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Docteur Xavier Kyndt (Président du COMEDIMS)Madame Christine Dumont (Pharmacien Hospitalier)

Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’IndustrieLundi 28 et mardi 29 novembre 2011

LE CHEMIN D’UNE ACTION DE MOTIVATION A LA QUALITE JUSQU’À LA REALISATION DU FILM « LE TEMPS D’UNE CHIMIO »

Découverte n° 16

Restitution d’ateliers

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DIFFICULTES (REJET) POUR L’APPLICATION PRATIQUE DES NOUVELLES PROCEDURES

PERCEPTION NEGATIVE

RESISTANCE AU CHANGEMENT

VISION INDIVIDUELLE

CULPABILISATION

INCOMPREHENSION

Classiquement, les démarches Qualité

commencent par un audit des pratiques…

Freins aux démarches Qualité / Gestion des Risques

« Je fais mal... »

« Je suis contrôlé… »

« Je ne perçois pas mon intérêt… »

« J’aurai davantage de travail… »

« …/… »

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I – Principe

Donner la parole aux équipes par secteurpour qu’elles proposent des actions d’amélioration

dans le domaine de la Qualité et de la Gestion des Risques

=> Principe de « la boîte à idée »

Action indépendante de la certification (mais valorisable)

Réalisée en partenariat avec Sanofi* (expertise en terme de communication interne et soutien logistique)

Assistance conseil Santé & Publics

* Contractualisation des conditions du partenariat

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II – Qui est concerné ?

Mise en œuvre conjointe dans l’ensemble des services du CHV.

La réflexion a été menée, dans chaque service,

par l’ensemble des équipes :- médecins,- cadres de santé,- infirmières et infirmiers,- AS, ASH,- autres soignants,- administratifs…

Formation de Référents de l’action par secteur (binômes médecin / cadre de santé)

Mise en place d’un comité de pilotage pluridisciplinaire

Périmètre de réflexion : parcours médicamenteux du patient, communication

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Les outils mis à disposition des Référents:

CD de présentation de l’action Film : Le modèle de Reason diffusé lors d’une réunion de service habituelle

Questionnaires de perception de la qualité « avant » et « après »(individuel et anonyme ; seule la profession est renseignée)

4 posters humoristiques

1 fiche retour proposition

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Les propositions sont analysées par le Comité de Pilotage afin d’établir un « Palmarès » selon des critères prédéfinis :

- Adéquation avec les valeurs du CHV

- Impact sur la Qualité et la Sécurité

- Faisabilité, réalisme, coût de mise en œuvre

Les 3 meilleures propositions seront :- communiquées à l’ensemble des équipes du CHV,- récompensées,- mises en œuvre dans les mois qui suivent cette action

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Le Palmarès

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Proposition 1ère : Origine : Pôle psychiatrieThème : Communication usagerRéférent : Dr E Thomazeau

Situation à risque : - le transport des effets personnels des patients est fait dans des sacs « poubelles » mauvaise image du CH non respect de l’intimité de l’usager risque de jeter les effets personnels du patient

Solution :- pour les patients ne disposant pas d’un sac de voyage ou d’une valise, disposer d’un contenant type sac en papier kraft ou sac en toile avec le logo de l’hôpital et une étiquette permettant l’identification

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Proposition 2ème : Origine : Urgences pôle 5Thème : Circuit du médicamentRéférent : Dr F. Vaniet

Situation à risque : - absence de lisibilité de l’étiquetage des seringues des SAP (dilution non inscrite, écriture pas toujours lisible…) risque d’erreur médicamenteuse

Solution :- uniformiser les pratiques et les protocoles de dilution des injectables- imprimer des planches d’étiquettes des SAP

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Proposition 3ème : Origine : PharmacieThème : CommunicationRéférents : Christine Dumont, Céline Sénéchal

Situation à risque : - patients en chimiothérapie=> temps d’attente entre l’arrivée dans le service et l’administration (1h 30 le matin et 2h l’après midi)

Solution :- réaliser un diaporama ou un film expliquant aux patients le circuit de leur chimiothérapie visionné en salle d’attente ou dans leur chambre

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REALISATION DU FILM « LE TEMPS D’UNE CHIMIO »

Palmarès du concours démarche qualité : 4 novembre 2010

1ère réunion (Oncologie, Hématologie, Pharmacie, Communication) : le 17 novembre 2010

Elaboration d’un questionnaire patient sur ses interrogations et attentes

Diffusion du questionnaire début décembre 2010

2ème réunion le 17 décembre 2010. Présentation des résultats de l’enquête patient Proposition de réalisation d’un diaporama photo préalable

permettant de bien détailler toutes les étapes

3ème réunion le 4 février 2011 Présentation du diaporama Réalisation en séance du script du film

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REALISATION DU FILM « LE TEMPS D’UNE CHIMIO »

Février à juillet 2011 : tournage et montage du filmOrganisé par le service Communication de l’hôpital, réalisé par un membre du personnel de l’établissement

5 octobre 2011 : projection du film au groupe de travail, sous 2 versions, parlée et écrite

Validation et choix de la version écrite Proposition d’élaboration d’un questionnaire de satisfaction

patient sur le film (projection test à 20 patients)

Novembre 2011 : projection test aux patients et diffusion du questionnaire

Questionnaires de satisfaction des patients

Oncologie et hématologie (Hôpital de Jour) 20 patients Degré de satisfaction global:

Très satisfait 12 Satisfait 5 NSP 3

Les informations du film paraissent Utiles ou très utiles: 17 Intéressantes ou très intéressantes : 13

Les explications concernant le temps de préparation Suffisantes: 20 Claires: 15 Précises: 15 Rassurantes: 15

Qualité des images: 19 Qualité des commentaires: 16 Longueur du film: 17

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MERCI POUR VOTRE PARTICIPATION

En partenariat avec

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Quelle est votre perception du domaine Qualité / Gestiondes risques au Centre Hospitalier de Valenciennes ?

N = 233 répondants toutes les professions représentées

Très positive

5,6%

Plutôt positive

54,9%

Plutôt négative

Très négative

NSP

17,6%

18%3,9%

17

Vous sentez-vous personnellement concerné(e) par la politique Qualité Gestion des Risques ?

N = 233 répondants toutes les professions représentées

Oui

3,9%

46,4%

Un peu

Pas du toutNSP

41,6%

8,2%

18

Avez-vous déjà identifié dans votre pratique professionnelle des situations à risque d’erreur pouvant être préjudiciables pour les patients ou pour vous-même ?

N = 233 répondants toutes les professions représentées

Oui

74,7%

Non

NSP

17,6%7,7%

19

Résultats :

Bilan positif en termes quantitatifs et qualitatifs :

Résultats de l’enquête « pré » : 730 questionnaires renseignés

56 propositions d’amélioration émanant de 22 services

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Nature des 56 propositions

Circuit du médicament(14)

Communication(22)

Fonctionnement interne du service(20)

25%

40%

35%

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Cette action a-t-elle modifié positivement votre perception de la Qualité ?

Résultats de l’enquête d’évaluation « après »

60,2%24,4%

15,4%OUI

NON

NSP

N = 221 répondants, toutes professions représentées

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Suite à cette action, êtes vous davantage concerné par la politique Qualité et Gestion des risques ?

Résultats de l’enquête d’évaluation « après »

69,3%

20%

10,7%

OUI

NON

NSP

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Cette action vous a t elle conduit à améliorer votre pratique professionnelle ?

Résultats de l’enquête d’évaluation « après »

51,4%27,1%

21,6%

OUINON

NSP