ЗАПОРІЗЬКОГО ДЕРЖАВНОГО МЕДИЧНОГО...

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

МЕДИЧНИЙ КОЛЕДЖ

ЗАПОРІЗЬКОГО ДЕРЖАВНОГО МЕДИЧНОГО УНІВЕРСИТЕТУ

Циклова комісія професійної та практичної підготовки відділення

«Сестринська справа»

МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Навчальна дисципліна «Анестезіологія та реаніматологія»

Тема 1

«Поняття про анестезіологію та

реаніматологію. Види загальної анестезії.

Місцева анестезія. Охорона праці в

галузі»

Тема практичного заняття № 1


реаніматологію. Види загальної

анестезії.».

Курс 4

Відділення «Сестринська справа»

Т2Термінальні стани. Серцево-легенева та церебральна реанімація. Охорона праці

в галузі

Запоріжжя – 2019

Медсестринство в анестезіології та реаніматології. Методичні

рекомендації до практичних занять для підготовки фахівців освітньо-

кваліфікаційного рівня «молодший спеціаліст» напряму підготовки 5.1210102

«Сестринська справа». – Запоріжжя: Медичний коледж ЗДМУ, 2018.

Укладач: Аравіцька Марина Олександрівна – викладач-спеціаліст.

Тема № 1. «Загальна анестезія»

4 год.

ВСТУП Анестезія – це зменшення або повне зникнення чутливості у всьому

тілі або в окремих його частинах. Анестезія в хірургії необхідна для того,

щоб пацієнт не відчував біль під час операції. Спокійна поведінка хворого

дає змогу лікареві можливість провести хірургічні маніпуляції досить

швидко, якісно і в необхідному об’ємі. Загальна анестезія - це стан глибокого

сну, в якому пацієнт знаходиться під час хірургічного втручання. Тому для

медсестри дуже важливе вивчення теорій наркозу, видів анестезії, препаратів,

їх показань та протипоказань для надання кваліфікаційної допомоги

анестезіологу.

Мета:

Дидактична:

-сформувати навички в техніці виконання та методики проведення загальної

анестезії;

-оволодіти навичками введення анестетиків;

-відпрацювати навички, прийоми на манекенах;

-засвоїти уміння самостійно використовувати знання, навички під час

проведення загальної анестезії;

-сформувати уміння застосовувати знання в комплексі;

-набути навички роботи з лабораторним обладнанням, приладами, які

використовуються при проведенні загальної анестезії;

Виховна:

-розвивати науковий світогляд, виховувати інтерес до предмету, бажання

пізнавати нове.

-розвивати пізнавальні можливості, самостійність, самовдосконалення, увагу,

пам’ять, здібності для покращення розумових здібностей;

-формувати відповідальне ставлення до предмету та майбутньої роботи;

-завершити формування практичних навичок, вивчення теоретичного

матеріалу, відпрацювання практичних навичок у відділенні;

-формувати відповідальне ставлення до власної роботи та дій;

-виховувати зацікавленість дисципліною, прагнення отримати нові знання

самостійно;

-виховувати професійні риси, почуття відповідальності, творче мислення;

-удосконалювати професійну увагу (зосередженість, активність, стійкість);

=формувати професійні якості.

План

1. Ознайомлення з роботою відділення анестезіології та інтенсивної терапії.

Особливості догляду за пацієнтами та підтримання санітарно-гігієнічного

режиму в умовах анестезіолого-реанімаційного відділення. Правила ведення

документації.

2. Підготовка робочого місця медсестри-анестезиста. Техніка безпеки під час

роботи в операційній.

3. Підготовка наркозно-дихальної апаратури та медикаментів для наркозу.

Правила стерилізації апаратури та інструментів.

4. Проведення премедикації. Участь у проведенні інгаляційного та

неінгаляційного наркозу: введення в наркоз, підтримання та закінчення

наркозу. Медикаменти для неінгаляційного наркозу.

5. Медсестринське спостереження за пацієнтом. Виконання лікарських

призначень.

Перевірка вхідного рівня знань.

Питання:

1.Що таке загальна анестезія?

2.Які етапи анестезіологічного забезпечення ви знаєте?

3.Перерахуйте заходи, що проводяться в передопераційний період.

