, et alيت ما يىلواضطراب ر) التوحد( بني الذاتوية أن أهم الفروق: اضطراب ريت )التوحد(إعاقة الذاتوية

أن التوحــد يمثــل ارتــدادا لفظيــا −١ .ت احلركيةوليس ارتدادا ىف املهارا

يظهــر اضــطراب ريــت بوضــوح ىف .االرتداد ىف كل املهارات

اضطراب ريت يظهر غالبا ىف الفتيات التوحد يصيب األوالد والبنات−٢ .فقط

ــات−٣ ــة حرك ــري اهلادف ــدين غ اليــزة ــدين املمي ــسيل الي ــات غ وحركالضــطراب ريــت ال تظهــر ىف إعاقــة

.التوحد

اضطراب ريـت يظهـر فيـه حركـات ن غري اهلادفة وحركـات غـسيل اليدي

.اليدين

אאאאאAsperger SvndromeW الذ كان يعمـل Hans Aspergerكتشف هذا االضطراب العامل الفيزيائى ا

أنـه Hans Aspergerىف نفس فرتة ليوكانر املكتشف األول للتوحدية; وأوضح األوىل ختتص ببداية : عالمتني ىف اخلليتنييمكن التمييز بني االضطرابني من خالل

املرض, والثانية بالتأخر اللغو; حيث أن املـرض يبـدأ ىف اخلمـسة أشـهر األوىل مــن عمــر الطفــل, أمــا التوحــد فيبــدأ ىف خــالل الــثالث ســنوات األوىل, أمــا

ني لغويا; أ لغـتهم شـاذة فتالتأخر اللغو, فيكون فيه األطفال التوحديون خمتل .س اآلخرينبعك

أن تعليم هؤالء األطفال ال يتم عن طريق التلقني والـصم إسربجر كام أوضحإن هـؤالء األطفـال كـانوا : كام أوضح كانر لعينة من األطفال التوحديني, وقـال


@ @

١٢٥

ويعترب أضـطراب)مفكرون جمردون(يقومون بأعامهلم بأقىص أداء تلقائى, كأهنم راضها مع أعراض إعاقة التوحـد, وقـد من االضطرابات التى تتشابه أعإسربجر

وهو الطبيب النمـساوAsberger إسربجر سمى هذا املرض عىل اسم الطبيب ر ىف مرحلة املدرسةوىف الظه إسربجر وتبدأ حاالت) م١٩٤٤( عام الذ اكتشفه

حيث يكون الطفل غالبا عىل درجة متوسطة من الـذكاء, كـام أن الطفـل يبـدأ ىف ن العاديني كام يستوعب قواعد اللغـة عـاجال أو أجـال, لكنـه الكالم مع أقرانه م

يبد صعوبة ىف استخدام الضامئر بـشكلها الـصحيح ويعـانى مـن اضـطراب ىف استخدام اللغة التـى يطيـل ويكـرر ىف بعـض كلامهتـا أو عبارهتـا وتكوين اجلمل

اوالتـهيتفوه أثنـاء حمبشكل نمطى, كام يوجد صعوبة ىف التعبري غري اللفظى, وقد الفاشلة ببعض العبارات غري الواضحة وغري املتناسقة, لكنة كثري الكالم بحـامس

مـن موضـوع إىل هلـا أمهيـة تـذكر, متـنقال ىف حديثـهحول موضـوعات ليـست موضوع خمتلف فجاءة دون أ اعتبار ملتابعة اآلخرين حلديثة, أما من حيث النمو

تة اإلنـسحابية وعـدم القـدرة عـىل االجتامعى فهو يعانى من قصور يتمثل ىف سامتكوين عالقات اجتامعية سليمة, ومن السامت الشائعة أيضا االندماج ىف حركات

ومن أهم الفـروق بـني التوحـد ..نمطية ومقاومة أ تغري حيدث ىف البيئة املحيطة :ما يىل إسربجر واضطراب

سربجرإاضطراب )التوحد(إعاقة الذاتوية أ ىف الظهـور ىف إعاقة التوحد تبـد−١

.مرحلة الطفولة املبكرةيبــدأ ىف الظهــور إســربجر باضــطر

.خالل مرحلة املدرسةــدم−٢ ــسم بع ــل التوحــد يت الطف

رغبته ىف الكالم واالضطراب اللغوالــشديد, وإذا تكلــم فمعظــم كالمــة

إسـربجر الطفل املصاب باضـطراب ولدية محـاس للكـالم كثري الكالم بل

ــوع ــن موض ــديث م ــل ىف احل وينتقآلخــر, صــحيح أنــه قــد يتحــدث ىف


@ @

١٢٦

سربجرإاضطراب )التوحد(إعاقة الذاتوية ــة وهــى .يكون جمرد تكرارا ملا يقولة اآلخرون ــيس هلــا أمهي موضــوعات ل

مضطربة بصفة خاصة إال إنـه يـتكلم .ولدية محاسقريبـة مـن النـسب إسـربجر باإلضافة إىل ما سبق فإن نسبة الـذكاء ىف زملـة

ل التوحـديني ىف حالـة األطفـابينام التباين ىف الذكاء ) ١١٠−٩٠(العادية للذكاء . اللفظى والعمىلواضح ىف جانبه

אאאאDeafW م بأنه ذلك الطفل الذ حرم من حاسة السمع منذ والدته يعرف الطفل األص

أو هو الذ فقد القدرة السمعية قبل تعلم الكالم, أو هو الذ فقدها بمجـرد أن .ار التعلم فقدت برسعةتعلم الكالم لدرجة أن أث

ها ىف حياتـ استخدام حاسة الـسمع هنائيـكام أنه ذلك الشخص الذ ال يمكنه اسـتخدام يعرف الطفل األبكم بأنه الذ ال يمكنـههانفسالطريقة اليومية, وعىل

.ةالكالم هنائيا ىف حياته اليومينـب االعـتامد وحتدد اإلعاقة السمعية وفقا للحالة الطبية للجهاز السمعى بجا

:عىل قياس درجة السمع لتحديد فئة اإلعاقة وهى أنواع كاألتى :أ ـ ضعف سمعى حسى

وهو ناتج عن تلف أو رضر باملمرات العصبية السمعية املوصلة للمخ بمنطقة .االستقبال احلسى باألذن

:ب ـ ضعف سمعى توصيىل بـأجهزة توصـيل الـصوت بـاألذن الوسـطى وهو نـاتج عـن تلـف أو رضر

.أو اخلارجية


@ @

١٢٧

.ج ـ ضعف سمعى مركب .وهو مركب من النوعني السابقني

د ـ ضعف سمعى مركز: ىف هذا النوع يكـون الطفـل قـادرا عـىل االسـتجابة لكثـري مـن االختبـارات السمعية إال أن املركز السمعى ىف املخ ال يتمكن من متييز هذه املـؤثرات الـسمعية

.االتأو تفسريها ويصعب عالج مثل هذه احلأنه أحيانا ما تكون اإلصابة بالصمم التى تؤد ) م١٩٩٥(ويذكر عثامن فراج

إىل بكم مصاحبة حلالة التوحد وإذا كان الصمم نتيجـة لعوامـل أثنـاء احلمـل أو مبكرا بعد الوالدة فيؤد إىل البكم وعدم القدرة عىل التخاطب واالتصال, وهذه

والبكم بعـض املمكن أن يصاحب الصمنفسها أحد أعراض التوحد املميز ومن ابية أو غياب القدرة عىل تكوين عالقـات اجتامعيـة سامت الشخصية مثل االنسج

راض تتشابة مع أعراض إعاقة التوحد, ندماج ىف حركات نمطية هى أيضا أعوااللكن عملية التشخيص هنا ال تكون صعبة فإذا كانت اإلعاقة صم وبكم ويمكـن

فحص الطبى ألجهزة السمع والكـالم خاصـة أن الطفـل ىف حتديدها عن طريق الهذه احلالة يتقدم نموه االجتامعى واكتساب القـدرة عـىل االتـصال غـري اللفظـى باإلشارة أو حركة الشفاة أو احلركات البدنية أو غريها من أساليب االتصال كـام ة يمكن تشخيص احلالة عىل أهنا توحد فقـط إذا أكـد الفحـص الطبـى واملالحظـ

.سالمة السمعاحلاالت التى كان قد تم تشخيـصها إحد إىل) م١٩٩٥(ري عثامن فراج ويش

مراكـز إحـد خطأ عىل أهنا حالة صمم, وهذه احلالة ظلـت مـا يقـارب عـام ىفالتأهيل للصم والبكم إىل أن تم اكتشاف أهنا حالة توحـد وليـست حالـة صـمم,


@ @

١٢٨

جمال الصم والبكم وهذا املركـز وهى حالة طفل بأحد مراكز التأهيل للمعاقني ىفسنة من اجلنسني والذين ال يعانون من ) ١٣−٤(يضم أطفال ترتاوح أعامرهم بني

وقد لوحظ اخـتالف .أ إعاقات جسمية أو ذهنية أخر خالف الصمم والبكمهذا الطفل عن أقرانه من أطفال هذا املركز من حيث قصوره الواضـح ىف الكـالم

اهلمهمة اخلفيفة أحيانا واملرتفعة أحيانا أخر كام أنه بسبب واللغة فيام عدا بعض حاالت الصمم وهـذا باإلضـافة إىل إحد تة الدائم تقريبا قد صنف عىل أنهصم

جتامعـى, وسـلوكيات لطفل, وعدم الرغبة ىف التفاعـل االالسلوك النمطى لد اهـى حالـة توحـد أخر شاذة أكدت ىف النهاية بعد املالحظـة الدقيقـة أن احلالـة

.وليست حالة صممאאאאאאW

مثل احلرمـان األمـومى, (فعالية االضطرابات الشديدة ىف البيئة الطبيعية واالنكل ذلك يمكن ) االجتامعى, دخول املستشفى, والفشل ىف النموونامط النفسى األ

ة وانـسحابا, واغرتابـا مـع تـأخر اللغـة أن يدفع األطفال إىل أن يظهـروا ال مبـاال واملهارات احلركية, واألطفال الذين لدهيم هـذه العالمـات غالبـا مـا يتحـسنون

نفـسى, ولكـن االجتامعـى الوبرسعة عندما يوضعون ىف بيئة مالئمة غنية باملنـاخ . احلال مع األطفال املصابني بالتوحدمثل هذا التحسن ليس هو

אאאאאאW املصحوبة بالتشنج هى حالة نادرة يكون من ) فقد القدرة عىل الكالم(األفازيا

الصعب أحيانا متيزها عن اضطراب التوحدية واضطراب عدم تكامـل الطفولـة, عـاديني لعـدة سـنوات قبـل فقـد الذين لدهيم هذا االضطراب يكونواواألطفال

لغة التعبريية واالسـتقبالية لفـرتة قـد متتـد ألسـابيع وشـهور, القدرة عىل إنتاج ال


@ @

١٢٩

ومعظمهم يكون لدية قليل من النوبات والصور غري العادية لرسم املخ الكهربـى عند البداية, ولكن هذه العالمات قد ال تستمر, واضطراب اللغة املفهومة العميق

وبعض األطفال يتم يأتى بعد ذلك ويتميز بانحراف نمط الكالم وإعاقة ىف الكالم .شفائهم ولكن تتبقى لدهيم إعاقة لغوية كبرية

אאאאאאאאאW االضطراب يكون لـدهيم مظـاهر مـشاهبهجمموعة من األطفال املصابني هبذا

:رابنيللتوحد وقد متثل صعوبة ىف التشخيص وفيام يىل أهم الفروق بني االضط اضطرابات الذاتوية املحك

)التوحد(اضطراب اللغة االستقبالية

التعبريية املختلط ١٠٠٠٠ىف كل ٥ ١٠٠٠٠ ىف كل ٤−٢ احلدوث−١ نسبة اجلنس−٢ )ذكور ـ إناث(

يتساو اجلنـسان أو قريبـا ٤−٣ : ١من التساو.

مـن % ٢٥يظهر ىف حـواىل . املشكالت اللغوية−٣ .احلاالت

مـن % ٢٥ حـواىل يظهر ىف .احلاالت

.ليس نادرا . جداانادر . الصمم−٤ التواصــــل غــــري −٥

.الفظى .موجود .بدائى غري متطور

مثــل ( شــذوذ اللغــة −٦ )التكرار

.أقل شيوعا .أكثر شيوعا

.أكثر تكرارا .أقل تكرارا . مشكالت النطق−٧ــا يوجــد ضــعف . مستو الذكاء−٨ ــا م غالب

.حادــا ي مكــن أن حيــدث خالهل .ضعف


@ @

١٣٠

اضطرابات الذاتوية املحك )التوحد(

اضطراب اللغة االستقبالية التعبريية املختلط

نمــــــط نــــــسب −٩ .اختيارات الذكاء

متفـــاوت مـــنخفض ىف ــدرجات ــه ال ــة عن اللفظي

.لد مرض عرس الكالم

متساو أكثر عـىل الـرغم من أن نسبة الذكاء اللفظية

كثر انخفاضـا عـن نـسبة أ .ائيةالذكاء األد

١٠− السلوك التوحـد .ضعف احلياة االجتامعية

ــــة ــــشطة والقولبي األن .يةالطقوس

تغيب وأن وجـدت تكـون .أكثر شيوعا وأكثر حدة .أقل حدة

. بصورة غري عادية موجة . غائب أو طقوسى . اللعب التخيىل−١١אאאאאאW

األعـراض ذو اضطراب التوحـد ال يظهـرون بـضبط نفـسعىل الرغم أنالت اجتامعية تواصلية; حركية; وحسية وصيغ اخللل إال أهنم يتشاركون ىف مشك

ــهم ــرق معروف ــلوكهم بط ــىل س ــؤثر ع ــة ت ــح .عين ــدول يوض ــىل ج ــيام ي وفالفروق للسلوكيات بـني األطفـال ذو اضـطراب التوحـد وأقـراهنم العـاديني

):مرحلة املهد( األطفال العاديني )التوحديني(األطفال الذاتويني

التواصل• وجه األميتفحصون • جتنب التواصل البرص ــو كــانوا صــام أو ال • ــدون كــام ل يب

.يسمعون .يسهل إثارهتم باألصوات •


@ @

١٣١

األطفال العاديني )التوحديني(األطفال الذاتويني ــم • ــة ث ــة البداي ــدهيم اللغ ــو ل تنم

ـــص ـــالم ب ـــون ىف الك ورة ـيتوقف .ئةـمفاج

تـزداد حــصيلتهم اللغويــة ويتــسع • .استخدامهم لقواعد اللغة

العالقات االجتامعيةيترصفون كام لو كانوا ال يـدركون •

.رين أو ذهاب اآلخءجمىيبكون عنـدما تغـادر األم احلجـرة •

.وخيافون من الغرباءيتضايقون انفعاليا عندما جيوعـون • .يعتدون بدنيا ويؤذون اآلخرين •

.أو حيبطونيتعذر التفاعـل معهـم إذ يعيـشون •

.ىف قوقعةــــة • ــــوه املألوف ــــدركون الوج ي

.واالبتسامة استكشاف البيئة

. من نشاط إىل آخر بسالمةينتقلون • .يظلون مركزون عىل نشاط واحد •ــة • ــة كرفرف ــال غريب يامرســون أفع

.األيد أو أرجحة اجلسمــــوعى • ــــستخدمون اجلــــسد ب ي

.للحصول عىل األشياءال يظهرون أ حساسية للكدمات •

ويندجمون ىف سلوك تشويه أو إيذاء الذات مثل فقـع العـني أو العـض

.الشديد

ينــــشدون اللــــذة ويتجنبــــون األمل ــسع( ــن ال ــون ع ــسون يبحث ادة وحي

.)باألمل

يستنـــشقون اللعـــب ويلعقوهنـــا • .بلساهنم

.يكتشفون اللعب ويلعبون هبا •


@ @

١٣٢

אאאאא

אאאW :عبارة عن جمموعة حاالت تؤثر عىل النمو تتميز باآلتى

.اضطرابات ىف التواصل اللغو والتفاعل االجتامعى −١ .تكرار سلوكيات نمطية −٢ .عراض قهريةأقلق نفسى مع −٣

ه ما يـسمى عراض توضع حتت مظلالت املختلفة والتى لدهيا هذه األكل احلا األعراض وتأخر اللغة واإلدراك العقىل باضطرابات طيف التوحد وتتفاوت شدة

.والتفاعل االجتامعى فيام بينها :تنقسم اضطراب طيف التوحد إىل ما يىل

اضطراب التوحد الكالسيكى −١Classical Antism

رـريج متالزمة إس−٢Asperger Syndrome

اضطراب−٣ نامءاإل

املتفشى غري املحدد


@ @

١٣٣

אאאW :يوجد العديد من احلاالت الوراثية التى هلا أعراض توحدية مثل

.Fragile x Syndromeاملكسور إكس وسومومكرمتالزمة − .Asperger Syndromeمتالزمة اسبريجر − .Rett Sundromeمتالزمة ريت −

:ويمكن إجراء فحص وراثى هلذه احلاالتاألسباب احلقيقية هلا غـري معروفـة كـام ال % ٩٠ التوحد حواىل أغلب حاالت

.وحدأ من األمراض التالية ىف التيوجد دليل حاسم يثبت دور . والنكاف واحلصبه األملانيةاحلصبه − .أو األمراض واملشاكل الصحية التى تتعرض هلا األم أثناء احلمل − .أو نوع غذاء الطفل ىف وقت مبكر من حياته −

وهناك مؤرشات عديده أن الوراثة تلعب دورا رئيسيا ىف ظهور التوحد : فاألرقـام تقـول أن . بقني سبيل املثال تزيد احتاملية إصابه التوأمني املتطـافعىل

إصابه أحد التوائم املتطابقة بالتوحد من النوع الكالسيكى جيعـل احـتامل إصـابة %.٦٠التوأم اآلخر بنسبة

احـتامل % ٤:٥كام أن ظهور اإلصابة لطفـل ىف األرسة بالتوحـد يعطـى نـسبة تكرار اإلصابة لطفل آخر بينام لو كـان املـصاب األول بنـت فـإن احـتامل تكـرار

ن احتامل تكـرار اإلصـابة وإذا كان هناك طفالن مصابني ىف األرسة فإ% ٧صابة إلا %.٢٥قد يزيد عن

אאאW اجلسم عىل عدد من اجلينات تكون مسئولة عن إنتاج الربوتني حتتو خاليا −


@ @

١٣٤

إذا تغري أحـد اجلينـات . ؤد وظائفة بشكل طبيعىالذ حيتاجه اجلسم ويحيح فـإن اجلـني ىف هـذه احلالـة يـسمى جـني فأصبح ال يعمل بشكل صـ

حينها سيقوم بإنتاج الربوتني غري الطبيعـى أو بنـسبه "به طفره"معطوب .غري كافية

نالحظ أن إصابة أحد التوائم املتطابقة بمرض التوحـد ال حيـدث دائـام أن −يصاب الطفل اآلخر, وهذا يدل عىل احتامل عوامـل بيئيـة خارجيـة تقـوم

وهناك عوامل . تظهر األعراض بدوهنا من ناحية أخربظهور املرض فالوراثية أيضا ترفع من احتامل اإلصابة بالتوحـد وقـد هتـيج هـذه اجلينـات عوامل جمهولة والتى قد تكون عبارة عن جينـات أخـر أو عوامـل بيئيـة

فإن التوحد ىف الغالب نتيجة الستعداد وراثـى مـع التعـرض أخر لذلك .بيئيةإىل أحد العوامل ال

ونظرا ألن التوحد يصيب الذكور أكثر مـن اإلنـاث فـإن هـذا يـوحى لنـا أن بعــض العوامــل الوراثيــة هــى عبــارة عــن خلــل أحــد اجلينــات املوجــوده عــىل

. كسإكروموسوم ونظـرا . أحـد الكروموسـومات التـى حتـدد اجلـنس إكس ويعترب كرموسوم

يعكـس اخـتالف التفـاعالت التساع التباين ىف أعراض التوحد عىل املصابني ممافعىل سبيل املثال هناك العديد من اجلينات التـى تزيـد مـن . بني اجلينات املعطوبهزيـد مـن حـده بعـض ق واللغة بينام هناك جينـات أخـر تدرجة اإلعاقة ىف النط

.السلوكيات اخلاصة بالتوحدويــتم إجــراء بحــوث بــشكل مــستمر الكتــشاف اجلينــات املــسببه للتوحــد

ــتحدا خمربيــه هلــا وأيــضا هنــاك بحــوث متواصــله ملعرفــة ث حتاليــل واس .األسباب البيئية


@ @

١٣٥

אאאאW اإلعاقة ما هى إال ابتالء واختبار من اهللا عز وجل حلكمة لديه سبحانه وتعـاىل وقد يتأقلم معها البعض وتصبح دافعا هلم للنجاح والتمييز والكفاح, وقد يتوقـع

وال شك بأن املعاق سواء . اآلخر ويتفاد االختالط مع املجتمع واإلنتاجالبعضكان معاق جسميا أو فكريا يعترب من ذو االحتياجات اخلاصـة ونظرتنـا نحـن .

كأفراد جمتمع قد ختتلف من شخص ألخر فالبعض ينظر إليـه بأنـه إنـسان بـدون ناك من ينظر له بأنه عبء فائدة, والبعض اآلخر ينظر له نظره الشفقه والرمحه, وه

.تقيل ألن منزل أو أل جمتمع ينتمى إليهوردت ىف أحـد .. أبـرزهم علـامء وعظـامء وعبـاقرة جدا وتوجد أمثال كثرية

:مواقع اإلنرتنت منها ما يىلW وأخذ جائزة نوبل وهو واحد من مـرىض التوحـد جدا مل مشهوراع

.وظيفى ىف الدماغصابته بخلل إوكان هناك احتامل ىف W اكتـشف قـانون اجلاذبيـة كـان مـريض عامل الفيزيـاء العظـيم والـذ

.بالتوحد, والتوحد وعزلته وانطوائه كان سبب اكتشافه لقانون اجلاذبيةW من كبار علامء النفس ىف جامعة جنيف ولديه نظريـات كثـرية ىف

.ض التوحدعلم النفس وىف االرتقاء, كان لدية أعراض مرW التوحدأسطورة مرض عنه أنه يقولون .

אאאאKKאW ير الكثري أن كل مـا كتـب عـن مرحلـة التوحـد كـان حمـصورا ىف مرحلـة الطفولة, ومل تكن هناك كتابات للتطرق للموضـوع ىف مرحلـة املراهقـة والبلـوغ بالنسبة إىل التوحد, لتسهم ىف إرشاد أولياء األمور إىل التـدابري املهمـة للتعامـل


@ @

١٣٦

معهم ىف هذه املرحلة احلرجة مـن عمـرهم بـشكل عقالنـى, صـحيح أن بعـض األشخاص التوحديني يمرون هبذه املرحلة ىف حياهتم دون أ مـشكالت تـذكر,

لـصعوبات, وتـزداد ولكن بالنسبة للبعض اآلخر فقد تكون هنـاك العديـد مـن اكلام وجدوا معارضة شديدة من قبل األهـل عـىل تـوبيخهم هلـم دون أن يعرفـوا

.سببا لذلك ىف حقيقة األمر هو أن نسبة كبرية من سلوك التوحديني الذكور يتم أن املزعج

ىف األماكن العامة, كلمس األعضاء التناسلية واالستمناء, وربام حماولة التحـرش فـوه بكلـامت جنـسية حمرجـة رصفات جنـسية بريئـة, أو التبأشخاص آخرين بتـ

فنسبة ال بأس هبا من األمهات يقلن باسـتمرار بـأهنن يـرين . ىل الوالدينبالنسبة إبنـتهن وهـى تـدخل مرحلـة املراهقـة, وتـر هـذه األم بنفـسها كـل ابأنفسهن

تعنى التغريات البنتها, ومع ذلك فهى تعتقد أن كل تطرأ عىل االتغريات اجلسديةبنتهـا هبـذه التغـريات ن أشد مـا يقلـق األم هـى أن تفاجـأ ابنة, ولكشيئا هلذه اال

.رتباكسدية ذات يوم, فيصيبها األذ واالاجل, وهـم ىف )التوحـديني(إن الكثري من تلك املخاوف واهلموم حول الـذاتويني

, سن املراهقة, سوف تزول إذا ما حاولنا الـسعى وراء احلـصول عـىل املعلومـاتوعدم االكتفاء بإحلاق التوحد باملراكز املختصة, وإلقاء املسئولية عـىل املعلمـني

.واملعلامت, وكأنه طفل عاد يستطع االعتامد عىل نفسهصحيح أن هناك نقصا ىف املعلومات املتعلقة بالعالقـات اجلنـسية بالنـسبة إىل

رحلــة الدقيقــة مثــل هــؤالء األوالد والبنــات, وهــذا ال يمنــع أن نفهــم تلــك املمرحلة املراهقة التى يمـر هبـا املراهـق التوحـد, وحاجـة هـذا املراهـق لتلـك (

و أن نفكــر ـم هـــا, واألهــنــسية وســبب تعلقــه هبــا وإدمانــه هلــاملامرســات اجل


@ @

١٣٧

لة التى يمكن أن تستخدم للحد من تلـك املامرسـات اجلنـسية ـل البديـىف الوسائمن قبل املراهق التوحد.

