J o u r n a l o s d e n t i s t r y 4 3 2 0 1 5 1 8 1 - 1 9 1 Disponible en línea en www.sciencedirect.com Science Direct Diario página: www.intl.elsevierhealth.com/journals/jden Comentarios Transmisión de madre a hijo de Streptococcus mutans : una revisión sistemática y meta-análisis Valeria de Abreu Bastos da Silva un , Liana Bastos Freitas-Fernandes un , Tatiana Kelly da Silva Fidalgo , Carla Martins , Cla'cláudia Trindade Mattos b , Ivete Pomarico Ribeiro de Souza un, * , Lucianne hace unas pocas Maia una Departamento de Odontología Pediátrica y Ortodoncia, Facultad de Odontología, Universidad Federal de Rio de Janeiro, Río de Janeiro, Brasil Departamento de clínicas odontológicas, Facultad de Odontología, Universidad Federal Fluminense, Nitero'i, Brasil
Transcript
J o u r n a l o s d e n t i s t r y 4 3 2 0 1 5 1 8 1 - 1 9 1
Transmisión de madre a hijo de Streptococcus mutans : una revisión sistemática y meta-análisis
Valeria de Abreu Bastos da Silva un, Liana Bastos Freitas-Fernandes un, Tatiana
Kelly da Silva Fidalgo ,Carla Martins ,Cla'cláudia Trindade Mattos b ,Ivete Pomarico
Ribeiro de Souza un, * ,Lucianne hace unas pocas Maia una
Departamento de Odontología Pediátrica y Ortodoncia, Facultad de Odontología, Universidad Federal de Rio de Janeiro, Río de Janeiro, Brasil
Departamento de clínicas odontológicas, Facultad de Odontología, Universidad Federal Fluminense, Nitero'i, Brasil
A r t i c l e i n f o
Historial de Artículo:
Recibido 29 2014 julio recibió en forma revisada 25 2014 Noviembre 1 2014 diciembre Aceptado
Keywords:
Streptococcus mutans
La transmisión
Niño
Madre
Revisión sistemática
A b s t r a c t
Objetivos: una revisión sistemática se realizó con el objetivo de determinar si existe evidencia científica de la transmisión de Streptococcus mutans de la madre al niño. Datos: Los criterios de selección, basado en el PECO estrategia, fueron los siguientes: estudio observacional estudios
en seres humanos cuyos sujetos fueron parejas de madre y recién nacido (P) contaminados por S. mutans
(E); comparación según la presencia o ausencia de S. mutans (C); y si no hay transmisión (O). El análisis cualitativo se realiza mediante la evaluación del riesgo de sesgo de los estudios incluidos, y síntesis cuantitativa se realizó a través de las completas Meta-Analysis software ( p < 0,05 ).
Fuentes: Dos revisores realizaron la búsqueda en la base de datos de los estudios publicados entre 1950 Enero y 2014 Mayo. La estrategia incluyó estudios observacionales que evaluaron la transmisión vertical de S. mutans de las madres a sus hijos mediante el análisis cepas genéticas.
Selección de los estudios: se encontró 166 estudios no duplicadas. Sin embargo, después de revisar los artículos en su totalidad y aplicación de los criterios de admisibilidad, 36 artículos fueron seleccionados para análisis cualitativo y 19 para el análisis cuantitativo. El metanálisis demostró transmisión vertical de S. mutans de la madre al hijo (p < 0.001 ) .
Conclusiones: La presente revisión sistemática y meta-análisis han demostrado pruebas de transmisión vertical de S. mutans de la madre al hijo porque no había una asociación entre S. mutans n las madres y sus respectivos hijos.
Significado clínico: El conocimiento de las cepas S. mutans es importante porque el viru-taciones de los microorganismos es muy variada; además, la virulencia afecta a la evolución de caries dental, siendo más o menos agresiva.
# 2014 Elsevier Ltd. Todos los derechos reservados.
* Autor correspondiente en: Disciplina de Odontopediatria da FO-UFRJ, Caixa Postal: 68066 - Cidade Universita'ria, CCS, CEP: 21941-971, Rio de Janeiro, RJ, Brasil. Tel.: +55 2125622101.
Dirección de E-mail: [email protected] (I. P. R. de Souza). Http://dx.doi.org/10.1016/j.jdent.2014.12.001
0300-5712/# 2014 Elsevier Ltd. Todos los derechos reservados.
Introducción
La fuente de la que adquiere una infección infantil cariogï patógenos ha sido objeto de intensa investigación. Determinar el modo en que los niños son colonizados con microorganismos cariogï y si este coloniza-ción se produce es importante para entender la trans-
misión, 1-4, con respecto a los mecanismos de transmisión de Streptococcus mutans, contacto íntimo, como compartir alimentos o utensilios, contribuye a la transmisión vertical de madre a
hijo.3
Sería intuitivo a esperar transmisión vertical de madre a hijo; esta pregunta comenzó a estudiarse hace más de 30 años y ha recibido una atención
significativa desde entonces.1 está bien establecido en la literatura que la caries dental es
una enfermedad multifactorial que depende mucho más de otros factores además de la
presencia de S. mutans para su desarrollo.1,2,4 Sin embargo, el conocimiento de las cepas S. mutans es importante, ya que la virulencia de los microorgan-ismos es muy variada, y la virulencia (más o menos agresivo) determinan la evolución
de caries dental5.
La transmisión de microorganismos cariogï entre la madre y el niño, que ha sido demostrado por las cepas coincidentes, se ha observado en
muchos estudios.6-19 métodos innovadores, tales como PCR y ADN, que se encuentran actualmente a nuestra disposición, proporcionan resultados fiables, como se ha demostrado en
muchos estudios anteriores.14,20 -29 a pesar del gran número de estudios sobre transmisión S. mutans, no hay revisiones sistemáticas publicadas anteriormente en este tema. Esta revisión sistemática y meta-análisis se llevaron a cabo para determinar si hay pruebas científicas de la madre al hijo de S. mutans.
Materiales y métodos
Recopilación de datos
Una búsqueda sistemática de la literatura publicada entre 1950 Enero de 2014 Mayo se llevó a cabo en PubMed utilizando los términos MeSH "caries dental" [MeSH] Tema Principal Y "transmisión" [subheading] y "caries" [title/ab stract], [título Y transmisión/abstract]; en las bases de datos de la Cochrane Library, que busca "caries dental" Y "transmisión" en el título/resumen/palabras clave y en la Biblioteca Virtual en Salud (BVS), que utiliza los términos "caries dental" Y "transmisión" ( Cuadro1 ).
No se imponen restricciones sobre el estudio idioma. Se excluyeron documentos duplicados, informes de casos, series de casos, descripción de los estudios, artículos de revisión, artículos de opinión y cartas, así como estudios sobre niños con defectos orales, los niños con preventivas/tratamiento restaurador, y madres que utilizaron sustancias antimicrobianas, como la clorhexidina y chicle de xilitol.
