城市健康 - WPRO IRIS · 临时议程项目13 城市健康...

W O R L D H E A L T H ORGANIZATION

世界卫生组织

REGIONAL OFFICE FOR THE WESTERN PACIFIC 西太平洋区域办事处

区域委员会 WPR/RC66/8 第六十六届会议 2015 年 8 月 14 日美国关岛 2015 年 10 月 12–16 日原文:英文临时议程项目 13

城市健康

“健康城市”活动是西太平洋区域改善城市健康的重要平台。西太平洋区域委员

会 2010 年 10 月在第 WPR/RC61.R6 号决议中重申了健康城市方法在健康场所工作中

的重要性。作为一项应对战略，健康城市显示了以跨部门的形式从政治、资金和社会

方面对城市健康提供支持的潜力。

健康城市的影响在地方层面得到了高度仍可，并鼓励在国家层面也采取这一做

法。展望未来，面对不断变化的城市健康问题，世卫组织以可持续发展目标（SDG）

为基础提出了立足未来的应对思路，以及针对新出现的健康风险的前瞻性框架。呼吁

国家卫生部门和地方政府携手合作，为城市健康开展预测、缓解、调整和创新工作。

《西太平洋区域城市健康框架（2016–2020）》阐述了核心、扩展和全面三个范畴的

行动。希望通过采取建议的行动来加强治理、协调、计划、监测、能力和城市卫生体

系。

提请区域委员会考虑批准《西太平洋区域城市健康框架（2016–2020）》草案。

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1. 现况

西太平洋区域约有 54%的人口生活在城市地区。本区域有人口超过 1000 万的 9 个超大城

市。城市的扩展正在超越行政区划界限，出现了所谓的城市周边发展现象，成为新的城市类型。

快速无序的城市化带来的卫生挑战影响着所有的会员国。许多城市地区面临着超负荷的需求，

如，足够的安全住房、清洁用水、充足的卫生设施、公共交通、健康而富有营养的食品、免受

自然灾害袭击的保障等等。

本区域约有 2.123 亿人生活在 6 个国家（柬埔寨、中国、老挝人民民主共和国、蒙古、菲

律宾和越南）城市地区的贫民窟中。一些首都的学校和卫生服务机构缺乏基本服务，如清洁用

水和适当的卫生设施。城市垃圾往往处理不当。本区域空气污染造成的死亡负担过高。全球空

气污染相关的死亡中，40%以上发生在西太平洋区域。2012 年，本区域约有 288 万人的死亡与

空气污染有关。2007-2010 年期间，本区域注册的机动车数量增加了 25%，给驾驶者造成压力，

同时导致噪音、静态生活方式和伤害等问题。烟草、酒精和不健康食品随手可得，营销声势浩

大，导致非传染性疾病流行。亚洲是全世界最易遭受自然灾害袭击的大洲，而洪灾和暴风雨占

袭击亚洲的自然灾害的 64%。太平洋岛国还容易受到气候变化的影响。由于人口、基础设施

和资源密集的原因，自然灾害给亚太地区的城市地区造成的影响要大于农村地区。

大多数城市和城镇地区尚未对全球化、城市化、气候变化、人口老龄化、流动人口和其

他社会环境因素带来的变化与压力做好准备。

在《西太平洋区域扩大健康城市框架（2011–2015）》指导下的行动主要集中在加强机构

体制、提高行动能力、建立证据库、制定国家政策和城市相互学习方面。2015 年开展的评估

发现，健康城市方法在一些城市能有效动员对城市健康的政府及跨部门支持。已取得的进展突

出显示了多部门行动的必要性，尤其是在非传染性疾病预防与控制领域。在解决城市健康的其

他问题和减少不公平方面，尚需加大努力。

快速变化的城市环境带来了新的卫生挑战，国家卫生部门和城市必须面对日益加重的不

公平现象，与日益增多的利益相关方合作，从被动应对转为积极应对。工作重点应超越学校和

工作单位等场所，而采取全系统的方法，将政策框架、法律法规、问责制、财务、人员绩效、

信息系统和服务提供均涵盖在内。

在健康城市工作的基础上制定的《西太平洋区域城市健康框架（2016–2020）》草案提出

要加强基础设施和机构的应对能力。该框架旨在提高国家和地方各利益相关方的能力，加强城


市卫生系统，并对实现 SDG 所提出目标的行动提供支持。对城市地区重点行动的支持可以跨

部门的形式展开，涉及不同规划的工作。

在框架制定的过程中，世卫组织西太平洋区域办事处于 2015 年 4 月 27–28 日在菲律宾马

尼拉召开了有专家和会员国健康促进联络员参加的咨询会。之后，区域办事处召开了有专家、

健康促进和健康城市联络员参加的虚拟咨询会，对框架草案进行了完善。

2. 问题

2.1 城市层面需要采取的更多行动

城市快速的发展和全球化、气候变化、人口老龄化、流动人口及其他因素带来的日益频繁、

不断加大的压力，让地方政府和城市卫生系统不堪重负。这会进一步加大不公平现象，给健康

带来不良影响，尤其是边缘人群和弱势人群的健康。城市具有政治权力和经济能力，可以在应

对复杂的城市卫生挑战时发挥牵头作用。卫生部也应在国家和地方层面牵头应对这些挑战。这

包括发现健康不公平问题，并根据有关数据制定公共政策进行干预。评估和解决健康不公平问

题的工具之一就是“城市健康公平评估和应对工具（城市 HEART）。1 城市 HEART 适用于

一个国家的所有城市地区。

2.2 应将城市健康议程纳入可持续发展计划，以改善城市和人类居住环境

城市的无序增长产生了许多贫民窟，造成社会动乱、健康恶化，弱势人群首当其冲。快速

无序的城市化增加了贫民窟和简陋居住区的数量，而这些地区往往缺乏基本服务。要让城市和

人类居住区包容、安全、具有应对力和可持续，良好的治理必不可少。可持续发展目标及其指

标可作为统一的平台，为国家卫生部门和地方政府改善城市健康结果的行动提供指导。

2.3 应加强对城市卫生系统应对能力的重视

气候变化、自然和人为灾害以及其他因素带来的压力，更多是影响着城市中的贫困人群和

边缘人群。城市卫生系统要具备应对能力，才能在脆弱的环境下保护脆弱人群。城市卫生系统

要能够耐受压力，做好疾病暴发、灾难和突发事件的防范工作。构成城市应对能力的筹资、人

力资源、设施强化、沟通和信息系统等基础设施，可以改变自然灾害及突发事件的结果。城市

1 Urban HEART 是由位于日本神户的世卫组织卫生发展中心开发的一项决策支持工具，旨在发现并减少城市中的健

康不公平。（http://www.who.int/kobe_centre/publications/urban_heart/en/, accessed 29 May 2015）。


还应针对健康的社会决定因素（如，住房、用水、卫生设施、公共交通、教育及其他保护人们

免受灾难事件影响的因素）发挥作用。

3. 建议采取的行动

提请区域委员会考虑批准《西太平洋区域城市健康框架（2016–2020）》草案。

WPR/RC66/8

第 5 页附件 1

西太平洋区域城市健康框架（2016—2020）:

健康且具有应对能力的城市

草案

世界卫生组织

西太平洋区域

WPR/RC66/8 第 6 页附件 1


附件 1

目录

缩略语表..............................................................................................................................................8

摘要.......................................................................................................................................................9

1.引言.................................................................................................................................................11

2.西太平洋区域城市化和健康.....................................................................................................11