4.Вкажіть мету премедикації , етапи та препарати для її проведення?

5.Перерахуйте можливі ускладнення загального знеболення.

Основний етап. Формування основних вмінь та навичок.

Студенти відвідують хірургічне відділення та реанімацію, де вони:

- оволодівають особливостями догляду за пацієнтами;

- знайомляться з правилами ведення документації.

-оволодівають навичками підготовки робочого місця медсестри-

анестезиста.

-оволодівають навичками підготовки наркозно-дихальної апаратури

та медикаментів для наркозу.

-навчаються стерилізації апаратури та інструментів.

-беруть участь у проведенні інгаляційного та неінгаляційного

наркозу: введення в наркоз, підтримання та закінчення наркозу.

Медикаменти для неінгаляційного наркозу.

Контроль вихідного рівня знань, умінь, навичок

Тести:

1.Форма випуску натрію теопенталу:

а) в ампулах (10 мл 20% р-ну);

в) у флаконах (1 г, 0,5 г);

с) в ампулах (10 мл 1% р-ну);

д) в ампулах (10 мл 20% р-ну);

е) у флаконах по 4 мг.

2.Ардуан – це:

а) неінгаляційний анестетик;

в) деполяризуючий м’язовий релаксант;

с) антидеполяризуючий м’язовий релаксант;

д) наркотичний анальгетик;

е) інгаляційний анестетик.

3.При проведенні нейролептаналгезії використовують:

а) дроперидол та седуксен;

в) фентаніл та седуксен;

с) фентаніл та дроперидол;

д) морфін та натрію тіопентал;

е) фентаніл та кетамін.

4.При проведенні аталгезії застосовують:

а) дроперидол та седуксен;

в) фентаніл та седуксен;

с) фентаніл та дроперидол;

д) морфін та натрію тіопентал;

е) фентаніл та кетамін.

5.Диприван випускають:

а) в ампулах (10 мл 20% р-ну);

в) у флаконах (1 г, 0,5 г);

с) в ампулах (10 мл 1% р-ну);

д) в ампулах (10 мл 20% р-ну);

е) у флаконах по 4 мг.

6.Ознаки передозування фторотану:

а) тахікардія;

в) гіпертензія;

с) гіпотонія та брадикардія;

д) виникнення коми, асистолія;

е) максимальне звуження зіниць.

7.При якій стадії ефірного наркозу зникає реакція зіниць на світло:

а) І;

в) ІІ;

с) ІІІ1;

д) ІІІ2;

е) ІV;

8.Ефір найдоцільніше застосовувати хворим із:

а) гіпотензією внаслідок крововтрати;

в) гострою печінковою недостатністю;

с) бронхітом;

д) гострою нирковою недостатністю;

е) цукровим діабетом.

Ситуаційні задачі:

Задача 1

Хворий Ж., 45 років, підготовлений до планової операції з приводу

виразкової хвороби шлунка. З анамнезу: хворіє на цукровий діабет, щодня

отримує по 28 ОД інсуліну. На час огляду глікемія компенсована.

Об’єктивно: дихальна та серцево-судинна системи в межах норми.

Відмічаються підвищені показники сечовини (9,6 ммоль/л) та креатиніну

(0,12 ммоль/л). Визначте ступінь операційного та анестезіологічного ризику.

Задача 2

При проведенні маскового наркозу анестезіолог зауважив, що у хворого

раптово виникла інспіраторна задишка з неможливістю здійснити активний

вдих. Обличчя хворого посиніло, шийні вени набрякли, зіниці розширились.

Вкажіть ускладнення, його ймовірні причини та послідовність дій медичної

сестри (анестезиста).

Задача 3

Яку передопераційну підготовку слід провести хворому С., 73 років, який

поступив у хірургічне відділення з клінічними ознаками спайкової кишкової

непрохідності? При обстеженні у хворого виявлено гіпотензію (АТ-90 і 60

мм рт. ст.), тахікардію (ЧСС - 112/хв).

Задача 4

Під час проведення внутрішньовенного наркозу у хворого дихання стало

переривчастим, шумним, «булькаючим»: із ротової порожнини почав

виділятись шлунковий вміст. Що трапилось? Вкажіть почерговість

проведення невідкладних заходів.