Selección de los estudios
Todos identificación electrónica fueron escaneados por el título y el resumen. Dos autores (VASB TKSF y lectura) de forma independiente
Tabla 1 - La estrategia de búsqueda se representa gráficamente en función de cada base de datos seleccionada en este estudio.
Base
Estrategia de búsqueda
PUBMED
((( "Caries dental" [MeSH Tema Principal]) Y
La transmisión [MeSH Subheading])) O
(( "Caries dental" [title/abstract]) Y
La transmisión [title/abstract])
The Cochrane Library
"Caries dental" y de la transmisión
[Title/abstract/keywords]
BVS
"Caries dental" y en la transmisión, db:
( "LILAS" O "BBO" O "IBECS")
Los artículos para determinar la calidad metodológica de los ensayos clínicos y datos recuperados. En caso de discrepancia, se ha adoptado una decisión por consenso, con un tercer autor (LCM). Textos completos fueron obtenidos para todos los artículos identificados y juzgados como potencialmente pertinentes . UNA búsqueda manual se realizó en las referencias de los estudios incluidos.
Criterios de selección
Los siguientes criterios de elegibilidad se basa en
los PECO estrategia30 :estudios observacionales que los sujetos humanos eran parejas de madre y recién nacido (P-participantes) contaminados por S. mutans (E-exposición); comparación de acuerdo con la presencia y la ausencia de S. mutans (C-comparación); y el análisis molecular utilizado para identificar la presencia de S.
mutans alimen-sion (O resultados de bacteriocinas) incluye escribir, serotipo, ribotipificación, AP-PCR, de (MLST), ADN cromosómico huellas dactilares y ADN cromosómico polimorfismo de longitud de los fragmentos de restricción (RFLP).
Análisis de Datos
La evaluación de la calidad y el riesgo de sesgo de los estudios incluidos se llevó a cabo de acuerdo con las directrices descritas por Fowkes
y Fulton31 y Fidalgo et al.32 La lista incluye preguntas sobre el diseño del estudio, el estudio muestra, características del grupo control, la calidad de las mediciones y los resultados, la integridad e influencias distorsionadoras. Al evaluar los criterios de cada estudio, hemos asignado a cada criterio problemas como principales (++) o menor (+) en términos de su efecto esperado de los resultados, y se adoptara una decisión sobre si los métodos son adecuados para producir información útil. Cuando la pregunta no era aplicable, la categoría se caracterizó como "NA". Para emitir un juicio de valor y determinar el valor del estudio, nos plantea interrogantes sobre sesgo, confusión y oportunidad. La respuesta a cada pregunta es "Sí" o "No". Si la respuesta era "No", el documento fue más probable.
Dos investigadores (VASB y TKSF) extrajeron los datos sobre los métodos, los participantes y los resultados obtenidos. El estudio se contactó con los autores cuando fue necesario aclarar otra cosa claro más detalles. Se evaluó el porcentaje de transmisión antes y después del año 2000, así como el tipo de técnica de análisis, la aplicación de la prueba t y ANOVA, respectivamente. Los porcentajes de transmisión fueron incluidos en el programa SPSS (SPSS Inx, IL, ESTADOS UNIDOS); de los intervalos de la transmisión, se optó por el de menor valor. UN meta-análisis acumulativo basado
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183
En el año de publicación se realizó mediante integrales de Meta-Analysis software (versión 3.2 , ESTADOS UNIDOS), combinando estudios que evaluaron madre/hijo sugiere (pares) y se presenta el porcentaje de transmisión (n = 19). Los porcentajes de transmisión fueron insertados en el software de acuerdo con los años que los estudios fueron publicados.
Resultados
Recupera 167 búsquedas electrónicas no de registros duplicados, y 2 documentos adicionales fueron identificados a través de la listas de referencia. Después de revisar el título, resumen y texto completo de los estudios identificados, sólo había 36 estudios seleccionados para esta revisión sistemática. Los restantes 153 se excluyeron los estudios en base a los siguientes criterios: transmisión horizontal (n = 2), las medidas preventivas (n = 48), la transmisión no mencionados (n = 30), la falta de datos genéticos (n = 5), artículo de revisión (n = 38), reporte de caso (n = 1), sujetos saludables y de los niños con paladar hendido (n = 1), otros microorganismos (n = 14), y estudio de animales (n = 9). Los autores de China/estudios de japonés (n = 5) se pidió detalles adicionales acerca de los artículos; sin embargo, ninguno de ellos respondió correctamente ( Fig.1 ).
Treinta y seis estudios fueron seleccionados con al menos un análisis genético de cepas S. mutans; 13 estudios aplicados AP-
PCR;11,14,19,20,22,25,26,28,29,33 y 36 10 estudios utilizaron
MLST;13,35 1 RFLP;20 1 ADN plasmídico; 9 y 11 de ellos se usan más de una técnica a pesar de el tamaño de la muestra. Algunos estudios han evaluado las pruebas
Fig. 1 - Diagrama de flujo de la búsqueda en la literatura.
Precisión y repetibilidad de las observaciones o que se calibra. Todas las pruebas genéticas se describe en los artículos incluidos microbiológicos repetición. Sin embargo, ninguno de ellos informó cegamiento. Diecinueve de los 36 trabajos seleccionados habían realizado algún tipo de análisis estadístico. Fig. 2Una muestra que no hubo diferencia significativa en la velocidad de transmisión en función del tipo de técnica ( p = 0,39 ; ANOVA).
Tabla 3 resume los participantes, año, país, tamaño de la muestra, método de identificación S. mutans en parejas de madre/hijo, prueba estadística, si hubo una diferencia significativa, transmisión materna de S. mutans y edad de los hijos. La edad de los niños varió entre los estudios. En 24 estudios, los grupos de edad de 3 semanas a 3 años; en 11 estudios, de 4 a 12 años, y en 1 estudios, de 13 a 15 años.