3.建设健康城市——从场所到体系............................................................................................14

4.城市健康与可持续的发展目标——城市与可持续发展.....................................................16

5.从被动到主动——创建健康且具有应对能力的城市.........................................................18

6.西太平洋区域城市健康框架（2016‐2020）:健康且具有应对能力的城市...............19 愿景 .................................................................................................................................................. 19

总目标 .............................................................................................................................................. 19

目标 .................................................................................................................................................. 19

原则 .................................................................................................................................................. 19

行动主体........................................................................................................................................... 20

行动领域........................................................................................................................................... 20

行动范围........................................................................................................................................... 20

对行动主体在各行动领域的行动建议 ........................................................................................... 21

对世卫组织的行动建议（2016–2020） ......................................................................................... 25

监测与评价计划 ............................................................................................................................... 27

参考文献 .............................................................................................................................................. 28

附录 A.城市场所健康模型 .................................................................................................................. 32

附录 B.西太平洋区域健康城市十年 .................................................................................................. 33

附录 C. 城市驱动力、压力、状态、暴露、影响 ............................................................................. 35

附录 D. 城市健康治理的工具和资源 ................................................................................................. 37


缩略语表

AFHC 健康城市联盟

DPSEEA 驱动力、压力、状态、暴露、影响

ESHUT 环境可持续与健康的城市交通

HiAP 健康融入所有政策

ICN2 第二届国际营养大会

IHR 国际卫生条例（2005）

KNUS 城市设置知识网络

MERS-CoV 中东呼吸综合征冠状病毒

MPOWER 一套对应一个或多个世界卫生组织《烟草控制框架公约》中减少烟草需

求条款的措施，包括：

监测烟草使用与预防政策

保护人们免受烟草烟雾危害

提供戒烟帮助

警示烟草危害

确保禁止烟草广告、促销和赞助

提高烟税

NCD 非传染性疾病

SARS 严重急性呼吸综合征

SDGs 可持续发展目标

STEPS 世界卫生组织非传染性疾病危险因素阶梯式监测

UHC 全民健康覆盖

Urban HEART 城市健康公平性评估与应对工具

WHO 世界卫生组织

WHO FCTC 世界卫生组织烟草控制框架公约


摘要

背景

西太平洋区域见证了全球化和城市化带来的巨大变化。这些变化对健康有积极也有消极

的影响。例如，可及的卫生服务、清洁和安全的水、收入增加和受教育程度提高等对健康行为

产生积极的影响，从而改善健康状况。但是，交通拥堵、随便排放废弃物、室内外空气污染都

会威胁健康。

在城市地区，由于资源集中和规模经济，提供了可及并可负担的卫生保健、供水、卫生

和教育系统。通信网络和公共交通系统促进经济发展，为就业和谋生创造了机会。设计规划并

运行良好的供应水、食物和能源系统，加上配套的居住和废物管理基础设施，创建城市卫生优

势。

但是，不良的居住条件、生活缺乏保障、清洁用水不足、卫生条件不良、未被处理的废

物和废水等威胁城市居民的健康。汽车保有量的增加所带来的久坐不动的生活方式和对加工食

品（典型的高盐、高糖和高脂的食物）的依赖等消费行为的改变导致非传染性疾病流行。

当有良好的城市管理和城市规划，城市居民就有明显的健康优势。城市健康管理是公立

和私营的个人及机构对城市进行有益于健康的规划与管理的综合。

世界卫生组织（世卫组织）最近重新审视以往健康城市的工作，发现健康城市是一种有

效地动员政府和多部门支持城市健康的途径。但是需要改变策略，从应对转化为主动，从而解

决城市健康和不公平问题。

为了推进这项工作，《西太平洋区域城市健康框架（2016-2020）》提出从城市场所的方

式扩展到全系统的方式。

城市健康和可持续发展目标

世卫组织促进城市健康的活动必须与可持续发展相联系。健康是发展的最终目标，卫生

部门必须参与并主导发展议程。作为全球议程的可持续发展目标，卫生部门实现第 2、3、6、

7、11 和 13 个目标中应起主要作用。国家卫生机构必须与其他利益相关者合作，如环境专

家、工程师、城市设计师和城市规划师等。

可持续发展目标是改善城市健康状况、减少不公平、提高城市居民生活质量的机会。世


卫组织将会提供一揽子不断更新的跨技术领域的干预措施，以支持会员国实现其目标。

战略方针

《西太平洋区域城市健康框架（2016-2020）》提出“健康且具有应对能力的城市和社区”

这一目标，并提出了积极主动的全系统的城市健康策略，以改善健康状况，促进公平和可持续

的城市发展。

健康城市为人们提供可负担并公平享有卫生与社会服务和发展经济的机会，使人们不断

创造和改善自然和社会环境，扩大社会资源，发展最佳的潜能。一个充满活力的城市是可以适

应不断变化的环境，能承受极端压力，发生灾害时，不需要太多援助就可以生存并恢复。

城市健康的全系统策略包括政策框架、法规、责任、财政、劳动力、信息系统和服务提

供，可分为五个行动领域：（1）治理和基础设施；（2）规划、管理和质量；（3）信息和监

测系统；（4）劳动力和网络的能力；（5）卫生系统作用和职能。

在框架中，每个领域的行动分为核心、扩展和综合三类。核心行动是应对主要的、长期

存在的和急需解决的健康和不公平问题，由国家卫生部门牵头，依靠本部门的人力物力，基本

不涉及地方政府。扩展行动是预防和处理突发事件产生的健康和不公平问题，国家卫生部门和

地方政府公共牵头，有相对充足的人力物力。综合行动是应对未来的、新的挑战，国家卫生部

门和地方政府积极参与，具有充分条件和资源，改造城市基础设施，建立新的商业模式，从新

的视角促进城市健康

健康且具有应对能力的城市可以是变革与创新的切入点和平台，以实现城市社区和环境

最佳的健康状态。


1.引言

西太平洋区域正经历着城市化带来的巨大变化，经济发展是城市增长的关键驱动力。各

国变化的速度和特征不同，这些变化对亚洲和太平洋地区的健康有积极和消极的短期和长期的

影响。本文简要地分析现状，提出在可持续发展目标的背景下城市健康的多部门策略1。

《西太平洋区域城市健康框架（2016-2020）》是为国家卫生机构、地方政府和世卫组织

准备的，与亚洲和太平洋地区的所有出现城市化或有城市的会员国相关。

2. 西太平洋区域城市化和健康

在西太平洋区域，约有 54%的人口生活在城市地区。根据 2014 年数据，城市人口占总人

口的比例日本 93%、关岛 94%、美属萨摩亚 87%、文莱 77%、蒙古 71%、中国 54%和斐济

53%（1）。虽然在亚洲和大洋洲城市人口增长速度下降，城市人口继续增加（2）。在大洋

洲，城市化速度一直稳定（1）。目前，人口超过 1000 万的 28 个大城市中有 9 个在西太平洋

区域，而 1990 年时只有 3 个。同一时期，人口在 100 万至 500 万之间的中型城市和人口不足

100 万的城市数量在亚洲迅速增加，但在大洋洲增长速度缓慢（1）。

在亚太地区，人口的自然增加与城市周边的扩张促进了城市的发展。城乡地区流动人口也

是城市人口增长的重要因素。

日新月异的城市环境对健康带来威胁

城市设置满足迅速增长的人口的需求，给城市的自然物理和社会环境带来压力。例如，贫

民窟和临时居住区的出现。2009 年，在亚洲及太平洋地区约 1/3 城市居民（超过 5 亿人）生活

在贫民窟，这个绝对数字（3）在全世界是最高的。估计 2005-2009 年西太平洋区域 6 个国家

大约有 2.123 亿人口居住在贫民窟（4）。贫民窟的生活条件、缺乏保障、失业、贫困和文化

错位等增加心理压力，患焦虑、抑郁、失眠和物质滥用（5）的风险增加。在贫民窟和临时居

住区患慢性疾病、残疾、伤害和过早死亡的风险因素高。

城市规划不当和管理不善就会出现新发和再发传染性疾病（6）。贫困、拥挤的居住环

境，缺乏安全用水以及卫生条件差导致肺结核、麻疹、腹泻病和其他传染病的传播。负担过重

1可持续发展目标是基于千年发展目标，也称为 2015 年后发展议程。详见

https://sustainabledevelopment.un.org/topics/sustainabledevelopmentgoals（ 2015 年 6 月 27 日）.


