7/25/2019 1. Asistenta de Urgenta in Trauma
http://slidepdf.com/reader/full/1-asistenta-de-urgenta-in-trauma 1/13
ASISTENTA
DE
URGENTA
A
PACIENTULUI
TRAUMATIZNT
T{ANAGEMENTUL
PRECOCE
AL
.€
PACIENTILOR
TRAUMNTZATI
S
SEcvENTE DE
BAZX lN rnereMENTUL
PACIENTILOR
TRAUMATIZATI
.
Examinarea primard rapidd
.
inceperea
manewelor
de
resuscitare
.
Examinarea secundarb
completd
.
Se
va
aprecia
dacd
pacientul
necesit[ intervenlie
chirurgicalb de
urgenlX sau
transfer
la
o
alt5 unitate
medical5 specializatd
.
Tratamentul
definitiv
.
Reabilitarea
*Acest
ctffs se
va
referi
la
primele
patru
puncte
MANEVRE
SPECTFTCE
rN
ASTSTENTA
PACIENTULUI
TRAUMATIZN
.
Evaluarea primar5
qi
secundar[
.
Deschiderea
c6ilor
aeriene
qi
ventilafia
.
Intubalia orotraheal5
qi
nazotrahealb
.
Instalarea
unor linii
intravenoase:
periferice
qi
centrale
.
Tehnici
de imobilizare
ale membrelor
gi
a
coloanei
vertebrale
.
Instalarea
unei
linii intraosoase
.
Identificarea
radiologic6
a
leziunilor
.
Procedee
chirurgicale:
cricotiroidotomia,
denudarea
venoas[,
pericardioc
enteza,
toracocente
za,
dr
enajultoracic,
lavajul
peritoneal,
anestezia loca16, sutura
pl[gilor
DE
CE ESTE
IMPORTANTA
ASISTENTA
MEDICALA
A
TRAUMATIZATULUI?
.
Statistici anual[
(SUA):
>
60 milioane
leziuni
traumatice
>
30
milioane
au necesitat
asisten{[
medical5
7/25/2019 1. Asistenta de Urgenta in Trauma
http://slidepdf.com/reader/full/1-asistenta-de-urgenta-in-trauma 2/13
>>
3,6
milioane
au
necesitatspitalizarc
)
300.000
au
determinat
invaliditdfi
)
145.000
de decese
>> Trauma
rcprezintd
cea
mai important5
cauzdde
deces
in
primele
patru
decade
de
via [
CARE ESTE
SCOPUL
ASISTENTET
DE
URGENTA
iN
TRAUMA
.
Asistenla
medical5
de calitate
acordatd
la
timp
determind
creqterea
semnificativd a
caztsrilor
recuperate
dup[ traum[
.
Cadrele
medicale hebuie
s[
se
implice in eforturile
de
prevenire
atraumei
DECESELE
CAUZATE
DE
TRAUMT,
APAR
TN
TREI
MOMENTE
IMPORTANTE
DUPA
TRAI.JMATISM
.
Primul
moment
important
-
de
la
cdteva
secunde
pdnbla
cdteva
minute
dup[ traumatism:
Datorit5:
>
dilacer[rilor
fesutului
cerebral
sau
a
etajului
superior
al
m6duvei
spindrii
>
dilacerdrilor
cordului
qi
a
vaselor
mari
> Pulini
faumatizali
cu astfel
de leziunipot
fi
salvali
>
Cel
mai bun
tratament
este
"prevenirea"
.
Al
doilea moment
important
-
de
la
cdteva
minute
la
cdteva ore
de
latraumatism
Datorit5:
>
hematoamelor
subdurale
sau epidurale
>>
hemo-
qi pneumotoracelui
>
rupturilor
de splind
sau ficat
>
fracturilorpelviene
>
pierderilor
masive
de sAnge
datoritl
fracturilor
multiple
Aceqti pacienli
pot
fi
adesea
salvafi printr-o
intervenlie
de
rngenlS
bine
coordonatb
.