Los estudios realizados en los años 1970 y 1980 tuvo una muestra de menor tamaño que las que se habían publicado después del año 2000. A pesar de la mejora de los métodos microbiológicos para el análisis a través de los años, la transmisión fue estadï¿ ½ticamente similar a lo largo de los años ( p = 0,57 ; prueba de t), como se muestra en la Fig. 2 B.Seis publicaciones no mencionan el porcentaje de transmisión. Trece estudios mostró un nivel de transmisión de 70% o superior. De los 19 estudios que había realizado análisis estadístico, 12 informaron de un p-valor. El índice CPO-D los datos de la madre y el cpod a los niños fueron
descritos en 18 estudios.14-12-22 -
41,45
Una evaluación crítica de la calidad de los estudios y su parcialidad se realiza control de acuerdo con una lista de comprobación detallada ( Tabla 2 )de acuerdo con las directrices descritas
por Fowkes y Fulton31 y Fidalgo et al.32 En general, la evaluación de la calidad de los
estudios incluidos 28 estudios demostró que había
Sesgo,12-6-16 -26-20-38 -45 como factores de confusión
(Los bebés sin dientes combinado con un grupo de niños con
Los dientes20-7-44 , así como de los estudios que hizo
No mencionar la ingesta de antibióticos por parte de las madres o
Los bebés12-6-16 -26-20-37 -45). UNA confusión
Factor se incluye 2 meses de edad los niños que no tienen dientes en el mismo grupo, los niños de más edad que había la dentición
temporal.45 Además, en otro estudio, las edades de los niños no se ha mencionado, que puede
haber influido en los resultados.42 El más comunes fueron factores de confusión al no tener en cuenta la placa o índice de caries , los hábitos
dietéticos, y otros problemas.26-6-38 -45 Además, estos estudios no fueron aleatorizados porque todos fueron estudios transversales. Sin embargo, ninguno de los mencionados factores influyeron en los resultados de estos estudios, ya todos ellos confirmaron la transmisión vertical de S. mutans de la madre al niño por métodos genéticos.
La suma acumulada meta-análisis, teniendo en cuenta el año los estudios fueron publicados (desde la más antigua a la más reciente), muestran una tendencia de reducción en el porcentaje de transmisión vertical debido a que los métodos mejorado con el paso de los años ( Fig.3 ), corroborando nuestro análisis anterior ( Fig.2B).
Debate
Esta revisión sistemática se realizó para determinar si hay evidencia científica de S. mutans la transmisión de la madre al niño mediante métodos de identificación genética que pueden demostrar que las cepas. Encontramos evidencias de
184 J o u r n a l o s d e n t i s t r y 4 3 2 0 1 5 1 8 1 - 1 9 1
Fig. 2: Distribución del porcentaje de transmisión en función de los años (A) y tï¿ ½nica (B).
La transmisión de la madre al niño ya que la madre y el niño las
cepas S. mutans se ha demostrado como idénticos.26-6-35 -45 Sin embargo, hubo una gran variación en el porcentaje de transmisión de microorganismos cariogï de la madre al hijo, porque diferentes técnicas genéticas. Trans-misión se observó independientemente del estudio tamaño de la muestra y con independencia del tipo de técnica genética que se ha utilizado.
La transmisión de S. mutans análisis genéticos se demuestra en esta
revisión sistemática. 35-6-45 La transmisión intrafamiliar de S. mutans
se ha estudiado con el serotipo clasificación,6 perfiles de actividad
bacteriocina, ADN cromosómico 17 huellas, el ribotipo 39,44
la imprimación arbitrariamente método de PCR, 14 y de 35 y los resultados de la mayoría de los estudios que han utilizado estas técnicas han demostrado la transmisión de madre a hijo. Ha habido una mejora en los métodos que se aplican a lo largo de los años, pero la evidencia de la transmisión es independiente del tamaño de la muestra y de análisis genético. Existen medidas comprobar la exactitud y repetibilidad de los observadores o comprobar la calibración. Todas las pruebas genéticas se describe en los artículos incluidos microbiológicos repetición. Sin embargo, ninguno de los estudios incluidos en el análisis se llevaron a cabo ciegamente. Una limitación de los dieciséis estudios fue la ausencia de análisis estadísticos, pero 20 de ellas han sufrido tratamiento estadístico.
Los estudios difieren en su presentación de los niveles de caries de la madre, así como la higiene bucal,
Consumo de azúcar, y el uso de antibióticos. Por ejemplo, los estudios con chicle de xilitol fueron excluidos debido a que su
actividad antimicrobiana.46,47 Dieciséis estudios describen la caries condición de la madre o del bebé, que no se correlacionan
Con el nivel de S. mutans en saliva22-13-41
Uno de los criterios de exclusión de esta revisión sistemática fue niños con un defectos orales; por ejemplo, los niños con fisura palatina se espera que muestre temprana de la colonización de S. mutans, que es facilitado por la placa acrílica. Sin embargo, ninguna transmisión de S. mutans de la madre al hijo es como consecuencia de las intensas medidas de prevención para que los niños con labio leporino y/o paladar hendido y sus madres están expuestos. 48 Por lo tanto, la inclusión de los estudios realizados en niños con paladar hendido puede representar un sesgo en esta revisión sistemática.
Hemos observado que S. mutans la transmisión de madre a hijo se produjo independientemente de la edad del niño. No queda claro por qué la boca de un niño es colonizado por las bacterias y si el modo de
entrega afecta a la adquisición de S. mutans en bebés.34 La observación de que parto por cesárea acelera la adquisición inicial de S. mutans puede ser debido a una menor exposición a la materna los microorganismos en el momento del nacimiento. Los recién nacidos por vía vaginal, entrar en contacto con un mayor nivel de bacterias y estos deben competir para la colonización y nutrientes con otros
microorganismos.49 niños entregados por la cesárea tienen un aumento de la adquisición de S. mutans en un anterior
Tabla 2: evaluación de la calidad y el sesgo de los estudios seleccionados.
Autores y
Diseño de estudio adecuado al objetivo?
Estudio muestra representativa
Grupo de Control aceptable?
Año de
Publicación
Objetivo
Prevalencia
Pronóstico
Tratamiento
Causa cohorte,
Fuente de
Muestreo
Muestra
Entrada
No-
Definición de
Fuente
Matching/
Comparable
Común
Cruz
Cohot
Controlado
Caso-control
Muestra
Método
Tamaño
Criterios/
Los encuestados
Controles
De los controles
La aleatorización
Características
Diseño
Sección transversal
Juicio
Sección transversal
Exclusiones
Berkowitz
0
-
-
-
-
0
0
+
0
0
-
-
-
-
Et al.
(1975) 7
Berkowitz
0
-
-
-
-
0
0
+
0
0
-
-
-
-
Et al.
(1975)8
Rogers
0
-
-
-
-
0
0
+
0
0
-
-
-
-
Et al.
(1977) 16
Davey
0
-
-
-
-
0
0
+
0
0
-
-
-
-
Et al.
(1984) 43
Berkowitz
0
-
-
-
-
0
0
0
0
0
-
-
-
-
Et al.
(1985) 6
Masuda
0
-
-
-
-
0
0
0
0
0
-
-
-
-
Et al.
(1985) 15
Caufield,
0
-
-
-
-
0
0
+
0
0
-
-
-
-
Et al.
(1988) 9
Caufield
0
-
-
-
-
0
0
+
0
0
-
-
-
-
Et al.