的城市卫生系统难以应对疾病暴发。2002-2003 年严重急性呼吸综合症（SARS）暴发就是医

源性传播（7）。最近暴发埃博拉和中东呼吸系统综合症也出现了类似的情况。国际旅行增加

了遏制这类疾病流行的难度。

在过去 25 年，安全用水和卫生设施方面有明显的改善。但是，有些重要场所，比如学校

和医疗保健机构仍然缺乏基本的设施和服务。城市废物处理和废水处理的能力不足严重影响环

境和产生健康风险。每年仍有数百万人患急性腹泻这类食源性疾病（8）。

几乎没有绿地和卫生条件差是没有规划的城市的特点（9）。有些大城市公共绿地不足

5%（10）。不断增长的交通车辆和混凝土建筑占据了人行道路和活动场所，缩小了城市空间

（9）。

获得安全和有营养的食物成为城市居民面临的问题。城市化与耕地减少改变了人们的消费

习惯。人们越来越习惯从食品经销商或街头食品摊贩处购买加工食品，这些食品中盐、糖和脂

肪的含量很高（11）。这个生活方式的改变增加了与饮食相关疾病的发病率。在一些国家，特

别是贫穷国家，城市地区成人和儿童超重和肥胖率以及与饮食密切有关的非传染性疾病的患病

率高于农村地区（12）。

室内、外空气污染是最大的、单一环境健康危险因素（13）。2012 年西太平洋区域死于

空气污染的比例很高。据估计，在这个区域约 288 万人的死亡与空气污染有关（占全球的

41%）。空气污染主要来源于烟草的二手烟、做饭和取暖时燃烧固体燃料、陆路运输、建筑物

和森林火灾（14）。据估计，在这个区域 50%以上的男人、妇女和儿童在家里或众共场所暴

露于手烟（15）。

虽然农村和城市地区机动车数量都在增长，但城市增长的速度远远高于农村，出现交通拥

塞。在西太平洋区域登记的机动车数量从 2007 年至 2010 年增加了 25%，该地区 18 亿人拥有

机动车的数量超过 4 亿（16）。这加重了空气污染、噪音、道路交通伤害、司机的压力（17）

以及缺乏运动的生活方式（18）。这种趋势将持续下去。

气候变化和城市地区的灾害影响健康

气候变化和全球变暖扩大了病媒的滋生地，在城市埃及伊蚊的滋生地有增加的趋势

（19）。埃及伊蚊是传播登革热的主要病媒。登革热蔓延到新的领域，甚至温带地区。疫情发

生也更加频繁。最近在南亚造成数千人死亡的热浪的频率和强度预计会增加，城市将面临城市

热岛效应问题（5）。


亚洲2是灾害多发地区，1950 年以来发生自然灾害的数量居世界之首（20）。洪水和暴风

雨 3294 次，占自然灾害总次数的 64%（21）。20 世纪 70 年代以后洪水泛滥增加了六倍，从

1970 年至 2014 年间受洪水影响的人口达 33.5 亿（21）。受灾害影响最严重的是城市贫困人

群。城市贫困人口居住在条件差的地区，比如易发生山体滑坡的山坡上和不合格建筑中，因

此，特别容易受到影响（5）。

需要考虑贫困和弱势群体

城市健康决定因素不公平时，在城市的贫困人群、流动人口和弱势群体就会出现不平等

（22）。教育、就业、住房和其他基本资源的不平等，可以导致健康结果的不平等（22）。

在西太平洋区域， 60 岁以上人口的增长速度高于其他年龄组（23），城市将不得不快速

行动，应对人口老龄化的挑战。

在城市生活可能对所有年龄段的残疾人士来说都面临各种问题。在公共交通设施方面，没

有残疾人士通道、音频信号和电梯。在医疗保健方面，没有针对他们的服务。

城市中的健康优势

有证据表明，生活在城市可享受的城市优势（24）。与农村相比，城市能够更有效率地组

织维持生命的资源。城市的公寓比郊区的别墅低碳，有益于环境（25）。城市地区有资源和经

济基础，维护健康所需的基础设施如水、卫生设施、教育和医疗服务（26）。通信网络和公共

交通系统带来了很多经济活动，为就业和谋生创造了机会。在城市通过空间的和面对面的交流

促进了信息交换，孕育了快速创新（4）。可及的医疗服务、高收入和高等教育使人们更加注

重健康，赋予城市优势（27）。

根据全球卫生公平性研究网络，良好的城市治理是明确组织和社会目标、实现良好和公平

社会、人人收益和健康的关键（28）。联合国人居环境规划署将城市管理定义为，许多个人和

机构、公共和私人、计划和管理城市的共同事务。这是一个持续的过程，有利益冲突也有利益

合作（29）。

健康城市优化了城市环境的优势和机会，改善了整体的健康状况。

2来自国际灾难数据库，灾难流行病学研究中心。（http://www.emdat.be/, 2015 年 4 月 11 日）


3. 建设健康城市——从场所到体系

《西太平洋区域城市健康框架（2016-2020）》基于几十年健康城市的工作（附录 B）。

从健康场所为起点，建议国家卫生机构和地方政府探索一个整体的系统的方法以实现可持续发

展目标。

最近，世卫组织西太平洋区域办事处评估了《西太平洋区域推广健康城市框架（2011-

2015）》（30）执行情况。通过收集和分析国家、城市和世卫组织国家代表处三方提供的数据，

了解：

2011- 2015 年区域健康城市活动对个人、组织和系统的影响；

健康城市需要强化和改进之处;