אאאאW ال شك أن اآلثار املرتتبة عىل اإلصابة بالتوحد كثرية, واألشخاص التوحديون املصابون بإعاقة عقليـة شـديدة, حيتـاجون إىل رعايـة وإرشاف متواصـلني طيلـة

قة عقليـة ن من إعاوسنوات عمرهم; ىف حني أن االطفال التوحديني الذين ال يعانرشاف عـىل مـستو اللغـة لـدهيم, وعـىل الـرغم مـن حاجة للرعاية واإلهم ىف

التحسن الذ حيصل ىف فرتة املراهقة, والذ غالبا ما يكون بطيئـا, إال أن القـدرة .اللغوية عندهم يمكن أن تتحسن ىف هذه املرحلة

أما من يعيش من هؤالء التوحديني, وتكون إصـابتهم خفيفـة فبإمكـاهنم أن اة مستقلة, ويلحقـوا بـسوق العمـل ـ هـذا ىف اخلـارج طبعـا ـ حيـث يعيشوا حي

.مستو الوعى الكبري واإلمكانياتאאאאאW

١ JאאאאW من الطبيعى أن يمر األطفال بمرحلة املراهقة, وتطرأ عليهم بعض التغيـريات

إال أن التغريات ختتلف لـد . ألهنا مرحلة حتول ىف كل شىءاجلسمية والعاطفية; .األطفال التوحديني عمن سواهم من العاديني

نون بعيـدين وفاألطفال العاديون غالبا ما يتمردون عىل آبائهم وأمهاهتم, ويكوحديون; فالتغريات لـدهيم ال تـصل إىل هـذه عنهم, وربام لفرتات طويلة, أما الت

ىف حني أن اآلباء واألمهـات يقلقـون . ن املمكن أال حتصل هنائياالدرجة, بل إنه معىل مصري أبنائهم وبناهتم االجتامعى ىف مرحلة املراهقة, وأن هناك حتسنا قد يطرأ

.عىل التكيف االجتامعى لدهيم


@ @

١٣٨

ومن املؤسف أحيانا, أن بعض األطفال التوحـديني يـشعرون بـبعض الكآبـة بينهم وبـني األشـخاص العـاديني, وبالـذات فـيام نتيجة مالحظتهم االختالفات

.يتعلق بعدم قدرهتم عىل تكوين الصداقات أما بالنسبة للتغريات اجلسمية املصاحبة لسن البلوغ بالنسبة للتوحديني, فهى

ألشـخاص العـاديني, إال أن قـدرة األطفـال ال ختتلف بمجملها عام حيدث لد اد تكون حمـددة, ممـا قـد جيعلهـم عرضـة التوحديني عىل فهم اجلوانب احلسية تكا

و من يترصفون بطريقـة غـري الئقـة لالستغالل من غريهم من ضعاف النفوس, أ .رج من حوهلمخت

وهذا ما يستدعى رضورة وجود برامج تدريبيـة للتوحـديني ىف سـن املراهقـة لتوعيتهم باجلوانب اجلنسية, وتبصريهم بالضوابط وقواعد الـسلوك التـى حتكـم

التى عليها احلياة الزوجية األرسية وفق معـايري باجلنس اآلخر, واألسسعالقتهم .املجتمع الذ ينتمون إليه

أما ما يقلق آباء األشخاص التوحديني وأمهاهتم ىف هذه املرحلة احلرجـة هـو ت ـب خمتلفة, وإن كانــور جوانـن تطـيه مـكوهنم سوف يفقدون ما حصلوا عل

ــة اـهنــ ــارير املقلق ــة أو اك بعــض التق ــة حــدوث انتكاس ــشري إىل إماكني ــى ت لتلة ـالل مرحــني خـن التوحديـتراجع يشمل كافة جوانب النمو لد فئة قليلة م

.وغ وما بعدهاـالبلولكن هناك تقارير أيضا تشري إىل أن بعـض هـؤالء يـرتد مـستواهم لـسوء احلظ, مما يؤد إىل انخفـاض قـدرهتم عـىل الـتعلم وانخفـاض الـدرجات التـى

.حيصلون عليها ىف اختبارات الذكاء٢ JאאאW

د ـغ التوحــه البالــتى تواجــة الــإن مستو وشدة االضطرابات النفـسيد عاديـا أو ـان التوحــه, فـيام إذا كــد نفـسـلف تبعا لنوع اضـطراب التوحــختت


@ @

١٣٩

ة ـيات النفـسـن أكثـر االضطرابــارة مــوتعد مشكالت اإلحباط واإلث. داـشديك; ـوذلـ.. ذرـل معها بحــاملرتبطة بالتوحد ىف مرحلة البلوغ, والتى جيب التعام

تى ـة الــوح وبالطريقــري بوضــع التعبــد ال يـستطيـق التوحــألن هذا املراهنفهمها, وإنام يعرب عنها بسلوكيات قد تكون عدوانية أحيانا, وربام تـشكل رضرا

.بشكل أو بآخر٣ JאאW

من (Stephen M. Edelson)م أدبلسون . سب ما يشري إليه الدكتور ستيفنحمركز دراسة التوحد بسامل أورجين بأن واحدا من كل أربعـة مـن أطفـال التوحـد

والسبب الرئيـسى لـذلك مل يعـرف . يصاب بنوبات رصعية خالل مرحلة البلوغيانا قد ال تظهـر وربام يكون السبب مرجعه تغريات هرمونية ىف اجلسم, وأحبعد,

.ن ذات صلة بالتشنجاتوقد يك: مثال. هذا النوبات الرصعيةمـا يـأتى ) دون الرسيرية(وتتضمن النوبات الرصعية غري واضحة األعراض

:من أنشطة١− أعراض مـشكالت سـلوكية; مثـل العدوانيـة, وإيـذاء الـذات, واألذ

.بقوةكاسـب جيـدة تقدم بسيط للتحصيل األكاديمى, بعد أن كانت هنـاك م −٢

.خالل فرتة الطفولة, وقبل سنوات املراهقة .فقدان لبعض املكاسب السلوكية املعرفية −٣وال بد أن نشري إىل أن معظم األشـخاص التوحـديني ال يعـانون نوبـات −٤

من أفراد التوحـد % ٢٥رصعية خالل فرتة البلوغ, وتشري الدراسات أن ــة ــة إكلينيكي ــات رصعي ــصابون بنوب ــد ي ــة إذ. ق ــل حال ــتم وك ا مل ي


@ @

١٤٠

عالجها بصورة معقولة, فـإن آثارهـا سـوف تكـون ضـارة بالنـسبة إىل .البالغني التوحديني

אאאW من املشكالت واالضطرابات ىف التفاعل االجتامعى التى يعـانى هناك العديد

:منها املراهق أو البالغ التوحد, منها ما يىل .ىف إقامة العالقات املتكافئة االضطرابات • .خفاق ىف فهم الصداقةاإل • .خفاق ىف فهم من ليس بصديقاإل • .ستجابة بطريقة مالئمة ملشاعر اآلخريناإلخفاق ىف اإل • .اإلخفاق ىف املشاركة ىف املشاعر واخلربات • .افتقار السلوكيات االجتامعية املالئمة • .اإلخفاق ىف تفسري التلميحات • .لقوانني, الفضيلة, اخلداعاإلخفاق ىف فهم ا • .العمى العقىل, فهم املعتقدات, والرغبات •

ــض ــق بع ــسني التواف ــتخدامها لتح ــن اس ــى يمك ــاليب الت األس :االجتامعى وتطوير حياة األفراد التوحديني وأرسهم

: البدء منذ الطفولة املبكرة−١وفري إن املكون األكثر أمهية ىف أ برنامج للتدخل االجتامعـى هـو احلاجـة لتـ

خطوط رئيسية وواضحة, حمددة مـا هـو مقبـول أو غـري مقبـول مـن سـلوكيات األطفال التوحـديني وذلك ألن .. املراحل األوىل من احلياة أ منذ الطفولة املبكرة

لدهيم اضطرابات ىف القدرة عىل اكتساب القوانني االجتامعية لتكييف سلوكياهتم .بطريقة مالئمة


@ @

١٤١

:جتامعى تعلم قواعد السلوك اال−٢حيتاج التوحـديني إىل توجيـه خـاص عـن متـى أو كيـف يقومـون بـاملهامت

وهناك عدد من النقاط التـى جيـب توضـيحها هلـم ?الرضورية للتقبل االجتامعىومـن .. لتمدهم بتفسريات دقيقة عن سبب عدم قبول بعـض الـسلوكيات مـنهم

ـ والتعامـل مـع أهم هذه القـوانني واآلداب العامـة ـ امللـبس واملأكـل واملـرشب وكلام كان ىف . اآلخرين ـ ينبغى تعريفهم إياها بأسلوب يتناسب ومد استيعاهبم

.فضل وأرسعأسن مبكر كلام كان : تعلم العناية بالصحة الشخصية−٣

قد حيتاج التوحد إىل العيش ىف مكان مـستقل, وحينئـذ جيـب تدريبـه عـىل ــق وضــع جــدول ــصحته الشخــصية عــن طري ــة ب ــة العناي معــني لتنظــيم كيفي

.نشاطه األسبوعى : االستجابة لآلخرين−٤

ومـن املهـم. يالحظ أن األطفال التوحديني لدهيم اضطراب شديد ىف الفهـمىف االتصال االجتامعى أن يكـون لـد الفـرد فهـم كامـل عـن متـى يكـون جدا

التحدث مع شخص ما مالئم أو غري مالئم, أو ما إذا كان موضـوع معـني جيـب .من عدمهإثارته : املساعدة عىل فهم اجتامعى أكثر تعقيدا−٥

هناك العديد من مشكالت الرفض االجتامعى التى قد يتعرض هلا الكثري مـن صـديقا أم ال التوحديني, جيب أن نعلمهم كيفية التعـرف إذا مـا كـان الـشخص

للشخص التوحد, لذا جيب مساعدته عىل فهم اجتامعـى كمهمة شبه مستحيلة .عقيدا مما تعلمه من قبلأكثر ت


@ @

١٤٢

):ال( كيفية تعليم التوحد قول −٦بعض األشخاص التوحديني ىف مرحلة املراهقة قد يودون احلفاظ عىل بعـض الصداقات, ولذلك نراهم ينفذون ما يطلب منهم من أولئك األصـدقاء, بغـض النظر عن نوعية هذه املطالب أو رشعيتهـا, وهنـا تكمـن املـشكالت االجتامعيـة

بطريقـة مهذبـة, وذلـك ) ال(لذا فمن الـرضور أن نعلمـه قـول . بالنسبة إليهم .عندما يشعر أن هذا الطلب سوف يؤد به إىل املشكالت

: احرتام مشكالت اآلخرين−٧لكى يصبح األشخاص التوحديني ذو الكفاءة العالية قادرين عىل مـساعدة

ن طبيعـة مـشكالهتم أنفسهم, فال بد أن يتعلموا كيـف يـصارحون اآلخـرين عـ قـد ال بد تناوله بحذر; ألن هـذا االضـطرابومثل هذا األسلوب .. .االجتامعية

يتعارض مع الوسائل التى يتم استخدامها أحيانا لتـشجيع التفاعـل االجتامعـى, .خاصة مع التوحديني

: تعديل مطالب البيئة االجتامعية−٨كون له أثر مهم ىف التدخل; إن الرتكيز عىل توقعات اآلخرين أو سلوكياهتم, ي

مثل الرتكيز عىل عيوب الشخص التوحد, ولكن هذا يتطلب مرونـة ملحوظـة .من جانب املهتمني به

: التعلم من األخطاء−٩بسبب كثرة املـشكالت االجتامعيـة الناجتـة عـن التوحـد, فإنـه مهـام كانـت

ل من يعمل املساعدة, فإن املشكالت حتدث بني وقت وآخر, ولذا جيب أن يعى كمع األشخاص التوحديني أنه بدال من اإلخفاق ىف التعامل معهم, فإنه مـن املهـم

.معرفة أن األخطاء يمكن استعامهلا بطريقة فعالة أ التعلم منها ىف املستقبل


@ @

١٤٣

: التدريب عىل املهارات االجتامعية−١٠ة ـ غايـىـة إىل التوحد أمـر فــة بالنسبـإن التدريب عىل املهارات االجتامعي

ة, وبالذات ىف مراحل مبكرة مـن عمـره, فاالضـطراب االجتامعـى الـذ ـاألمهية ـة املتعلقـــات االجتامعيـــني يكــون خمتلفــا عــن الــصعوبـب التوحديـــيــصاح

باألمراض اآلخر. : حتسني القدرة عىل إدراك املفاهيم−١١

ن حتسينها املرتبطة بإدراك املفاهيم لد األطفال التوحديني يمكإن املشكالتبكثري من طرق التدريب وجيب أن يبدأ ىف سن مبكرة من عمر الطفل, وبالتدريب

.املتواصل :وفيام يىل بعض احللول للتعامل مع اآلثار املحتملة ملرحلة البلوغ

املهم أن يلم أولياء األمور ببعض اجلوانـب املعرفيـة املتعلقـة بـالتطور من −خـر املتعلقة بأبنائهم كـأ ابـن آية البسيطةاجلسد وبعض األمور اجلنس

.يمر بنفس املرحلةفيام يتعلق بالتطور اجلسد ال بد أن نفهم بوصفنا آباء أن هناك العديد من −

األمور التى قد تضايق الشاب التوحد ىف مرحلة املراهقة, كام هو احلـال مع الشاب العاد, ومنها التغـريات التـى حتـدث أثنـاء مرحلـة البلـوغ,

شعر عىل املناطق احلساسة من اجلسم, وإفهام الشاب بذلك مـن كظهور ال .حني آلخر, كيف يعتنى بصحته ونظافته الشخصية

وأفضل طريقة للتعامل مع الشاب التوحد ىف هذه املرحلة من عمره هى − :أن نحقق له نقطة االعتامد عىل النفس, ومن أمهها ما يىل

.اعتامد عىل نفسه ىف دخول دورة املياه • .ده عىل نفسه عند االستحامماعتام •


@ @

١٤٤

.اعتامده عىل نفسه ىف ارتداء مالبسه الداخلية واخلارجية •تعويده عىل إغالق باب احلامم أثنـاء وجـوده فيـه, وكـذلك إغـالق بـاب •

.غرفته أثناء خلعه مالبسه .تعليمه احلرص عىل إغالق سوسته بنطلونه قبل خروجه من احلامم • وهو واقف, فيمكن إجالسـه مـثال حتـى إذا كان الطفل متعودا أن يتبول •

.حيافظ عىل نظافة املكانيمكن أن تطرق عليه باب احلامم من وقت آلخر لتشتيت انتباهـه, ومنعـه •

.من أداء حركات غري مرغوبةبعد انتهاء الطفل من االستحامم جيـب ان حتـرص األم عـىل تعويـده عـىل •

.ارتداء مالبسه الداخلية بأن نقـوم مجيعـا باتبـاع هـذه القاعـدة حتـى إعطاء نموذج هلذه العادات •

. أو املراهقيستوعبها الطفل


@ @

١٤٥

אKKאאאאאFאE

بسبب طبيعة التوحد, الذ ختتلف أعراضه وختف وتزيـد مـن طفـل آلخـر, ونظرا لالختالف الطبيعى بني كل طفل وآخر, فإنـه ليـست هنـاك طريقـة معينـة

وقـد أظهـرت . للتخفيـف مـن أعـراض التوحـد ىف كـل احلـاالتبذاهتا تصلح البحوث والدراسات أن معظم األشخاص املصابني بالتوحد يـستجيبون بـشكل

مثل األعـامل اليوميـة املتكـررة (جيد للربامج القائمة عىل األمور الثابتة واملتوقعة فرديـة لكـل , والتعليم املصمم بناء عىل االحتياجـات ال)والتى تعود عليها الطفل

طفل, وبرامج العالج الـسلوكى, والـربامج التـى تـشمل عـالج اللغـة, وتنميـة عىل أن تدار هذه الربامج . املهارات االجتامعية, والتغلب عىل أية مشكالت حسية

كـام جيـب أن . من قبل أخصائيني مدربني بشكل جيد, وبطريقة متناسقة, وشاملةفـل, وأن تعتمـد عـىل تـشجيع الطفـل تكون اخلدمة مرنة تتغـري بتغـري حالـة الط

حتفيزه, كام جيب تقييمها بشكل منتظم من أجل حماولة االنتقال هبا من البيت إىل وــع ــة إىل املجتم ــدريبهام . املدرس ــدين ورضورة ت ــال دور الوال ــام ال جيــب إغف ك

.للمساعدة ىف الربنامج, وتوفري الدعم النفسى واالجتامعى هلامأنه قد أصـبح اآلن مـن املمكـن تـشخيص مـرض ويؤكد عددا من الباحثني

التوحد عند األطفال ىف هناية السنة األوىل من عمرهم بعد أن كـان مـن الـصعب تشخيصه قبل أن يبلغ الطفل منتصف السنة الثانية من عمره فإذا اكتشف الوالدان

وال ينظـر ىف ...) بـا... بـا... مـا... ما(أنه ال يقدر عىل نطق بعض العبارات مثل املداعبة وال يـستجيب عنـد سـامع اسـمه بعباراتني اآلخرين وال يبتسم ألحد ع

ويرتبط ارتباطا شديدا بلعبه واحدة وال يستطيع نطق كلمتـني حتـى سـن عـامني .فهناك احتامل أنه مصاب بالتوحد


@ @

١٤٦

ليه االبحاث عن مـرض التوحـد ومـن أحـدث مـا ومن أحدث ما توصلت إد من اإلعاقات التطورية الـصعبة بالنـسبة توصلت إليه األبحاث أن مرض التوح

الصغري من مشاكل التفاعل االجتامعى وتأخر النمـو رسته حيث يعانىأطفل ولل. فقد ال يبدأ الكالم قبل سن مخـس سـنوات. اإلدراكى ىف الكالم وىف تطور اللغة

مـنهم مـن حـاالت % ٢٥هذا باإلضافة إىل البطء ىف املهارات التعليمية كام يعانى .ومن احلركات الزائدة وعدم القدرة عىل الرتكيز واالستيعابرصع

فقـد . وال نستطيع القول أنه مرض وراثى ألنه أيـضا يـرتبط بالعامـل البيئـىيكون الطفل حامال للجني املسبب للمرض ثم يتعرض أوال لبيئـة تـسبب ظهـور

ويرتبط التوحد بعدد من اجلينـات ولـيس جينـا واحـدا, وهـ. أعراض املرض ذه :بعض النظريات التى توصلت هلا األبحاث عن أسباب مرض التوحد

لوحظ أن األطفال الذين يعانون من التوحد يعانون من حساسية من مادة •وكذلك اجللوتني ) وهى موجودة ىف لبن وحليب األبقار واملعاز(الكازين

)!وهى مادة بروتينية موجودة ىف القمح والشعري والشوفان(لطفل املضاد احليو يؤد ذلك إىل القـضاء عـىل البكترييـا عندما يأخذ ا •

وإىل تكـاثر الفطريـات التـى تقـوم الوقت نفسهالضارة والنافعة أيضا ىف .بدورها ىف إفراز املواد الكيميائية

وجـد أن األطفـال املـصابون بالتوحـد .. ة واألملانيةلقاح النكاف واحلصب • ة باألطفــال اآلخــرين يعــانون اضــطرابات ىف جهــاز املناعــة مقارنــ

ــد ىف اخللــل وبعــض دراســات اململكــة املتحــدة وهــذه اللقاحــات تزيوالواليات املتحدة األمريكية أثبتت أن هناك عالقة بني حـدوث التوحـد

.وهذه اللقاحاتعند حساب كمية الزئبق التى تصل للطفل عن طريق إعطاء اللقاحـات ـ •


@ @

١٤٧

ا حسب لوائح منظمة األغذيـة وجد أهنا أعىل بكثري من النسبة املسموح هبالعاملية واألدوية األمريكية وهذه النسبة تعترب سامة وضارة بصحة الطفـل

.وقد تكون من األسباب التى تؤد إىل التوحدمـن حـاالت % ٧٥وهناك حقيقة هامة أخر عن هـذا املـرض وهـى أن •

اإلصابة به تكون بني الذكور وهو بذلك يشابه مرض هشاشة كروموسوم xوراثى ولذلك هناك حتذيرات طبية حتذر مـن عـدم اخللـط بينـه وبـني ال

مرض التوحد, وتشري إىل أن قـسم بحـوث األطفـال ذو االحتياجـات اخلاصة قد توصل إىل سامت مميـزة إكلينيكيـة مـن خالهلـا يمكـن معرفـة الفرق بـني املرضـني وتؤكـد رضورة الدقـة والتـشخيص حيـث يعتمـد

فقد ير أهنا حالة توحد بينام ير غرية أهنا التشخيص عىل تقدير الطبيب .ليست كذلك

:ومن املؤرشات التى تساعد ىف الكشف عن وجود التوحدالــصعوبة ىف االخــتالط والتفاعــل مــع •

.اآلخرين . يترصف الطفل كأنه أصم •

.يضحك ويقهقه بدون مناسبة • . يقاوم تغري الروتني • .اتيشري باإليامء • .ال يبد خوفا من املخاطر • .مفرط احلركة • .ال حيب العناق • .تدوير األجسام واللعب هبا • .ال يستطيع التواصل مع البرش •ـــسام • ـــري مناســـب باألج ـــاط غ ارتب

.واألشياءيطيــــل البقــــاء واللعــــب •

االنفراد. .أسلوبه متحفظ وفاتر املشاعر •

% ٩٠الدراسـات أن إحـد أما عن عالج هؤالء األطفال فقد أكدت نتـائج


@ @

١٤٨

انون مــن نقــص ىف الزنــك وزيــادة ىف النحــاس ونقــص ىف الكالــسيوم مــنهم يعــــل ىف ــص كام ــشبعة ونق ــري امل ــة غ ــاض الدهني ــص ىف األمح ــسيوم ونق واملغان

مضادات األكسدة وإجراء هذه التحاليل يتيح فرصة التدخل العالجـى بوصـف وال تـزال األبحـاث مـستمره ملـساعدة األطفـال .. الفيتامينات والدواء لألطفال

.ين يعانون من التوحدالذWאאאאאFאWE

ولكن علينا أن نـتعلم بعـض ) التوحد(ال يوجد وقاية من اضطراب الذاتوية :األشياء لكى نساعد أبنائنا من التوحديني وهى

) التوحـد( األرسة ىف الكشف عـن وجـود اضـطراب الذاتويـة مساعدة −١شخص لديه توحد من خالل إعطـاء فئـات ومعرفة كيف نعلم أن هذا ال

االحتياجات اخلاصـة اهـتامم ومكـان ىف اإلعـالم املـرص ومؤسـسات .املجتمع املختلفة

مساعدة األرسة عىل التفرقة بني اإلعاقـات األخـر وخاصـة التخلـف −٢ ).التوحد(العقىل وعدم إدخالة مع الذاتوية

ت نظرة الـشفقة أو أن نجعل نظرة املجتمع إىل األطفال ذو اإلعاقة ليس −٣ اخلــوف بــل نظــرة االهــتامم, ومعرفــة أن هــؤالء األفــراد هلــم حقــوق ىف املجتمع ونقوم بـذلك مـن خـالل عمـل بعـض النـدوات للتعريـف

.أكثر باإلعاقة).. التوحـد(ع مـن الذاتويـة يأن يقرأ الوالدين واألم خاصة كل ما تستط −٤

يكولوجية للجميـع وأدعو اهللا أن يفيد هذا اإلصدار من سلسلة ثقافة سـ .ىف هذا اجلانب

طفــل والتأكيــد بــأن حمبــتهام لــه لــن حماولــة تطــوير عالقــة الوالــدين بال −٥


@ @

١٤٩

قل بسبب أنه متأخر عن أقرانه وهذه املحبة أشياء حيـسها األطفـال مـن ت .نظرة أو ملسة

:بعض األشياء مثل) التوحديني(تعلم األطفال الذاتويني −٦ .أجزاء اجلسم عن طريقهايتعلم الطفل : Body partأ ـ لعبة