(1988) 10
Azevedo
0
-
-
-
-
0
0
0
0
0
-
-
-
-
Et al.
(1994) 42
Li et al. (1995) 37
0
-
-
-
-
0
0
0
0
0
-
-
-
-
Gro¨nroos
0
-
-
-
-
0
0
0
0
0
-
-
-
-
Et al.
(1998) 12
Emanuelsson narra
0
-
-
-
-
0
0
0
0
0
-
-
-
-
Et al.
(1998) 41
Emanuelsson narra
0
-
-
-
-
0
0
0
0
0
-
-
-
-
Et al.
(1998) 40
Kozai
0
-
-
-
-
0
0
0
0
0
-
-
-
-
Et al.
(1999) 23
Li et al. (2000) 14
0
-
-
-
-
0
0
0
0
0
-
-
-
-
Emanuelsson narra
0
-
-
-
-
0
0
+
0
0
-
-
-
-
Et al.
(2000) 21
Van Loveren
0
-
-
-
-
0
0
+
0
0
-
-
-
-
Et al.
(2000) 17
Emanuelsson narra
0
-
-
-
-
0
0
+
0
0
-
-
-
-
Et al.
(2001) 39
Tedjosasongko
0
-
-
-
-
0
0
0
0
0
-
-
-
-
Et al.
(2002) 45
Spolidorio
0
-
-
-
-
0
0
0
0
0
-
-
-
-
Et al.
(2003) 29
Kohler
0
-
-
-
-
0
0
+
0
0
-
-
-
-
Et al.
(2003) 44
Klein
0
-
-
-
-
0
0
+
0
0
-
-
-
-
Et al.
(2003) 50
Lindquist
0
-
-
-
-
0
0
+
0
0
-
-
-
-
Et al.
(2004) 24
Ersin
0
-
-
-
-
0
0
+
0
0
-
-
-
-
Et al.
(2004) 11
Li et al. (2005) 34
0
-
-
-
-
0
0
0
0
0
-
-
-
-
Nakano
0
-
-
-
-
0
0
+
0
0
-
-
-
-
Et al.
(2007) 35
J o u r n a l o s d e n t i s t r y 4 3 2 0 1 5 1 8 1 - 1 9 1
185
Cuadro 2 (continuación)
Autores y
Diseño de estudio adecuado al objetivo?
Estudio muestra representativa
Grupo de Control aceptable?
Año de
Publicación
Objetivo
Prevalencia
Pronóstico
Tratamiento
Causa cohorte,
Fuente de
Muestreo
Muestra
Entrada
No-
Definición de
Fuente
Matching/
Comparable
Común
Cruz
Cohot
Controlado
Caso-control
Muestra
Método
Tamaño
Criterios/
Los encuestados
Controles
De los controles
La aleatorización
Características
Diseño
Sección transversal
Juicio
Sección transversal
Exclusiones
Rubira (2007) 28
0
-
-
-
-
0
0
+
0
0
-
-
-
-
Hames-Kocabas
0
-
-
-
-
0
0
0
0
0
-
-
-
-
Et al.
(2008) 22
Lapirattanakul
0
-
-
-
-
0
0
0
0
0
-
-
-
-
Et al.
(2008) 13
Carl
0
-
-
-
-
0
0
0
0
0
-
-
-
-
Ettto-Ko¨körber
Et al.
(2008) 19
Alves
0
-
-
-
-
0
0
+
0
0
-
-
-
-
Et al.
(2009) 20
Pabo'n
0
-
-
-
-
0
0
0
0
0
-
-
-
-
Et al.
(2009) 38
Mitchell
0
-
-
-
-
0
0
0
0
0
-
-
-
-
Et al.
(2009) 25
Nomura
0
-
-
-
-
0
0
0
0
0
-
-
-
-
Et al.
(2009) 18
Teanpaisan
0
-
-
-
-
0
0
0
0
0
-
-
-
-
Et al.
(2012) 26
Pieralise
0
-
-
-
-
0
0
0
0
0
-
-
-
-
Et al.
(2013)36
Autores y
Calidad de
Compl
Distorsión
Resumen
Año de
Las mediciones
Eteness?
Influencias?
Preguntas
Publicación
Y los resultados?
Validez
Reproducibilidad Ceguera
Calidad
Cumplimiento caída
Faltan las muertes
Contaminación extraños cambios
Distorsión Confusión
Sesgo son los resultados confusos
¿Hay alguna
Oportunidad
Es que el
Control
Salidas
Los datos
Tratamientos
Con el tiempo factores
Reducción de
Erróneamente
Grave confusión
Se ha producido resultados
Análisis
Parcial en un
U otros
Por casualidad
Algunos
Distorsión
Dirección?
Influencias?
Berkowitz
0
0
NA
0
0
0
NA
0
NA
+
0
+
0
Sí
No
No
Et al.
(1975) 7
Berkowitz
0
0
NA
0
0
0
NA
0
NA
+
0
+
0
Sí
No
No
Et al.
(1975)8
Rogers
0
0
NA
0
0
0
NA
0
NA
+
0
+
0
Sí
No
No
Et al.
(1977) 16
Davey
0
0
NA
0
0
0
NA
0
NA
+
0
+
0
Sí
No
No
Et al.
(1984) 43
Berkowitz
0
0
NA
0
0
0
NA
0
NA
+
0
+
0
Sí
No
No
Et al.
(1985) 6
Masuda
0
0
NA
0
0
0
NA
0
NA
+
0
+
0
Sí
No
No
Et al.
(1985) 15
Caufield,
0
0
NA
0
0
0
NA
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+
0
+
0
Sí
No
No
Et al.
(1988) 9
Caufield
0
0
NA
0
0
0
NA
0
NA
+
0
+
0
Sí
No
No
Et al.
(1988) 10
Azevedo
0
0
NA
0
0
0
NA
0
NA
+
0
+
0
Sí
No
No
Et al.
(1994) 42
Li et al. (1995) 37
0
0
NA
0
0
0
NA
0
NA
+
0
+
0
Sí
No
No
Gro¨nroos
0
0
NA
0
0
0
NA
0
NA
+
0
+
0
Sí
No
No
Et al.