加强健康城市所需的能力建设和技术支持。

总体而言，评估发现健康城市已被视为促进城市健康的策略和平台，将应用于新出现的

城市健康的优先领域。该框架提倡将综合措施用于城市健康促进。这是主要通过健康场所的方

法，动员地方政府组织健康学校、健康工作场所等健康促进行动。也了解了在组织结构、过程、

能力和活动方面的变化。

评估发现 5 个领域取得成绩：

1) 国家层面上倡导健康城市，可以动员地方政策和经费的支持，便于健康城市在地方实

施。

2) 加强国家促进健康城市的机制，例如中国的卫生城市、柬埔寨的清洁城市运动、健康

城市联盟、国家健康城市委员会等为推广健康城市营造了支持性环境。

3) 健康城市实践证明，与当地关键部门如交通、通信、教育、旅游、地方政府、宗教团

体、学术界、医疗卫生机构及经济发展部门合作，易于解决健康的社会决定因素问

题。

4) 动员地方相关部门建设健康促进场所，如健康促进学校、公共场所或通过制订政策、

条例改变社会规范都是很好的社会动员策略。促进健康行动包括关于学校食品健康、

无烟草寺庙、道路安全的政策，以及无烟城市、出台盐减政策、老年友好型城市和爱


婴医院等行动。

5) 世卫组织通过动员地方领导制订方案、组织国家之间和城市之间互相学习，推广了健

康城市策略、建立了网络，为健康城市奠定了基础。这些活动促进用健康城市的原则

解决当地的问题，如预防和控制非传染性疾病。世卫组织赞赏健康城市的成就，并希

望国家决策者借鉴这些做法和经验，解决城市健康问题。

同时也发现了需要改进的 5 个领域

1) 健康城市作为应对策略，最限度地发挥了地方政府的作用，促进了跨部门协作，保证

社区的主要问题得以解决。然而，很明显是在动态的相互联系和互相交叉的场所方面

的问题未能解决。更最重要的是，健康城市在解决所有场所卫生不公平现象难以奏

效。

2) 健康城市主要是一个应对策略，将公共卫生个体危险因素干预转变全人群干预，以解

决健康的上层建筑和政治决定因素。健康城市有可能成为一个积极的平台，应对在复

杂和动态的城市环境中出现的新的健康问题。这包括气候变化、流动人口、自然灾

害、健康的不平等、人口老龄化和新发疾病等对健康的影响。

3) 地方一级的领导比其他各级的领导对城市健康更重要，需要一个战略方针和强化领导

力。对《西太平洋区域推广健康城市框架（2011-2015）》推荐的策略的了解和关注仍

然是个问题。

4) 在国家一级网络可改善部门间关于新出现城市卫生问题政策的对话。新出现的城市卫

生问题有登革热、洪水、艾滋病和性传播疾病以及食源性疾病。

5) 在气候变化、自然和人为的灾害和环境恶化的背景下，城市减灾和灾害风险管理的健

康方法可纳入健康城市工作。

城市治理改善健康的体系策略有 5 个行动领域，即政策框架、法规、责任、筹资、劳

动力、信息系统和提供服务（图 1）。


图 1.卫生系统构建模块、行动领域、结果和愿景的关系

4. 城市健康与可持续的发展目标——城市与可持续发展

为支持实现可持续发展目标（31），国家卫生部门应积极倡导健康且具有应对能力的城

市以实现可持续发展。国家卫生部门需要与公共卫生专业人员、环境专家、城市设计和城市规

划的专业人士和其他利益相关者广泛合作。

《西太平洋区域城市健康框架（2016-2020）》呼吁国家卫生部门和地方政府在世卫组织

及其他国际组织支持下评估这些目标和指标。下一步将与主要利益相关者考虑和设计重点干预

措施。制订政策、行动和干预措施可参考可持续发展目标的指标。

可持续发展目标 2、3、 6、 7、 11 和 13 与健康有关。世卫组织将支持循证的、性价比高

和有现成的工具和资源可持续发展目标。通过"健康且具有应对能力的城市"这个平台，将提供

动态的一揽子干预措施。


目标 2. 结束饥饿，实现粮食安全，改善营养和促进可持续农业

实施食品安全和营养战略，保证获得安全、充足和有营养的食物。

干预措施: 综合实施孕产妇、婴儿和幼儿的营养计划，第二次国际会议行动框架，禁止

在学校销售含糖饮料法规，限制销售高盐、高肪和高糖食物的规定，分区销售。

目标 3. 让不同年龄段的所有人都过上健康的生活，促进他们的安康

加强卫生系统实现全民健康覆盖，促进可及的基本预防、治疗和护理，鼓励跨部门行

动，考虑人口趋势。

干预措施：《全球预防和控制非传染性疾病行动计划（2013-2020）》，《世卫组织低

资源设置初级卫生保健中心非传染性疾病基本干预措施》及其相关的工具和资源。

目标 6. 为所有人提供水和卫生设施并对其进行可持续管理

加强水资源综合管理，减少水环境污染，提高饮用水质量。

干预措施: 水安全计划和相关工具，评估环境健康影响。

目标 7. 每个人都能获价廉、可靠和可持续的现代化能源提高能源效率，提供可持续、现代能源以减少贫困、改善健康状况、保护生命。

干预案例:"绿色"的医疗原则，环境影响评估，环境可持续发展和健康的城市交通，绿

色城市倡议。

目标 11. 建设包容、安全、有抵御灾害能力的可持续城市和人类住区促进可持续的城市规划与设计的政策；提供安全、健康的生活环境，特别是对弱势群

体；保护、恢复和扩大城市绿色空间；确保良好的空气质量；提供经济、可及且持续

的交通。

干预措施: 老年友好型城市、健康促进学校、无烟城市、健康工作场所、健康市场、安

全社区、宜居社区、步行城市，世卫组织《烟草控制框架公约》、世卫组织 MPOWER

措施、食品安全法规、建筑法规和条例，健康影响评估，交通拥挤费，综合病媒管理，

扶贫政策，城市健康公平评估工具，清洁家用能源，清洁空气倡议，城市绿化和城市

农业，环境可持续与健康的城市交通，残疾人设施。


目标 13. 采取紧急行动应对气候变化及其影响

加强应对气候变化和自然灾害的影响。干预的例子有: 可恢复城市运动、智能城市倡

议、改造或重建医疗机构，安全绿色智能医院（32），建筑规范，绘制危险源地图，

基于风险的土地利用规划，《国际卫生条例（2005）》。

5. 从被动到主动——创建健康且具有应对能力的城市

《西太平洋区域城市健康框架（2016-2020）》将关注点从"健康城市"转移到"健康且具有

应对能力的城市"，并相应提出了积极主动的方法。面对全球化、气候变化、人口老龄化和数

字革命等导致环境日益复杂，国家需要计划、预测和应对新出现的问题3，以免造成巨大损失。

比如，开展调查、生成和分析趋势数据、建章立制等。

各国政府还需要适应当前和新出现的条件，创新以减轻存在的问题、危机、紧急情况和

疾病流行，防止对健康构成威胁。例如，重建或改造卫生设施、基于风险的规划、使用大数据

和高性能分析。

一个健康的城市:

不论任何年龄、性别、能力、种族、血统、宗教信仰、

经济状况或社会地位的人获得廉价和公平获得卫生和社

会服务以及经济机会（33）;

培养人们的参与意识（33）；

保护自然生态环境，不断改善物理和社会环境，扩展社

区资源，以便人们可以彼此相互支持发展最佳潜能（34）。

一个生机勃勃的城市:

能够适应不断变化的环境；

能承受极端压力，发生灾害时，不需要太多援助就可以生存并恢复（35）。

3参考附件 C，城市驱动力、压力、状态、暴露、影响。

预测减轻

适应创新

影响

图 2. 城市健康积极主动方法


6. 西太平洋区域城市健康框架（2016-2020）: 健康且具有应对能力的城市

愿景

健康且具有应对能力的城市

总目标

提高健康水平，促进公平，实现可持续的城市发展。

目标

1) 制订区域、国家和地方优先行动，改善城市健康和减少不平等；

2) 使国家和地方有关部门更好地应对、预见、减轻、适应和创新，解决城市卫生问题；

3) 提倡国家的愿景是建设健康和生机勃勃的城市；

4) 支持国家卫生机构和地方政府的实际行动。

原则

善政

善政是“参与、协商一致、负责、透明、响应、高效、公平、包容并遵循法律”