ب ـ لعبة األلوان وهى مهمة من أجل تعليمـه األلـوان الرئيـسية عـن طريـق املالبس واأللعاب, تعلم الطفـل أسـامء الفواكـه واخلـرضوات واأللـوان بعـدها نطلب منه أن يذكر لون فاكهة معينة تعرض عليه واسم هذه الفاكهة فذلك ينمـى

.الصورة الذهنية ىف ذهن الطفل .ـ ـ تعليمه بعض األغانى السهلة والقصريةج

د ـ تعليمه القراءة وتعزيز حب الكتابة ىف مفهوم الطفل فهـو مـا يـساعد عـىل .جتاوز األزمة أو عىل األقل اخلروج منها بأقل رضر

WאאאאFאEPrognosis- AutismW ) إعاقة التوحد(انون من الذاتوية من األمور املتفق عليها أن األطفال الذين يع

هم أطفال معـاقون بـشكل واضـح ـ إن صـح اسـتخدام هـذا التعبـري ـ ىف جمـال استقبال املعلومات أو توصيلها لألخرين, وهـذه اإلعاقـة تفـىض هبـم إىل القيـام

.ببعض أنامط السلوك غري املناسب للبيئة والوسط االجتامعى املحيط هبم يؤثر ذلك وبشكل واضح عـىل قـدرة الطفـل عـىل ومن الطبيعى أن نتوقع أن

التعلم, وخاصة ىف جمال التعامل بالرموز مما يعرقل نـشاط العمليـات الـرضورية لفهم اللغة واستخدامها بشكل جيد نظرا لوصوهلا عن طريـق الـسمع مـصحوبا

.باضطراب ىف اإلدراك احلركى والبرص والسمعى ـ كام ذكرنا سلفاسعى األساليب العالجيـة املتبعـة مـع هـذه الفئـات مـن وعىل هذا األساس ت


@ @

١٥٠

دفع الطفل إىل املزيد مـن النمـو ىف : األول: األطفال إىل حتقيق هدفني رئيسيني مها .سياق حماوالت تعديل سلوكه

الوالدين ىف تعلم طرق التواصل مع الطفل واألسهام ىف عالجة معاونة: الثانى .خالل وجودهم معه باملنزل

اإلشارة إليه أن اهلدفني السابقني ينطلقان من وجهة نظر مؤداهـا أن ومما جتدر يعانى من جمموعة من املشكالت السلوكية وأوجه القـصور التـى الذاتوالطفل

جتعل من الـصعب عليـه إن مل يكـن مـن املـستحيل أن يـتعلم بـدون تـدخل مـن كه, اآلخرين وذلك بسبب عدم استجابته للمواقف االجتامعية واضـطراب سـلو

وعىل ذلك فإن هناك هدف أساسى من تعليمه وتدريبه وهو تنمية مهاراته اللغوية كأداه لإلتصال وكوسيلة لكرس حاجز العزلـه وتنميـة مهاراتـه االجتامعيـة حتـى يمكن إعادة الطفل إىل املجتمـع وقيامـه باملـشاركة ىف األنـشطة احلياتيـة اليوميـة

.التى تدور حولهمن أشد اإلعاقات التى تبدأ مع مـيالد ) الذاتوية(التوحد وكام ذكرنا سلفا أن

٢الطفل وتستمر حتى مماته, وال تنجو منها أو تشفى إال نسبه ضئيلة ال تتعـد %ويقترص عىل احلاالت التى تعانى من توحد فقط, دون أن تكون مـصحوبة % ٧إىل

م بعـد بالتخلف العقىل أو إعاقات ذهنية أخر حيث تزداد فرص حتسن حـاالهتالتأهيل الكامل, وخاصة إذا كانوا قادرين عىل التواصـل واسـتخدام اللغـة عنـد

. ـ كذلك ـ عىل ذكاء عاد أو عال سنوات وكانوا٧: ٥بلوغهم عمر من ن حاالت املصابني بالتوحـد يـصلون م% ٧٠وفيام عدا ذلك نجد أن أكثر من

دة اإلعاقـة, كـام مرحلتى الرشد والشيخوخه وهم ال يزالون يعـانون مـن شـ إىلىل عجزهم عن حتقيق استقالل معيـشى أو ىف حاجه إىل رعاية كاملة نظرا إيظلون

اعتامدا عىل ذاهتم ىف إطار األرسة أو ىف أحد مراكز الرعاية الشاملة, حيث يقيمـون


@ @

١٥١

فيها بقيه حياهتم, وىف أحـد البحـوث املـسحية التـى أجريـت ىف مخـس واليـات نهم حتقيق استقالل كامل اقتصاديا واجتامعيـا, كـام أمك % ٢−١ن أأمريكية وجد

وصـلوا بعـد التأهيـل إىل % ٢٠−٥وأن مـن . يعملون ىف مهـن مناسـبة حلـاالهتم .مستو يكاد يكون عاديا

يتوقف تقدم احلالة عىل البيئة املحيطة ومـا إذا كانـت ثريـة وىف مجيع احلاالت,ولو حمدودا من النجاح ىف رعايـة حانيه مساندة هتيئ هلم فرص التقدم وحتقيق قدر

إذا مل يكن ـالذات, وإشباع حاجاهتم امللحة املتعدده, ويتحقق هذا ـ بطبيعة احلال .الفرد املصاب يعانى من نوبات رصع

وعىل الرغم من البحوث التفصيلية التى أجريت خالل مـا يزيـد عـن نـصف ل ـو أقــيـوم عنـه هـقرن من الزمان للكشف عن أرسار التوحد, فإن ما نعرفـه ال

صـحيح ... ىل العوامـل املـسببه حلدوثـهري ممـا ال نعرفـه, وخاصـة بالنـسبة إثـبك ل ـب العوامـــام تلعـــب, كـــل مــسبـه دورا كعامـــأصــبحنا نعــرف أن للوراثــ

ة ـة, فال زال حييطها الغموض, ومل نصل بعد إىل معرفة طبيعـه تلـك العالقــالبيئي .دـني التوحـبينها ب

ى أنه طاملا مل نعرف ونحدد العوامل املسببة, فلن يوجد عالج طبـى ومن البدهيشاف ملا حتدثه إصابات التوحد مـن خلـل وقـصور عـضو أو وظيفـى ىف املـخ

.واجلهاز العصبىولكن بالرغم من أنه ال يوجد عالج طبـى نـاجح حتـى اآلن, إال أن التـدخل

طا بعيـدا ىف تـدريب العالجى ـ وبصفه خاصة بالربامج التعليمية ـ قد قطـع شـو .وتنمية مهارات أطفال التوحد

وهناك العديد من األساليب العالجية املـستخدمة مـع التوحـد ولـيس هنـاك عالج أفـضل مـن غـريه فكـل تلـك العالجـات تتعامـل مـع التوحـد مـن رؤ


@ @

١٥٢

وفرضيات خمتلفـة, وهنـاك حـاالت نجحـت معهـا بـرامج العـالج الـسلوكى, التـى تنمـى املهـارات االجتامعيـة, أو اجلانـب وأخر نجحـت معهـا الوسـائل

.اللغو, وهكذاWאאW

هناك العديد من العالجات الطبية, والتى هيدف كال منها لعالج مشكلة معينة :باجلسم ومن تلك العالجات

:(Vitamin B6 Magniesium) واملاغنسيوم B6 فايتمني −١ت التوحديـة ممـن لـدهيم نـشاط زائـد, هذا الفيتامني بعـض احلـاالويساعد

. وحيــسن مــن ســلوكهن, وحيــسن اللغــة واضــطرابات النــوم, ويزيــد االنتبــاهواملاغنسيوم معدن مساعد ىف تكوين الناقالت العصبية املـضطربة لـد األطفـال التوحديني, كام يساعد ىف بناء العظام ومحاية اخلاليا العصبية والعضالت ويقـو

.اجلسمدور األنزيامت ىف ٢− الفينوثياز (Phenothiazines):

ــذكر ــه مل يظهــر مــساعدة ت ــة ىف عــالج العظــام ولكن وقــد اســتخدم بفاعلي .مع التوحد

:(Lithum) الليثيوم −٣وأظهـر فائـدة ). اهلوس االكتئاب(استخدم ىف عالج االضطرابات االنفعالية

. االكتئابىقليلة لد األطفال التوحديني مع االضطراب االنفعاىل اهلوس :(Hoemodialysis) هاموديالسيس −٤

.استخدم ىف عالج العظام والتوحد, ولكنه مل يظهر مساعدة تذكر :(Nalterxoner) ر عقار النالرتكسون−٥

وهو يعمل عىل احلد من إثارة الـدماغ, وخيفـض مـن الـسلوكيات النمطيـة, .ويزيد من مقدار العالقات مع اآلخرين


@ @

١٥٣

:(Fenfuluramine) عقار الفنفلورامني−٦ــل ــادة يعم ــسبب زي ــدم, وي ــسريوتوتني ىف ال ــستويات ال ــض م ــىل خف عن ـض التحـسـظ بعــني, ولوحــال التوحديـى دم األطفـذه املادة فـمستويات ه

.ارـاول العقـد تنـبع (Fluoxectine)ني وفلوكـست(Fluvaxamine)امني سكـ عقارات فلوف−٧

:(Sertraline)وسريترلني لعقارات عىل الوقاية من إعادة امتـصاص الـسريوتونني مـن قبـل تعمل هذه ا

.اخللية العصبية, ولقد استفادت بعض احلاالت من هذه األدوية :للرصع األدوية املضادة −٨

ألن كثـري مـن التوحـديني لـدهيم نوبـات رصع, وكـذلك وجـود وتستخدم . لد بعض احلاالت(Epileplic Aphosias)احلبسة الرصعية

:(Oral Melatonin)التونني الفمى املي−٩ للحـدوتستخدم هذه املادة املنتجـة مـن خـالل الغـدة الـصنوبرية ىف الـدماغ

من املشكالت التى يعانى منها التوحديون, حيث هلـا أثـر فعـال ىف تنظـيم دائـرة .النوم واليقظة

احلمية اخلالية من اجللوتني والكازين −١٠(Glutin & Casin Free Diet):

الذ ترتكز عليه هذه احلمية هى نظرية الببتايـد األفيونيـة الـذ ن األساسإوهــى عــدم قــدرة الطفــل عــىل هــضم نــوعني مــن . أكتــشفها العــامل رتــشاليت

الربوتينات, ومها مادة الكازين, وهـو الربوتـني املوجـود ىف احلليـب ومـشتقاته, ة عىل حتويلها جلزيئات واجللوتني املوجود ىف القمح ومشتقاته, وبالتاىل عدم القدر


@ @

١٥٤

الذ يمـتص مـن ) بالبتايد األفيونية(صغرية ىف األمعاء وبالتاىل يرتاكم ما يسمى األمعاء ويسري ىف الدم, مما يسبب نشاطا مفرطا .

:(Secreten) العالج بالسكرتني −١١ هو هرمون يوجـد ىف األمعـاء ويـنظم وظـائف املعـدة, ويـستعمل السكرتني

ياس, وتشخيص بعض أمراض اجلهاز اهلضمى, وخاصة لفحص وظائف البنكرأمراض املرارة, وقد بدأ البعض بحقن جرعات مـن هـذا اهلرمـون للمـساعدة ىف عالج األطفال املصابني بالتوحـد; حيـث يقـوم الـسكرتني باسـتاملة البنكريـاس

,Waner)إلفراز مادة البيكربونات ليخفف من محوضة املعـدة, ويوضـح ورنـر

من هذه احلاالت حصل فيها حتسن, بعد أن تم إعطاؤها % ٨٥واىل ـ أن ح(2000 .جرعة واحدة من هرمون السكرتنيالنشاط الزائـد, العدوانيـة, وبعـض األطفـال : ومن اآلثار اجلانبية للسكرتني

.يكون لدهيم رصع خفيف بعد تناول اجلرعة الرابعة :(Crano Saxral Threapy CST) العالج عن طريق كرينوسكرل −١٢

ونظريـة هـذا . هى تدليك خفيف للجمجمة وألسفل فقرات العمود الفقرويـرشح بروفـسور . العالج تتمركز حول األغشية السحاتية ىف اجلهـاز العـصبى

جون إبليدجر ـ الرائد ىف هذا العالج نظريـة هـذه الطريقـة بالنـسبة إىل التوحـد, بـد وأن الغـشاء حيث يـذكر أنـه خـالل عمليـة النمـو الطبيعيـة ملـخ الطفـل ال

السحائى الذ يغطى التجاويف واملخ أن ينمو هو اآلخر ليامشـى مـع نمـو بقيـة .أجزاء اجلهاز العصبى

: العالج بالتكامل احلسى−١٣(Sensory Integration TherApy (SIT))

عـىل أساسـان أن أن هذا النوع من العالج (Green, 1969)ذكر جرين يقوم


@ @

١٥٥

مثـل حـواس الـشم, ( مجيـع األحاسـيس وتكاملهـا اجلهاز العصبى يقـوم بـربطويقـوم هـذا . وقد تؤد إىل أعـراض توحديـة) السمع, البرص, التوازن, التذوق

النوع عىل حتليل هذه األحاسيس, ومن أهم حمتويات مثل هـذه الـربامج القائمـة عىل الـدمج احلـسى قيـام املـدرب بـالتعرف عـىل املتغـريات التـى تـدفع الطفـل

أنشطة معينة, ومن ثم العمل عىل توجيه الطفـل إىل أنـشطة مفيـدة, لالنخراط ىف وتتمحور مثل هذه الربامج حول استخدام اللعب بوصفه وسيله لرفع الربامج إىل تنمية الدمج احلسى وتطويره, مما جيعل الفرد أكثر ثقة ىف نفسه, واكثـر تكيفـا مـع

قـص ضـوابط البحـث وأغلب الدراسات تـشري إىل ن. املؤثرات احلسية من حوله .العلمى ىف مثل هذه الربامج

وتكمن عالقة التضامن احلسى بالتوحد ىف أن األطفال التوحديني لدهيم خلل إن اخللــل حيــث(Dysfunctional Sensory System)) النظــام احلــسى(ىف

فهنـاك . ىف إحساس واحد أو أكثـر) نقص تفاعل أو زيادة تفاعل(لدهيم قد يكن .الصوت بشكل شديد, وآخرون يترصفون وكأهنم ال يسمعونأطفال يتأثرون ب

: برنامج التكامل السمعى−١٤ هى عالج لتدريب (Gay Brevard)إن هذه الطريقة التى ذكرها جا برياد

املخ الستقبال املعلومات بطريقـة صـحيحة, ويكـون هـذا عـن طريـق االسـتامع ني بالتوحـد مـصابون ملوسيقى مفلرتة باستخدام السامعات, فاألشخاص املـصاب

بحساسية ىف السمع, فهم إما مفرطون ىف احلساسية, أو لدهيم نقص ىف احلـساسية ولذلك فإن طريقة العالج تقوم عىل أساس حتسني قـدرة الـسمع لـد . السمعية

هؤالء عن طريق فحص السمع أوال, ثم يتم وضع سامعات عىل أذان األشخاص بحيـثDigitalتركيبها بشكل رقمـى التوحديني, بحيث يستمعون ملوسيقى تم

.تؤد إىل تقليل احلساسية املفرطة أو زيادهتا ىف حالة نقصها


@ @

١٥٦

:ومن نتائج التدريب السمعى ما يىل .حتسن ىف القدرة عىل التنظيم • . الرتكيز لفرتة أطولزيادة • . حتسن ىف القراءة • . حتسن ىف التحصيل املدرسى • التواصل االجتامعىزيادة • تناقص ىف االندفاع والتهور • .القدرة عىل إمهال املؤثرات اجلانبية, والرتكيز عىل املثري األساسى • .القدرة عىل إهناء الواجب املدرسى املطلوب • .وضوح ىف الكالم مع زيادة القدرة عىل التعبري بالكالم الواضح •

٣٠ذ حـواىل أكثـر مـن ولقد تم اكتشاف الربنامج من قبل الدكتور بريارد منــساســنة ــانون مــن صــعوبات ىف فرن , حيــث ســاعد عــرشة أالف شــخص يع

% ٩٠وشــمل التحــسن . الــتعلم, والتوحــد, واالكتئــاب, وصــعوبة التخاطــبــة والرتكيــز, ,مــن األشــخاص, حيــث كــان هنــاك حتــسن ىف القــراءة, والكتاب

.والتواصل االجتامعىW؛אאאW : العالج باللعب−١

ولقد اقرتح هذا العالج كمحاولة ملساعدة األطفـال التوحـديني عـىل تكـوين مشاعر خاصة بالذات والشعور بأهنم مقبولون, وهذا يأتى من العالقة الدافئة بني

.األهل واملعالج : العالج بالقصص االجتامعية−٢

تقوم الطريقـة القصـصية, عـىل سـامع الطفـل لـسيناريوهات يفهـم نتيجتهـا وأن األفــراد اآلخــرين يمكــن أن يكــون هلــم وجهــات نظــر ورغبــات بنفــسه,

وبإثارة الطفل التوحـد باألسـئلة أو االستفـسارات . وحاجات وقدرات خمتلفة


@ @

١٥٧

أو االستيــضاحات يــصل الطفــل إىل اإلدراك املوضــوعى بــصورة أكــرب حلقــوق .اآلخرين ومسئولياهتم

التوحـد ىف أربعـة وتأتى القصص االجتامعية التى يمكـن تقـديمها للطفـل :ع; هىاأنو

التـى تـصف للطفـل مـا يفعلـه : Descriptive Storiesأ ـ القصة الوصفية .اآلخرون ىف املواقف االجتامعية املختلفة

التـى ترشـد انتبـاه إىل االسـتجابة : Directive Storyب ـ القـصة املوجهـة .السلوكية املرغوبة ىف مواقف اجتامعية حمددة تقدمها القصة

التى تقدم للطفل وجهات نظـر :Persoective Storyـ القصة اإلعالمية جـ وردود فعل اآلخرين جتاه املواقف االجتامعية التى جتـسدها القـصص حتـى يعـى

.الطفل كيف يفهم اآلخرونـــززة ـــضابطة املع ـــصة ال ـــى :Control Storyد ـ الق ـــدم الت ـــل تق للطف

.االجتامعية للقصص واستيعابه كرتهذا لتفعيل استعامهلا يمكنه التى االسرتاتيجيات : العالج باالحتضان−٣

ىف مدينة نيويورك وهيدف إىل تشجيع ) مارثا ويلش(هذا العالج الذ طورته آباء األطفال التوحديني وأمهاهتم عىل احتـضان أطفـاهلم لفـرتة أطـول, وحماولـة مقاومــة الطفــل لــذلك االحتــضان أو الــتخلص مــن والديــه بــرسعة, ألن هــذا

.الحتضان الطويل يؤد بالطفل إىل قبول االحتضان وعدم رفضهاوألمهية االحتضان, فقد ابتكرت الدكتورة متبل غراندان آلة حضن عالجيـة,

.اهلدف منها ـ هو الشعور باالستقرار والتخلص من االضطراب واهليجان


@ @

١٥٨

: العالج باملوسيقى−٤ــع ــيقى م ــز املتخصــصة املوس ــدارس واملراك ــستخدم بعــض امل ــال ت األطف

التوحديني, وقد أثبتت هذه الطريقة نتائج جيدة ومؤثرة مع هؤالء األطفـال; ألن املوسيقى لغة اتصال غري لفظية ختاطب املشاعر والوجـدان وتغـري املـدخل الـذ

.يمكن االتصال به مع اآلخرينولعل األنشطة املوسيقية من أحب األنشطة التـى حيبهـا األطفـال التوحـديني

هلا, وذلك بسبب افتقارهم إىل مهارات التواصل املعتادة لألشخاص ويستجيبون .العاديني, كام أهنا وسيلة آمنة يرتاح هلا األطفال والبالغون التوحديني

: العالج بالفن−٥للفن أثر مهم ىف تنميـة عمليـة االتـصال لـد األطفـال الـذين يعـانون مـن

ــواء ــصال س ــارات االت ــو, أو ىف مه ــطرابات ىف النم ــو أو اض ــصال اللغ االتوالفن ىف حد ذاته يتيح لألفراد فرصة للتعبري عام بداخلهم واالتـصال . االجتامعى :وهتتم برامج العالج بالفن مع التوحديني بعدة أشياء; منها ما يىل. بغريهمإطالق الشعور التعبري واالنفعاىل لد الطفل وذلك مـن خـالل تطـور •

.ل الفنىالتفاعل اإلنسانى بينه وبني العمتعمل برامج العالج بالفن عىل تنمية وعى الطفل بنفسه, وأنـه قـادر عـىل •

.إخراج عمل مجيلWאאאFאEW ):العالج السلوكى) (لوفاس(طريقة −

لذلك تـسمى بـالعالج . تعد طريقة لوفاس واحدة من طرق العالج السلوكى Behavior Analysis أو عالج التحليل السلوكى Behavior Therapyالسلوكى

Therapy. ... وتقوم النظرية السلوكية عىل أساس أنه يمكـن الـتحكم بالـسلوك


@ @

١٥٩

اسـتاذ (Ivor Lovaas)ومبتكـر هـذه الطريقـة هـو . بدراسة البيئة التى حيدث هبا .الطب النفسى ىف جامعة لوس أنجلوس

االسـتجابة الـرشطية, بحيـث يـتم وحيث أن العالج الـسلوكى يعتمـد عـىلمكافأة الطفل عىل كل سلوك جيد, أو عىل عدم ارتكاب السلوك السىء, وكذلك

. وتعتمد طريقـة لوفـاس عـىل االسـتجابة الـرشطية. عقابه عىل كل سلوك سىءمكلفة جدا, نظرا الرتفاع تكاليف العالج حيث جيـب أال ) لوفاس(وتعد طريقة

.ساعة ىف األسبوع) ٤٠(عن تقل مدة العالج السلوكى :(Teacch) برنامج تيتش −

برناجما تطويريا للخدمات املقدمة للتوحديني وتيتش هـو) تيتش(يعد برنامج Treatment and Education ofنجليزيـة سم الربنامج باللغـة اإلاختصار ال

Autisticand related Communication Handicapped Children ).طفال املصابني بالتوحد وإعاقات التواصل املشاهبة لهعالج وتعليم األ(

وقد أقرتح هذا الربنامج الربوفيسور أريك شوبلر وهـو أب لـشاب مـصاب ويـتم . م, وقـام بتطـويره وتـصنيفه١٩٦٦بالتوحد, اقـرتح هـذا الربنـامج عـام

ىف والية نورث كارولينـا بالواليـات ) مراكز تيتش(تقديم هذه اخلدمة عن طريق .تحدة األمريكيةامل

بأهنا طريقة تعليمية شاملة ال تتعامل مـع جانـب واحـد ) تيتش(ومتتاز طريقة كاللغة أو السلوك, بل تقديم تأهيال متكامال للطفل, كـام أهنـا متتـاز بـأن طريقـة

.العالج مصممة بشكل فرد عىل حسب احتياجات كل طفل :(Facilitated Communication) برنامج التواصل امليرس −طفال والبالغني املصابني بالتوحـد أو أيـة قوم هذه الطريقة عىل فرضية أن األت

أن إعاقات نامئية أخر لدهيم عيوب حركية متنعهم عن التعبري عن أنفسهم, مـع


@ @

١٦٠

وبـة, وللتغلـب عـىل هـذه املـشكلة يقـوم املعـالج تكلدهيم معرفة جيدة باللغة املرسائل عىل لوحة املفاتيح, ولقد اكتسبت باإلمساك باأليد للمساعدة ىف هتجئة ال

هذه الطريقـة شـهرة بـسبب النتـائج الـرسيعة ىف زيـادة اللغـة لـد األشـخاص .املصابون بالتوحد

:(Fast Ford Word) برنامج فالست ورد − اللغـو هو برنامج إلكرتونى يعمل بالكمبيوتر, ويعمل عىل حتسني املستو

يم برنامج احلاسـوب بنـاء عـىل البحـوث للطفل املصاب بالتوحد, وقد تم تصمالعلمية التى قامت هبا عاملة اللغة بوال طالل, حيث قامت بتصميم الربنامج سـنة

م, وتقوم فكرة الربنامج عىل وضع سامعات عىل أذنى الطفـل, وبيـنام هـو ١٩٩٦جيلس أمام شاشة الكمبيوتر, ويلعـب ويـستمتع لألصـوات الـصادرة مـن هـذا

الربنامج عىل جانـب واحـد هـو اللغـة, وبالتـاىل يفـرتض أن ويركز هذا . اللعب .الطفل قادر عىل اجللوس عىل الكمبيوتر دون وجود عوائق سلوكية