Задача 5

При проведенні інтубації трахеї анестезіолог спостеріг, що в ротовій

порожнині хворого міститься шлунковий вміст, який повільно затікає між

голосовими зв’язками у трахею.

Вкажіть вид ускладнення, причину та ймовірний перебіг клініки,

невідкладну допомогу, яку необхідно надати хворому.

5. Заключний етап.

-Контроль та корекція рівня професійних вмінь та навичок.

-Підведення підсумків заняття (виставлення оцінок).

ЛІТЕРАТУРА

Навчальна

Л.Я. Ковальчук, В.В. Гнатів, М.Д. Бех, А.М. Панасюк Анестезіологія,

реанімація та інтенсивна терапія невідкладних станів: навчальний посібник. –

Тернопіль: Укрмедкнига, 2017. – 155-199с.

Додаткова література

Палій Л.В. Анестезіологія та інтенсивна терапія: підручник. — К.:

Медицина. — 2011. —19-29 с.








Тема 1


реаніматологію. Види загальної анестезії.

Місцева анестезія. Охорона праці в

галузі»

Тема практичного заняття № 2 «Місцева анестезія. Охорона праці в

галузі».

Курс 4


Т2Термінальні стани. Серцево-легенева та церебральна реанімація. Охорона праці

в галузі







Тема №2. «Місцева анестезія»

4 год.

ВСТУП Місцева анестезія – це зняття чутливості в певному місці. Вона передбачає

ін’єкційне введення анестетика, який блокує проведення імпульсу на деякий

час, який необхідний для проведення лікарського втручання. Через певний

відрізок часу препарат розщеплюється і чутливість повністю відновлюється.

Сучасні знеболюючі засоби дозволяють повністю уникнути неприємних

відчуттів при лікуванні.

Мета:


-формувати навички в техніці виконання та методики проведення

місцевої анестезії;

-оволодіти навичками введення анестетиків;



проведення місцевої анестезії;

-сформувати чітке уявлення про послідовність дій під час дії

анестетика;



використовуються при проведенні місцевої анестезії;

Виховна:

-розвивати науковий світогляд, виховувати інтерес до предмету,

бажання пізнавати нове.

-розвивати пізнавальні можливості, самостійність, самовдосконалення,

увагу, пам’ять, здібності для покращення розумових здібностей;





-виховувати зацікавленість дисципліною, прагнення отримати нові

знання самостійно;

-виховувати професійні риси, почуття відповідальності, творче

мислення;

-удосконалювати професійну увагу (зосередженість, активність,

стійкість);

-формувати професійні якості.

План

1. Дотримання правил техніки безпеки, протипожежної безпеки, охорони

праці в галузі, професійної безпеки та протиепідемічного режиму в

операційному блоці. Заходи безпеки під час роботи з електроприладами,

апаратами, що працюють під тиском, балонами з газом.

2. Роль медсестри в проведенні місцевого знеболювання. Фармакодинаміка

анестетиків місцевої дії. Види місцевої анестезії.

3. Методика виконання новокаїнових блокад: циркулярної, місця перелому,

футлярної за методом Вишневського, внутрішньотазової за методом

Школьнікова—Селіванова, міжребрової, шийної вагосимпатичної,

паранефральної.

4. Особливості медсестринського догляду за пацієнтами після проведення

спинномозкової та перидуральної анестезії.

Перевірка вхідного рівня знань.

-Види місцевої анестезії.

-Препарати для місцевої анестезії.

-Роль медсестри в проведенні місцевого знеболювання.

-Фармакодинаміка анестетиків місцевої дії.

-Методика виконання новокаїнових блокад

Основний етап. Формування професійних вмінь та навичок.

Студенти відвідують хірургічне відділення та операційні, де вони:

-Знайомляться з інструментарієм;

-Ознайомлюються з методикою виконання новокаїнових блокад;

-Оволодівають навичками підготовки набору для інтубації трахеї;

-Оволодівають навичками догляду за трахеостомою;

-Навчаються введенню анестетиків місцевої дії;

-Оволодівають навичками роботи з портативними дихальними

апаратами;

Контроль вихідного рівня знань, умінь, навичок

Питання:

1.Перерахуйте види місцевого знеболення. Місцевоанестезійні засоби.