（36）。致力于善政的领导人将夯实基础，实现区域框架的愿景和目标。

法治

以法治国的政府会坚持任何人不能凌驾于法律之上。法治需要一套明确的法律，一个

强有力的执法系统和独立的司法机构。需要法律和法规解决新出现的环境和健康问题。

他们将政策转化为法律所规定的权利和义务，并制定措施，确保遵守（37）。

公平

公平是就是避免人群之间的差异，无论这些群体是依照社会、经济、人口和地理来定

义。只有当每个人都有机会实现他们的健康潜能时，才能实现健康公平。健康公平是

由政治、社会、经济和环境因素决定的。减少卫生不公平现象有必要促进社会正义和

改善整体健康状况（38）。各国政府应优先考虑去除结构差异，满足基本需求，例如


足够而安全的住房、清洁饮用水、足够的卫生设施，国内能源和运输，卫生和教育。

全民健康覆盖

全民健康覆盖是指所有人都可以获得优质医疗服务，而不会被财政问题所困扰（39）。

这个区域框架中的行动将有助于实现全民健康覆盖

行动主体

这一框架建议三方面的行动主体，即地方政府（省、市、县、岛、村的管理者）、国家

卫生机构（卫生部、国民健康保险机构、国家食品和药品机构）、世卫组织及其他国际伙伴合

作。

行动领域

1）城市健康治理与协调的基础设施

2）城市健康规划、管理和质量改进

3）城市健康信息与监测系统

4）城市健康劳动力和网络能力

5）城市健康系统作用与功能

行动范围

核心行动

核心行动应对普遍、长期或主要的卫生问题与不公平4.受到能力和资源限制，国家卫生

机构和地方政府所能起的作用是有限的。需要把行动把重点放在目前的现实情况。跨

领域的核心行动有成立新的或调整现有的多部门健康城市委员会，支持老年友好城市、

无烟城市、健康促进学校等场所行动，城市健康公平性评估，提供免费或价廉的基本

服务软件包，组织考察活动和研讨会。

4参考附件 C，城市驱动力、压力、状态、暴露、影响。


扩展行动

扩展行动超越应对亟待解决的卫生问题及其所导致的不公平。拥有中等水平的能力和

资源，地方政府和国家卫生机构的作用可以扩大至预测新出现的问题，降低风险。扩

展行动包括建立健康城市网络，将健康融入所有政策制度化，制订全民健康覆盖的标

准，加强健康城市网络能力。

综合行动

综合行动是通过适应和创新面向未来健康问题。建设新的基础设施，建立新的工作模

式，并应用新的思维方式，在上游解决健康问题。拥有很强能力和丰富的资源，地方

政府和国家卫生机构与社区和私营部门建立伙伴关系，并发挥作用。他们可以投资于

干预措施和创新方法。综合行动包括建立可持续的健康城市筹资机制，效果评估制度

化，使用大数据和高性能的分析工具，城市医疗保健机构遵循制绿色保健的原则5,建立

执行条例公共问责制，以保障公众健康，例如食品安全评级。

对行动主体在各行动领域的行动建议

领域 1: 城市健康治理与协调的基础设施

这一领域涉及各部门和各级政府在城市健康方面的工作协调机制，以确保可持续的资金和

将健康融入所有政策制度化。

行动主体核心行动（应对）

扩展行动（应对、预测、缓解）

综合行动（应对、预测、缓解、

适应、创新）

国家卫生部

门（N）

N.1.1.指定国家卫生部

门一名资深负责人协调

城市健康行动。

N.2.1.建立一个全国健康城

市网络。 N.3.1.建立或加强国家城

市规划与发展多部门协

调机制。

N.1.2.支持场所行动

（如健康城市、健康岛

屿、健康促进学校）。

N.2.2.支持建立伙伴关系，

使企业参与城市健康行动

（例如与建筑师和城市规

划设计师设计居住区）。

N.3.2.建立一个可持续的

健康促进筹资机制，实

现可持续的城市发展。

N.1.3.支持健康场所的

领军人物。 N.2.3.建立国家级将健康融

入所有政策的制度。 N.3.3.支持多部门城市健

康规划和实施。

5绿色保健详见 http://caha.org.au/projects/green-healthcare/.


地方政府

（城市、

区、岛屿）

（L）

L.1.1.成立或完善多部

门健康城市委员会。 L.2.1.成立城市健康的单

位，监督执行情况。 L.3.1.参与国家城市规划

与发展多部门协调机

制。

L.1.2.实施或完善场所

行动（例如健康市场、

健康工作场所）。

L.2.2.与社区建立伙伴关

系，让企业参与场所行动

和城市健康行动。

L.3.2.建立一个可持续的

健康促进筹资机制，实

现可持续的城市发展。

L.1.3.支持当地健康场

所领军人物。 L.2.3.建立当地将健康融入

所有政策的制度。 L.3.3.制订多部门联合行

动计划，预算分担。领域 2: 城市规划、管理和质量改进

这一领域包括分析分类的数据，利用城市健康公平性评估与应对、影响评估等发现存在或

潜在的健康问题和不公平，使用预测技术了解可能性和不确定性，监测评估质量改进。



综合行动（应对、预测、缓解、适

应、创新）国家卫生部

门 N.1.1.分析城市地区分类

的城市健康数据，发现

政策或决策不公平的结

果（例如基于风险规划

的风险图）。

N.2.1.分析所有城市地区

分类卫生数据，发现政

策和决策不公平的结

果。

N.3.1.提前准备（如趋势影

响分析），预计政策或决

策对城市健康的影响以及

不公平的结果。

N.1.2.指导城市对选定项

目进行健康和环境影响

评估。

N.2.2.提倡和支持在选定

的城市地区进行健康和

环境影响评估。

N.3.2.通过立法使健康和环

境影响评估制度化。

N.1.3.监测和评价项目的

短期效果。 N.2.3.制度化城市地区项

目质量改反馈机制。 N.3.3.评估城市健康行动

中、长期效果。

N.1.4. 鼓励优秀实践

（例如红色兰花奖6）。

N.2.4.制订基于健康场所

行动的标准（例如学校

食品安全和营养标

准）。

N.3.4.制订健康城市国家认

可机制。

地方政府

（城市、

区、岛屿）

L.1.1.分析已收集的城市

卫生数据，供政策或决

策（例如基于风险规

划、风险图等）。

L.2.1.分析新的城市健康

数据供政策或决策使

用。

L.3.1.提前准备（如趋势影

响分析），预计政策或决

策对城市健康的影响以及

不公平的结果。 L.1.2.对一个项目进行健

康和环境影响评估。 L.2.2.选定部门对项目进

行健康和环境影响评

估。

L.3.2.健康和环境影响评估

制度化。

6菲律宾卫生部关于无烟草的一个行动（http://www.doh.gov.ph/content/doh-red-orchid-awards-moving-lgus-be-tobacco-free.html, 2015 年 5 月 15 日）。