:Son-Rise-Program) برنامج صن رايز −عندما شـخص أحـد . مع السيد والسيدة كوفامن)صن رايز(لقد بدأت قصة

أنـه مـصاب بالتوحـد األطباء طفلهم الذ يبلغ من العمـر تـسعة عـرش شـهرا, برنـامج منـزىل وحولـوا بـاخرتاعالشديد, وبدال من البحث عن عالج له, قاموا

طفلهم الذ كان ال يـستطيع الكـالم, وكـان منعـزال, ودرجـة ذكائـه ضـعيفة ـ وبعـد سـنتني ونـصف . إىل طفل يتكلم ويتفاعل اجتامعيا, وبدرجة ذكـاء عاليـة

) رايـن(بـل كـرب ) توحـد(حيمـل تـشخيص من تطبيق الربنامج مل يعـد طفلهـم .وخترج من اجلامعةبتقوية التواصل االجتامعى للطفل, وهذا مـا يميـزه ) صن رايز(وهيتم برنامج


@ @

١٦١

استخدام رغبات الطفل : ومن األساسيات التى يتبناها الربنامج. عن بقية الربامج .ثارة واملتعةأساسا للتعليم والتعلم من خالل اللعب املشرتك, واستعامل عامل اإل

فمثال طفل يقوم بحركات متكررة فبدال من أن نوقف هذه احلركـات بـالقوة فعل هذه احلركات ونقف أمامـه كـى يرانـا, وقـد يعـرتض عـىل طريقـة نشاركه

ــر ــا أكث ــد تعززه ــات ق ــذه احلرك ــد هل ــىل أســاس أن التقلي ــذه, ع ــشاركة ه املن يــستعملون لغــة اســرتاتيجيات لألطفــال الــذي) صــن رايــز(ويعطــى برنــامج

التواصل, فمن أهداف الربنامج أن يتعلم الطفل أن الكلامت التـى يتعلمهـا هـى .دف التواصل هبالستعامهلا

وينصح كوفامن ىف البداية بتعلم الكلامت التى حتتو عىل حركات وعـادة مـا .تكون هذه الكلامت أسهل ما يستجيب له الطفل ىف النطق

املرحلة األوىل, تقدم للوالدين, وتـسمى : حلثالث مرا) صن رايز(ولربنامج وبعد ذلك ينفذ الوالدان االسرتاتيجيات التى تعلموها مـع طفلهـم فـرتة . البداية

ثـم . ثم يرجع الوالدان مع طفلهم إىل املركـز لتكملـة املرحلـة الثانيـة. من الزمن .(Intensive)) مرحلة الفعالية القصو(املرحلة األخرية, وتسمى

: بطريقة ميللر العالج−تقوم طريقة ميللر التى يتبناها مركز التطوير اإلدراكـى واللغـو بالواليـات

: (The Langage Cognitive Development Center)املتحـدة األمريكيـة عىل فلسفة تربوية وإنسانية تنص بـأن كـل طفـل ـ مهـام كانـت عزلتـه وتـشوشه

, فـإن وبالتاىل. ا مع البيئة املحيطةالشخىص ـ حياول بالفطرة إجياد طريقة يتعامل هبمهمة مركز التطوير اإلدراكى واللغو تبدو ىف مساعدة الطفـل ىف اسـتعامل كـل قدرة مهام كانت كافيـة أو ضـعيفة لديـه ىف حتـصيل طريقـة التعامـل املناسـبة لـه

.وملدخالته ىف احلياة اليومية


@ @

١٦٢

:وتتلخص أهداف طريقة ميللر ىف عالج التوحد فيام يىل .حدوقييم إمكانية تعديل السلوك املضطرب لد الطفل التت −١ .حتويل السلوك املضطرب إىل نشاط عمىل −٢حتويل وإرشاد الطفل التوحد من حالته النفسية والسلوكية املنغلقة إىل −٣

.اتصال وتفاعالت اجتامعية ماديةوحالة أخر تسودها مداخالت أسـاليب ) قـة ميللـربطري(تعليم األرسة واملختـصني ىف عـالج التوحـد −٤

.إرشاد الطفل ىف القراءة واحلساب والتفاعل االجتامعى Picture)) نظام التواصل عـن طريـق تبـادل الـصور ((Pecs) نظام بكل −

Exchange Communication system): هذه الطريقة أيضا من الطرق التى تم تطويرها ىف الواليـات املتحـدة عـىل يـد

وهـدف هـذه الطريقـة تعلـيم ) م١٩٩٤(ه ىف عام أخصائى النطق بوند وزوجتالطفل الذ يعانى من ضعف ىف التواصل اللغو طريقة تواصل مساعدة; سواء

التطـور اللغـو ىفكان هذا الطفل قد شخص أنه مصاب بالتوحد أم بالـضعف املناسـبة وهذه الطريقة تتلخص ىف أن الطفل يـدرب عـىل إعطـاء الـصورة. فقط

هذا ىف املراحل املبتدئة من التدريب, أما . رغب ىف شىء مادما تللمعلم أن األم عنىف املراحل املتقدمة, فيـدرب الطفـل عـىل تكـوين مجلـة كاملـة عـن طريـق رص

.البطاقات اخلاصة هبذه اجلملة عىل ملف الصق :(Spell) نظام سبيل −

ويلة وهو برنامج جديد من اجلمعية الوطنية للتوحد بربيطانيا; التى هلا خربة طويعتمد هذا الربنامج بشكل أساسى عىل استعامل الطـرق . ىف التعامل مع التوحد

اإلجيابية التى تدعم ثقة الطفل بنفسه, وكل حرف من حروف هـذا النظـام يعنـى أساسا معينا تقوم به اجلمعية :وذلك عىل النحو التاىل..


@ @

١٦٣

S S structure التعليم املنظم للطفل − P P positiveapproachesع الطفل بشكل إجيابى التعامل م− E E empathy التفاعل العاطفى − L L low arousal تقليل املؤثرات اخلارجية التى تشتت الرتكيز −− التواصل بني األهل واخلدمات األخر L L link אWאאאW

Individualized Education Program IEP

الربنامج التعليمى الفرد هو برنامج خاص مبنى عىل افرتاض أن لكل طفـل توحد احتياجات تعليمية خاصة به ومستويات نمو متباينـة لقدراتـه املختلفـة,

ــة ــأن لكــل طفــل صــفحة بياني ــاألحر ف حتــدد مــشكالته خاصــةProfileوبتـه بالنـسبة إىل عمـره واحتياجاته والعمر العقىل ملستويات نمو كل قدرة من قدرا

ويعد بناء هذا الربنامج عىل قياس وتقييم دقيـق لتلـك القـدرات, يقـوم الزمنى, بإجرائه فريق من األخصائيني النفسيني والرتبويني ليكون أساسا لتخطيط برنامج

.التعليم الفرد للطفل التعليميـة للبيئـة اخلاصـة هـى أن هنيـئ الطفـل التوحـد الرتبيةفالفكرة ىف

خلاصة به, والتى تسمح بتعليمه برسعة أقل من رسعة تعلم الطفل العـاد, مـع االرتكيز عىل أنشطة وموضوعات تعليمية وطرق تدريس وتكنولوجيا خاصة بـه,

التوحد وعىل نمو قدراتـه, إعاقةليتمكن من تعويض القصور الذ تفرضه عليه ختلفه ىف كل قدره من ويعتمد اختيار الفصل الدراسى املناسب ملستواه عىل درجة

هذه القدرات عن الطفل العاد عندما يلتحق باملدرسة أو املركز التعليمى, وعـام .إذا كان يعانى من توحد فقط أو من إعاقات أخر مصاحبه للتواحد


@ @

١٦٤

:Early intervention Brogram برامج التدخل املبكرة − جمال عالج األمراض يؤكد الباحثون أنه بالرغم من التقدم العلمى احلادث ىف

ات اجلسمية والنفسية والعقلية إال أن االضطراب التوحد مازال مل حيظ بالدراسالكافية, ومل يتم حرص احلاالت ىف عاملنا العربى, وحتديـد نـسبة انتـشاره, ومل تقـم

والعالج الفعـال, فـام زال هـذا الوقاية حتدد األسباب, وطرق مستفيضةدراسات لغموض, وال يزال تشخيصه من أكرب املشكالت التى تواجـه االضطراب يكتنفه ا

العاملني ىف جمال عالج اضطرابات الطفولة النفـسية والـسلوكية, أن دعـم النمـو بـائهم, حيـث يـؤثر إجيابيـا عـىل قـدرة يعود بفوائد عديدة عىل األطفال وآاملبكر

ملثـال معرفـة الطفل عىل العطاء, وبالتاىل عىل العالقـات الوالديـة, فعـىل سـبيل ا . والوقائية الكفيلة باحلد من اإلعاقةاإلرشاديةأسباب اإلعاقة تساعد ىف الربامج

كــام أن معرفــة األســباب النفــسية ملــشكالت الطفــل تــساعد عــىل مواجهــة وإرشــاد وتـــدريب الوالـــدين للحــد مـــن تلـــك . املـــسببة تلــك العوامـــل

.املشكالت واالضطرابات لـدعم املبكرة الطفولة الرتبية اخلاصة ىف مرحلة وال يقترص التدخل املبكر عىل

ــر ــروفني للخط ــال املع ــا, واألطف ــأخرين نامئي ــال املت ــو األطف ــة, ونم اإلعاق, ولكـن يـشتمل أيـضا عـىل خـدمات الكـشف املثبتـةواألطفال ذو اإلعاقات

.والتشخيص املبكر والدعم والعالج الطبيعى والوظيفى والتطبيقى, واإلرشاداملساندةواخلدمات

األوجه التى يتم تنفيذها بالتعـاون املتعددةوالتدريب األرس واخلدمات الوقائية املختلفة, وخاصة جمال الرعاية الـصحية األوليـة, الطبيةمع العاملني ىف املجاالت

. واملرئيةواملقروءةوالتوعية األرسية, واجلامهريية بوسائل االتصال املسموعة ة الطبيعيـة وأن الطفـل املعـاق واالرجتـاع إىل احلالـباملرونةإن الطفل يتصف


@ @

١٦٥

واملعرض للخطر كلام تعرض إىل قدر مناسب من اخلدمات كلام ساعد ذلك عـىل االقرتاب من الوضع الطبيعى, فالتدخل يقلل الظـروف الـسلبية التـى يواجههـا

.الطفل ويدفع إىل املستو اإلجيابى :كراالعتبارات التنظيمية لربامج التدخل املب •

:وحيدد بعض الباحثني االعتبارات التنظيمية لربامج التدخل املبكر فيام يىل .أمهية الدور الذ تلعبة أرسة الطفل املعاق لتعليمة • أمهيــة حتــسني كفايــة األرسة, وتقويــة كياهنــا كمــساعد ىف حــل مــشكلة •

.الطفل املعاق .ل املبكرحتسني العالقة الوالدية باملعاق خطوة أساسية ىف برامج التدخ •أمهية توظيف قدرات أباء األطفال املعاقني بالشكل املناسب ضـمن إطـار •

.عمل الفريق للمسامهة ىف حل مشكالت أطفاهلمــأثري • ــدخل املبكــر يــضاعف مــن ت ــرامج الت ــدعم األرس ىف ب إدخــال ال

.تلك الربامجاق ـة املعــصحـ(ة ـر أهـدافا عموميــل املبكــأن تتضمن أهـداف التدخـ •

ــسي ــةةـالنف ــة األرسي ــة البيئ ــب ...) ـ هتيئ ــا باجلوان ــب اهتاممه إىل جان .النامئية للمعاق

أمهيــة التحديــد الــدقيق للمــصطلحات واملفــاهيم املــستخدمة ىف ممارســة • .التدخل املبكر

أمهية تـوفري أدوات تقيـيم موضـوعية دقيقـة متكـن القـائمني عـىل بـرامج • .ة املعاقالتدخل املبكر من تقييم التقدم والتحسن ىف شخصي

:أساليب املامرسة التنفيذية • :تتحدد أساليب املامرسة التنفيذية لربامج التدخل املبكر ىف

. مكتوبة للربنامج, وأساليب حمدده لقياس نتائجةأهداف •


@ @

١٦٦

.أساليب متابعة األداء لكل معاق وحاجاته • .سبل حتديد األهداف لكل معاق عىل حده, ولألرسة أيضا •جرائيـا, وحتديـد خـدمات م الـدعم األرس إهـوطرق حمدده لتحديـد مف •

.املعاقني إجرائيا .طرق حمدده لتقويم العالقات التفاعلية ىف األرسة • .أسلوب لتدوين املالحظات حول االستجابات الكيفية للمعاق •ترمجة املالحظات إىل إجراءات وأفكار وبخاصة ما يتعلـق بمـزاج املعـاق, •

.وعالقته بوالديه قـرارات يذ املامرسات ىف ضوء ختصصات خمتلفة واختذإجراءات بشأن تنف •

.موحده بروح الفريقخطــة أجرائيــه لــضامن تنفيــذ التــدخل املبكــر بطريقــة علميــه, وتتــضمن •

.إجراءات مجع املعلومات .إجراءات قبول املعاق ىف الربنامج, وخطة متابعة اجلهود مستقبال •وحتسني اخلـدمات .. ني واألخصائيني االجتامعياآلباءالتأكيد عىل مشاركة •

.نسيق بينهاتوالولقد تم التوسع ىف خدمات وبرامج التدخل العالجـى املبكـر لألطفـال دون

:السادسة من العمر ىف السنوات األخرية, ونتج عن ذلك ما يىل زيادة الـوعى بأمهيـة اخلـربات املبكـرة ىف املراحـل األوىل مـن العمـر ىف −١

ــة لألطفــال مــن ذو نمــو وارتقــاء اإلنــسان, وتــضاعف هــذه األمهي .احلاجات اخلاصة

التحويل الذ تم ىف الرعاية االجتامعيـة لـذو االحتياجـات اخلاصـة, −٢حيث أصبح من الرضور حصوهلم عىل اخلدمات اخلاصـة ىف البيئـات


@ @

١٦٧

التى يـستخدمها األطفـال العـاديون, مثـل بيئـة األرسة ودور األساسية .احلضانة رياض األطفال

زايــد بــأن األطفــال الرضــع وأطفــال احلــضانة مــن ذو االعــرتاف املت −٣ االحتياجات اخلاصة, هلم حقوق ىف احلصول عـىل فـرص متـساوية مـع ـــوير ـــة وتط ـــدف تنمي ـــة, وهب ـــم الزمني ـــل أعامره ـــم ىف مث ـــن ه م

.قدراهتم واستعدادهم :من حيث التدخل املبكرةأ ـ

ه يقوم عـىل اخلدمات العالجية وغريها ألطفال ذو االحتياجات اخلاصة فأن مـن سـن املـيالد Special Educationأساس أن األهداف العامة للتبية اخلاصة

إىل سن االلتحاق باملدرسة االبتدائيـة, يقـوم عـىل أسـاس تـدعيم نمـو األطفـال الصغار عن طريق التدخل ىف الوقت املناسب, قبل أن تـؤد اإلعاقـة ىف ظـروف

تغيــري أو إعاقــة النمــو, وتعثــر, إىل At Risk Developmentاخلطــر النامئــى االستفادة من قدراهتم ىف املستقبل, بل أن اهلدف أيضا منع أو الوقايـة مـن ظهـور

.)إعاقة ثانوية(إعاقة أخر هلؤالء األطفال :االحتياجات اخلاصة ذو من أبناء لدهيا التى األرسة حيث ب ـ من

نـاء مـن ذو فإن اهلدف هـو تـدعيم األرسة لكـى تقـدم أفـضل رعايـة لألب .االحتياجات اخلاصة, أو بسبب العجز واإلصابة

:جـ ـ من حيث املجتمع ومؤسساته اخلاصة بالرعايةفإن اجلهود الفردية واجلامعية عليها حتمل املسئوليات جلعل اخلدمات اخلاصـة

.هلؤالء األطفال موضع اجلهد اإلجيابى الفاعل


@ @

١٦٨

:د ـ من الناحية اإلجرائية يتمثل ىف إجراءات منظمة, هتدف Early Interventionفإن التدخل املبكر

ــن ذو ــسادسة م ــر ال ــال دون عم ــن لألطف ــو ممك ــىص نم إىل الوصــول إىل أق .وألرسهم هلم Functional االحتياجات اخلاصة, وتدعيم الكفاءة الوظيفية

ائيـة لذلك فإن اهلدف النهائى للتدخل املبكر, يعتمد عىل تطبيق سياسـات وقPrevention Strutegys ــة ــة أولي ــدوث أو درج ــسب ح ــل ن ــدف تقلي هب

Primitiveأو ثانوية لإلعاقة . WאאW :أو التدريب من خالل املجموعة) هيقاشى( طريقة −

ىف مدرسـة Dr. Kiyo Kitaharasطـور هـذه الطريقـة الـدكتور هيقاشـى وتقـوم هـذه الطريقـة عـىل . طفال التوحـدينيموساثيتو هيجاشس يف طوكيو لأل

افرتاض أن هؤالء األطفال يمكن أن يساعدوا بأفضل ما هو ممكن لتحقيق أقـىص وهيـدف الربنـامج الكـىل إىل التقليـل مـن توحـد . إمكاناهتم بالقرب من أرسهم

الطفل من خالل تطوير عالقات قريبة من األرس واملعلمني, وتركز طريقة عـالج ومية عىل طرق رئيسية مبسطة ملا هو متوقع من الطفل ليفعلـه, فاألنـشطة احلياة الي

مـن خـالل التقليـد موجهة بشكل منظم لتأكيد التعلم املنقول من طفل إىل طفـلوالتزامن, كام تركز هذه الطريقة عىل األنشطة اجلسمية ىف املجموعات والـركض

كـل يـوم ملـرة واحـدة, بـازم دقيقة ىف كل مرة, واجل٢٠ثالث مرات يوميا بواقع وأنشطة خارجية يومية; مثل كرة القدم وكـرة الـسلة ملـدة سـاعة يوميـا, ويركـز املنهاج األكاديمى مبدئيا عىل احلركة واملوسـيقى والفـن, واملعـروف أن املـستوالعاىل من التمرينات اجلـسمية يمكـن ان يـستفاد منـه لـد األفـراد التوحـديني

.اهاالنتبوخصوصا ىف حتسني


@ @

١٦٩

אאאאאאאאאW

: استخدام التحليل النفسى−١باستخدام جلسات التحليل النفـسى هـو ) إعاقة التوحد(كان عالج الذاتويه

األسلوب السائد حتى الـسبعينيات مـن القـرن الـسابق, وكـان أحـد األهـداف ــة مــع نمــاألس ــة قوي ــة عالق ــل النفــسى هــو إقام ــل األم اســية للتحلي وذج يمث

املتساهلة املحبة, وهناك من ير أن العالج باستخدام التحليـل النفـسى يـشتمل :عىل مرحلتني

املعالج بتزويد الطفل بأكرب قدر ممكن من التدعيم وتقديم يقوم: ىف األوىل − .النفعاىل من قبل املعالجاإلشباع وجتنب اإلحباط, مع التفهم والثبات ا

يركز املعالج النفـسى عـىل تطـوير املهـارات االجتامعيـة, كـام :وىف الثانية − .تتضمن هذه املرحلة التدرب عىل تأجيل وإرجاء اإلشباع واإلرضاء

ومما يذكر أن معظم برامج املعاجلني التحليلني مع األطفـال الـذاتويني كانـت جيب أن يقيم ىف املستـشفى وتقـديم تأخذ شكل جلسات للطفل املضطرب الذ

.بيئة بناءه وصحيحة من الناحية العقلية ):تعديل السلوك( استخدام العالج السلوكى −٢

الـسلوك اجليـد أو املطلـوب ) اثابـة(وتقوم فكره تعديل السلوك عىل مكافئـة بشكل منتظم مع جتاهل مظاهر السلوك األخر غري املناسبة متاما, وذلك حماولـة

.طرة عىل السلوك الفوضو لد الطفلللسيوهناك عدة خطوات يتعني االهتامم هبا وذلك لضامن نجاح برنامج العـالج أو

:التدريب أو التعليم وهذه اخلطوات هى


@ @

١٧٠

.حتديد اهلدف −١ .سهولة التعليامت ومناسبتها للطفل −٢

.حث الطفل عىل االستجابة −٣

هلـدف إىل مراعاة أن تـتم عمليـة تـشكيل الـسلوك عـن طريـق تقـسيم ا −٤وحدات صغريه متتالية مع استمرار أثابه الطفل ومكافئته عىل كل سلوك

.جيد يقوم بهواخلالصة هى أن إجراءات تعديل السلوك تقوم عىل أسس موضوعية, وليس

, كام أنه أسلوب ال يضع اللوم عىل الوالدين, بل عىل العكس عىل انطباعات ذاتيةالج النفسى, كذلك فإن إجـراءات تعـديل يرشك الوالدين ىف عملية العن ذلكم

السلوك تعتمد عىل مبادئ وقوانني التعلم التى يمكن أن يتقنها املعلمون بسهولة, مقارنة باألساليب العالجية األخر.

: استخدام العالج البينى−٣ هو عالج طبى نفسى يقـوم عـىل Environmental therapyالعالج البينى

حيـاة املـريض أو بيئتـه املبـارشة, أو املستـشفى أساس تعديل أو تنـاول ظـروفباعتبارها جمتمعا عالجيا وهذا الشكل من العالج هو حمالة لتنظـيم أو املستـشفى . باعتبارها جمتمعا عالجيا وهذا الشكل من العـالج هـو حماولـة لتنظـيم الوسـط .

نحـو االجتامعى والفيزيقى الذ يعيش فيه املـريض أو الـذ يتعامـل فيـه, عـىل ىف الوصول إىل الشفاء, ويستخدم العـالج البيئـى ىف عـالج الذاتويـة عـن يساعد

طريق تقديم برامج للطفل تعتمد عىل اجلانـب االجتامعـى عـن طريـق التـشجيع .والتدريب عىل إقامة العالقات الشخصية املتبادلة

: التدخل العالجى الطبى−٤عاقـات مـصاحبة للتوحـد نظرا عىل الصعوبات التى يعانى منهـا املـصاب بإ


@ @

١٧١

بعدم الوصول إىل عالج ناجح هلـا ـ فـإن أهـداف التـدخل العالجـى ) الذاتوية(الطبى يقترص عىل ختفيف األعراض السلوكية وتعويض غياب املهارات األساسية للحياة اليومية مثل التواصل ورعاية الذات وحتقيق قدر ولو حمدودا مـن التفاعـل

ن حاجـة والـذ الطفـل وارستـه للتوجيـه الرتبـو والنمو االجتامعى, فضال عل األمر الواقع واساليب التعامل مع الطفـل لذاتى واإلرشاد والتدريب عىل تقبوا

ا متواصـال املصاب وإشباع حاجاته الذاتية األساسـية ممـا يـستدعى عالجـا ذاتيـرسة الستخدام العالج السلوكى والتعليمى التى ثبت نجاحها ىف ختفيف معاناة األ

.وتدريبها عىل أساليب التعامل مع الطفلوبالنسبة إىل استخدام العقاقري الطبية, فال بد من احلرص وعـدم اسـتخدامها

الطبيب املختص وااللتزام الـدقيق بتعليامتـه مـن حيـث نـوع إال بموافقة ومعرفةالعقــاقري املناســبة للحالــة وحجــم اجلرعــة وتوقيتهــا واملــدة التــى يــستمر فيهــا

هذا علام بأنه حتى اآلن ال يوجد من تلك العقـاقري مـا هـو فيـه شـفاء ... يهاتعاط, ولكن هناك فقط ما خيفف من حـدة بعـض األعـراض أو دناجح حلاالت التوح

يساند أو يسهل عملية التعليم أو حيد من النشاط الزائد أو الـسلوك العـدوانى أو .ام ذكرنا سلفاهيدئ من ثورات الغضب, أو من السلوكيات النمطية ت ك

وهنا حيذر املتخصصني أو أفراد األرسة من استخدام أ عقـاقري طبيـة بـدون موافقة الطبيب املختص, فإن ىف ذلك خطورة عىل الفرد املـصاب, فـضال عـن أن

احلـاالت ال يعنـى ـ بالـرضورة ـ نجـاح تـأثريه إحـد نجاح أ عقار طبى مـعمع حالة أخر.