Al
treilea
moment
important
-
de
la
cdteva
zllelacdteva
sdptimdni
Datorit5:
I
n
n
n
7/25/2019 1. Asistenta de Urgenta in Trauma
http://slidepdf.com/reader/full/1-asistenta-de-urgenta-in-trauma 3/13
>
Traumatismelor
craniocerebrale
severe
>
Sepsis
) MSOF
Un tratament
de urgenld
corespunzStor
poate
preveni
o
d
parte
din
decesele din acest interval
s
x
ASTSTENTA MEDTCALA
CARE SE
ACORDA
3
TRAUMATIZNIJLIJI
MAJOR DIFERA
DE
CEA
CARE
SE
ACORDA
PACIENTULUI
STABIL
DIN
PUNCT DE
VEDERE MEDICAL
.
Pentru
pacien{ii stabili medical
secvenfa standard
este:
>>
anatrlneza. ante
c edentele
medicale
>>
examinareafizicd"din
cap
pdnd
in
picioare"
>
diagnosticul diferen{ial
>
examindri
paraclinice
(laborator,
radiologice,
etc.)
>
stabilirea
diagnosticului
final
.
Acest
procedeu
se
modific[ complet in
fafa
unui pacienttaumatizat
pentu
a
preveni
orice cauzd care ar
putea
deterrnina moartea
acestuia
TREI
PRINCIPII
ALE
ASISTENTEI
MEDICALE
DE
URGENTA
A
TRAUMATIZATULUI
.
Dacd
pacientul
are
probleme
sau leziuni
multiple,
se va
trata
prima
cea care
pune
via{a
in
pericol
imediat
.
Tratamentele
corespunz5toare
nu
trebuie intdrziate
doar
pentru
cd diagnosticul
este incert
.
Nu
este necesari
o
anamnez[
aminunliti
pentru
a
tncepe
evaluareagitratamentulunuipacienttraumatizat
IDENTIFICAREA
LEZIUNILOR
CARE
PI.JN
IN
PERICOL
VIATA
TRAUMATIZATULUI
.
Leziunile
care
pun
in pericol viala
traumatizatalti
sunt
(aradate
in ordine
descresc[toare
a
severit5{ii):
.
Obstrucfia
c[ilor
aeriene
- ucide
cel
mai rapid
>>
pozilia
capului,
sdnge,
vomismente,
corpi
sk[ini,
compresiune
extern[
.
Absen{a
respiraliei
-
ucide
aproape
imediat
>>
pneumotorace,
hemotorace,
leziuni
pulmonare
7/25/2019 1. Asistenta de Urgenta in Trauma
http://slidepdf.com/reader/full/1-asistenta-de-urgenta-in-trauma 4/13
ii
Absen\a ctrculafiei
>> Hemoragii (interne
sau
externe),Ieziuni
ale inimii,
aritmii
Procese
expansive
intracraniene
"ABcDE"
lN
ASISTENTA
IraeolcarA
DE
uncrNlA
e
TRAUMATTzATULUT
.
Urmdrili
intotdeauna
urmbtoarea
secvenlX
>A-
eliberarea
cdilor
aeriene
(aten{ie
la
coloana
cervicald )
> B
-
respiraJia
>
C -
circulalia
(atenfie
la
coloana
cervicald -
controlul
hemoragiilor)
>>
D -
statusul
neurologic
>> E
-
expunerea la
factori
de
mediu
Se
va
dezbr[ca
pacientul
complet pentru
a
fi
examinat, dar
se
vor
lua toate
m[surile
necesare
pentru
a nu
deveni
hipotermic
EVALUAREA
INITIALA
.
Obiective
> Identificarea qi
tratarea
imediat[
a leziunilor
respectdnd
priorit5fle
.
Stabilirea.necesitblii
efectudrii
manewelor
de
reanimare
dupb
care
se va
efecfua evaluarea
secundard
.