L.1.3.监测和评价项目的

短期效果。 L.2.3.建立反馈机制，提

高项目的质量。 L.3.3.评估所有城市健康行

动的中长期效果。

L.1.4.通过奖励制度鼓励

最佳做法。 L.2.4.对于场所的行动，

建立城市标准或采用国

家标准。

L.3.4.如果国家没有认证系

统，则开发城市认证系

统。

领域3: 城市健康信息与监测系统

该领域的目标是加强信息和监测系统，监测实现可持续的城市发展这一目标的进程，分析

分类和趋势数据，提供政策和决策依据。



综合行动（应对、预测、缓解、适应、

创新）国家卫生部

门 N.1.1.在选定的城市

地区，采用可持续发

展目标优先指标。

N.2.1.在城市地区，采用可持

续发展目标优先指标。 N.3.1.支持生成趋势数据，分

析可持续发展目标优先指标。

N.1.2.在选定的城市

地区建立前哨点和数

据收集站，以便定期

报告。

N.2.2.在所有城市地区，建立

哨点和数据收集站，定期报

告。

N.3.2.监测数据纳入国家信息

系统，以支持城市发展的政策

和决策。

N.1.3.发现数据与可

持续发展目标的差

距。

N.2.3.定期进行全国调查（如

世卫组织非传染性疾病危险

因素阶梯监测、全国营养调

查），为政策和决策提供最

新数据。

N.3.3.支持开发综合的信息系

统，使用创新的数据来源和分

析方法，如大数据和高性能的

分析，以便更好制订政策。

N.1.4.在选定的城市

地区，为更好地决策

提供工具包和数据。

N.2.4.在全部城市地区，为更

好地决策提供工具包和数

据。

N.3.4.为更好地决策，提供工

具包和数据

地方政府

（城市、

区、岛屿）

L.1.1.采用国家的关

于可持续发展目标的

指标。

L.2.1.提前行动（例如趋势影

响分析）预计政策和决策对

城市健康的影响和不公平的

结果。

L.3.1.提前准备（如趋势影响

分析），预计政策或决策对城

市健康的影响以及不公平的结

果。 L.1.2.收集数据，定

期向国家卫生机构报

告。

L.2.2.定期进行全面的市级调

查（如烟草调查），获取最

新的本地数据，为更好地决

策提供依据。

L.3.2.开发综合的信息系统，

使用创新的数据来源和分析方

法，如大数据和高性能的分

析，以便更好制订政策。 L.1.3.为决策提供相

应的数据和工具包。 L.2.3.为一个政策领域提供趋

势数据和工具包。 L.3.3.为优先政策领域提供趋

势数据和工具包。


领域 4: 城市健康劳动力和网络能力

这一领域涉及培训、促进学习和加强个人和团队的行动能力。




适应、创新）

国家卫生部

门 N.1.1.开展健康城市培训（如

健康场所，健康融入所有政

策，效果评估，城市健康公

平性评估与应对工具）。

N.2.1.通过培训，建立城

市健康专业人员网络。 N.3.1.建立城市健康专家

库，这些专家来自不同

的部门（例如，加强本

地学术交流或促进国外

学习交流）

N.1.2.使学术机构将其专业知

识用于某些城市健康行动

（如评价、城市规划）。

N.2.2.建立一个全国的技

术网络，定期提供城市

健康行动的专业知识。

N.3.2.国家的技术网络与

区域或全球网络建立联

系，与更多的专业人员

交流知识。

N.1.3.在训练过程中分享最佳

实践的经验。 N.2.3.创建知识共享网络

（例如电子邮件）。 N.3.3.创建知识共享平台

（例如网站或社交媒

体）。

地方政府

（城市、

区、岛屿）

L.1.1.在选定的地区开展特定

健康场所培训。 L.2.1.在全市开展健康场

所培训。 L.3.1.建立城市健康专家

库，这些专家来自当地

政府不同部门。

L.1.2.使学术机构将其专业知

识用于某些城市健康行动

（如评价、城市规划）。

L.2.2.创建市级技术网

络，定期提供城市健康

行动的专门知识。

L.3.2.城市的技术网络与

国家或区域网络建立联

系，与更多的专业人员

交流知识。

L.1.3.从专家获得特设的最佳

做法的信息。 L.2.3.参加一个知识网

络，交流最佳实践的信

息。

L.3.3.积极参与知识网

络，例如知识共享平台

或网络会议。

领域 5: 城市卫生体系的作用和职能

该领域指卫生部门包括治疗和预防的作用与功能，参与倡导和创建健康政策和环境，努力

实现全民健康覆盖，做好充分应对紧急情况和灾害的准备，执行规定和标准。




适应、创新）国家卫生部

门

N.1.1.与合作伙伴共同制订某些

场所法规、政策及标准，以保护

公众健康，例如建筑规范，食品

N.2.1.与合作伙伴制定重

要场所的法规、政策和

标准，以保护公众健

N.3.1.基于趋势变化，

与不同部门制定法规、

政策和标准，以保护公


安全法规，无烟立法、烟草税，

残疾人的权益等。康。众健康

N.1.2.执行规章，以保护公众健

康（例如食品安全法规，分区条

例，无烟法）。

N.2.2.与合作伙伴执行规

章，保障公众健康。 N.3.2.建立国家实施条例

的公共问责制机制，以

保障公众健康。 N.1.3.建立适当的模式，向贫困

人群提供免费或低收费的核心服

务，如免疫接种、生殖健康服

务、慢性病管理等。

N.2.3.扩大范围，提高服

务质量，使更多的人公

平地享受服务。

N.3.3.在所有城市地区，

提供综合服务，应对新

出现的健康问题，实现

全民健康覆盖。 N.1.4.在重点城市地区，做好应

对疫情暴发和发生紧急情况的准

备，例如达到《国际卫生条例》

要求，搬迁危险的设施，改造危

险建筑物，应用绿色健康保健原

则。

N.2.4.在所有城市地区，

做好应对突发的疫情和

紧急情况的准备。

N.3.4.加强与其他部门的

协调，为应对疫情和突

发事件做好准备。

地方政府

（城市、

区、岛屿）

L.1.1.执行国家法规、政策及标

准，保障公众健康，例如，建筑

规范、食品安全法规、校园内禁

止烟草和酒精广告、征税、残疾

权益。

L.2.1.执行现有或制订新

的法规、政策和标准，

以保护公众健康，例如

水安全计划，公共场所

禁止吸烟、城市绿化和

城市农业。

L.3.1.基于趋势变化，与

其他部门联合新的制订

法规、政策和标准，以

保护公众健康。

L.1.2.执行规章或城市条例以保

障公众健康，如食品安全法规，

分区条例，建筑规范。

L.2.2.与合作伙伴联合执

行规则或条例以保障公

众健康。

L.3.2.建立市级实施条例

公共问责机制，以保障

公众健康，如食品安全

评级。 L.1.3.建立适当的模式，向贫困

人群提供免费或低收费的核心服

务，如免疫接种、生殖健康服

务、慢性病管理等

L.2.3.扩大范围，提高服

务质量，使更多的人公

平地享受服务。

L.3.3.提供综合服务，应

对新出现的健康问题，

实现全民健康覆盖。

L.1.4.城市的健康计划与国家健