:Daily Life therapyة العالج باحلياة اليومي−٥ ىف طوكيـو, وهـى مـن مـدارس الرتبيـة Higashyتتبنى هذا املنهج مدرسـة

اخلاصة باليابان, ويركز الربنامج عىل تدريب بدنى شديد ينتج عـن إطـالق مـادة


@ @

١٧٢

التى حتكـم القلـق إضـافة إىل برنـامج موسـيقى (Endorphins) االندورفنيات الـسلوكيات غـري املناسـبة, وهـذا مكثف, والفن والـدراما, مـع الـسيطرة عـىل

الربنامج عبارة عن مـنهج تربـو يعتمـد عـىل إتاحـة الفرصـة هلـؤالء األطفـال لالحتكاك والتفاعل مع رفقائهم من األطفـال العـاديني هبـدف مـساعدهتم عـىل

.النمو الطبيعى : العالج من خالل النظام الغذائى, والعالج بالفيتامينات−٦

Dietary and vitamin Treatment

تقريرا خمترصا عن وسـائل بديلـة لعـالج األطفـال (Rimland, 1996)قدم , واملغنيـسيوم, وعـالج ٦التوحديني منها الغذاء, وبخاصة جرعة من فيتامني ب

.حساسيات الطعام, وعالج العدو امليكروبية وعالج اختالل اجلهاز املناعى أشـارت (Lelord. Et al. 1992)وقد أجريت بعض الدراسـات ىف فرنـسا

-Marti) ينـتج عنـه حتـسنات سـلوكية, ودراسـة ٦عىل أن العالج بفيتامني ب

neau et al. 1988) مـع مغنيـسيوم ينـتج حتـسنا ٦ قررت أن خلـط فيتـامني ب أفضل مع استخدام فيتامني ب فقط, وقد انتهت دراسات أخر إىل أن استخدام

% ٤٥لحالـة العامـة واإلدراك واالنتبـاه ىف باملنجنيز قد اظهر حتسنا ل٦فيتامني ب عن إضافه مـواد غذائيـة أخـر من األطفال التوحديني, كام توجد تقارير أخر

حيث يساعد عىل حتسن مظهر الشخص العام DMGمثل ثانى ميثايل اجلاليسني املوجـودة) الفطـر( كميـات اخلمـرية ومهارات االتصال وأيضا يشري البعض إىل

ة ىف القناة املعوية لألطفال التوحديني, وأهنا من العوامل املسامهة بمعدالت مرتفعىف املشاكل الـسلوكية هلـؤالء األطفـال, وأن هـذه املـشكلة تنـتج عـن اسـتخدام املضادات احليوية قد تدمر امليكروب الذ ينظم كمية اخلمرية ىف جهـاز األمعـاء,

الـدم, هـذه الـسموم قـد كنتيجة لذلك فأن الفطر ينمو رسيعا ويطلق السموم ىف


@ @

١٧٣

تؤثر عىل وظائف املخ, أن التجارب عن حساسية الطعام بدأت حتصل عىل اهتامم أكثر كمساهم ىف املشكالت السلوكية لألطفال التوحـديني, والعديـد مـن األرس

معينـة مـن الحظوا تغريات موجبه وحتسنا ىف سـلوك أطفـاهلم بعـد إزالـة أنـواع) بيثيـد(طفاهلم, وقد حدد الباحثون حديثا وجـود األطعمة من النظام الغذائى أل

قد يكون نتيجة لعدم قابلية اجلسم لكرس بروتني معني ليتحـول حلمـض األمـني, يتواجـد ٠والكاسـني ) القمح, والشعري, والشوفان(هذه الربوتينات هى جلوتني

).ىف اإلنسان, ولبن البقرن ىف مـرض االكتئـاب وقد اثبتت األبحاث أيضا أن فيتامني ج قد سبب حتـس

وهوس االكتئاب, والذ يبدو مرتبطا جينيا بالتوحد .


@ @

١٧٤

אאאאאFאE

ــد عــرض مــصطفى النجــار ــة ) م٢٠٠٥(لق ــة الرتبوي بعــض طــرق الرعاي :عىل النحو التاىل) التوحديني(والتعليمية لألطفال الذاتويني

١ JאאאW أن أفضل برامج التـدريس ألطفـال التوحـد هـى بـرامج عاليـة −

: ذلك ألنHighly Structuredالتنظيم ال التفاعـل ـى جمــد فــال التوحــا أطفــى منهــ التـى يعانـاتـالصعوب •

االجتامعــى, حتــتم عــىل املعلــم أن يبــادر ىف التفاعــل مــع الطفــل ويــزوده ويتبـــع الـــسلوك باإلرشـــادات والتوجيهـــات وأال ينـــسحب الطفـــل,

.االستحواذ املتكررتعتمد هـذه الـربامج, عـىل جتزئـه النـشاط التعليمـى إىل خطـوات سـهلة •

.واضحة هلا أهداف حمدودة, وهو أسلوب له عائدة عىل أطفال التوحدهناك فرصة أمام أطفال التوحد للتنبوء بمكونات اجلدول الدراسى اليومى •

وبصورة عامة . ردود أفعال غري طيبةواألسبوعى ألن التغريات املفاجئة هلافإن الربامج تتسم باملرونة والتلقائية كام أن أطفال التوحد تتاح هلـم املرونـة

.الكافية للتعامل مع مواقف احلياة ىف املستقبل٢ JאאאW

اختيار املدرسة التـى تفهـم طبيعـة املـشكالت والـصعوبات اخلاصـة بطفـل الفرديـة ر ىف براجمهـا املرونـة التـى تتامشـى مـع حاجـات الطفـلالتوحد, وتتواف

اخلاصة, وأن يعمل املعلمون عىل مقابلة حاجات األطفال اخلاصة, وأن تـستخدم


@ @

١٧٥

مهارات أكاديمية وأساليب متطورة تعتمد عىل تنمية وتطور التفاعـل االجتامعـى الطفل التوحد عرف عـىل ويقتىض ذلك قيـام الوالـدين بـالت.. .والتواصل لد

احلقائق واستشارة املتخصصني للتعرف عىل جوانـب القـوة لألسـاليب الرتبويـة .املناسبة التى تقابل حاجات أطفال التوحد

٣ JאאW يفضل أن ال يزيد عدد املتعلمني من املصابني بالتوحد عن ثالثة متعلمني لكل

.ركيز انتباههم للنشاطات التعليمية والتدريبيةمعلم, حتى يتمكن املعلم من ت٤ JאאW

يتطور لد أطفال التوحد حتى ىف حـال التحـاقهم باملـدارس لفـرتة قـصرية والذين حيصلون مستو حتصيىل جيد, يمكنهم حتقيق نتائج طيبة ىف ) سنتان مثال(

املستو أو فوق املتوسـط وأطفال التوحد من مستو الذكاء ... .حياهتم العمليةالتحصيل العلمى عاد وأطفال التوحد ممن تكـون معـدالت ... .يكون مستو

ذكائهم عاديـة يدرسـون مـواد علميـة تتطلـب قـدرة عـىل التفاعـل االجتامعـى والتواصل مع اآلخرين, بينام املواد األدبية تتطلب تفسريا للمعانى وفهام مما يمثـل

.صعوبة ألطفال التوحددة أطفال التوحد الذين يعانون من ضعف عقىل, فإن حتصيلهم التعليمـى وعا

يكون أقل من التحصيل املتوسط أو العاد. طفـال التوحـد يتعلمـون مهـارات نتهاء من املراحل الدراسية, فإن اوعند االمبادئ القراءة والكتابة وفهم أساسيات احلساب واستخدام النقـود : أساسية مثل

.طبخ وارتداء املالبس وغسلهام مهارات فردية كالوالبعض منهم يتعل٥ JאאאW

وتكـوين يمكن تعليم أطفال التوحد عملية اخراج األصوات ونطق الكلامت


@ @

١٧٦

والقدرة عىل التواصـل ال تقتـرص عـىل ... .اجلمل الكالمية, وفق قدراهتم الفرديةا, بل تـشمل القـدرة القدرة عىل إخراج األصوات, أو تكوين مجل مستقيمة نحوي

.عىل توصيل املعانى واألفكار٦ JאSign LanguageW

وهى رضورية ىف تطـوير القـدرة عـىل التواصـل, للمـساعدة ىف التعبـري عـن األفكار وإيصاهلا للمتلقـى, وعنـد اسـتخدام اإلشـارة اليدويـة يـستطيع الطفـل

.توضيح الكلمة التى يريد نطقها٧ JאאW

ة الطفل, ويـشارك خصائى النفسى الذ يقوم بتقييم حالويقوم بتحديدها اإل .خصائى النطق إضافة إىل الدور الفاعل لألبوينىف ذلك املعلم وإ

٨ JאIntegration or Unification W (Sensory Integration)ى ـج احلـسـىل الدمــوم عــتى تقـ الالربامج القائمة

ة ـريات احلـسيـيم املثــف مـن القـدرة عـىل تنظــد, يضعـحراب التوـألن اضطة, البرصية, الشمية, الذوق, اإلحـساس بالـضغط واجلاذبيـة واحلركـة ـالسمعي(

.)ووضع اجلسموهلذا جيب أن تكون هناك برامج فردية لكـل طفـل حـسب حاجاتـه احلـسية

التـى حتفـز والنامئية اخلاصة وتقوم هذه الربامج ىف تعرف املدرب عـىل املتغـريات طفل التوحد عىل الدمج ىف أنشطة معينـة, فـإذا واجـه الطفـل مـشكلة ىف اختيـار

.النشاط املناسب, فإن املدرب يعمل عىل توفري برنامج أكثر مالئمةويقوم حمور هذه الربامج عىل استخدام اللعب كوسيلة لرفع الربامج إىل تنمية

ىف نفسه, وأكثر توافقا مع املؤثرات وتطوير الدمج احلسى, مما جيعل الفرد أكثر ثقة .احلسية من حوله


@ @

١٧٧

אאאאאW أن معظـم األطفـال املـصابني بالتوحـد ) م٢٠٠٥(تؤكد سـيدة أبـو الـسعود

انخفـاض بـصحبةيعانون من انخفاض ملحوظ ىف مستو األداء الذهنى العام, وحيتاج إىل أن حيظى باحلب والتقبل, وحيتـاج ىف السلوك التكيفى وبطء ىف التعلم,

واألرسة ال بد أن تتفاعل معهم بإجيابية وتكون اجتاهـات .عىل التحرر من اخلوفى ـل فــدة, فقـد يكـون الطفــات مسانـة إىل خدمـواقعية نحوهم, فهم ىف حاج

ة إىل عالج طبيعى, أو مترينات لتقوية املهارات احلركية, وكذلك التـدريب ـحاج النطق ومهارات التواصل, وهناك حاجات أساسية أخـر منهـا احلاجـة إىل عىل

ــة ــة واالجتامعي ــسية واملعرفي ــارات احل ــض امله ــىل بع ــدريب ع ــةالت واإلدراكيواألكاديمية ورعاية الذات, كام أن األرسة أيضا هلا احتياجات أساسية لكى تقـوم

.بدورها بإجيابية :وهذه االحتياجات هى

.فة طبيعة التوحد وأسبابه إىل معراحلاجة •احلاجــة إىل الــدعم ومعرفــة املعلومــات حــول نمــو الطفــل بــصفة عامــة •

.والتوحد بصفة خاصةليها الطفل وطـرق تنفيـذها ة الربامج التدريبية التى حيتاج إاحلاجة إىل معرف •

بنفس األسلوب املتبع مع الطفل داخل املركز, وخاصة الربامج الـسلوكية ).إلخ... بيعى ـ رعاية ذاتيةالج طلغو ـ ع٠والطبية

احلاجة إىل التفاعل مع األرس األخر التى لـدهيا أطفـال بحـاالت توحـد • .هبدف تبادل اخلربات والدعم املتبادل

وال بد أن يتم قياس احتياجـات األرسة باسـتامرة عـن هـذه احلاجـات حتـى .يتسنى وضع برامج تدريبية حسب احتياجاهتم


@ @

١٧٨

אאW هناك عدة أشكال للمشاركة األرسية ىف تأهيـل ومـساعدة الطفـل املتوحـد

:أمهها ما يىل : املالحظة−١

هناك بعض السلوكيات وبعض املهارات التى ال نـتمكن مـن مالحظتهـا, أو استكامل مالحظتها داخل املركز, لـذلك ال بـد مـن معاونـة األرسة ىف املالحظـة

. واملركزوتبادل املعلومات بني األرسة : الدفاع عن حقوق األطفال املصابني بالتوحد−٢

وذلك عن طريق دعم البحوث والدراسـات واملـشاركة ىف تغيـري, أو تعـديل .نظرة املجتمع السلبية وحتسني واقع اخلدمات املقدمة والترشيعات

: مساعدة جهاز العاملني باملركز−٣ بـاملركز ىف التخطـيط بناء عالقات قوية مـع األرسة يـساعد جهـاز العـاملني

. هلا ولطفلهامالئمةلألهداف الرتبوية واختيار األساليب األكثر : تدريب الطفل ىف املنزل−٤

وهذا استكامل ملا يتم ىف املركـز, ويـدعم شـعور الوالـدين وخاصـة األم مـن .خالل ما يوفره التدريب من تنمية املهارات

א א א אאא א אFאE

بعض العلامء االسرتاتيجيات التى يمكن استخدامها ىف إرشاد والـد عرض :األطفال املتوحدين فيام يىل

.برامج املعلومات التى تزود اآلباء باحلقائق حول حالة طفلهم −١


@ @

١٧٩

برامج العالج النفسى ملـساعدة الوالـدين عـىل التعامـل مـع مـشكالهتم −٢ .الشخصية

برامج تدريب الوالدين ملساعدهتام عىل تطوير مهارات فعالـة ىف تـدريب −٣ .طفلهام املعاق

كام أن أرسة الطفل املتوحـد ىف حاجـة إىل الـدمج بـني هـذه االسـرتاتيجيات . الثالث كى تكون الربامج املقدمة هبذه الكيفية أكثر فعاليـة للطفـل واألرسة معـا

, كـوفامن وآخـرون )م١٩٧٩, ١٩٧٤ (Kovloffوقد أثبت كـل مـن كوزلـوف Koufman et als) تقــديم [أن هــذا النمــوذج القــائم عــىل أســاس ) م١٩٧٨

] املعلومات النظرية والعالج النفسى والدينى والتدريب عىل املهـارات الـسلوكيةيعترب مدخال عالجيا فعاال لألطفال املتوحدين عن طريق آبائهم, وقد ساعد هـذا

الء األطفال وتوليد املشاعر األبوية الدافئة واحلفـاظ التدخل عىل تغيري سلوك هؤ .عليها طوال احلياة

وبالرغم من اختالف نامذج التدخل من حيث الطريقـة أو املحتـو إال أنـه مل يعد هناك جداال ىف أمهية دور اآلباء لتعليم أطفاهلم املتوحدين, وظهرت طريقتني

:رس هؤالء األطفال مهارئيسيتني تستعمل بشكل جوهر ىف التعامل مع أالطريقة املبنية عىل أساس كلينيكى وفيها يـتم تنفيـذ بـرامج اإلرشـاد ىف −١

.املراكز املتخصصة .الطريقة املبنية عىل أساس املنزل وفيها يتم تنفيذ برامج اإلرشاد ىف املنزل −٢

ففى الطريقة األوىل يتم تدريب اآلباء ىف مراكز للتدريب باسـتخدام أسـاليب الكلينيكية, ويتعلم اآلباء الطرق الفعالة لتعليم أطفاهلم والـسيطرة عـىل املالحظة

سلوكياهتم, ثم بعد ذلك يقومون بتنفيذ هذه املناهج ىف املنزل حتت إرشاف الفريق زيارات الفريـق املعـالج للمنـزل مـن خـالل القائم بالتدريب, ويتم تقييم فعالية


@ @

١٨٠

وتتميـز هـذه . سـلوكيات أطفـاهلمتقارير اآلباء ومالحظاهتم للتغري احلـادث ىفالطريقة بأن اآلباء يستفيدون من الوسائل العالجية املوجودة باملركز, كام يتاح هلم فرص للتدريب واالستفسار بدون حرج واحلصول عـىل التعلـيامت التـى يمكـن

.االستفادة هبا ىف املنزلليوميـة لألحـداث, أما الطريقة الثانية فيتم تدريب اآلبـاء ىف البيئـة الطبيعيـة ا

فيكون اإليضاح والتعليامت املقدمة طبقا للمواقف الواقعية وليست املعملية, كـام .تتاح فرص التدريب عىل مهارات التعميم من خالل هذه الطريقة

ومن املالحظ أن كال االجتاهني له إجيابياته وسلبياته, وىف غياب الدليل القاطع , فـإن الـسياسة املنطقيـة تـشري بالـدمج بـني بتفوق أو متيز نمط معني عىل اآلخـر

.النمطني, واملرونة للنمط الذ يتالءم مع حاجات األرسة وظروفها

طريقـة تقـديم اإلرشـاد األرس, فهـل اإلرشـاد اجلمعـى أفـضل أم أما عن اإلرشاد الفرد? لإلجابة عىل هذا التساؤل, ظهرت اجتاهـات متنوعـة, الـبعض

اآلخر يؤيد اإلرشـاد الفـرد, والـبعض الثالـث البعضويؤيد اإلرشاد اجلمعى :يؤيد الدمج بني االجتاهني, وفيام يىل توضيح ذلك

אאאW يؤكد الباحثون أن جلسات اإلرشاد اجلمعى ألرس األطفال الذاتويني تتيح هلم

لطفل, املشاركة ىف املشاعر واالنفعاالت وجوانب النجاح والفشل ىف التعامل مع افيستفيدون من اخلربات الناجحة وجيدون املساندة والتوجيه فيام يشعرون بـه مـن انفعاالت سلبية طبيعية ىف بعض املواقف التى يعاقون منها مـع هـذا الطفـل, كـام يستفيدون من إجيابيات اخلربات الناجحة األخـر فيـزداد األمـل عنـدهم ىف أن

ىل تطوير أسلوب التعامل مع طفلهـم, التحسن ليس بعيد املنال, وهذا حيفزهم عفعندما يذكر الوالدان أسلوب ناجح ىف تعاملهام مع الطفل ويستفيد منه اآلخرون


@ @

١٨١

يزيد ذلك من رفـع الـروح املعنويـة لـدهيم مـع حفـزهم عـىل اسـتمرارية تطـور .أسلوهبم التعليمى للطفل

אאאW إلرشاد الفرد ألرس األطفال الذاتويني يشري بعض الباحثني إىل أن جلسات ا

:أفضل من اجللسات اجلامعية لألسباب التالية اآلباء يستطيعون القيـام بـبعض األنـشطة التدريبيـة, بيـنام آخـرون بعض •

يواجهون صعوبات ىف فهم املواد املكتوبة والشفوية وهذا يسبب هلـم نوعـا .من اإلحباط

شعرون باإلحبـاط واليـأس عنـدما طفال ذو اإلعاقات الشديدة ياألآباء • .يقرآون تقارير آباء األطفال ذو اإلعاقات البسيطة

آباء األطفال األكرب سنا لن هيتموا باحلديث الـذ يـدور عـن املـشكالت • .اخلاصة باألطفال الصغار, والعكس صحيح

بالرغم من مشاركة اآلباء ىف بعض االهتاممات اخلاصة باإلعاقة مثل إتبـاع •عينة ىف التعامل مع الطفل األوتيستك بـصفة عامـة, إرشـادات إرشادات م

تنمية مهارات النمو اللغو واالجتامعى, ولكن نتيجـة لتنـوع سـلوكيات األطفال الذاتويني فال توجد مشكالت أرس متشاهبة متاما, وعىل هذا يفضل

.اإلرشاد الفرد عىل اإلرشاد اجلمعىאאאW

فيـستندون إىل االسـتفادة عديد من العلامء أمهية الدمج بني االجتاهنيويؤيد المن إجيابيات كل اجتاه عىل حدة, فتستخدم جلسات اإلرشـاد اجلمعـى مـن أجـل التأييد العاطفى لألرس واملشاركة ىف التجارب واملشاعر مع األرس التى هلـا وضـع

.مشابه, مع عدم إمهال املشكالت الفردية والعناية هبا


@ @

١٨٢

وللتغلب عىل بعـض العقبـات التـى يمكـن أن تظهـر أثنـاء تنفيـذ جلـسات اإلرشاد األرس جيب حتقيق التجانس داخل املجموعة من حيث مـستو إعاقـة

ل ـا الطفــتى يظهرهــالت الــاملـشكونى, ـره الزمـعمو, ذكائهة ـنسبول, ـالطفحـد وذلك كى تشعر األرس ىف جلـسات اإلرشـاد باالنـسجام وأن هلـم هـدف وا

.حتقيقهيبغون ويــشري الــرتاث الــسيكولوجى إىل فاعليــة بــرامج اإلرشــاد املقدمــة لوالــداألطفال الذاتويني ىف حتسن حاالت أطفاهلم, ومـن أقـدم وأشـهر الـربامج التـى

Treatment and برنـامج ألبنـائهماعتمدت عىل أباء هؤالء األطفال كمعاجلني

Education of Autistic and related Communication- Handicapped

Children (TEACCH) أعـده كـل مـن ريتـشارد وسـكوبلر الـذ Teichler,

Schopler) مـن الواليـات ) م١٩٧٦ وطبق ىف نورث كارولينـا وأمـاكن أخـراملتحدة األمريكية وقد استطاع األباء بعد تلقى تدريبات هذا الربنـامج, اكتـساب

م الذاتويني, منها تقديم التعليامت بـصورة املهارات الرضورية للتعامل مع أطفاهل الـصحيحة, اسـتبعاد االسـتجاباتواضحة, تشكيل استجابات الطفل, تـدعيم

.. السلوك غري املرغوب بشكل منتظم وتعلـيم الطفـل مهـارات احليـاة الوظيفيـة .ىل العديد من الربامج الناجحة والتى سبق ذكرهاذلك باإلضافة إو


@ @

١٨٣

אאFE

.. كلامت خطت آناملها أخت طفل توحـدلقد نزفت مشاعر ل :وردت بأحد مواقع اإلنرتنت

.. يا حـرام مـسكني(خيتبئون خلف كلمة .. هؤالء الذين خيتبئون وراء الستارهؤالء .. , خلف نظرة شفقه وأمتهان)لو يقعد ىف بيته أحسن له أو يموت أريح له

الء الذين حكم علـيهم باإلعـدام حتـى هؤ.. الذين حجبت أشعة الشمس عنهمهؤالء الذين محلوو ذنب ليس فيه يد.. نقبل أن يولدو هؤالء الـذين كتبـت .. هم

.وعيون جارحه.. أناس قاسية.. هلم التعاسة ىف جمتمع ال يرحم ..!من هم .أرواح وأجساد تم جتاهلها.. أحاكى رشحية كبرية باملجتمع

أ نوع من ذو االحتياجات .. توحدمنغوىل, معاق جسد, معاق عقىل, .تم رميها ىف زوايا الظالم.. أجساد. اخلاصة

.تم سلب احلب منها.. قلوب .تم هتميشها.. أرواح ? إىل متى هذه النظرة الدونية للمعاقني?..إىل متى

أو حتى .. عني.. جلر.. نقص?? هل ألهنم نقص? هل ألن اهللا أخذ منهم يد !!املقدرة عىل الكالم

!!..ل ألهنم عاله عىل املجتمع? ال يستطيع املعاق منهم أن يقوم بنفسهه إىل متى أهيا البرش?

.. عقـىل يفكـر.. هـو أن تعرفـوا أن ىل.. ملاذا تعاملونى هكذا?? كل ما أريـده .حيكى قصة إنسان.. قوصد.. وقلب ينبض .له قلب ينبض كقلوبنا.. هو برش قبل كل شىء. أ كانت إعاقته. املعاق


@ @

١٨٤

.. يتمنى وحيلم.. حيتاج ويرغب.. كأ شخص عاد.. ه أحاسيس ومشاعرل .حيب ويكره.. يبكى ويضحك

الطفل املعاق حيرم مـن اخلـروج ويقفـل عليـه ىف غرفـه هـى .. ملاذا ىف جمتمعنا ملاذا?.. ستصبح حياته ومستقبله ومكان موته

ونـه ىف أصـغر ويرملونـهمهيملاذا الذين لدهيم طفل معاق ال يعرتفون به? ملاذا غرفة ىف املنزل وحيرضون له مربى يعتنى به?