Triaj
corespunzdtor
in
cazurile
cu multiple
victime
SECVENTA
CORECTA
DE
ASTSTENTA
MEDICATA
NB
URGENTA
A
TRAUMATIZATULUI
.
Evaluarea
iniliald
-
examinarea
primarb
rapid[
.
Se
incep
manewele
de reanimare
.
Examinarea
secundard
detaliatb
.
Teste paraclinice
pentru
stabilirea
diagnosticului
.
Reevaluarea
cdtmai
frecventX
a
pacientului
.
Mdsurile
de
ingrijire
definitiv5
PRINCIPIILE
DE
BAZA
ALE
EVALUARN
IMTIALE
.
Corectarea
situaliilor
care
pun
viafa in
pericol
imediat
(reanimarea)
trebuie
fbcut[
simultan
cu
examinarea
primard
',inceperea
tratamentului
inaintea
stabilirii
diagnosticului
definitiv
7/25/2019 1. Asistenta de Urgenta in Trauma
http://slidepdf.com/reader/full/1-asistenta-de-urgenta-in-trauma 5/13
COMI.JNICAREA
DINTRE
DEPARTAMENTUL
DE
URGENTA
$r
EcHrpA
MEDTcATA
om
pREsprrAL
.
Asisten{a
pacientului
este mult imbun[t5fit5
cdnd existd
o
a
comunicare corespunz5toare
intre
spital
qi prespital
3
.
Raportul
rudio
,ul,
telefonic
in
ceea ce
priveqte
pacientul
.g
traumatizattrebuie sb fie
scurt
(sub
45
de
secunde)
qi
trebuie sd fie dat
S
cAt
mai
precoce
posibil
inaintea
sosirii
la
spital
CE
INFORMATII
TREBUIE
SA
CONTINA
RAPORTUL
DIN
PRESPITAL?
.
Num5rul
victimelor,
vdrsta
qi
sexul
lor
.
Mecanismul
leziunilor
.
Leziunile
suspectate
.
Semnele
vitale
.
Manewele
de
tratament
efectuate
.
Timpul
aproximativ
pfln[
la
sosirea
la
spital
.
Precaulii
speciale
de care
frebuie
s[
Jinb
cont
personalul
din
spital:
>>
contaminare
cu
materiale periculoase
>
pacient
sau
aparfindtor
violent
PREGATIRILE
CARE
TREBUIE EFECTUATE
IN
DEPARTAMENTUL
DE
URGENTA IN^AINTNE
SOSIRII
IJNEI
VICTIME
CU
TRAUMA
MAJORA
.
Alertarea
unui
personal
special
instruit
.
Eliberarea
unui
pat
pentru
victimi
.
Aranjarea:
>
echipamentului pentru
susfinerea
ciilor
aeriene, linii
i.v.
qi
solulii
perfuzabile,
bandaje,
catetere
de
pleurostomie
qi
recipiente
de colectare,
sdnge
0 negativ
.
Alertarea personalului
de la:
>
radiologie, laborator,
clinicaAfl,
unit51ile speciale
de
nursing
qipazd
.
Ideal5
ar fi,
dac[ resursele permit,
"luarea
de
precaufii
universale"
pentru
protejarea
personalului
din departamentul
de
urgen 5
impotriva
produselor
biologice
provenite
de la
pacient:
sAnge
sau
alte
fluide
.
Acest lucru
implic5:
>
protejarea
ochilor
(ochelari)
7/25/2019 1. Asistenta de Urgenta in Trauma
http://slidepdf.com/reader/full/1-asistenta-de-urgenta-in-trauma 6/13
i...x
i
)
manuql
> halate
impermeabile
>>
materiale protectoare
pentru
inc5l 6minte
.
Personalul
de la radiologie
va
fi
protejat
suplimentar,
prin
utilizarea
unor
halate
armate
cu
plumb
EXAMINAREA
PRIMARA
.
A
-
eliberarea
c[ilor
aeriene
(atenlie
la
coloana
cervicald)
.
B -
respira{ia
.