康计划保持一致。 L.2.4.实现市级健康目

标，为实现国家的健康

目标作出贡献。

L.3.4.确保所有与健康有

关的法规、政策支持全

民健康覆盖，使之取得

进展。 L.1.5.做好应对疫情暴发和发生

紧急情况的准备，例如达到《国

际卫生条例》要求，改造医疗保

健机构，应用绿色保健原则。

L.2.5.与其他部门协调，

做好应对疫情暴发和突

发事件的准备。

L.3.5.与国家相关部门协

调，做好应对疫情暴发

和突发事件的准备。

对世卫组织的行动建议（2016–2020）

领域 1: 城市健康治理与协调的基础设施

1) 支持建立适当的协调机制、健康城市网络和健康岛屿网络。


2) 支持建立可持续的机制和筹资，促进城市健康。

3) 制定场所干预指南（如城市地区的学校、工作场所、市场），支持对健康的社会决定

因素的干预措施。

领域 2: 城市规划、管理和质量改进

1) 支持前瞻性举措，预测城市健康的挑战和冲击。

2) 提倡使用健康或环境影响评估、城市健康公平性评估与应对工具等评估城市健康行动。

3) 通过创新的平台和机制，支持倡导对城市健康问题采取行动。例如，跨部门的政策对

话，健康城市认证体系，世卫组织健康城市最佳实践奖，以及健康城市联盟的健康城

市奖。

领域 3: 城市健康信息与监测系统

1) 支持生成趋势数据，以便能够进行预测分析。

2) 支持加强有关可持续发展目标的综合信息报告系统，更好地了解政策和方案的设计。

3) 支持数据的应用和包装，以更好地制订政策与决策。

领域 4: 城市健康劳动力和网络能力

1) 鼓励建立城市健康专家库和网络。

2) 通过培训班、学习考察、互访以及社区实践等，促进城市健康行动好的做法和想法进

行交流。

3) 支持创建知识共享平台。

领域 5: 城市卫生体系的作用和职能 1) 支持制订、执行法律、法规、城市条例和标准。

2) 支持创新服务模型，实现全民健康覆盖。

3) 加强对疾病暴发、突发事件和自然灾害的准备。


监测与评价计划

西太平洋区域办事处将与学术界合作伙伴制订一个监测与框架，以评估建设健康且具有应

对能力的城市和城市社区的进展情况。这包括将于 2016 年进行的对国家和城市各行动领域的

基线评估，中期和终期评估将分别于 2018 年和 2020 年进行。在这一框架指导下，世卫组织将

对成员国的执行情况进行监测，并将进展情况和结果报告区域委员会。


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41. Members. Alliance for Healthy Cities.（http://www.alliance-healthycities.com/htmls/members/index_members.html, accessed 15 April 2015）.

42. Kobe Call to Action. The Global Forum on Urbanization and Health. Kobe: World Health Organization Centre for Health Development; 2010.

43. Resolution WPR/RC61.R6 on Healthy Settings in 2010. Sixty-First Session of the Regional Committee Meeting for the Western Pacific. World Health Organization; 2010.（http://www2.wpro.who.int/rcm/en/archives/rc61/rc_resolutions/WPR_RC61_R6.htm, accessed 15 April 2015）.

44. Healthy Urbanization: Regional Framework for Expanding and Scaling Up Healthy Cities in the Western Pacific（2011-2015）. Manila: World Health Organization Regional Office for the Western Pacific; 2011.

45. Development of a framework to promote action across sectors of health and health equity. Geneva: World Health Organization.（http://www.who.int/nmh/events/action-framework/en/, accessed 25 April 2015）.

46. UN Habitat. Urban initiatives.（http://unhabitat.org/urban-initiatives/, accessed 12 May 2015）.

47. Corvalán, C., Briggs, D., &Kjellström, T. 1996, "Development of environmental health indicators," in Linkage methods for environment and health analysis: general guidelines. A report of the health and environment analysis for decision-making（HEADLAMP）Project, D. Briggs, C. Corvalán, & M. Nurminen, eds., United Nations Environment Programme, United States Environmental Protection Agency, World Health Organization, Geneva, pp. 19–53.


附录 A.城市场所健康模型

世卫组织神户中心城市场所健康模型 IlonaKickbusch 设计

来源: A Billion Voices: Listening and Responding to the Health Needs of Slum Dwellers and Informal Settlers in New Urban Settings. An analytic and strategic review paper for the Knowledge Network on Urban Settings, WHO Commission on Social Determinants of Health.As of 25 August 2005.（http://www.who.int/social_determinants/resources/urban_settings.pdf, accessed 8 April 2015）