אאאW أم حتبس ولدها املعاق ىف سطح املنزل وال يراهم أبدا إال إذا أتوا يـدخلون −

.ألنه يسبب العار هلم.. له الطعامأم حتــبس ابنتهــا املعاقــة ىف غرفــة وقــت إقامتهــا إحتفــال كبــري ىف بيتهــا −

.قاهتا حتى ال يروها وتسبب هلا إحراجلصديأب حيرض لولده املعاق البالغ من العمر أربع سنوات عامل هنـد يعتنـى −

ويكرب الولد حتـى .. به وجيعل من ملحق املنزل اخلارجى غرفة هلذا املعاقوحتـت .. سن األربعني وإىل اآلن مل يعرف نور الـشمس وال حـضن األب

رمحة العامل اهلند. النظرات املليئة بالشفقة إذا رأينا معـاق ىف مكـان عـام ملـاذا تتالفـت ملاذا هذه

ملاذا نغرس السهام ىف قلوهبم بـسبب .. وتتغامز الناس? ملاذا تتسمر األعني عليهم أليس هلم احلق ىف اخلروج والتنزه?.. نظرتنا الدونية هلم

برش من ال يفهم أهنم.. ن جمتمعى ال يتقبل رؤية شخص معاق أمامةأ.. يؤملنى .وملا حيتاجونه من رعاية خاصة.. ال يعرف كم هم يتأملون من الداخل. .حلم ودم

أكـرب سـتاد ببنـاءهتتم .. أن دولتى العظيمة وحكومتنا الرشيدة.. يؤملنى أيضا


@ @

١٨٥

لكرة القدم وال يتفكر ببناء مركز خاص للتوحد ىف كل منطقة أو حتى توفر مراكز .إعاقة كورسات خاصة هباأكثر وأكرب للمعاقني وجتعل لكل

هتتم بإقامـة احلفـالت بالعيـد وإحـضار أعظـم وأكـرب .. أن بلد.. ويؤملنىأو تنــسيق بــرامج خاصــة .. املغنيــني وال هتــتم بإقامــة حفــل خــري للمعــاقني

.للتوحديني بالعيد حتى يتم التواصل بينهم وبني املجتمع والناس تعتقدون أن كل املعاقني أغنياء?أ.. ملاذا الكرسى املتحرك يباع بأسعار خيالية

.. ملاذا ال تتوفر هلم هذه األدوات من كراسى متحركة وغريها بأسعار معقولـه .أو توزع هلم من قبل مراكز متخصصة

ملاذا ال يتم اآلخذ بعني االعتبار أن هناك إناس متشى بكرسى متحرك حتتاج إىل . تحركة لكى يصعد عليها بكرسية املدرج مستو أو أرض منحني وال حتـى املنتزهـات أو أرصـفة الكبريةباملجتمعاتملاذا هذا الشىء ال يتوفر

ــشوارع ــة .. !ال ــى املتحرك ــى اخلــاص بالكراس ــدرج املنحن ــذا ال ــر ه ــاذا ن مل !ملاذا جتعلون مالذهم الوحيد هو املستشفى.. !?..باملستشفيات فقط

!امةملاذا ال تتوفر دورات مياة خاصة باملعوقني باألماكن العلقد أهتمت الواليـات املتحـدة باملعـاقني الـذين يمـشون بكراسـى متحركـة

ومواقــف .. ووفــرت هلــم الــدرج املنزلــق اخلــاص بالكراســى باألمــاكن العامــة .السيارات وحتى بالقطارات والباصات العامة وصاالت السينام

لصغر من يبدأ االهتامم باملعاقني منذ ا.. مثل أمريكا وبريطانيا.. ىف دول اجنبيةاملدرسة حيث يتثقف الطفل عىل احرتامهم وتقديرهم وأهنم عنـرص مـن عنـارص

ــة ــع املهم ــارة.. املجتم ــة اإلش ــم كلغ ــة التواصــل معه ــتعلم كيفي ــو .. وي فينمــة ىف ــب والرغب ــه احل ــرس بداخل ــتامم وينغ ــك االه ــه ذل ــو مع ــل وينم الطف

.مشاركتهم ومساعدهتم


@ @

١٨٦

عتهم الكثري من الناس فيـسيئون ال يفهم طبي.. وهناك ذو احتياجات خاصة .فأصبحت كلمة جمنون تقال للطفل التوحد ىف جمتامعتنا.. التعامل معهم

:ليس جنون وال نقص خلقى.. التوحدإن − التوحديني يعرفون بقلة الرتكيز وكثـرة احلركـة وصـعوبة ىف النطـق األطفال

ة واألصـعب مـن هـذا كلـه ال يوجـد مـدارس خاصـ.. والتواصل مع اآلخرين ألف طفل ٢٠٠باألطفال التوحديني ىف أكثر املناطق بالرغم من أن هناك أكثر من

واإلصابه بمرض التوحد جتاوز نسبة اإلصابة .. مصاب بالتوحد والعدد ىف إزدياد .بمرض الرسطان واإليدز

.ليس املعاق معاق العقل واجلسد, إن املعاق معاق الفكر واخللق...... و .ين لدهيم إعاقةومن بعض املشاهري الذ

.بيتهوفن ـ ليوناردو دافتشى ـ إسحاق نيوتن ـ الكسندر جراهام بل ).بل حيتاج برعايتك.. تأكد أن املعاق ال حيتاج شفقتك(


@ @

١٨٧

אאאא

إن املدرس املؤهل تأهيال أكاديميا نظريـا, وتطبيقيـا للعمـل ىف جمـال الرتبيـة إلعاقات الذهنية عامة, ومع أطفال التوحد خاصة هو املسئول األول اخلاصة مع اعداده وتدريبه وممارسـته للعمـل لربنامج التعليم الفرد, وحيكم إواملنفذ املبارش

يقوم أساسا عىل دراسة علمية وتقييم مع أطفال التوحد يعلم أن الربنامج الفرد قدراتـه ومهاراتـه املختلفـة دقيق للحالة التى يعمـل معهـا بـام ىف ذلـك مـستو

وسلوكياته اخلاصة ونـواحى القـصور والقـوة ىف حماولـة بنـاء شخـصيته, وهـى التى يبنى عليها ختطيطه لكافة األنشطة التى ينظمها الربنامج التعليمى ىف األسس

العمل مع الطفل ىف الفصل الدراسى وخارجه, أو ىف املنزل مع األبوين احلريصني مع الطفل ىف توافق مع عمل املدرس, والتى تكون قبل تنفيـذها عىل متابعة العمل

عىل شكل توقعات إجيابية ملا ىف استطاعة الطفل حتقيقه من إنجازات, وعـىل هـذا األساس نستعرض بعض الوصايا التى ترشد املدرسني وآباء الطفل العاملني معه

عثامن لبيب (ا لنا والتى قدمه.. الطفل التوحدإىل الطريق السليم ىف تعاملهم مع ):م٢٠٠٢فراج :الوصية األوىل •

جيب أن يكون املتعامل مع الطفل التوحد حاسـام ومتامسـكا بتوقعاتـه جتـاه الطفل, فالطفل ال بد أن ينجز ويتم تنفيذ األعامل واألنـشطة التـى تكلفـه بأدائهـا

اللعـب مادامت ىف حدود إمكاناته ومهاراته, وهو ملزم فيها بإعـادة األدوات, أوالتى استخدمها ىف إنجاز هذا النـشاط إىل مكاهنـا وبالرتتيـب الـذ درب عليـه, واإلنجاز الفعىل ملا طلب من الطفل أداؤه ال بد أن يتم بشكل كامل, وربام تالحظ ىف بعض األحيان عالمات اإلرهاق عىل الطفل, وهنا حيسن أن تقوم باختصار, أو


@ @

١٨٨

عىل سبيل املثال إذا (طفل إنك تساهلت معه تسهيل إمتام العمل بحيث ال يشعر الكان النشاط هو أخذ خرزات مـن الـصندوق ووضـعه ىف خـيط لعمـل عقـد, أو

.)ا مما تبقى ىف الصندوقنك إزالة بعضسبحه يمك :الثانيةالوصية •

ىف تعامل مجيع املدرسني ومساعدهيم وأفراد أرسة الطفل وكل من يتعامل معه م وتوافق ووحـدة ىف أسـلوب التعامـل مـع الطفـل ال بد من وجود اتساق وتناغ

بحيث ال يتناقض أسلوب أحدهم مع األسلوب املوحد املتفق عليه سواء كان من حيث الرتكيب اللفظى واملعنو للغة املستخدمة وطريقة أدائها واحلسم ىف تنفيـذ العمليات ونوعية التجاوب مع طلباتـه وإشـباع حاجاتـه, ومـن حيـث رد فعـل

معه عىل سلوكياته والترصف ىف حالة خروج الطفـل عـن املـسار الـذ العاملني درب عىل سلوكه ىف املواقف املختلفة, فالثبات عـىل أسـلوب تفاعـل معـني مـن اجلميع يمكن للطفل من االلتزام من جهة, كام يـساعده ىف التعمـيم ىف اسـتخدام

ملدرسة وىف املنزل وىف املهارات والتنبوء باستجابة اآلخرين ىف املواقف املشاهبة ىف اامللعب وىف الشارع وىف حضور آخرين من الرفاق, أو من الكبار, ومن الـالزم أن

العـاملني مـع الطفـل, وهـذا يتطلـب يكون قد تم االتفاق عىل كل هذا بني مجيعالتواصل املستمر بيـنهم ولنتـذكر دائـام وأبـدا أننـا نعمـل كفريـق أعـضاؤه مـن

د األرسة, ويلتقون دائام ىف اجتامعات دورية, كام يفيـد أخصائى املركز وبعض أفراوجود كراسة تواصل تسجل هبا بشكل دور كل املالحظات, وتنتقل دوما بـني املنزل واملدرسة مع الطفل نفسه الذ يلتزم باملحافظة عليها وعرضها يوميـا عـىل

. األرسة واملدرسة :الثالثةالوصية •

هم من حيث درجة تفاعل وترابط كل مـنهم مـع خيتلف أطفال التوحد فيام بين


@ @

١٨٩

البيئة املحيطة به فالبعض منهم يكون منغلقا عىل ذاته بصورة تامه ىف عاملة اخلاص, مثـري خـارجى إىل جهـازه عـاجزة عـن نقـل أحواسـهويبدو وكام لـو كانـت

ذا مر شخص قريبا منه ـ ولو كـان والـده, أو والدتـه ـ وضـحك, أو العصبى, فإ, أو ناد عليه فإنه يبدو كأنه مل يـر, ومل يـسمع, أو كأنـه قـد أصـابه مةماأسعل

الصم, أو كف البرص فأصبح ال يستجيب للمثريات اخلارجية وال يتجـاوب مـع أ حماولة إلبداء العطف, أو احلب, بل يظل لفرتات طويلة يأتى بحركات نمطية

, أو رطانـة صـواتأصدار نغامت, أو أو إوطقوس ثابتة بشكل متكرر دون ملل,ال معنى هلا, أو يمىض ساعات حمملقا ىف اجتاه واحـد, أو شـىء بعيـد, أو بنـدول

ملثري خارجى استجابةالساعة, أو دوران مروحة, وال تكون هذه األنامط السلوكية تنتهى بشكل مفاجئ دون سـبب واقع األمر استثارة ذاتية تبدأ, ومعني, بل هى ىف

. إىل انغالق تام ىف عاملة اخلاصواضح يذكر ثم يعود بعدهاوهناك من أطفال التوحد من يكون عىل عكس ذلك, فيتميـز بنـشاط حركـى زائد, أو يندمج ىف ثورات غضب مفاجئ, فيثور ىف سلوك عـدوانى موجـه نحـو واحد, أو أكثر ممن خيالطونـه مـن األرسة, أو املدرسـة وبـشكل بـدائى كـالعض

مما يرتتب عليه إزعاج مستمر للوالـدين, جلباألرواخلدش واخلربشة, أو الرفس ومن يرعونه, بالرصاخ والضجة املستمرة, أو بشكل تـدمري ملـا حولـه مـن أثـاث وأدوات املطبخ, أو الطعام, أو متزيق الكتـب واألدوات املدرسـية وبعثرهتـا عـىل األرض, وأحيانا يتجه نحو الذات فيعض نفسه حتى يـدمى, أو بطـرق رأسـه ىف

.الخ... يديهبإحدو املنضدة, أو لطمه عىل وجه احلائط, أة لـبعض املثـريات دوهناك من هؤالء األطفال من يعانون من حساسية شـدي

احلسية الصوتية, أو الضوئية, أو اللمسية, أو الشمية, أو لبعض أنواع الطعـام, أو عها كل هذه السلوكيات ال بد أن يتوقعها ويدرك دوافالخ,.. املالبس, أو الروائح


@ @

١٩٠

املدرس املدرب وعىل خربة بطبيعة أعـراض التوحـد املختلفـة مـن حيـث النـوع ودرجة الشدة وأسباهبا وتوقعاته حلدوثها وأساليب التعامـل معهـا, وكلـام زادت حدة االنغالق والعزلة عن البيئـة, أو زادت بـشكل سـلوك عـدوانى, أو ثـورات

الـربامج التعليميـة غضب عارمة كلام غابـت قـدرة الطفـل عـىل االسـتفادة مـن .واألنشطة املدرسية التى خطط املدرس لتنفيذها

ومن هنا يأتى دور املدرس ىف تـالىف العوامـل املـسببة لالنغـالق والعزلـة, أو ثورات الغضب والنشاط احلركى الزائد وهى مجيعـا سـلوكيات تـصبح عـادات

مـن حيـاة الطفـل جـدامتأصلة إذا مل يتم التفاعل معها وتعديلها ىف مرحلة مبكرةوإال فإهنا تصبح مقاومة أل حماولة للتغيري, أو التعديل السلوكى وتصبح عقبة ىف

.طريق التعلم والنمو اللغو واملعرىف واالجتامعى للطفلومن أجل احلد من انغـالق الطفـل وعزلتـه واندماجـه ىف سـلوكياته الـشاذة

ن يبـدأ املـدرس جهـوده ليتمكن من اكتساب العادات السليمة والسلوك ال بـد أتالقـى ( عن التواصـل البـرص عزوف الطفل: بمعاجلة مشكلتني رئيسيتني ومها

, وقصور القدرة عىل الرتكيز واالنتباه من حيث أن عالجها يفـتح البـاب )العيونوبالتـاىل إزالـة أهـم . أمام املدرسني للـسيطرة الـسليمة عـىل سـلوكيات الطفـل

. حتقيق اهلـدف مـن أنـشطة املـدرس التعليميـةالعقبات التى تقف حجر عثرة ىف لـد ويتوقف الوقت واجلهد الالزم من املدرس عىل درجة شدة أعراض التوحد

الطفل الذ يتعامل معه ومد مصاحبه حالة التوحد أل إعاقـات أخـر مثـل التخلف العقىل وإعاقات التعلم وغريها من اإلعاقات الذهنية, كام يتوقـف عـىل

اىل للطفل ومد قدرتـه عـىل تفعيـل واسـتيعاب تـدخل املـدرس ىف البناء اإلنفعمعاجلة كل من هاتني املشكلتني وعىل عمر الطفل عند بدء العمل معه الذ كلـام

كانت مبكرا كانت احتامالت نجاحه أكثر وأرسع حتقيقا .


@ @

١٩١

:الرابعةالوصية •ة القـدرات الرتكيز واالنتبـاه وتنميـ(لنجاح عملية تنمية السلوكيات املرغوبة

فال ينسى املدرس ) الخ... اللغوية واالجتامعية والتواصل ورعاية الذات واللعبوالوالدان الدور األساسى لعمليات التدعيم والتعزيز كلام جتاوب الطفل ىف تنفيذ العمليــات, أو نجــح ىف الــتخلص مــن الــسلوكيات الــشاذة وأداء الــسلوكيات

حتـى يـصل مـع الطفـل تـدرجييا إىل املرغوبة ودون ضغوط زائـدة مـن املـدرس التخلص من السلوكيات الشاذة وحلـول الـسلوكيات احلميـدة املطلوبـة حملهـا ومع التشجيع املستمر والعاملني مع الطفل عىل االلتـزام والتقـدم ىف هـذا االجتـاه

.بتنسيق مع األرسة :اخلامسةالوصية •

وال أن يعـرف ىف حماوالت املـدرس للحـد مـن الـسلوكيات الـشاذة عليـه, أ ىف هـذه الـسلوكيات للطفـل وبمجـرد نجاحـهالسبب, أو اهلـدف الـذ حتققـه

اكتشافه عليه أن يدرب الطفل عىل أداء سلوك آخر مرغوب لتحقيق نفس اهلدف الذ فمثال إذا كان غرضه الطفل لتحقيق يستخدمهبدال من السلوك غري السو

لرصاخ, أو رمى, أو بعثـرة أدوات, أو , أو اWhiming ىف البكاء, أو الزن مستمرالعب, أو رفض تنفيذ تعليامت, أو االندماج ىف حركة نمطية, أو سـلوك عـدوانى شيئا, إنام املهم هو البحث عن السبب الذ فإن الوعظ والنهى واألوامر ال جتد

ربام يكون ملال, أو إرهاقا من طول فرتة النشاط كلف به, أو صعوبات أدائـه أو املري حمبب له, أو قد يكون صداعا, أو أملا جسامنيا, أو رغبه ىف الذهاب إىل احلـامم, غ

من بعض األقران, أو حساسية زائدة ألصوات, أو أضـواء, أو بالغريةأو شعورا رائحة, أو تغيري روتينى فجأة, أو قد يكون جوعـا, أو عطـشا, أو رغبـة ىف طعـام

غري ذلك من األسباب التـى يعجـز الطفـل عـن معني, أو استعامل لعبة معينة, أو


@ @

١٩٢

التعبري عنها لغويا, ومجيعها أسباب خمتلفة من السهل عىل املـدرس الـذ يعـرف ىف : بـسؤالهأطفاله جيدا أن يكتشفها, أو يـساعده الطفـل عـىل التعبـري عنهـا, أو

ن تسرتيح? أو تلعب حرا? أو يغري من طبيعة النشاط الذ ? أو هل حتب أ...كذاحيبـه, قوم به, أو بأن يعرض عليه لعبـه, أو رشيـط فيـديو, أو برنـامج كمبيـوتر ي

ى ـاذ فــل السلوك املرغـوب حمـل الـسلوك الـشوهكذا بتكرار هذا األسلوب حييق ما يريد الطفل ىف حد ذاته يعتـرب تعزيـزا, أو دعـام طبيعيـا يثبـت الـسلوك ـحتق

ا ـل تدرجييــدرك الطفـا يـذ بينماـلوك الشـاحلميد ويضعف, أو يتالشى متاما الس قق ـد حيــامم, ومل يعــره أ اهتــ ومل يعدرسـله املـذ أمهـاذ الـ الشلوكـأن الس ون ممتعـا ـد, بينام السلوك احلميد حيقق له رغباته فضال عـن أنـه قـد يكــله ما يري

.د ذاتهـى حـف :السادسةالوصية •

لكـى حيـصل Temper Tantrumsإذا كان الطفل ينفجر ىف ثورات غضب عىل ما يريد فإن أسلوب التعامل معه ال بد أن يكون أسلوبا ثابتا وأهم أساليبه هو اإلمهال التام وعدم إعطائه ما يريد من التدخل فقط إذا وصلت حدة الغـضب إىل حد العدوان عىل اآلخرين, أو إيذاء الذات مع اإلمساك بالطفل وتقييد حركته مع

ال جتاب طلباته حتى يعلم أن ثورة الوقت نفسهوىف ... حتى هيدأالضغط املناسب ىف شىء إنام االلتزام باهلدوء, والتعبري بلطف وبشكل مهذب عـام تفيدهغضبه لن

يريد, وال جياب طلبه إال هبذا اهلدوء, أما إذا كانت الثورة بسبب تغـري حـدث, أو بلطف مسبقا عن احـتامل اليومى فمن املهم للمدرس أن خيطر, روتينهأحداث ىف

الطفل معه ىف إجراء التغيري املطلوب, وعـىل املـدرس أن أحداث التغيري, ويرشكيتذكر أن املطلوب منه هو إمهال السلوك وليس إمهال الطفل نفـسه, وهـذا أيـضا بنطبق ىف حالة ما إذا كانت ثورة الغـضب تـستهدف اهلـروب مـن أداء عمـل, أو


@ @

١٩٣

ملدرس أن يتجاهل التعبري عن الغضب ويرص عىل أن نشاط معني وهنا جيب عىل ا ىف أول األمـر ولكـن صـعوبةوقد جيد املدرس ... يقوم الطفل بأداء املطلوب منه

الطفل بالتدريج والتكرار سيتعلم أن غضبه لن حيقق له شيئا, ولذا عـىل املـدرس أن يكون صبورا حليام, وال يثور, وال يغضب, حتى إذا حاول الطفل دفع ا ملدرس

أو رفسه أو رضبه فعلية أن يتجاهل ذلك السلوك ويبتعد عنه ولكن يالحظـه مـن الوقـت نفـسهبعد وال يعطيه أ اهتامم لفرتة كافية حتى يعتذر له عام بدر منه وىف

.يكون حاسام ىف إرصاره عىل أداء النشاط, أو العمل املطلوب به أن هيدأ ويعتذرالقا ومهام كانت الظروف لرغبـات الطفـل ومن املهم أال يستسلم املدرس إط

التى عرب عنها بثورة الغضب, فإذا كان الطفل مثال يرغب ىف احلصول عـىل قطعـة لقـاء درس, وبـدأ الطفـل ىف الـرصاخ وإشوكوالته ىف أثناء الـدرس ورفـض املـ

فمهام كانت الظروف ال تعطيه ما يطلبه كى يتوقف عن الـرصاخ ... كراسته بعيداألشياء بعيدا, إنك إذا فعلت ذلك فأنك دعمـت الـسلوك الـشاذ فيلجـأ أو إلقاء ا

تعلم أن ثورتـه أو لـب فيـأما إذا حـرج ممـا يط... الطفل إليه كلام احتاج إىل شىءأما إذا كان الطفل لديه امليل ألداء حركة, أو حركـات ... بشىءيفيده لن رصاخه, أو االلتزام بـروتني معـني, واإلغراق فيها لفرتات طويلة, أو إىل االلتصاقنمطية

أو بطقوس معينة غريهـا فإهنـا قـد تعطـل وتعرقـل أداء الواجبـات أو األنـشطة فمن الواجب عىل املدرس أن يوقفها فورا وعليه أن يدرك أن ترك . املدرسية أصال

الطفل مستمرا ىف أداء هذه األعامل فتزداد احلالة سوء نتيجة ما حيدثه تركة يؤدهيـا الغـضب"هلذا ولتجنب تثبيت تلك السلوكيات وتعزيز من تدعيمافهاإيقوعدم حيسن أال يثبت املدرس الروتني اليومى بل األفضل أن حيدث فيه تغيـريا "للتغيري

فال يسمح له بأداء نفس األعامل وبنفس الرتتيـب يوميـا "روتينا"حتى ال يصبح ذلك أن يشغل املـدرس ىف حركات نمطية, بل عليه إذا حدث اندماجوإيقاف أ


@ @

١٩٤

وأن يعرفه باستمرار بتوقع حدوث التغيري الذ ... الطفل بأنشطة حمببه عىل نفسهسيدخله عىل الروتني ليصبح متنوعا ولكن متوقعا بدال من نفـس الـروتني إتبـاعني ويـصبح مـشوقا وبنفس الرتتيب يوميـا, والتجديـد ىف األنـشطة يكـرس الـروت

.للطفل وملفتا الهتاممه :السابعةالوصية •

جتنب االشتباك مع الطفل, أو املقاومة باإليد وخاصة عنـدما يتقـدم الطفـل من العمر والقوة اجلسدية وجتنب متاما ترك الطفـل يتـصور أن اسـتخدام العنـف

. والقوة اجلسمية يمكنه من حل مشكلة, أو احلصول عىل شىء مطلوب :الثامنةالوصية •

ل عىل أمهية إمتام أ عمل كان قد بدأ ىف انجازه, أو حاول دائام أن تدرب الطفكلفته به, وأعطه الفرصة والوقت الكاىف إلمتامه بنفسه دون أن تقوم أنت بإمتام مـا

ودعه يستمتع بنجاحـه ىف إنجـاز ... عند إنجازهوتكافئه بدال من أن تشجعه بدأهم واكتـساب إن جتارب النجـاح عنـرص أساسـى ىف عمليـة الـتعل. العمل وإمتامه

كانت صعوبة العمل, قـد الدافعية للتعلم واإلرصار واالستمرار ىف املحاولة مهامفال مانع عندئـذ مـن تقـديم ... حيتاج أحيانا إىل مساعدة بعد عدة حماوالت فاشلة

املطلوبة ولكن ىف حدود مقلال منها بقدر اإلمكان وبـشكل تـدرجيى مـع املساعدة وحتى ذلك ال تكثر Prompting والتلقني Reinforcingتوفري التعزيز والدعم