C -
circulalia
(controlul
hemoragiilor)
.
D
- statusul
neurologic
("mini-examen" neurologic)
.
E
-
expunerea la
factorii
de mediu
(D
Si
E
fac
parte
in
mai mare
mdsurd
din
examinarea
secundard)
CUM
SE
FACE
EXAMINAREA
PRIMAR;.?
.
Pacientul
va fi
examinatvizualimediat
ce intrd in
sala
de
consultalie:
> respird
?
>
vorbeqte
?
>>
ce
culoare
au tegumentele
?
>>
sdngercazd"?
>>
este
corect
imobilizat?
.
Se va obline
o anamrrczd
scurt5:
>>
mecanismul
leziunilor
>
cdnd
a awt
loc
incidentul
.
Eliberarea
cdilor
aeriene
dac5
este necesarX
(aten{ie
la
coloana
cervical[)
) se
va
introduce
o cale
orofaringiand
dacdpacientul
este inconqtient
.
Se va
asista
respirafia:
>
se va
asculta
cu stetoscopul
toracele
>>pulsoximetrie
>
ventilalie
asistat[
pe
balon
qi
masc[
la
nevoie
>
oxigenare
cu
debit
crescut
pe
mascd
la
toli
pacienlii
.
Protejarea precoce
a
coloanei
vertebrale
cervicale
:
> imoblizaf
gdtul
la
orice
suspiciune
de
leziune
a acestuia
>
guler
cervical rigid
> blocafi
capul
bilateral
qi
imobilizatjfrvntea
7/25/2019 1. Asistenta de Urgenta in Trauma
http://slidepdf.com/reader/full/1-asistenta-de-urgenta-in-trauma 7/13
PACIENTII
LA
CARE
ESTE NECESAM
IMOBILIZAREA PRECOCE
A
COLOANEI VERTEBRALE
CERVICALE
.
Stabilirea mecansimului leziunii:
> c[dere
g
>
accident
de circulali"
.g
>
lovitur[
cu un obiect dur
la
nivelul
capului sau
gdtului
$
.
Stare de
inconqtienlb
.
Dureri
la
nivelul
gAtului
.
Crepitalii
sau
deformit[Ii
ale
pdr[ii
posterioare
a
g0tului
.
Alterarea
stlrii
de conqtienJ5
(alcool,
etc.)
cuM sE
FACE EXAMTNAREA
PRTMARA?
(CONT.)
.
Circulafia:
>> verificarea
pulsului,
tensiunii arteiale,frecven{ei
respiraf;ilor
>>
temperatura (dac[
se
poate
m[sura rapid)
)
se
va
verifica dac[
pacientul
prezintd,hemoragii
externe
qi
se
va face
hemostazd,princompresiune
local[
> se va monitoriza
pacientul
determindndu-i-se
ritnul
cardiac
TT,TASURITE
DE
REANIMARE
CARE
TREBUIE
EFECTUATE IN TIMPUL
EXAMINANII PRIMARE
.
C[ile aeriene:
)
manewe de
deschidere
a c[ilor aeriene
> dacl este inconqtient
-
cale
orofaringiand
.
Respiratia:
>
ventila{ie
pe
masci
qi
balon
>
dac[
este
necesarS,
manewa Heimlich
)
IOT
dacX
ventilaliape
masci
qi
balon este ineficienti
INTUBATIA
ENDOTRAHEALA
DE
URGENTA
.
IOT
efectuat[
cu capul
pacientului
sus{inut
de un
asistent
qi
cu
gdtul
in
ax
este
cea
mai
indicati
.
Se
poate
efectua
intubafie
nazo-traheald,dacd:
>>
se exclud
fracturile
nazale
qi
faciale
> se
exclud coagulopatiile
.