(1998) 12
186
J o u r n a l o s d e n t i s t r y 4 3 2 0 1 5 1 8 1 - 1 9 1
Emanuelsson narra
0
0
NA
0
0
0
NA
0
NA
+
0
0
0
No
No
No
Et al. (1998) 41
Emanuelsson narra
0
0
NA
0
0
0
NA
0
NA
+
0
0
0
No
No
No
Et al. (1998) 40
Kozai
0
0
NA
0
0
0
NA
0
NA
+
0
+
0
Sí
No
No
Et al. (1999) 23
Li et al. (2000) 14
0
0
NA
0
0
0
NA
0
NA
+
0
+
0
Sí
No
No
Emanuelsson narra
0
0
NA
0
0
0
NA
0
NA
+
0
+
0
No
No
No
Et al. (2000) 21
Van Loveren
0
0
NA
0
0
0
NA
0
NA
+
0
+
0
No
No
No
Et al. (2000) 17
Emanuelsson narra
0
0
NA
0
0
0
NA
0
NA
+
0
+
0
No
No
No
Et al. (2001) 39
Tedjosasongko
0
0
NA
0
0
0
NA
0
NA
+
0
+
0
Sí
No
No
Et al. (2002) 45
Spolidorio
0
0
NA
0
0
0
NA
0
NA
+
0
+
0
Sí
No
No
Et al. (2003) 29
Kohler
0
0
NA
0
0
0
NA
0
NA
+
0
+
0
Sí
No
No
Et al. (2003) 44
Klein
0
0
NA
0
0
0
NA
0
NA
+
0
+
0
Sí
No
No
Et al. (2003) 50
Lindquist
0
0
NA
0
0
0
NA
0
NA
+
0
+
0
Sí
No
No
Et al. (2004) 24
Ersin
0
0
NA
0
0
0
NA
0
NA
+
0
+
0
Sí
No
No
Et al. (2004) 11
Li et al. (2005) 34
0
0
NA
0
0
0
NA
0
NA
+
0
+
0
Sí
No
No
Nakano
0
0
NA
0
0
0
NA
0
NA
+
0
+
0
Sí
No
No
Et al. (2007) 35
Rubira (2007) 28
0
0
NA
0
0
0
NA
0
NA
+
0
+
0
No
No
No
Hames-Kocabas
0
0
NA
0
0
0
NA
0
NA
+
0
+
0
No
No
No
Et al. (2008) 22
Lapirattanakul
0
0
NA
0
0
0
NA
0
NA
+
0
+
0
No
No
No
Et al. (2008) 13
Carl
0
0
NA
0
0
0
NA
0
NA
+
0
+
0
Sí
No
No
Ettto-Ko¨körber
Et al. (2008) 19
Alves
0
0
NA
0
0
0
NA
0
NA
+
0
+
0
Sí
No
No
Et al. (2009) 20
Pabo'n
0
0
NA
0
0
0
NA
0
NA
+
0
+
0
Sí
No
No
Et al. (2009) 38
Mitchell
0
0
NA
0
0
0
NA
0
NA
+
0
+
0
Sí
No
No
Et al. (2009) 25
Nomura
0
0
NA
0
0
0
NA
0
NA
+
0
+
0
Sí
No
No
Et al. (2009) 18
Teanpaisan
0
0
NA
0
0
0
NA
0
NA
+
0
+
0
Sí
No
No
Et al. (2012) 26
Pieralise
0
0
NA
0
0
0
NA
0
NA
+
0
+
0
Sí
No
No
Et al. (2013)36
++, Gran problema; +, pr
oblema menor; 0, no hay problema, NA, no aplicable. * Evaluación de la Calidad de acuerdo con las directrices descritas por Fowkes y Fulton() para evaluar un artículo médico.
J o u r n a l o s d e n t i s t r y 4 3 2 0 1 5 1 8 1 - 1 9 1
187
Tabla 3 - Descripción de los estudios seleccionados.
Autores y año de
Binomio madre/hijo
Edad de los Niños
Método de identificación de
Estadística
La madre
Porcentual de
Publicación
S. estreptococos mutans
Diferencia
La transmisión
La transmisión
188
Berkowitz et al. (1975) 7 Berkowitz et al.
(1975)8 Rogers et al. (1977) 16 Davey et al. (1984) 43
Berkowitz et al. (1985) 6 Masuda et al. (1985) 15 Caufield et al. (1988) 9 Caufield et al. (1988) 10 Azevedo et al. (1994) 42 Li et al. (1995) 37
Gro¨nroos et al. (1998) 12 Emanuelsson narra et al. (1998) 41
Emanuelsson narra et al. (1998) 40 Kozai et al. (1999) 23
Li et al. (2000) 14
Emanuelsson narra et al. (2000) 21 van Loveren et al. (2000) 17 Emanuelsson narra et al. (2001) 39
Tedjosasongko et al. (2002) 45
Spolidorio et al. (2003) 29
Kohler et al. (2003) 44 Klein et al. (2003) 50 Lindquist et al. (2004) 24 Ersin et al. (2004) 11
Li et al. (2005) 34
Nakano et al. (2007) 35 Rubira (2007) 28
Hames-Kocabas
et
al.
(200
8) 22 Lapirattanakul et al. (2008) 13 Carlettto-Ko ¨körber et al. (2008) 19 Alves et al. (2009) 20
Pabo'n et al. (2009) 38 Mitchell et al. (2009) 25 Nomura et al. (2009) 18 Teanpaisan et al. (2012) 26 Pieralise et al.