كلام نجـح ىف إنجـازة إذا لـزم األمـر, وأعـط فرصـة للطفـل إذا قدمهمنه, ولكن كى يفكر وحياول حتى ولو كنت غري متأكد من ... وجدته مرتددا ىف إكامل العملانـه افرتض أنك تعـرف أن بإمك... فإذا توقف متاما... أنه لديه القدرة عىل إنجازه

.انجازه, وشجعه مرة أخر, ولكن إذا لزم األمر تقدم باملساعدة


@ @

١٩٥

:التاسعةالوصية •لوحظ أن بعض أطفال التوحد يفقدون الشعور بتقدير الذات والثقة بـالنفس ويصلون إىل حالة اليأس نتيجة شعورهم بتجارب الفشل واعتيـادهم عـىل تلقـى

, ودائام يقوم اآلخرون بأدائه نيابـة املساعدة, أو التعزيز ىف كل عمل يكلفون بأدائهعنهم, فهم يشعرون أهنم غري قادرين عىل عمل, أو إنجاز أ شىء فيتوقفون عن

ا ألعتقادهم أهنم عاجزون عن إنجاز, أو إمتام أ عمل, هذه احلالـة ياملحاولة هنائاملؤسفة التى يصل إليها طفل التوحد قـد تكـون نتيجـة ألن رغباتـه دائـام جمابـه, ولغياب احلسم من املدرس, أو غريه من أفراد األرسة وعدم اإلرصار عىل أن ينجز ما يطلب منـه, أو يـسبب اإلرساف ىف التعزيـز والتـدعيم والتلقـني بـدون مـربر واملبادرة املستمرة ىف إمتام العمل بالنيابة عنه أو بسبب تكليفة املستمر بأعامل أكثـر

إشـعاره بأنـه فاشـل وهـى مجيعـا تـرصفات صعوبة بام ال يتناسب مع قدراته, أوخاطئة عىل املدرس واألرسة وجيب جتنبها متامـا وخـصوصا مـع تقـدم الطفـل ىف

ال حـول وهى ظاهرة شعورة بأنـه... العمر واقرتابه, أو دخوله ىف مرحلة املراهقةحتدث بشكل أكثر ىف هذه املرحلة وخصوصا أيضا إذا كان له وال قوة, وهى غالبا

, أو مـن نـوع االسـربجر هنـا, وجيـب أن ننبـة حده من النوع خفيف الدرجـةتواملدرس واألرسة إىل أمهية جتنب حدوث هذه الظاهرة التى كثريا ما تنتهـى بحالـة اكتئاب, بل وربام بمحاوالت انتحار, وقد سجل تاريخ العمـل مـع مثـل هـؤالء

حاولتـه ولكنهـا األطفال عدة حـاالت ألطفـال توحـد انتهـت باالنتحـار, أو بمحاالت ال حتدث لألطفال الذين يعانون من إعاقـة شـديدة ألهنـم ال يـستوعبون

أو جـروح ألنفسهم, يالم شديد أن يتسببوا ىف امفهوم املوت, ولكنهم من املمكن اآلباء ومن هنا فعىل املدرس أن يكون حريصا وكذلك خطرية قد تؤد إىل الوفاه

النوع يتخذوا احتياطات محايـة أطفـاهلم, أو إذا حدث والحظوا حاالت من هذا .االستعانة بطبيب نفسى متخصص


@ @

١٩٦

:العارشةالوصية •جتنب ـ ىف ضوء ما سبق ـ كثرة التدعيم والتعزيز والتلقـني واسـتمرار تقـديم

فإن ذلك جيعـل الطفـل القـادر عـىل ... املساعدة للطفل كى ينجز ويكمل العملال حتى يبدأ ىف انجاز العمل ومن هنـا تـأتى االنجاز ينتظر التدعيم واملساعدة, أو

وختفيف استعامهلا تدرجييا حتـى يتعـود ) املكافئة(أمهية عدم اإلرساف ىف التدعيم الطفل الذ لدية القدرة املطلوبة عىل إنجاز العمل دون االعتامد الكىل الدائم عىل

.التدعيم والذ يصبح عادة متأصلة :ية عرشةاحلادالوصية •

ام أن جتدد ىف اختيار أنشطة حمببة, أو لعب, أو أطعمة يفضلها الطفل حاول دائ لتستخدم ـ حني اللزوم ـ للتدعيم, وحيث أن التنوع واالنتقال من التدعيم املادإىل التدعيم اللفظى, أو املعنو, أو االجتامعى يـأتى بمفعـول أقـو كحـافز, أو

ىل امللـل, أو ـث عــالذ حيـلوب ـ جتنب األسالوقت نفسهمعزز, أو مثيب, وىف يثبت عادة اعتامد الطفـل عـىل التـدعيم, أو إضـعاف فاعليتـه, واملهـم أن يكـون املدرس عىل دراية بمد قدرة الطفل عىل اإلنجاز دون انتظار الدعم واإلثابة وأن يرص عىل اإلنجاز وإعطاء الطفل الوقت الكاىف إلمتام العمـل بـدال مـن التعجـل

.ةبالتلويح باإلثاب :الثانية عرشةالوصية •

ال يعنى هذا اإلقالل من أمهية التعزيز, أو التلقني وأمهيته, والتى تتضح بـصفه فيستخدمها مـرة, أو اثنتـني, أو ثـالث ... خاصة عند تعليم الطفل مهارة جديدة

حتى يتأكد املدرس من إتقان الطفل ىف أداء املهـارة اجلديـدة ثـم يبـدأ ىف اإلقـالل Fadingمرات اإلثابة ويصبح التدعيم, أو اإلثابة كامنا ىف فرحة النجاح من عدد

بإنجاز العمل بنفسه, أو باإلثابة الذاتية ىف جمـرد نجـاح الطفـل ىف األداء وتوقـف


@ @

١٩٧

مـرة, أو مـرتني ثـم ) إثابة لفظيـه(استخدام العامل املدعم, أو يقترص عىل املديح يا, ويصبح التدعيم داخليـا ذاتيـا تتوقف اإلثابة اللفظية ويستغنى عن التدعيم هنائ

هذا النجاح املتكرر يرفع من الروح املعنويـة للطفـل . كامنا ىف النجاح ىف اإلنجاز .ه واحرتام الذات وزيادة الثقة بالنفس والدافعية للتعلمومن قيم :الثالثة عرشالوصية •

إن الرس ىف أسـلوب التعزيـز والتـدعيم والتلقـني يكمـن ىف حـسن وحكمـة املهـم ىف األمـر هـو .. .خدامه, وىف حجمه وعدد مـرات اسـتخدامه ونوعيتـهاست

املساعدة عىل تعلم مهارة جديدة, أو أسلوب مرغوب, واالسـتمرارية ىف القـدرة .والرغبة ىف العمل واإلنجاز ما دامت تلك األمور حتققت بتوقف التدعيم

وع, أو أكثـر فإن املدرس يعود عـىل نـاألداءأما إذا حدث خلل, أو توقف ىف Prompting, أو بتلقني ومساعدة Reinforcingمن عمليات اإلثابة إما بتدعيم

حتى يستعيد الطفل قدرته ورغبته ىف اإلنجاز ثم يوقف, أو يقلـل مـن اإلثابـة, أو مادية ـ معنوية ـ اجتامعية ـ لفظية ـ ربـت عـىل (نقص اإلثابة يعنى ىف نوعية اإلثابة

.رات استخدامهاوىف عدد م) الكتف ـ الخ :الرابعة عرشالوصية •

وعىل املدرس االهتامم كلام أمكـن بـالتنوع ىف طبيعـة األنـشطة الدراسـية وىف وبـشكل ) تعلـيم فـرد(درجة صعوبتها وخاصة عندما يتعامل مع طفل واحـد

نشاط عمىل ثم نشاط نظر ـ نـشاط سـهل ثـم نـشاط أصـعب فنـشاط :: متتابعد لفرتة, ثم نشاط مجاعى لفرتة أخر ـ نشاط لغو, ثم نشاط حركى, نشاط فر

موسيقى ثم نشاط فنـى ـ نـشاط ىف الفـصل ثـم نـشاط ريـاىض ىف امللعـب, أو ىف اجليمنزيم, أو ىف تسوق السوق التجار, أو رحلة, أو زيـارة حديقـة أسـامك, أو

... حيوان, أو مصنع ـ نشاط جد فكر ثـم نـشاط هـوىل فكـاهى, أو ترفيهـى


@ @

١٩٨

نوع مـن التتـابع يعطـى حيويـة للعمـل املدرسـى وجيـدد النـشاط وهكذا فإن التوالدافعية للتعلم ويكون ىف حد ذاته حافزا للمـشاركة وممهـدا لتجـارب النجـاح

جيعل الطفل ىف حالة ذهنية ونفسية عاليـة تدفعـه لبـذل جهـدا كبـري أناملمتع إىل .فعا ملفهوم الذاتوإنجاز أعامل أكثر صعوبة وتنوعا وتكسبه ثقة أعىل بالنفس ور

:اخلامسة عرشالوصية •لكل طفل ميول واهتاممات خاصة, أو مهارات فذة, حاول بـصفتك مـدرس أن تكتشف هذه امليول واملهارات, فاهلوايـات اخلاصـة إذا وجـدت ىف طفـل مـن أطفال التوحد فاعمل عىل إبرازها وتنميتهـا, وىف إطارهـا يمكـن تعلـيم الطفـل

.خرعرشات من املهارات األ :السادسة عرشالوصية •

حتى يتمكن املدرس من رفع الروح املعنوية للطفل فإن عليـه أن يعطيـه دائـام الفرصة لإلختيار وتقرير ما إذا كان يفضل أن يفعل كلام أمكن ذلك وأيضا يرفـع من قدراته عىل التعبري اللفظى وغري اللفظى, أن جمرد شـعور الطفـل بأنـه أصـبح

قراراته ىف اختيار األنشطة التى حيبها جتعلـه أكثـر محاسـا ودافعيـة قادرا عىل اختاذ إن ألسلوب اتاحه الفرصة للطفل ليختـار أمهيـة وأثـر . للتعلم واملشاركة الفعاله

كبري, فاألفضل أن يسأل املدرس الطفل واألن ماذا تريـد أن تفعـل أوال? عـىل أن يشعر فعال بأن له حرية االختيار بدال من أن يقو او "هـل تريـد أن ترسـم?"ل له

هل تريد أن تلعب بالكره? إال إذا كان املدرس يعلم أنه حيب االثنني, أو احدمها, .وعندئذ يمكن أن يسأله واآلن هل حتب أن ترسم? أو تلعب بالكره?

:السابعة عرشالوصية • عندما ينجح الطفل ىف انجاز عمل يتميز بالصعوبة, أو بطـول الوقـت الـذ

.جازه, فمن االنسب للمدرس أن يدعم, أو يعزز هذا االنجاز لفظيايتطلبه ان


@ @

١٩٩

إن حماوله نجاح الطفل ىف انجاز عمل صـعب, أو طـول تعتـرب ذات أمهيـه ىف للطفـل فـضال عـن تـشجيع Self esteem الذاتية القيمةل مستو تثبيت وتفعيفعية للتعلم, وتنمية الدااآلخرينداء والتنافس مع وحتسني األاملشاركةالطفل عىل ىف أداء األعــامل األكثــر صــعوبة وعــىل تنميــة أكثــر وأرسع للمهــارات وخاصــةومع حتقيـق تلـك األهـداف ونمـو املهـارات والتقـدم ىف العمـر البـد .. املختلفة

واألفـضل أن تكـون مناسـبةللمدرس من استخدام وسائل اثابه وتدعيم أخـر د كذا مما يـؤأنا فخور بك وه "برافو" "ليها" "رائع"ثل ماجتامعية.. لفظيه

الـذاتى الـذ يتمثـل ىف نـشوةالتـدعيم الطفل بقدراته حتى يصبح ثقةإىل زيادة ند الطفـل, وتـؤد دورا رئيـسيا ىف ـ عـاألهـمحتقيق النجـاح هـو االثابـه زيـادة

. للتعلمالدافعية :الثامنة عرشالوصية •

مـشوقا ىف أسـلوباس التوحد اجيابيا عند استعامل املدرأطفاليتجاوب بعض التـى للعبـها, أو األدوات جديده فمثال بدال مـن أن يقـدم املـدرس أنشطهتقديم

ىف هذا النشاط للطفل مبارشه, يمكن أن يتناوهلا وهو يلعـب هبـا أمـام يستخدمهاالطفل بطريقه جتذب انتباهه فيقبل بحامس عىل النشاط املطلـوب, فعـىل املـدرس

ىف للمـشاركةبأساليب تلفت نظر الطفـل وتثـري اهتاممـه ىف التمهيد دائام أن جيدد .النشاط املطلوب

:التاسعة عرشالوصية •ملا كان معظم أطفـال التوحـد رسيعـى النـسيان, ومـن أجـل املحافظـة عـىل املهارات التى سبق اكتساهبا, فعىل املدرس أن خيتار بني وقت وآخـر واحـدة مـن

للمهـارات حتـى يظـل الطفـل تقديمهل اليومى نشاطهتلك املهارات ويدخلها ىف يتذكرها وال تضيع ىف خضم األنشطة اجلديـدة, عـىل أن يكـون اختيارهـا مهـارة قديمة تدخل ىف عمل يوم جديد بطريقة طبيعية حتددها الظروف واملالبسات بدال


@ @

٢٠٠

من طريقة مصطنعة وروتينية, متبعا أيضا نفس املبدأ ىف اختيار كل مـا هـو جديـد , أو األجهـزةاملدرس األدوات للطفـل, أو دمها, وبدال من تسليممن أنشطة سيق

اللعب, فأن من األفضل أن يضعها بعيدا عـن متنـاول يـد الطفـل, ويدربـه عـىل وىف هـذا األسـلوب Pointing Trainigاستعامل يـده وأصـبعه ىف اإلشـارة إىل

.أيضا تدريب عىل التواصل اللفظى وغري اللفظى :العرشونالوصية • الثابت علميا أن الطفل يمكن أن يـتعلم الكثـري مـن األطفـال اآلخـرين, من

وبصفة خاصة تعلم املهارات االجتامعية, ولذلك جيب عىل املدرس االجتامعـات وأنشطة مشرتكة دورية ملدة ساعة أو أكثر ىف اللعب بني أطفال التوحد واألطفـال

االجتامعـات وختطـيط العاديني عىل أن حيسن اإلعـداد والتخطـيط ألمثـال تلـك األنشطة الطبيعية بقدر األمكان, والتـى يمكـن أن جيـر التفاعـل بـني األطفـال وبضعهم البعض, توحديني وغري توحديني, كبـارا, أو صـغارا, بنـني أو بنـات, بحيث تتاح فرص التفاعل التلقائى, أو تنظيم متثيليـات قـصرية يقـوم ببطوالهتـا

ن وضع املدرس ومتثيل األطفـال, أو تبـادل األطفال أنفسهم, أو عرض قصص مالعزف عىل اآلالت املوسيقية املختلفة, أو يطلب من بعض األطفال أن حيكى عن رحلة, أو زيارة قام هبا كام يمكن أن تضم االجتامعات مباريات رياضية, أو فنيـة,

و ىف أو مسابقات علمية, أو يتاح لطفل نابغ ىف رياضة, كره القدم, أو كرة السلة, أعمــل متاثيــل مــن اخلــزف, أو الصلــصال, وأن يعــرض مهاراتــه عــىل االطفــال

أن يـدرب أطفالـه قبـل االجـتامع عـىل أمهيـة االلتـزام اآلخرين, ومن املهم هنـابالسلوكيات احلميدة وجتنب السلوك العدوانى أو الشاذ وعىل اكتـساب أسـاليب

دل التحية وغريها مـن املبادئ ىف احلديث مع طفل آخر وعىل حسن االنصات وتبا .قواعد السلوك االجتامعى املرغوب


@ @

٢٠١

אא

WאאאW التوحد ـ اخلصائص والعالج ـ : )م٢٠٠٤(: إبراهيم عبد اهللا فرج الزريقات −١

.دار وائل للنرش والتوزيع ـ عامن ـ األردنالتوحد واضطراب السلوك ـ دار املرشق : )م٢٠٠١(أمحد سليم النجار −٢

.الثقاىف ـ عامن ـ األردنتصميم برنامج تدريب لتطوير املهارات : )م٢٠٠٤(الشيخ ذيب رائد −٣

التواصلية واالجتامعية واالستقاللية الذاتية لد األطفال التوحديني .رسالة دكتوراه ـ اجلامعة األردنية ـ األردن. وقياس فاعليته

سيكولوجية الفئات اخلاصة دراسة ىف : )م١٩٩٩(إهلامى عبد العزيز إمام −٤ .تبالقاهرة, دار الك. حالة الذاتوية

سيكولوجية ذو االحتياجات : )م٢٠٠١(إهلامى عبد العزيز إمام وآخرين −٥ .بدون دار نرش: القاهرة. اخلاصة

تربيتهم وطرق (الصم املكفوفون : )م٢٠٠٦(أمري إبرامهي أمحد القرش −٦ .ـ عامل الكتب ـ القاهرة) التواصل معهم

سحاب ناسة تشخيصية مقارنة ىف السلوك االدر: )م٢٠٠٢(أمرية طه بخش −٧جملة العلوم الرتبوية . لألطفال التوحديني وأقراهنم املتخلفني عقليا

.املجلد الثانى, العدد الثالث ـ سبتمرب: الكويت. والنفسيةبعض مشكالت األطفال ذو االحتياجات : )م٢٠٠٦(إيامن حسنى حافظ −٨


@ @

٢٠٢

اخلاصة وعالقتها بالضغوط بالنفسية لآلباء ـ دراسة مقارنة ـ رسالة دكتوراه .ـ معهد الدراسات العليا للطفولة ـ جامعة عني شمس

الفروق ىف اخلصائص السلوكية والرتبوية : )م٢٠٠٢(أيمن ممد البلشة −٩البحث مقدم لندوة (لألطفال التوحديني واألطفال املتخلفني عقليا

. جامعة اخلليج) اإلعاقات الثامنية ـ قضاياها العلمية ومشكالهتا العلمية ـ ٢٤هـ املوافق ١٤٢١/ ١/ ٢١−١٩من الفرتة مملكة البحرين

.م٢٦/٤/٢٠٠٢رشكة املدينة . دليلك للتعامل مع التوحد: )م٢٠٠٣(رابية إبراهيم احلكيم −١٠

.املنورة للطباعة والنرش ـ السعودية. التوحد ـ اللغز الذ حري العلامء واألطباء: )م٢٠٠٥(ربيع شكر سالمة −١١

.دار النهار ـ القاهرةنداء من األبن املعاق ـ مكتبة األنجلو املرصية : )م٢٠٠٤(ري زينب حممد شق −١٢

.ـ القاهرةاالضطرابات السلوكية واالنفعالية ـ دار الفكر : )م٢٠٠٠(خوله أمحد حييى −١٣

.العربى ـ عامن ـ األردنحقائق عن التوحد ـ ترمجة : )م٢٠٠٠(وهني, باتركني بولتن سايمون ك −١٤

. الرتبية اخلاصة ـ الرياضعبد اهللا إبراهيم احلمدان ـ أكاديميةاملفهوم ـ التشخيص ـ (صعوبات التعلم : )م٢٠٠٧(سعيد حسن العزه −١٥

ـ دار الثقافة للنرش ) األسباب ـ أساليب التدريس واسرتاتيجيات العالج .والتوزيع ـ عامن ـ األردن

, الشويخ, معاناتى والتوحد: )م١٩٩٢(سمرية عبد اللطيف السعد −١٦ .الكويت


@ @

٢٠٣

برنامج متكامل خلدمة إعاقة : )م١٩٩٨(يف السعد سمرية عبد اللط −١٧املؤمتر الدوىل السابع الحتاد هيئات الفئات . التوحد ىف الوطن العربى

.ديسمرب: اخلاصة واملعوقني, الشويخ, القاهرةبالء وحمنة ـ أم ـ ابتالء (ضعاف العقول : )م٢٠١٠(سناء حممد سليامن −١٨

ـ عامل الكتب ـ ) ٢٤(إلصدار سلسلة ثقافة سيكولوجية للجميع ـ ا) ومنحة .القاهرة

فاعلية كل من برنامج إرشاد : )م١٩٩٩(سهام عىل عبد الغفار عليوه −١٩لألرسة وبرنامج للتدريب عىل املهارات االجتامعية للتخفيف من أعراض

لد األطفال ـ رسالة دكتوراه ـ جامعة طنطا ـ كفر ) األوتيزم(الذاتوية .الشيخ ـ مرص

التشخيص (االتصال اللغو للطفل التوحد : )م٢٠٠٢(سهى أمحد نرص −٢٠ .ـ دار الفكر العربى ـ عامن ـ األردن) ـ الربامج العالجية

سيكولوجية األطفال ذو االحتياجات : )م١٩٩٨(سهري كامل أمحد −٢١ .اخلاصة ـ مركز اإلسكندرية للكتاب

مد فاعلية برنامج إرشاد للوالدين: )م٢٠٠٥(سيدة أبو السعود حنفى −٢٢لتنمية بعض مهارات طفل االوتيزم ـ رسالة دكتوراه ـ معهد الدراسات

.العليا للطفولة ـ جامعة عني شمسوزارة . التوحد, التشخيص والعالج: )م٢٠٠٤(طلعت محزة الوزنة −٢٣

اإلدارة العامة للخدمات . الشئون االجتامعية وكالة الشئون االجتامعية .الطبية, اململكة العربية السعودية

بعض أنامط األداء السلوكى االجتامعى : )م٢٠٠٠(ل عبد اهللا حممد عاد −٢٤جملة كلية تربية بالزقازيق, . لألطفال التوحديني واقراهنم املعوقني عقليا

.٣٥ ـ ٩, مايو ٣٥جامعة الزقازيق, العدد


@ @

٢٠٤

مكتبة : القاهرة. مقياس الطفل التوحد: )م٢٠٠١(عادل عبد اهللا حممد −٢٥ .هرةاالنجلو املرصية ـ القا

األطفال التوحديني ـ دراسات تشخيصية : )م٢٠٠٢(عادل عبد اهللا حممد −٢٦ .براجمية ـ دار الرشاد ـ القاهرة

سيكولوجية ذو االحتياجات : )م٢٠٠١(عبد الرمحن سيد سليامن −٢٧ـ مكتبة زهراء الرشق ـ ) األساليب الرتبوية والربامج التعليمية(اخلاصة .القاهرة

دليل الوالدين واملتخصصني : )م٢٠٠٣(آخرون عبد الرمحن سيد سليامن و −٢٨ .ىف التعامل مع الطفل التوحد مكتبة زهراء الرشق ـ القاهرة

, مكتبة زهراء ٣ط. اضطراب التوحد: )م٢٠٠٤(عبد الرمحن سيد سليامن −٢٩ .الرشق ـ القاهرة

الذاتى (الطفل التوحد : )م١٩٩٩(عبد الرحيم بخيت عبد الرحيم −٣٠املؤمتر الدوىل السادس, مركز . تشخيص الفارقالقياس وال: )اإلجرتار

. نوفمرب, جامعة عني شمس١٢ ـ ١٠اإلرشاد النفسى, التوحد وطيف التوحد أسبابه وأعراضه : م٢٠٠٢(عبد اهللا بن حممد الصبى −٣١

.هـ١٤٢٣وكيفية التعامل معه, اجلمعية اخلليجية لإلعاقة, وجية الطفل غري سيكول: )م١٩٨٥(عبد السالم عبد الغفار, يوسف الشيخ −٣٢

.القاهرة. العاد والرتبية اخلاصة ـ دار النهضة العربيةالدور العالجى للنشاط غري : )م١٩٨٦(عبد املطلب أمني القريطى −٣٣

حترير . (الكتاب السنو ىف علم النفس: األكاديمى ىف برامج املعوقني ىفاجلمعية املرصية للدراسات النفسية, مكتبة األنجلو ) فؤاد أبو حطب

.٤٤٦ ـ ٤٣٠ص . م١٩٨٦املرصية,


@ @

٢٠٥

٣٤− العالج السلوكى ملظاهر العجز ىف : )م٢٠٠٣(عزة عمر عبد اهللا الغامدرسالة دكتوراة . التواصل اللغو والتفاعل االجتامعى لد أطفال التوحد

.غري منشورة, كلية الرتبية, الرياض, السعودية, سيكولوجية غري العاديني: )م١٩٩٠(فتحى السيد عبد الرحيم −٣٥

.دار القلم: , الكويت٤ط) اجلزء الثانى(واسرتاتيجيات الرتبية اخلاصة قاموس الرتبية : )م١٩٩٢(عبد العزيز الشخص, عبد السالم عبد الغفار −٣٦

.اخلاصة ـ دار القلم ـ الكويتإعاقة التوحد ـ بني التشخيص : )م٢٠٠٥(ماجد السيد عىل عامرة −٣٧

.القاهرةوالتشخيص الفارق ـ مكتبة زهراء الرشق ـ مناهج تعليم ذو االحتياجات اخلاصة ـ : )م٢٠٠٣(جمد عزيز غرباهيم −٣٨

ىف ضوء متطلباهتم اإلنسانية واالجتامعية واملعرفية ـ مكتبة االنجلو املرصية .ـ القاهرة

سيكولوجية الطفل التوحد ـ دار الثقافة : )م٢٠٠٩(حممد أمحد خطاب −٣٩ .للنرش والتوزيع ـ عامن ـ األردن

االضطرابات النفسية ىف األطفال, اجلزء الثانى, : )م١٩٧٩(عالن حممد ش −٤٠ .القاهرة. اجلهاز املركز للكتب اجلامعية

اإلعاقة الغامضة بني الفهم ) التوحد(االوتيزم : )م٢٠٠٥(حممد عىل كامل −٤١ .والعالج ـ مركز اإلسكندرية للكتاب

غري سيكولوجية األطفال. جماالت علم النفس: )م١٩٨٠(مصطفى فهمى −٤٢ .العاديني, مكتبة مرص ـ القاهرة

تصميم برنامج لتنمية السلوك االجتامعى لألطفال : )م٢٠٠١(هالة حممد −٤٣رسالة دكتوراه غري منشورة, جامعة عني . املصابني بأعراض التوحد

.القاهرة, مرص. شمس


@ @

٢٠٦

مركز . خفايا التوحد, أشكاله وأسبابه وتشخيصه: )م٢٠٠٤(وفاء الشامى −٤٤ .جدة ـ السعوديةجدة للتوحد ـ

). تطورها وكيفية التعامل معها(سامت التوحد : )م٢٠٠٤(وفاء الشامى −٤٥ .مركز جدة للتوحد ـ جدة ـ السعودية

موسوعة تنمية الطفل ومشكالته ـ : )م٢٠٠٣(يرسية صادق وآخرون −٤٦ .دار قباء ـ القاهرة. األسباب وطرق العالج

ج الذاتوية بني التوحد عال: )م٢٠٠٤(يوسف بشري والبهبهانى يعقوب −٤٧ .األمل والعون ـ دار رؤ للنرش والتوزيع ـ عامن ـ األردن

WאאאW 48- Buffington, D. (1998): Procedures for teaching appropriate

gestural communication skills to children of autism. Journal of Autism and Developmental Disorders, 28 (6), 11-28.