Cricotiroidotomie
dac6 nu se
poate
efectua
IOT
7/25/2019 1. Asistenta de Urgenta in Trauma
http://slidepdf.com/reader/full/1-asistenta-de-urgenta-in-trauma 8/13
r't
uAsurulr
DE
REANTMARE
cARE
TREBUTE
EFEcTUATE
TN
TIMPUL
EXAMINAnII
PRIMARE
'
in
tulburdrile
circulatorii
sau
dacd
se suspecteazd
pierderi
masive
de
s0nge:
>
se
va
monta cel
pulin
o
linie i.v.
utilizdnd
o canul6
groas[
(cel
pujin
18G,
se
preferd
16-14G)
>>
se adminisfeazd
de
preferinfi
ringer
lactat
sau ser
fiziologic
.
soluliile
vor
fi
administrate
lent
dacd
pacientul
prezintd
TCC
izolat,inchis
'
soluf;ile
vor
fi
administate
foarterapid
dac6pacientul
estehipotensiv
.
transfrrzie rapidd cu
sAnge 0
negativ
(doub
sau
mai multe
"nit5f,
dac[
existi o
pierdere
masivd
evidentd
de sdnge
sau
hipotensiune
sever[)
RECOLTAREA
DE
PROBE
BIOLOGICE
.
Grup
sanguin
qi
Rh
.
Amilaze, glicemie,
electrolili,
trombocite,
tablou
sangvin,
creatinin[,
CPK,
nivelele
serice
de
medicamente,
testul
de
sarcind
.
Nivelul
de toxine, in
special
alcoolemia
uAsunII,B DE
REANIMARE
cARE
TREBUIE
EFECTUATE
IN
TIMPUL
EXAMINANII
PRIMARE
(coNr.)
.
incazulin
care existb
o
sdngerare
masivb
externX:
>
presiune
directl
pe
plag[
cu
un
bandaj
>> rareori
este
necesar[
clamparea
direct[
a
unor
artere
Iezatevizibile
>
pansamente
sterile
cu
care
se
acoper6
orice fractur[
deschis[
sau
viscer
expus
>
garoul
nu
este
aproape
niciodatd
indicat
.
Dupd
examinarea
toracelui:
>
dacb
se suspecteazd
pneumotorace
sufocant
-
toracostomie
imediati
cu ac
urmat[
de
drenaj
toracic
>>incaz
de
volet
costal
-
stabilizarea
lui folosind
un
leucoplast
lat
>>incaz
de
penumotorace
cu supapd -
se
va
inchide
7/25/2019 1. Asistenta de Urgenta in Trauma
http://slidepdf.com/reader/full/1-asistenta-de-urgenta-in-trauma 9/13
supapa cu
pansament
gi
se
va
efectua drenaj
toarcic
>> in caz
de
suspiciune
de tamponadi
cardiacd cu stop
cardiac iminent
-
pericardio
centezd,
(rar
indicatd)
>>
determinar
ea
gazelor
arteriale
COMPLETAREA
EXAMENULUI
PRIMAR
.
Dupi
ce
examenul
primar
(ABC
qi
mdsurile
de
resuscitare)
a
fost completat
trecem la
examinarea
secundard
pRIORrTAln
e EXAMTNAnII
SECUNDARE
.
Dezbrdcarea
completd
a
pacientului pentru
a
permite
examinarea
ambnunfitl
a
acestuia
-
acest lucru
poate
presupune
tiierea
hainelor
dacd miqcdrile
sunt
dureroase
pentru
pacient
.
Se vor folosi
surse de
cildurd
(radiatoare,
p[turi)
pentru
a
proteja
pacientul
de hipotermie
.
Se
reevalueaz5
semnele
vitale
gi
se va mdsura
temperatura
dac[
aceasta nu
s-a
efectuat
in
prealabil
pRroRrTAlnn
ExAMrNAnlr
SECT.JNDARE
.
Examinare
completb
o'din
cap
pdnd
in
picioare"
.
SondX
nazogastric5
qilsau
urinard
(dac6
nu
existb
contraindicafii)
.
Radiografii
-
cele
uzuale
sunt
radiografiile
de
torace,
coloana
cervic
ald later
ald",
b azin
.