(2013)36
9 Binomio madre/hijo
3
Semanas a 14 meses
El serotipo
No
Sí
-
4 Niños y 4 madres
8 A 14 meses
Bacteriocinas Escribir
No
Sí
-
10
Sugiere/madre/niño
6
Meses a 1 año
Bacteriocinas escribir
No
Sí
-
10
Las familias
6
Meses a 1 año
Micromï Bioquímica/
No
Sí
-
Bacteriocinas escribir
20
Binomio madre/hijo
10 A 16 meses
Bacteriocinas escribir
P < 0.05
Sí
90%
10
Madre/15 niños
3 A 11 años
Bacteriocinas escribir
No
Sí
54%
3
Binomio
madre/hijo
14.7
Meses
ADN
impresión
los
dedos
No
Sí
-
12
Binomio madre/hijo
24 Meses a 12 años
ADN plasmídico/bacteriocina escribir
P < 0.05
Sí
75%
22
Binomio madre/hijo
No
Bacteriocinas escribir
No
Sí
59%
34
Binomio madre/hijo
0 A 3 años
Aislamiento de ADN cromosómico/ADN
P < 0.05
Sí
70,6 %
Las huellas digitales
20
Binomio madre/hijo
18 Meses a 3 años
El ribotipo/serotipificacion
P < 0.05
Sí
64%
25
Binomio madre/hijo
36 5 Meses
Fingerprinting de ADN cromosómico
No
Sí
24%
19 Padres
18
Las familias
3
Años
Fingerprinting de ADN cromosómico
No
Sí
22,22 %
20
Par
de
padres/36
niños
1
Mes
a
10
años
Fingerprintin
g de ADN/serotipificacion
No
Sí
51,4 %
48 Madre/niño 50
24 Meses a 3 años
AP-PCR/ADN cromosómico
P < 0.05
Sí
44,7 %
Años 5 meses
Las huellas digitales
11
Las familias
3
ADN cromosómico fingersprinting
No
Sí
54,54 %
12
Binomio/madre/hijos
24 Meses a 5 años
Actividad bacteriocina
No
Sí
58,33 %
13
Pares de los padres y los niños 10
3
Años
Genotipado ADN cromosómico
No
Sí
7,69 %
Las huellas digitales
14
Pares de padres-6
2 A 25 meses
Sonda de ADN cromosómico ensayo
No
Sí
33,3 %
Cuidadores/39
niños
22
Binomio
madre/hijo
5 A 18 meses
AP-PCR/ADN cromosómico
No
Sí
54,5 %
Las huellas digitales
16
Binomio madre/hijo
6
Meses
Ribotypes/genotipo similitud
No
Sí
87,5 %
16
Binomio madre/hijo
5,9 Meses
AP-PCR
P < 0.05
Sí
81,25 %
12 Binomio madre/15 niños
6
Meses a 7 años
Huella Genómica/hibridación
P < 0.05
Sí
70%
8 Binomio madre/hijo
24 A 36 meses
AP-PCR
No
Sí
100%
37
Binomio madre/hijo
2
Meses a 4 años
AP-PCR
Anova/Chi Cuadrado p < 0.05
Sí
83,3 - 100%
Mann Whitney p < 0.05
8
Binomymother/niño
24
Meses
a
9
años
MLST
No
Sí
99.1-
100%
14
Binomio madre/hijo
7
Meses
AP-PCR
P < 0.05
Sí
100%
49
Las madres y los niños 56
33,8 Meses
AP-PCR
P < 0.05
Sí
24%
20
Binomio madre/hijo
26 Meses a 10 años
MLST
No
Sí
70%
24
Binomio madre/hijo
6 A 18 meses
AP-PCR
No
Sí
47,05 %
16
Binomio madre/hijo
5 A 13 meses
AP-PCR RFLP cromosómicas
No
Sí
50%
60
Binomio madre/hijo
0-7 meses
ADN fingersprinting
No
Sí
62,5 %
23
Binomio madre/hijo
18 Meses a 6 años
AP-PCR genotipo
P < 0.05
Sí
41%
55
Binomio madre/hijo
24 Meses a 15 años
Cnm gen/AP-PCR
P < 0.05
Sí
72%
37
Binomio madre/hijo
12 Y 48 meses
AP-PCR
No
Sí
76%
56
Binomio
madre/hijo
4
A
5
años
AP-PCR
No
No
No
J o u r n a l o s d e n t i s t r y 4 3 2 0 1 5 1 8 1 - 1 9 1
J o u r n a l o s d e n t i s t r y 4 3 2 0 1 5 1 8 1 - 1 9 1
189
Fig. 3 - Meta-análisis acumulativo del índice de transmisión de madre a hijo de 19 estudios con examen para el año de estudio.
Edad porque tienen potencial biológico oral nichos a los que las bacterias pueden adherirse. 34
Según la literatura, la edad de los niños varían de un par de semanas a la adolescencia. La edad del niño influido muy probablemente el porcentaje de transmisión de la madre al niño porque los niños estar en contacto con
muchos de los cuidadores además de sus madres. Pieralise et al.36 S. mutans no informó la transmisión en los niños con edades de 4 a 5 años de edad, y la edad avanzada considerados en este estudio puede haber sido una variable de
confusión. De lo contrario, otros autores11,14,18 - 20,22,25,26,28,29,50 han
estudiado los niños más pequeños con el mismo método genético y transmisión vertical. Interés de tente, nos encontramos con que los niños pequeños presentan un porcentaje similar de S. mutans la transmisión de la madre al
Niño.7,33,42,44
Li y cols.14 demostraron que la lactancia materna por contacto íntimo en la transmisión de S. mutans. También se observó que S. mutans la transmisión
fue significativamente mayor en las niñas que en los niños bebés,37, que es lo más probable es que las niñas tienen anterior erupción dentaria. Parece que erupción dentaria contribuye a la adherencia de S. mutans a las superficies orales, lo cual es especialmente debido al aumento de las superficies disponibles para el desarrollo de bacterias adhesión. 51 Algunos estudios han demostrado que las bacterias están incluso presentes en los niños que no
tienen dientes.7,33,42,44 , es posible que la edad juega un papel importante en el nivel de S. mutans en la saliva donde hay un aumento progresivo en el
nivel de las bacterias durante la infancia.32,51 es importante considerar que
El nivel de S. mutans en la saliva es un reflejo de su adhesión en la cavidad oral.
Hay que destacar que la transmisión de S. mutans se ve influenciado por las propiedades de la bacteria; factores del huésped, tales como la saliva los componentes, los dientes, la inmunidad, y la dieta; y factores
socioeconómicos y ambientales.45 Todos los estudios mostraron la transmisión de S. mutans de la madre al niño, pero transmisión intrafamiliar también se ob-
.11,16,17,20,22,23,25,39 -42,44,45 En la mayoría de los estudios, la
La transmisión de S. mutans de la madre por su hijo fue confirmado cuando
la madre era la principal caregiv-er.15-1-35 estos resultados pueden reflejar la se suspendieron aquellos fármacos capaces de convertibilidad de los niños a su madre de las bacterias, así como de las diferentes intrafamiliar
propagación de S. mutans.39-41 las tendencias sociales en las últimas décadas podría estar cambiando la singularidad de la relación madre-hijo en los
primeros años de la infancia. Los padres están más involucrados en cuidado personal de lo que fueron en la década de 1950, cuando algunos de los primeros de estos estudios fueron publicados. Más madres están trabajando a tiempo completo puestos de trabajo. Decenas de niños han cuidado alternativo, que son a menudo no guardan relación con el niño, y estos
cuidadores invierten mucho tiempo íntimo con el niño. Kozai et al23
demuestran que un porcentaje significativo de los niños reciben sus cepas de S. mutans de sus padres. Además, un porcentaje considerable de cepas bacterianas son de origen desconocido.
Aunque S. mutans constituye uno de los factores etiológicos para desarrollar caries dental, el nivel de S. mutans
190 J o u r n a l o s d e n t i s t r y 4 3 2 0 1 5 1 8 1 - 1 9 1
La transmisión no reflejan directamente el desarrollo de caries en los bebés teniendo en cuenta esta enfermedad se relaciona con factores multifactoriales (tales como la dieta y hábitos de higiene oral). Por otra parte, también es necesario tener en cuenta que, de la misma manera que hay S. mutans la transmisión de madre a hijo, otros microorganismos patológicos también se puede transmitir. Es importante destacar la necesidad de mejorar la salud bucal de los cuidadores y de las madres. Prevención de medidas deberán ser aplicadas a toda la familia para mejorar sus hábitos de higiene oral de acuerdo a las instrucciones de promoción de la salud bucodental. En la actual revisión sistemática, hemos incluido el término MeSH "caries dental" en la estrategia de búsqueda ya que la inclusión de este término en asociación con el término "transmisión" ofreció un mayor número de estudios. Esto, a su vez porque se creía que la adquisición de S. mutans está directamente relacionado con el desarrollo de caries en los bebés.