49- Davison, Gerald C, & Neale John M., (1994): Abnormal Psychology. New York: John Wiley & Sons, lnc.

50- Dawson, G, & Galpert, I. (1990) mothers' use of imitative play for facilitating social Responsiveness and toy play in young autistic children. Development and psychopathology 2-151-162.

51- Dorman, Ben & Lefebvre, Jennifer (1999); what is autism? Bethesda, MD: Autism Society of America.

52- Dunlap, Glen & Fox, lise (1999), Teaching Students With Autism, New York, the Council for exceptional children.

53- Fox, Lise. Dunlap, Glen. Phillbrick. Leigh Ann (1997): Providig lndividual Supports to Young children with Autism and their families. Journal of early invention. V21 n1 p1- 14 Win 1997.


@ @

٢٠٧

54- Hallahan, Daniel, P., & Kauffmen James, M. (2003): Exceptional learners: lntroduction to Special education, Boston, New York: Allyn and Bacon.

55- Handleman, Jan S; Harris, Sandra L; Alessaindri, Michael. 1990, Mothers, fathers, teachers, and speech therapists as assessors of treatment outcome for children with autism. Education and treatment fo children. Vol. 13 (2), May 1990, pp. 153-158.

56- Johnston, S., Evans, E. and Joanne, P. (2004). The use of visual support in teaching young children with Autism Spectrum Disorder to initiate interactions, London: Pawel company.

57- Jones, Christopher D. 2007: The potential of family dinner: An observational student comparing social communication patterns in families of children with autism and families of typically developing children. Dissertation Abstracts International: Section B: The Sciences and Engineering. Vol. 67 (9-B), 2007, pp. 5443.

58- Kendall, Philip C. 2000: Childhood disorders. UK; East Sussex: Psychology press Ltd, Publishers.

59- Lepist, T. Shostakovich, A. Valhalla R. Alco, P. and Nktnen, R. yaguchi, K. 2003: Speech- sound- selection auditory impaitment in children with autism: they can perceive but do not attend. Proceeding of the National Academy of Science of the United States of America, 100 (9), 5567-5573.

60- Nissenbaum, Michal S. Tollefson, Nona. F\Reese, R Mathew 2002: The interpretative comference: Sharing Diagnosis of Autism with Families, Focus on Autism and other Developmental Disavilities. V17 ni p 30-43 spr 2002.


@ @

٢٠٨

61- Scotland, A., 2002: Non-speech communication and childhood autism: language, speech, and hearing services in schools. Journal of Autism and Developmental Disorders, 12 (1), 246-257.

62- Stone, Wendy L; Coonrod, Elaine E; Pozdol, Stacie L; Turner, Lauren M. 2003: The Parent interview for Autism- Clinical Version (PIA-CV): A measure of behavioral change for young children with autism. [References]. Autism. Vol. 7 (1), Mar 2003, pp. 9-30.

63- Swensen, Lauren D. 2000: Exploring the effects of maternal input on the Ianguage of children with autism. Dissertation Abstracts International: Section B: The Sciences and Engineering. Vol. 68 (10-B), 2008, pp. 7005.

64- Waltz, Mitzi. 1999: Developmental disorders: Finding diagnosis and getting help. O'Reilly & Associates, Inc.

65- Werner, Emily Brown. 2003, Regression in the early developmental course of autism spectrum disorders: Validation of the phenomenon using parent report and home video tapes. Dissertation Abstracts International: Section B: The Sciences and Engineering. Vol. 63 (8-B), Mar 2003, pp. 3946.

WאאW .اضطرابات طيف التوحد والوراثة −١

www.autism spectrum disorders..com.

التقرير الصادر من أكاديمية األطفال األمريكية عن مرض التوحد ونسبة −٢ .انتشاره


@ @

٢٠٩

http: // www.aap.org/advocacy/releases/oct07autism.htm.

.www.gogal.com .)مرض التوحد(شبكة الصدفة −٣لدين ـ مد فاعلية برنامج ارشاد للوالدين ليىل كرم ا(رسائل دكتورة −٤

.www.gogal.com .)لتنمية بعض مهارات طفل األوتيزم .عبد الرمحن السويد ـ اضطرابات طيف التوحد. د −٥

Autism spact Rum Disordeps.

.www.autism.com .سيد سليامن ـ تصحيح مفهوم التوحد. د −٦ .www.gogal.com .عم أنا معاقن −٧ .دليل صحة الطفل −٨

http: //www.fightingauzism.org/idea/autism.php.


@ @

٢١٠

אא

Wאאא ات آبـائهم نحـو حتـصيلهم تقبل األبناء املتفوقني مـنهم واملتخلفـني الجتاهـ−١

م ـ رسـالة ماجـستري كليـة ١٩٧٩الدراسى وعالقة ذلك بمستو القلـق, . رمزية الغريب/ د.جامعة عني شمس ـ حتت إرشاف أ/ البنات

٢− " الطالبة اجلامعية وعالقتـه بمفهـوم الـذات ومـستو مراتب الطموح لد شمس ـ حتت جامعة عني/ م ـ رسالة دكتوراه ـ كلية البنات١٩٨٤ "األداء

. رمزية الغريب/ د.إرشاف أ عادات االستذكار ىف عالقته بالتفوق الدراسى ـ املؤمتر الرابع لعلم النفس ىف −٣

. م ـ اجلمعية املرصية للدراسات النفسية١٩٨٨ يناير ٢٨−٢٥مرص االنضباط لد تالميذ املدرسة اإلعداديـة وعالقتـه باملـستو االجتامعـى " −٤

الضبط واالجتاهات الدراسية, ـ جملة علم الـنفس ـ العـدد والثقاىف ووجهة . م١٩٨٨أبريل, مايو, يونيو / السادس

ــه وبعــض العوامــل الشخــصية −٥ العالقــة بــني عــادات االســتذكار ومهاراتدراسـات ىف عـادات (واالجتامعية لد تالميذ املدرسة االبتدائيـة, كتـاب

م ـ مـودع بـدار ١٩٨٨لنرش ـ دار الكتاب للطباعة وا) االستذكار ومهاراته . الكتب املرصية

عادات االسـتذكار ومهاراتـه لـد تالميـذ املرحلـة اإلعداديـة ىف عالقتـه " −٦دراســات ىف عــادات (كتــاب . بــبعض العوامــل الشخــصية واالجتامعيــة

م ـ مـودع بـدار ١٩٨٨ـ دار الكتاب للطباعة والنرش ) االستذكار ومهاراته .الكتب املرصية


@ @

٢١١

نف لد بعض رشائح من املجتمع املـرص ـ دراسـة اسـتطالعية ظاهرة الع−٧ـ الكتـاب السنـو ىف علم النفس ) سعيـد حممـد نصـر. باالشرتاك مـع د(

. م ـ مكتبة األنجلو املرصية١٩٨٩ـ املجلد السادس دراسة لتنميـة عـادات االسـتذكار ومهاراتـه لـد بعـض تالميـذ املدرسـة −٨

االبتدائية, جملة علم النفس ـ العدد احلاد عرش ـ يوليو, أغسطس, سبتمرب . م ـ القاهرة١٩٨٩

أساليب املعاملـة الوالديـة املرتبطـة بالتحـصيل ىف عالقتهـا بـدافع اإلنجـاز −٩ـة ثقافيــة خمتلفــة مـن اجلنـسني والتحصيل الدراسى لد رشائح اجتامعي

باملدرسة االبتدائية ـ املؤمتر الرابع للطفل املرص ـ مركز دراسات الطفولـة . م ـ القاهرة١٩٩١ أبريل ٣٠ إىل ٢٧ىف الفرتة من

دراسة نفسية حتليلية للمعلم املتميز باملدرسة الثانوية, بحوث املؤمتر السابع −١٠ــ اجلمعيـة املـرصية للدراسـات ) م١٩٩١(لعلم النفس ىف مرص ـ سـبتمرب

. جامعة عني شمس ـ القاهرة/ النفسية باالشرتاك مع كلية الرتبية عدم الرضا عن بعض اجلوانب الصحية واألرسية والدراسية لد الطالب −١١

املتفوقني باملدرسة الثانوية ـ بحوث املؤمتر التاسـع لعلـم الـنفس ىف مـرص ـ . م ـ القاهرة١٩٩٣ يناير ٢٧/٣١ لنفسيهاجلمعية املرصية للدراسات ا

دراسـة ( رعاية الطالب املتفوقني باملدرسة الثانوية ـ بـني الواقـع واملـأمول −١٢جملة علم النفس ـ العدد الثـامن والعـرشون أكتـوبر, نـوفمرب, ) استطالعية

. م ـ القاهرة١٩٩٣ديسمرب جتامعية واملهنية لطـالب بناء اختبار لقياس امليول الدراسية والرتفيهية واال−١٣

وطالبات املرحلـة الثانويـة ـ جملـة املركـز القـومى للتقـويم واالمتحانـات . م ـ القاهرة١٩٩٥

ظاهرة غياب املعلامت السعوديات ىف مراحل التعليم العام بمدينة الرياض −١٤


@ @

٢١٢

ــ ) دراسة ميدانية(ىف ضوء بعض املتغريات الشخصية واالجتامعية واملهنية عربية السعودية ـ الرئاسة العامـة لتعلـيم البنـات ـ اإلدارة العامـة اململكة ال

. م ـ الرياض١٩٩٣للبحوث الرتبوية إدارة الدراسات ـ دراسـة ( رياض األطفال ىف اململكة العربية السعودية بني الواقـع واملـأمول −١٥

نات ـ ـ اململكة العربية السعودية ـ الرئاسة العامة لتعليم الب) حتليلية تقييمية . م ـ الرياض١٩٩٤اإلدارة العامة للبحوث الرتبوية ـ إدارة الدراسات

ظاهرة الغياب من املدرسة لـد طلبـة الثانويـة العامـة وعالقتهـا بـبعض −١٦−٤ـ املؤمتر الثامـن ىف الفرتة من ) سعـاد زكـى. باالشرتاك مع د(املتغريات

عـني شـمس ـ ــ مركـز اإلرشـاد النفـسى ـ جامعـة) م٢٠٠١( نـوفمرب ٦ .القاهرة

باالشرتاك ) (الواقع واملأمول( رعاية املسنني ىف اململكة من املنظور الرشعى −١٧مدينـة امللـك عبـد العزيـز للعــلوم ). حممد عليثة األمحد وآخرون. مع د

). الرياض(م, ٢٠٠٩/ هـ ١٤٢٩والتقنـية ـ اإلداره العامـة لربامج املنح ـ WאאW

. ـ عامل الكتب ـ القاهرة٢٠١٣: ومهاراته.. سيكولوجيه االتصال اإلنسانى −١ .م ـ عامل الكتب ـ القاهرة٢٠١٣: )بني األصاله واملعارصة(فن وأدب احلوار −٢ .م ـ عامل الكتب ـ القاهرة٢٠١٣: سيكولوجية احلب واالنتامء−٣ .كتب ـ القاهرة ـ عامل ال٣م ـ ط ٢٠١٣: حمارضات ىف سيكولوجية التعلم−٤ ـ عـامل ٢ م ـ ط٢٠١٣: أدوات مجع البيانات ىف البحـوث النفـسية والرتبويـة−٥

.الكتب ـ القاهرةم ـ عامل الكتب ـ ٢٠١١ـ ) تعليمة وتنميه مهاراته. اساسياته وأنواعه( التفكري −٦

.القاهرة .م ـ عالـم الكتـب ـ القاهـرة٢٠١٠: قـراءات فـى عـلم النفـس املدرسـى−٧


@ @

٢١٣

منـاهج البحـث العلمـى ـ ىف الرتبيـة وعلـم الـنفس ومهاراتـه األساسـية ـ −٨ .م ـ عامل الكتب ـ القاهرة٢٠٠٩

عامل الكتب ـ ) ٢طـ (م ٢٠٠٦: ســيكولوجية الفــروق الفــردية وقياســها−٩ . القاهرة

م عــامل ٢٠٠٥: )أسـسه ـ اسرتاتيجياتــه ـ تطبيقاتــه(: التعـلم التعاونــى−١٠ . ـ القاهـرةالكتـب

م ـ مـودع بـدار ١٩٩٣: )مـشكالهتم ـ اكتـشافهم ـ رعـايتهم( املوهوبـون −١١ . الكتب املرصية بالقاهرة

م ـ مودع بدار الكتب املـرصية ١٩٩٠: عادات االستذكار ومهارته السليمة−١٢ . بالقاهرة

WW إسـالمى ـ (من منظـور .. قرار األرسةالتوافق الزواجى واست: اإلصدار األول

. م عامل الكتب ـ القاهرة٢٠٠٥) نفسى ـ اجتامعى . م ـ عامل الكتب ـ القاهرة٢٠٠٥مشكلة العناد عند األطفال ـ : اإلصدار الثانى

م ـ عـامل الكتـب ـ ٢٠٠٥مـشكلة اخلـوف عنـد األطفـال ـ : اإلصدار الثالـث . القاهرة

م ـ عـامل ٢٠٠٥: دراسى ىف املدرسة واجلامعةمشكلة التأخر ال: اإلصدار الرابع . الكتب ـ القاهرة

م ـ ٢٠١٢: عادات االستذكار ومهاراته الدراسـية الـسليمة: اإلصدار اخلامس . ـ عامل الكتب ـ القاهرة٢طم ـ عـامل ٢٠٠٥: مشكلة التبول الـالإراد عنـد األطفـال: اإلصدار السادس

. الكتب ـ القاهرة


@ @

٢١٤

والنجـاح ىف . مفهوم الذات ـ تنميـة الـوعى بالـذاتحتسني: اإلصدار السابع . م ـ عامل الكتب بالقاهرة٢٠٠٥: شتى جماالت احلياة

م ـ ٢٠٠٥: كيف نربى أنفسـنا واألبناء من أجل تنمية اإلبداع: اإلصدار الثامن . عامل الكتـب ـ القاهـرة

ـ م ٢٠٠٦كيفية مواجهة املشكالت الشخـصية واألزمـات ـ : اإلصدار التاسع . عامل الكتب ـ القاهرة

بني اليأس واألمل .. أزمة منتصف العمر لد املرأة والرجل: اإلصدار العارش . م ـ عامل الكتب القاهرة٢٠٠٦ـ

األسـباب (مشكلتا مـص األصـابع وقـضم األظـافر : اإلصدار احلاد عرشــة والعــالج ــ ) واألرضار ـ الوقاي م عــامل الكتــب ـ ٢٠٠٧ـ

. القاهرةكيفية تنظيم الوقت وشغل أوقات الفـراغ ـ بـني الواقـع : ثانى عرشاإلصدار ال

.م ـ عامل الكتب ـ القاهرة٢٠٠٧والواجب ـ ـ "أسـبابه ـ أرضاره ـ الوقايـة ـ العـالج"الغـضب : اإلصـدار الثالـث عـرش .م ـ عامل الكتب ـ القاهرة٢٠٠٧احلقيقــة بـني (األمراض النفسـية واألمـراض العقلـية : اإلصدار الرابع عرش

.م ـ عامل الكتب ـ القاهرة٢٠٠٧) واخليـال) لد األطفال والشباب(مشكلة العنف والعدوان ـ : اإلصدار اخلامس عرش .م ـ عامل الكتب ـ القاهرة٢٠٠٧بـني اآلمـال .. مرحلـة الـشيخوخة وحيـاة املـسنني : اإلصدار السادس عرش

.م ـ عامل الكتب ـ القاهرة٢٠٠٨واآلالم ـ ــسابع عــرشاإلصــدار ا ــراهقني : ل ــد امل ــسية ل ــة واجلن ــشكالت العاطفي امل

.م ـ عامل الكتب ـ القاهرة٢٠٠٨واملراهقات ـ


@ @

٢١٥

) الصحة والـسالمة ـ واملـرض والندامـة(التدخني بني : اإلصدار الثامن عرش .م ـ عامل الكتب القاهرة٢٠٠٨األطفــال (فــن وأســاليب تربيــة ومعاملــة األبنــاء : اإلصــدار التاســع عــرش

.م عامل الكتب ـ القاهرة٢٠٠٩) راهقنيواملم ـ عـامل الكتـب ـ ٢٠٠٩مـاذا نفعـل? .. ىف بيتنـا كـذاب: اإلصدار العرشون

.القاهرةم ـ عـامل ٢٠٠٩مـاذا نفعـل? ... ىف بيتنا سـارق: اإلصدار احلاد والعرشون

.الكتب ـ القاهرة. .بـني هـالك النفـوس (واإلدمـان .. املخدرات: اإلصدار الثانى والعرشون

.م ـ عامل الكتب ـ القاهرة٢٠١٠ـ ) وخراب البيوت) صناعة راقيـة.. أمنية غالية (والرضا .. السعادة: اإلصدار الثالث والعرشون

.م ـ عامل الكتب ـ القاهرة٢٠١٠ـ ـ ) بالء وحمنة ـ أم ـ ابتالء ومنحة(ضعاف العقول : اإلصدار الرابع والعرشون .م عامل الكتب القاهرة٢٠١٠

الـسعادة (بـني .. اخلرافات والسحر والشعوذة: اخلامس والعرشوناإلصدارم ـ عــامل الكتــب ـ ٢٠١١) واليــأس والــشقاق.. والوفــاق .القاهرة

وآداب الـسلوك واملعاملـة .. (فنون اإلتيكيت: اإلصدار السادس والعرشون .م ـ عامل الكتب ـ القاهرة٢٠١١) الراقية

وقـضية .. رة ال يمكـن إنكارهـاظـاه(العنوسة : اإلصدار السابع والعرشون .م ـ عامل الكتب ـ القاهرة٢٠١١ـ ) تستحق االهتامملــد الــصغار (مــشكلة اخلجــل االجتامعــى : اإلصــدار الثــامن والعــرشون

.م ـ عامل الكتب ـ القاهرة٢٠١٢ـ ) واملراهقني والكبار


@ @

٢١٦

) نيةوالعداء واألنا.. بني التفوق واملنافسة(الغرية : اإلصدار التاسع والعرشون .م ـ عامل الكتب ـ القاهرة٢٠١٢ـ ونحقـق هبـا التـوازن .. حتلو هبـا احليـاة(الصداقة احلقيقية : اإلصدار الثالثون

.م ـ عامل الكتب ـ القاهرة٢٠١٢ـ ) النفسى) بني اإلباحة والصرب ـ واخلطر والغـدر(الطالق : اإلصدار احلاد والثالثون

.م ـ عامل الكتب ـ القاهرة٢٠١٢ـ .. مـن أجـل حيـاة مـرشقة (واألمـل .. التفـاؤل: والثالثـونالثانىار اإلصد

. ـ عامل الكتب ـ القاهرة٢٠١٣ـ ) ومستقبل أفضلــ ) واحلاميـة.. بـني الرعايـة(أبناؤنـا املوهوبـون : والثالثونالثالثاإلصدار

.ـ عامل الكتب ـ القاهرة ٢٠١٣ األنتبـاه لـد مـشكلة النـشاط الزائـد وتـشتت: والثالثـونالرابعاإلصدار

. ـ عامل الكتب ـ القاهرة٢٠١٣األطفال ـ


@ @

٢١٧

אא

تواجـهتعترب رعاية املعاقني من ذو االحتياجات اخلاصة مـن املـشكالت التـى املجتمعات, إذ ال خيلو جمتمع ما من وجود نسبة ال يستهان هبـا بـني أفـراده مـن هـذه

الء األفـراد بـاختالف فلـسفة كـل وختتلف املجتمعات ىف تعامالهتا مع هـؤ ,الفئات والقـسوة وحماولـة الـتخلص مـنهم إىل االزدراءجمتمع حيـث تتـدرج املعاملـة بـني

وتعتـرب إعاقـة .اإلشفاق عليهم ورعايتهم حتقيقا ملبدأ تكافؤ الفـرص بـني األسـوياءمن االضطرابات النامئية وليست ضـمن االضـطرابات االنفعاليـة ) التوحد(الذاتوية ية وهى إعاقة ليست نادرة ومتثـل نـسبة ال يمكـن جتاهلهـا, ولكنهـا مل تنـل والوجدان

ننـا نجـد اهتاممـا متزايـدا ىف الـدول أحظها من االهـتامم ىف الـدول الناميـة, ىف حـني .لبالد العربية خالل السنوات األخريةا هبذه الفئة ىف ا االهتامم نسبيوقد زاد.. املتقدمة

أهم الصعوبات التى تواجه هذه الفئة لتشاهبها مـع وية من ويعترب تشخيص الذات بني سلوك التوحد وسلوك التشابهفئات عديدة حيث يشري معظم الباحثني إىل قضية

اضــطرابات أخــر مثــل اإلعاقــة العقليــة, وفــصام الطفولــة, واإلعاقــة الــسمعية, كـام أن الـسبب الرئيـسى وراء هـذا .. واضطراب االنتبـاه, واضـطرابات التواصـل

.وأن هذه الفئة تعانى العديد من املشكالت.. زال غري معروف الضطراب ماا أقدم هذا اإلصدار من سلسلة ثقافة سيكولوجية للجميع مـن وألمهية املوضوع;

, أسـباهبا, )التوحـد(أجل تنمية وعـى اآلبـاء واملـربني واجلميـع بتعريـف الذاتويـة مـع وتفاعلـهفل الذاتو أعراضها, تشخيصها, مشكالت اللغة والتواصل لد الط

ىل جانـب إ.. ة والعـالج مـن اضـطراب الذاتويـةاآلخر, خصائص هذه الفئة, الوقاي .العديد من املوضوعات املرتبطة هبذا االضطراب

وأن ينتفـع بـه اجلميـع .. وأدعو اهللا أن أكون قد وفقت ىف عرض هـذا املوضـوععمل خالصا لوجهه الكريموأن يتقبل اهللا سبحانه وتعاىل هذا ال.. املنفعة القصو.

KK ٢٠١٤


Date post:	27-Dec-2019
Category:	Documents
Upload:	others
View:	11 times
Download:	0 times

...٩ א اﺮﻜﺷﻭﹰ..... رﻭﴐ تﺎﻳﻮﺘﺤﳌا ﻢﻴﻗﱰﺑ ﻡﺮﻜﺘﻟا...

Documents