2.Які ускладнення місцевої анестезії ви знаєте?

3.В чому полягає спостереження та догляд після місцевої анестезії?

4.Що таке епідуральна анестезія?

5.Що таке спинномозкова анестезія?

Тести:

1.Які засоби застосовують для премедикації?

a) а) адреналіну гідрохлорид;

b) атропіну сульфат;

c) с) еуфілін;

d) дроперідол;

e) е) метацин.

2.Вкажіт препарати, які використовуються для спинномозкової

анестезії:

a) а) лідокаїну гідрохлорид;

b) еуфілін;

c) с) адреналіну гідрохлорид ;

d) атропіну сульфат;

e) е) новокаїн.

3.Під час проведення епідуральної анестезії є ризик розвитку:

a) а) ларингоспазму;

b) гіпотензії;

c) с) гіпертензії;

d) гіпертермії;

e) е) гіпотермії.

4.Втрата усіх видів чутливості - це:

a) а) анестезія;

b) анальгезія;

c) с) обморок;

d) сопор.

5.Тривалість повноі анестезії при використанні 2% розчину лідокаїну

при перидуральній анестезії складає:

a) а) 5-10 хвилин;

b) 30-40 хвилин;

c) с) 1-1,5 години;

d) 2-3 години;

Ситуаційна задача:

Анестезіолог заінтубував хворого та під’єднав інтубаційну трубку до

дихального апарата. При вдуванні повітря апаратом виник характерний

«пробулькуючий» звук. Одночасно у хворого почала випинатись

епігастральна ділянка живота, дихання в грудній клітці не прослуховується.

Вкажіть вид ускладнення та невідкладні заходи для його усунення.

Заключний етап.

-Контроль та корекція рівня професійних вмінь та навичок.

ЛІТЕРАТУРА:

Навчальна






Медицина. — 2011. —19-29 с.








Тема 2

«Термінальні стани. Серцево-легенева та

церебральна реанімація. Охорона праці в

галузі »

Тема практичного заняття

«Термінальні стани. Серцево-легенева

та церебральна реанімація. Охорона

праці в галузі.»

Курс 4








Тема 3. «Серцево-легенева реанімація»

4 год.

ВСТУП Комплекс невідкладних заходів, що здійснюють хворим в стані клінічної

смерті, направлених на відновлення життєдіяльності організму і

попередження незворотних порушень органів та систем, називається

реанімацією. Людина, яка здійснює оживлення потерпілого, зветься

реаніматором. Повернути хворого до повноцінного життя зі стану клінічної

смерті можливо лише при кваліфікованому та послідовному проведенні

комплексу реанімаційних заходів.

Мета:


-сформувати навички в техніці виконання та методики проведення

СЛР;

-оволодіти навичками проведення СЛР;



проведення СЛР;

-сформувати чітке уявлення про послідовність дій під час виконання

СЛР;



використовуються при проведенні СЛР;

Виховна:

-розвивати науковий світогляд, виховувати інтерес до предмету,

бажання пізнавати нове.

-розвивати пізнавальні можливості, самостійність, самовдосконалення,

увагу, пам’ять, здібності для покращення розумових здібностей;





-виховувати зацікавленість дисципліною, прагнення отримати нові

знання самостійно;

-виховувати професійні риси, почуття відповідальності, творче

мислення;

-удосконалювати професійну увагу (зосередженість, активність,

стійкість);

-формувати професійні якості.

Контроль вхідного рівня знань.

- Які ознаки клінічної смерті?

- Медсестринське спостереження та медсестринська діагностика.

- техніка відновлення прохідності дихальних шляхів.

- Типи зупинки серця. Підготовка дефібрилятора до роботи та

проведення дефібриляції.

- Виконання лікарських призначень на ІІ етапі відновлення кровообігу та

дихання. Препарати, що застосовуються на ІІ етапі серцево-легеневої

та церебральної реанімації.

Основний етап. Формування професійних вмінь та навичок.