Se va
decide
dac[
sunt
necesare
si
alte teste
de laborator
EXAMINAREA
SECUNDARA
.
in
primul
rdnd
se
stabileqte
istoricul
fraumatismului
.
Anamneza
ampl[:
>
alergii
>medicalie
>
antecedente
patologice
>>
ultima mas[
(la
ce ori)
>>
evenimente
care au
precedat
traumatismul
.
Se
stabileqte
mecanismul
traumatismului
.
Se
evalueazdprezen\a
altor
factori
nocivi
> hipoglicemie,
expunere la
toxine,
furn, CO
7/25/2019 1. Asistenta de Urgenta in Trauma
http://slidepdf.com/reader/full/1-asistenta-de-urgenta-in-trauma 10/13
EXAMENUL
"DIN
CAP PANA
iN
PICIOARE"
Se
evalueazd
starea de
conqtienf[
-
GCS
Se
palpeazd
scalpul
(m6nuqi)
Se examineazdtrmpanul
Se examineazd, nasul qi gura
Se
palp
eazd, fa\a qi
mandibula
Se
verific5 reaclia pupilard qi
miqc6rile
oculare
Evenfual
se
va
efecfuaun fund
de
ochi,earenuintotdearma
este
de
folos
ExAMENUL
*DIN
cAp
pANA
fN
pIcIoARE"
.
Se
imobilizeazd"capul
qi
gdtul:
> se indepdrteazd galerul
cervical,
se
examineazdpartea
anterioarb
a
gdtului
qi
se
verifici
pozilia
traheei
>r
se
palpeazdparteaposterioar6
a
g6tu1ui
>
se
aplic[
din
nou gulerul
cervical
.
Se examineazd"peretele
toracic
qi
claviculele
prin
percugie
gi
palpare
.
Auscultalie
pulmonard
qi
cardiacd
.
Palparea
por{iu:rii
superioare
a spatelui
.
Se ascultd,,
sepalpeazi
gi
se
percutd
abdomenul
.
Se
palpeazd"
spatele
> unghiurile
costo-vertebrale,
procesele
spinoase,
muqchii paraspinogi
.
Se
palpeazd"bazinul
.
Se
intoarce
pacientul
in decubit
lateral
menJindnd
coloana
vertebrald in
ax
.
Se
palpeazd,
organele
genitale
.
Se
face
un
examen
vaginal
gi
rectal:
) se
vor
evalua
eventualele
leziuni
de
prostatd
>>
anahza
scaunului
cu tinctur[
de
guaiac
.
Se
palpeaz5
membrele
.
Se evalue
azd
artiwlaliile
.
Se
palpeaz5
pulsul
periferic
qi
se
mbsoard reumplere
a
capilard,
.
Se evalueazd,
fanc\iatendoanelor
.
Se evalueazd
statusul
neurologic
-
GCS
.
Se evalueazi
statusul mentaVorientare
(recunoaEterea
unor
persoane,
orientare
in
spaliu
gi
timp)
.
Examinarea
nervilor
cranieni
II-XII
7/25/2019 1. Asistenta de Urgenta in Trauma
http://slidepdf.com/reader/full/1-asistenta-de-urgenta-in-trauma 11/13
.
Examinarea motorie,
senzorialb
qi
a
reflexelor
a
tuturor
celor
patrumembre
.
Se
evalueazd
coordonarea
miqcdrilor
EXAMINAREA
SECUNDARA
CONSIDERATII ADITIONALE
.
Imobilizarea
$i
pansamentul
pl5gilor
.
Cur5lirea
pldgilor pentru
o apreciere
mai
bunX
a
profunzimii gi
extinderii lor
.
Corpurile
penetrante
adAnci nu se extrag
decdt
in
sala de
operalie
(extragerea
prematurl
poate
da
exsangvinare, dacdcorpul
penetrant
tampona
un vas sangvin
important)
EXAMINAREA
SECUNDARA
CONSIDERATII FINALE
.