Por último, es importante señalar que la mayoría de los estudios estaban muy bien diseñados. No hay una explicación plausible para la variación dentro de los estudios, como el estrecho contacto de las madres con sus hijos. Además, el total acumulado meta-análisis mostraron que la transmisión de madre a hijo porcentaje varía de acuerdo con la metodología que se utilizó. Investigaciones futuras podrían incluir estudios longitudinales para mejorar nuestra comprensión de la evolución de la transmisión, así como estudiar la correlación entre las madres de los niveles de caries y tasa de transmisión. Nuestro estudio fue internamente válido sobre la base de la madre de los niños transmisión vertical a pesar de el tamaño de la muestra o incluso del tipo de prueba genética. Con respecto a la validez externa, los niños y las madres fueron seleccionados en situaciones de la vida cotidiana en la mayoría de los estudios, las localidades hospitales, escuelas, y centros especiales de
prevención8,15,38,40.
Basado en esta revisión sistemática y meta-análisis, podemos concluir que no hay evidencia científica de cuidador de niños y, sobre todo, madre a hijo de transmisión S. mutans, sobre todo cuando la madre es el principal proveedor de cuidados. Además, cabe señalar que hay una necesidad de controlar los estudios longitudinales para una transmisión completa evaluación.
Agradecimientos
Los autores agradecen el apoyo financiero de los siguientes organismos: Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientı'fico e Tecnolo'tecnológico (CNPq) y Fundac'a˜o de Amparo a la Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro (FAPERJ).
R e f e r e n c i o s
Berkowitz RJ, Turner J, Green P. materna niveles salivales de Streptococcus mutans y oral primaria infección de los recién nacidos.
Archives of Oral Biology 1981 ;26:147 -9.
Bradshaw DJ, Lynch RJ. Dieta y la etiología microbiana de la caries dental: nuevos paradigmas. International Dental Journal 2013 ;63:264 -72.
Douglass JM, Li Y, Tinanoff N. Asociación de estreptococos mutans entre los cuidadores y sus hijos. Pediatric Dentistry 2008 ;30:375 -87.
Milgrom P, Huebner CE, Mancl L, Garson G, Grembowski D. Consejería de caries de la primera infancia la transmisión por parte de los odontólogos. Journal of Public Health Dentistry 2013 ;73:151 -7.
Argimon, Caufield PW. Distribución de posibles genes de virulencia cepas de Streptococcus mutans no se correlaciona con experiencia de caries. Journal of Clinical Microbiology 2011 ;49:
984-92.
Berkowitz RJ, Jones P. boca a boca de transmisión de la bacteria Streptococcus mutans entre la madre y el niño.
Archives of Oral Biology 1985 ;30:377 -9.
Berkowitz RJ, Jordania HV. Similitud de bacteriocinas de
Streptococcus mutans de la madre y el bebé. Archives of Oral Biology 1975 ;20:725 -30.
Berkowitz RJ, Jordania HV, Blanca G. El pronto establecimiento de Streptococcus mutans en la boca de los bebés. Archives of Oral Biology 1975 ;20:171 -4.
Caufield PW, Ratanapridakul K, Allen DN, cortador GR. Plásmidos de cepas de Streptococcus mutans grupo racial dentro de la familia y cohortes: implicaciones para transmisión natural. Infección e inmunidad 1988 ;56:3216 -20.
Caufield PW, Walker. Diversidad genética dentro de Streptococcus mutans evidente de ADN cromosómico polimorfismos fragmento de restricción. Journal of Clinical Microbiology 1989 ;27:274 -8.
Ersin NK, Kocabas EH, Alpoz AR, Uzel A. Transmisión de Streptococcus mutans en un grupo de familias turcas. Microbiología e Inmunología Oral 2004 ;19:408 -10.
Gronroos L, Saarela M, Matto J, Tanner-Salo U, Vuorela, Alaluusua S. Mutacin producción de Streptococcus mutans puede promover la transmisión de bacterias de la madre al niño.
Infección e inmunidad 1998 ;66:2595 -600.
Lapirattanakul J, Nakano K, Nomura R, Hamada S, Nakagawa I, Ooshima T. Demostración de la transmisión de madre a hijo de Streptococcus mutans con de escribir. Caries Research 2008 ;42:466 -74.
Li Y, Wang W, Caufield PW. La fidelidad de estreptococos mutans y la caries transmisión estado correlaciona con la lactancia materna experiencia entre las familias chinas. Caries Research 2000 ;34:123 -32.
Masuda N, Shimamoto T, Kitamura K, Sobue S, Hamada S. Transmisión de Streptococcus mutans en algunas familias seleccionadas. Microbios 1985 ;44:223 -32.
Rogers AH. Pruebas de la transmisibilidad de la caries dental. Australian Dental Journal 1977 ;22:53 -6.
Van Loveren C, Buijs JF, ten Cate AT. Similitud de bacteriocina perfiles de actividad de estreptococos mutans en la familia, cuando los niños adquieren las cepas después de la edad de 5 años.
Caries Research 2000 ;34:481 -5.
Nomura R, Nakano K, Taniguchi N, Lapirattanakul J, Nemoto J, Gro¨nroos L, et al. Molecular y análisis clínicos el gen que codifica el colágeno se resguardan fímbrica de
Strptococcus mutans. Journal of Medical Microbiology
2009 ;58:469 -75.
¨Körber Carlettto-Ko FPM, Gonzales-Ittig RE, LS C. Transmisión nítida'n y todas las cosas resultan simplemente de streotococcus mutans en binomios madre-nin˜o. Claves de odontología 2008 ;15:9 -15.
Alves AC, Nogueira, Stipp, RN, Pampolini F, Moraes AB, Goncalves RB, et al. Estudio prospectivo de las posibles fuentes de transmisión de Streptococcus mutans en la enseñanza preescolar los niños. Journal of Medical Microbiology 2009 ;58:476 -81.
Emanuelsson narra IR, Thornqvist E. Genotipos de estreptococos mutans tienden a persistir en su host para varios años.
Caries Research 2000 ;34:133 -9.
Hames-Kocabas EE, Ucar F, Kocatas Ersin N, Uzel, Alpoz AR. Colonización y la transmisión vertical de Streptococcus mutans en los niños turcos. Investigación microbiológica
2008 ;163:168 -72.