附录 B.西太平洋区域健康城市十年

世卫组织领导的运动

1986 年健康促进渥太华宪章提出了健康场所的策略7，鼓励人们在生活、学习、工作的地

方（40）的地方控制影响健康和生活的因素。在 20 世纪 90 年代初，世卫组织制定了健康城市

指南（41），设立了项目规划以支持会员国。很快这个好的模型在澳大利亚、中国、日本、马

来西亚、菲律宾和韩国等国应用。根据指南，城市从成立多部门健康城市委员会开始，进行现

况分析，制订愿景，发表公共政策声明，实施工作计划，以提高生活质量。在区域层面，城市

之间的交流学习是分享最佳实践的一种非常有效的方法。

1995 年，出现了在太平洋地区如何看待健康，如何解决健康问题。太平洋岛屿国家的卫

生部长共同设立健康和发展的愿景，提出了健康岛屿这个策略。从《雅奴卡宣言》开始，部长

们每两年都要专门开会讨论太平洋地区的健康问题。

为了满足城市之间对健康城市宣传倡导的需要，成立了健康城市联盟这一独立的机制，以

加强健康城市的宣传倡导。健康城市联盟作为一个网络，存储健康城市的报告和数据，组织研

究、能力建设和技术更新。健康城市联盟起步时只有 6 个城市，到 2015 年已有 200 多个城市

和准会员（42）。健康城市联盟和世卫组织每两年共同表彰最佳实践，颁发健康城市奖。

2005 年在全球层面，世卫组织卫生发展中心（世卫组织神户中心）成为世卫组织健康的

社会决定因素委员会下属的全球城市场所知识网络中心（KUNS）。全球城市场所知识网络中

心注意到城市中越来越多的健康不公平，特别是在快速和无计划的城市化中过程中出现的大量

的贫民窟和临时居住点（6）。世卫组织神户中心的一项重点工作开发一个揭露在城市发展进

程中健康不公平的一个工具，即城市健康公平性评估与应对工具。城市健康公平性评估与应对

工具已在全球范围内使用，并成为体现公平性的城市卫生规划一个有效的工具。全球城市场所

知识网络中心的研究工作已经发表。在 2010 年全球城市化与健康论坛上发布了神户呼吁行动

宣言（43）。“神户呼吁行动”是世卫组织关于健康和城市的一个政治宣言。神户中心在城市

化与健康方面的研究具有权威性，成为健康城市的资源库，可提供城市健康的工具、资源和指

南（见附录 D）。

2010 年第 61 届世卫组织西太平洋区域委员会在马来西亚布城召开。城市场所是这次会议

7如健康城市、健康岛屿、健康促进学校、健康工作场所、健康促进医院。


的议程之一。会议通过了继续开展健康城市和健康岛屿工作的决议（44）。在区域规划、健康

城市联盟和 WHO 神户中心工作的基础上，制订了《西太平洋区域推广健康城市区域框架

2011–2015》（45），支持健康城镇化。该框架推动了从项目方式转化为制度方式，要求各国

指定一名国家联络人，使用城市层面的数据，加强国家和地方对健康城市的领导。该框架也明

确持续支持城市间学习交流，分享最佳实践。鼓励会员国建立全国健康城市的网络，与学术界

合作对健康城市的工作进行评估。开发了健康城市工具箱，支持地方政府建设健康城市。

2014 年世界卫生大会的一项决议（WHA67.12）要求总干事准备国家行动框架。这个框架

应适应不同的环境，并考虑赫尔辛基健康融入所有政策的声明。该框架旨在支持多部门应对健

康决定因素和非传染性疾病的危险因素的行动（46）。2015 年 9 月，联合国将通过可持续发

展目标和指标指导 2015 年后发展议程。

其他全球行动

在全球范围内，有许多旨在使城市健康、有韧性、安全、充满活力和互相支持的倡议和网

络，如韧性城市运动、可持续的城市、绿色城市和智能城市等。联合国区域发展中心的环境可

持续交通行动，联合国环境规划署的清洁空气行动，联合国人居署把气候变化、城市繁荣、城

市应对力、棚户区改造和安全城市定为优先领域（47）。

国家行动

世卫组织在各种问题上的决议和声明得到许多国家的支持，在西太平洋区域有：

环境可持续和城市健康交通

健康促进学校提供安全和有营养的食物

健康市场

无烟城市和历史遗产地

老年友好城市

残疾包容性的城市

水安全计划


附录 C. 城市驱动力、压力、状态、暴露、影响模型用于城市场所

来源 Corvalán, C., Briggs, D., &Kjellström, T.（48）

1996 年世卫组织提出了一个环境卫生框架，使驱动力、压力、状态、暴露对健康的影响

可视化，称为 DPSEEA 模型（46）。为适用于城市场所，它已被修改为 DPSEEA 城市模型

（见下图）。城市 DPSEEA 是反映动态环境中各因素之间复杂的相互作用（如自然、物理、

心理、政治经济）、影响健康的逻辑框架。

驱动力诸如全球化、市场化、经济增长和城市化等，导致农村人口向城市迁移、机动车增

加、贫民窟和临时居住点增多。这些可能会造成资源紧张和系统负担过重，导致不可持续的状

态，社会结构崩溃，公共秩序恶化，依赖于机动车辆。其结果是空气和水的质量差、交通拥堵、

暴力犯罪、烟草产品和高盐、高脂和高糖的食品充斥市场。因此，水源性和食源性疾病暴发，

慢性非传染性疾病、超重肥胖和糖尿病患病率增加，精神疾病和自杀的发生率升高

在区域框架中，西太平洋区域办事处建议会员国将重点放在对健康构成严重影响的高优先

风险上。政策决策者可以利用城市 DPSEEA 模型确定健康的决定因素。


动态的城市环境：持续变化

以及与自然、物质、社会心

理、政治、经济和文化环境

的相互作用

压力：村与城市、城市之间和跨国迁移，贫

民窟和临时居住点的增长，机动车增加，住

房不足，孤独，不信任，位移

状态：不可持续的食物和水的来源，社会结

构的崩溃，医疗卫生服务系统负担过重，依

赖化石燃料的运输，对机动车的依赖，和平

秩序崩溃，健康不公平性，数字技术应用扩

大，性别不平等

风险：空气和水质差，交通拥堵和道路不安

全，缺乏安全的水和足够的卫生设施，带菌者

扩散，不安全的家园和社区，街头犯罪，虐待

弱势群体如老年人和残疾人，家庭暴力，卫生

保健服务不可及，烟草、酒精和不健康食物的

促销和易购

影响：水源性和食源性疾病，伤害，性传播感

染，结核，登革热，心血管疾病，糖尿病，超

重和肥胖，残疾，抑郁，焦虑，自杀，健康不

平等及其他问题

基于情景

的行动

高优先级风险高优先级卫生资产

有应对力的城市卫生系统

驱动力：区域内的全球化/本地化，快速的经

济增长和市场化，城市化，人口老龄化，气

候变化，自然灾害，疾病爆发，民间和政治

冲突，数字革命


附录 D. 城市健康治理的工具和资源8

项目名称项目目标规范或操作时间地点

领导力神户呼吁行动政治宣言（来自世卫组织全球城市化与健康论

坛）

www.who.int/topics/urban_health/kobe_calltoaction_urbanization_2010.pdf

规范、政治 2010 年

世卫组织区域委

员会决议世卫组织成员国决议政治 2011 年

隐藏的城市：揭

露和消除城市中

的健康不平等

第一个世卫组织人居环境报告

http://www.who.int/kobe_centre/publications/hidden_cities2010/en/

规范 2010 年

第二个世卫组织

人居环境报告进行中规范预计 2015

年末

世卫组织健康城

市网络这是一个全球性的运动，通过政治承诺、体制

变革、能力建设、合作伙伴关系、规划和创新

项目，使地方政府促进卫生发展。

http://www.euro.who.int/en/health-topics/environment-and-health/urban-health/activities/healthy-cities

操作 25 年历史

世卫组织全球网

络世界范围内城市和社区之间交流经验和相互学

习的网络 http://www.who.int/ageing/age_friendly_cities_network/en/

操作 2012 年超过 150个城市

测量（重点是健康不公平）城市健康公平性

评估与应对工具标准工具，衡量城市健康不公平

http://www.who.int/kobe_centre/measuring/urbanheart/en/

规范和操作 2011 年– 40 个国家

60 个城市

世卫组织全球健

康观测站：城市

卫生

世界卫生卫生数据存储站

http://www.who.int/gho/urban_health/en/. 规范正在进行 56 个国家

城市健康指数

已开发正在测试的新型测量方法

http://www.who.int/kobe_centre/measuring/innovations/urban_health_index/en/

规范 2012 年- 20 个城市

老年友好城市核

心指标非健康和健康干预的指标和测量框架

http://www.who.int/kobe_centre/ageing/age_friendly_cities/en/

规范 2012 年- 20 个城市

在当地卫生站的

指导如何建立平台来填补经常发生的地方公共卫生

资源短缺

规范 2014

8清单由世卫组织卫生发展中心提供。


项目名称项目目标规范或操作时间地点

http://www.who.int/kobe_centre/measuring/urban_health_observatory/local_observatories/en/

干预：跨部门工作和治理卫生部门的行动

指南跨部门工作操作指南

http://www.who.int/kobe_centre/interventions/intersectorial_action/en/

规范

证据与案例研究地方政府以非传染性疾病为重点的卫生工作规范 2013 年前 25 个案例

城市规划：个案

研究鼓励参与公共卫生和城市规划的经验教训

http://www.who.int/kobe_centre/interventions/urban_planning/en/

规范

无烟城市基于案例模块、指南和培训材料

http://www.who.int/kobe_centre/interventions/smoke_free/en/

规范 2012–2013

营养联合国营养委员会和世卫组织城市环境食品生

产调查 http://www.unscn.org/ 网络 2012 年前

环境健康气候变化空气污染交通和居住水和卫生绿色经济与健康

多重环境健康问题的系列数据和指导 http://www.who.int/phe/en/ http://www.who.int/water_sanitation_health/en/ http://www.who.int/kobe_centre/emergencies/climate_change/en/


改善饮用水水质

的指导建立城市和农村的水安全计划

http://www.who.int/water_sanitation_health/en/

规范和操作/ 政治/网络

正在进行 15 个国家

超过 150个场所

城市卫生应急管理卫生系统和应急

健康管理城市卫生应急管理战略方向、教训和培训材料

http://www.who.int/kobe_centre/emergencies/en/

http://www.who.int/kobe_centre/emergencies/management/en/

规范正在进行

世卫组织紧急反

应框架和安全医

院

世卫组织应对突发事件的框架及其在城市环境

中的应用

http://www.who.int/kobe_centre/emergencies/management/en/

http://www.who.int/hac/techguidance/safehospitals/en/

规范

世卫组织区域办公室健康城市或场所

举措推进城市健康促进和可持续城市环境的经营活

动

http://www.euro.who.int/en/health-topics/environment-and-health/urban-health

http://www1.paho.org/English/ad/sde/espacios.htm

http://www.emro.who.int/cbi/

操作正在进行

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