Trebuie avut in vedere efectuarea
unei
ECG pe
12
derivafii
(in
caz de hipotensiune,
traumatism toracic
major, dureri toracice)
.
Radiografiile minime
necesare
(pentru
un
traumatism major
al
trunchiului) sunt:
coloan[ cervical5 lateral6,,craniu,
bazn(se cer la
efectuarea
examenului
secundar)
.
Radiografii
ale
tuturorpirlilor
suspicionate
de fracturd
.
Teste
adi{ionale
la
nevoie:
lavaj
peritoneal,
CT,
angiografie,
ecografie
.
Sond[
nazogastric5 qi
urinar[,
dacdnu
sunt
conffaindica{ii
CoNTRATNDICATITLE
SONDET NAZOGASTRTCE
$I
URINARE
.
Sondanazogastricb:
> fracturi nazale,mediofaciale,
coagulopatii
severe
>> in
asemenea
cazuri
se
introduce
sond6
orogastric[
.
Sonda
urinar5
>
suspiciunea
leziunilor
uretrale posterioare -
sdnge
in
meatul
urinar,
prostat[
nepalpabilX,
hematom
perineal
7/25/2019 1. Asistenta de Urgenta in Trauma
http://slidepdf.com/reader/full/1-asistenta-de-urgenta-in-trauma 12/13
DUPA
EFEcTUAREA
ExAMINAnII
SEcUNDARE
.
Se
va decide
dacd
pacientul
necesit[
transferul
in
alt[
clinicd
gi
se vor
face
demersurile
necesare
.
Se
va discuta
cu
aparfindtorii
explicdndu-li-se
starea
pacientului
gi
leziunile
descoperite
'
Dacdpacientul
este
in
continuare
instabil
sau necesiti
resuscitare
in
continuare nu
se
va
pdrbsi
patul
acestuia
.
Se
vor
reevalua
cdt
mai
frecvent
funcJiile
vitale
.
Se
vor
monitoriza:
urina
si
oricare
alte
fluide
care
se
dreneazd"
REZUMATUL
EXAMINANII
INITIALE
I.Examinarea
primard/resuscitare
.
A,B,C,D,E
Il.Examinarea
secundarE
.
radiografii,
laborator,
sondb
nazogastric6
gi
urinari
III.Reevaluare
.
diagnostic final
.
opliuni:
l[sare
la
domiciliu, internare
infr-o
secfie, internare
la
AII, intrare
in
sala de
operafie,
transfer
la
o
altd"
clinicb
DECIZII
DE TRIAJ
IN
ACCIDENTELE
CU
MULTIPLE
VICTIME
TRAUMATIZATE
.
Capacitatea
de
asigurare
a
asistenlei
medicale
este
depdqitl de
situalie:
) se
vor trataintdipacienfii
cu
cele mai
mari
qanse
de
supravieluire
>>
se vor
trata
intdi
pacienlii
care
necesitd
timpul
cel
mai
scurt, personalul
gi
echipamentul
cel mai
puJin
.
Capacitatea
de
asigurarea
a asistenlei
medicale
nu este
depdqit[
de
situalie:
>>
se
vor
trata
intdi
pacienlii
av6nd
funcliile
vitale
ameninlate
qi
cei
cumultiple
leziuni
7/25/2019 1. Asistenta de Urgenta in Trauma
http://slidepdf.com/reader/full/1-asistenta-de-urgenta-in-trauma 13/13
CONSIDERATII
CU
PRIVIRE
LA
IMPLICATIA
MEDICO.LEGALA
.
Dacd
leziunea
este datorati
unei intenJii
suspectat
criminale:
) se vor
anunla organele
de
poli{ie
gi
judiciare
s
>> se vorp[stratoatd,imbric5mintea
qi
obicetele
I
aparfindndvictimei
.E
>
hainele
se
vor
tlia
evitdnd
zonele
stdpunse
de cuft,
,5
gloan{e,
etc.
)) se
vor
separa
presupusul
agresor
de
victim[