Kozai K, Nakayama R, Tedjosasongko U, Kuwahara S, Suzuki J, Okada M, et al. Distribución intrafamiliar de Streptococcus mutans
J o u r n a l o s d e n t i s t r y 4 3 2 0 1 5 1 8 1 - 1 9 1
191
En estreptococos familias japonesas y la posibilidad de padre a hijo. Microbiología e Inmunología
1999 ;43:99 -106.
Lindquist B, Emilson CG). Colonización de Streptococcus mutans y Streptococcus sobrinus genotipos y desarrollo de la caries en los niños de madres que dan albergue a ambas especies.
Caries Research 2004 ;38:95 -103.
Mitchell SC, Ruby JD, Moser, Momeni S, Smith A, Osgood R, et al. Transmisión materna de estreptococos mutans en graves de caries de la primera infancia. Pediatric Dentistry 2009 ;31:193 -201.
Teanpaisan R, Chaethong W, Piwat, Thitasomakul S. transmisión vertical de estreptococos mutans y
lactobacillus en tailandés familias. Pediatric Dentistry 2012 ;34:e24-9.
Pabo'n MILLONES. Estudo de las cepas de Streptococcus grupo mutans no presenta enmiendas binomios madre-hijo. Revista Facultad de Odontologı'a Universidad de Antioquia 2009 ;21:177 -85.
Rubira CMF. Estudo longitudinal sobre similariedade, transmissa˜o e estabilidade Orçamental") de colonizac'a˜o de Streptococcus mutans em famı'lia brasileiras. (Tesis), Bauru: USP; 2007.
Spolidorio DMP, Ho¨fling JF, Pizzolitto AC, Rosa EA, Negrini TC, Spolidorio LC. Polimorfismo genético de Streptococcus mutans en Brasil los miembros de la familia. Brazilian Journal of Microbiology 2003 ;34:213 -7.
Da Costa Santos CM, de Mattos Pimenta CA, Nobre EL SR. El PICO estrategia para la pregunta de investigación construcción y buscar pruebas. Revista Latino-Americana de Enfermagem
2007 ;15:508 -11.
Fowkes FG, Fulton H. Evaluación crítica de investigaciones publicadas: introducción directrices. British Medical Journal 1991 ;302:1136 -40.
Fidalgo TKS, Freitas-Fernandes LB, Ammari M, Mattos CT, Souza los DPI, Maia. La relación entre inespecífico s-IgA y la caries dental: una revisión sistemática y meta-análisis. Journal of Dentistry 2014 ;42:1372 -81.
Klein MI, Florio FM, Pereira AC, Hofling JF, Goncalves. Estudio Longitudinal de la transmisión, la diversidad y la estabilidad de Streptococcus mutans y Streptococcus sobrinus genotipos en Brasil los niños de las guarderías. Journal of Clinical Microbiology 2004 ;42:4620 -6.
Li Y, Caufield PW, Dasanayake AP, Wiener HW, Vermund SH Modo de entrega y otros factores maternos influyen en la adquisición de Streptococcus mutans en los bebés. Journal of Dental Research 2005 ;84:806 -11.
Nakano K, Lapirattanakul J, Nomura R, Nemoto H, Alaluusua S, Gronroos L, et al. Streptococcus mutans clonal reveló por variación de escribir. Journal of Clinical Microbiology 2007 ;45:2616 -25.
RECINTO FERIAL Pieralise, Maciel SM, Andrade FB, García JE, RC P-F. Detección de Streptococcus mutans de la spaP gen y caries dental en parejas de madre/hijo. Revista Gau de cha de Odontología
2013 ;61:205 -11.
Li Y, Caufield PW. La fidelidad de adquisición inicial de estreptococos mutans por los niños a sus madres. Journal of Dental Research 1995 ;74:681 -5.
Pabo'n MCM, Ciodaro AR. Estudo de las cepas de Streptococcus grupo mutans no presenta enmiendas binomios madre-hijo. Revista Facultad de Odontologı'a Universidad de Antioquia 2009 ;21:177 -85.
Emanuelsson narra Redmo IM, Thornqvist E. Distribución de estreptococos mutans en la familia: un estudio longitudinal. Acta¿ ½ica Odontolï¿Scandinavica 2001 ;59:93 -8.
Emanuelsson narra Redmo IM, Wang XM Demostración de idénticas cepas de estreptococos mutans dentro de las familias chinas. European Journal of Oral Sciences
1998 ;106:788 -94.
Emanuelsson narra IR, Li Y, Bratthall D. Genotipo muestra diferentes cepas de estreptococos mutans entre el padre y el hijo y los padres de pares en las familias suecas. Microbiología e Inmunología Oral 1998 ;13:271 -7.
Azevedo RV, Zelante F. estreptococos del grupo mutans : confirmación de transmisión intrafamiliar por mutacin escribiendo. Brazilian Dental Journal 1994 ;5:27 -34.
Davey, Rogers AH. Varios tipos de la bacteria Streptococcus mutans en la boca humana y su transmisión intrafamiliar. Archives of Oral Biology 1984 ;29:453 -60.
Kohler B, Lundberg AB, Birkhed D, Papapanou NEUROPATÍA PERIFÉRICA. Estudio Longitudinal de estreptococos mutans ribotypes intrafamiliar. European Journal of Oral Sciences 2003 ;111:383 -9.
Tedjosasongko U, Kozai K. inicial de adquisición y transmisión de estreptococos mutans en los niños de guardería. ASDC Journal of Dentistry for Children 2002 ;69:234 -85. (284-288).
Antonio AG, Pierro VS, Maia. Caries de xilitol efectos preventivos de caramelos y pastillas: una revisión sistemática.
Journal of Public Health Dentistry 2011 ;71:117 -24.
Bader JD, Vollmer WM, Shugars DA, Gilbert GH, Amaechi BT, Brown JP, et al. Los resultados del xilitol para adultos prueba caries (X-ACT). Journal of the American Dental Association
2013 ;144:21 -30.
" Soet " sea sustituida de JJ, Bokhout B, Buijs JF, van Loveren C, de Graaff J, Prahl-Andersen B. Transmisión de estreptococos mutans entre las madres y los niños con labio leporino y/o paladar.
La hendidura Palate-Craniofacial Journal 1998 ;35:460 -4.
Gibbons RJ. Adherencia bacteriana de los tejidos orales: un modelo para las enfermedades infecciosas. Journal of Dental Research 1989 ;68:750 -60.
Klein M. Transmissa˜o, diversidade e estabilidade Orçamental") de geno'tipos de Streptococcus mutans y de Streptococcus sobrinus: estudo
Fidalgo TKS, Freitas-Fernandes LB, Muniz AMS, Angeli R, Gonc'alves E, Pinheiro R, et al. Metabolito salivales firmas de niños con y sin caries dental lesiones. La metabolómica 2013 ;9:657 -66.