Студенти відвідують хірургічне відділення та операційні, де вони:

Вдосконалюють свої вміння вимірювання артеріального тиску та

оцінювання показників; визначення пульсу та оцінювання показників;

Оволодівають навичками відновлення прохідності верхніх дихальних

шляхів;

Оволодівають навичками проведення непрямого масажу серця і штучної

вентиляції легень;

Беруть участь у підготовці дефібрилятора до роботи; складанні набору

для катетеризації магістральних судин.

Контроль вихідного рівня знань, умінь, навичок. Питання:

1. Основні ознаки клінічної смерті.

2. Що таке СЛР?

3. Стадії СЛР.

4. Ознаки ефективного проведення реанімаційних заходів.

5. Принципи електричної дефiбрiляцiї серця. Тести:

1. До термінальних станів належать:

a) передагонія, термінальна пауза, агонія, клінічна смерть;

b) агонія клінічна і біологічна смерть;

c) коми, агонія, клінічна смерть;

d) передагонія, агонія, клінічна, соціальна смерть;

e) зниження АТ до 80 мм рт.ст., коми, клінічна смерть.

2. Яка з цих ознак не належить до основних ознак клінічної смерті?

a) відсутність артеріального тиску;

b) відсутність пульсації над стегновою артерією;

c) відсутність дихання;

d) мідріаз, зіниці не реагують на світло;

e) відсутність пульсації над сонною артерією.

3. При проведенні штучного дихання «рот до рота» потрібно вдувати

повітря в об’ємах:

a) 1700-2000 мл;

b) 500-700 мл;

c) 1200-1600 мл;

d) 800-1100 мл;

e) здійснювати максимальні вдихи.

4. Клінічна смерть в умовах нормотермії триває:

a) 7-12 хвилин;

b) 1-3 хвилини;

c) 4-5 хвилин;

d) 5-7 хвилин;

e) до 10 хвилин.

5. При проведенні закритого масажу серця дорослим потерпілим кисть

нижньої руки слід розмістити:

a) на груднині пальцями в напрямку підборіддя;

b) на нижній третині груднини, пальці паралельно ребрам;

c) на середній третині груднини;

d) у 4-му міжребер’ї, зліва від груднини;

e) на грудній клітці – в місці проекції верхівки серця.

6. Ознака ефективного проведення штучної вентиляції легень:

a) звуження зіниць;

b) шум при вдуванні повітря та при видиху;

c) безшумна екскурсія грудної клітки;

d) випинання епігастральної ділянки при вдуванні;

e) «запаморочення» реаніматора.

7. Достовірна ознака зупинки серцевої діяльності:

a) ізолінія на ЕКГ;

b) втрата притомності;

c) виражений ціаноз шкіри та слизової;

d) пульс над променевою артерією перестав пальпуватись;

e) відсутність артеріального тиску.

8. Для внутрішньосерцевого введення середників голку вколюють:

a) у 5-му міжребер’ї, в точці проекції верхівки серця;

b) у 3-му міжребер’ї, зліва від груднини;

c) по нижньому краю 4-го ребра, зліва від груднини;

d) у 4-му міжребер’ї, на 1,5 см зліва від груднини;

e) в місці проекції серцевого поштовху.

9. На яку величину слід підвищувати напругу електричного струму при

кожному повторному розряді дефібрилятора?

a) 1000 В;

b) 500 В;

c) 250 В;

d) 20 В на 1 кг маси тіла;

e) Напругу не можна підвищувати.

10. При проведенні реанімації розчин натрію гідрокарбонату вводять з

метою:

a) корекції метаболічного ацидозу;

b) попередження розвитку респіраторного ацидозу;

c) ліквідація гіпоксії;

d) лікування метаболічного алкалозу;

e) збільшення часу виживання головного мозку в умовах гіпоксії.

Заключний етап.

- Контроль та корекція рівня професійних вмінь та навичок.

- Підведення підсумків заняття (виставлення оцінок).

ЛІТЕРАТУРА:

ЛІТЕРАТУРА

Навчальна






Медицина. — 2011. — 232 с.

Л. П. Чепкiй « Реанiмацiя та iнтенсивна терапiя» К, Здоров’я стор.96 –

111

Date post:	05-Aug-2021
Category:	Documents
Upload:	others
View:	15 times
Download:	0 times

ЗАПОРІЗЬКОГО ДЕРЖАВНОГО МЕДИЧНОГО...

Documents