Date post: | 31-Dec-2015 |
Category: |
Documents |
Upload: | verity-sanders |
View: | 230 times |
Download: | 7 times |
1
Shock شاک
2
Introduction
• Life-threatening
condition
• Results from a number
of primary causes
• Be aware of signs and
symptoms of shock– Be able to detect shock
– Manage the development
or worsening of shock
رهنمای گی • زنده تهدید
باعث • آن نتیجهتعداد ابتدای سبب
میشودشاک • عالیم به
باشید متوجهتوقفشاک به قادر
یا وخیم باشیدشاک شدن پیشرفته
. باشید متوجه را
3
Definition of Shock
A state of inadequate tissue perfusion resulting in a decreased amount of oxygen to vital tissues and organs
تعریفشاک
آمدن پاینو فشار
شدن کمبوددر اکسیجنارگان و جلدرا بدن های
شاک میگویند
4
Classifications of Shock
• Hypovolemic Shock
• Anaphylactic Shock
• Cardiogenic Shock
• Septic Shock
• Neurogenic Shock
شاک انواعایپولومیکشاک •انفلیکتیکشاک •
کاردوجینیکشاک سیپتیکشاک •نیروجینیکشاک •
5
Assessment of the Patient in Shock
History is critical to the establishment of the correct diagnosis
Shock may be apparent or subtle
Ask lots of questions to patients
مریض ارزیابیشاک
تشخیص • برایتاریخجه درست
مریضبسیار است مهم
مریض شایدنظر به آسوده
سوال برسدپرسان زیاد
کنید
6
Assessment of the Patient in Shock
• Physical examination- No single vital sign will tell you a patient is in shock
• Have a high index of suspicion
ارزیابی به مریضشاک
فزیکی – • معاینهاعراضعالیم
شما مریضبرایمریض اگر میگوید
باشد شاک درباال • فهرست یک
بودن مشکوکباشید داشته
7
Assessment of the Patient in Shock
• Determine LOC• Signs of early shock
minimum tachycardia
no change in BP, pulse pressure or respiratory rate
مریض ارزیابیشاک
موقعیت • شناسایقبلیشاک • عالیم
فشارخون در تعغیرآورد نمی
8
Progression of Shock
• Decrease in systolic BP and increase in diastolic BP
• Increasing tachycardia • Tachypnea• Pale, cool, clammy skin • Sweating• Cyanosis• Oliguria • Listlessness, stupor, and loss of
consciousness as condition deteriorates
شاک پیشرفتنباال فشار شدن کم
پاین فشار شدن زیادخون فشار در هوا ازدیاد
مرطوب جلد و سردکردن- عرق
میشود- کبود لب دورتوانای- آمدن پاین هوش نردن کم
9
Anaphylactic Shock
• Most severe of allergic reactions
• Most common causes- antibiotics, IV contrast dye
• Next most common cause- bee, wasp and yellow-jacket stings
انفلکتیکشاک
های • حساسیت ازمی اوجود به شدید
ایدانتی • از اکثرآ
سیروم و بیتیکشود می سبب
گزیدن • دیگر سببودیگر زنبور
دار زهر حشراتاست
10
Anaphylactic Shock-Other Causes
• Medications• Foods• Plants• Latex
سبب دیگرانفلکتیکشاک
ادویه •غذا •نباتات •دستکش • یا رابر
11
Anaphylactic Shock-Clinical Features
• Upper airway- hoarseness, stridor, edema, rhinorrhea
• Lower airway- bronchial constriction and spasm, wheezing, decreased breath sounds
• CV- tachycardia, hypotension, arrhythmias, chest pain and tightness
انفلکتیکشاک کلینیکی مثایل
ترق • باالی قسمت دربندشبینی تنفسی
روان ترق • پاینی قسمت در
داخل های پیپ تنفسیو میکند پیدا ششبندشمیشود تنفسکم تعداد
تنفستعغیر صدای ومیکند
میداشته • پاین فشارو قلبی فشار میباشد
سینه شدن بسته
12
Anaphylactic Shock-Clinical Features
• Gastrointestinal- nausea, vomiting, abdominal cramps, diarrhea
• Neurological- apprehension, dizziness, weakness, coma
• Skin- edema of the face, neck and extremities, itching, hives, flushing, swelling and tearing of the eyes and lids
انتیفلیکتیک شاککلینیکی مثایل
،استفراغ،پیچش دلبدیاسهال و بطن
، روحی تشاویشاتو ضعیفی گنگیبت، کوما
صورت- در عرق جلد ، اطراف در ، گردنروشن، جلد خارش،
درچشمها اشک و عرق
13
Facial Edema احساسیت
14
Edema from wasp sting
دار نیشزهر از حساسیت
15
Anaphylactic Shock- Urticaria
انفلکتیک شاکحساسیت
16
Anaphylactic Shock-Diagnosis
• Signs and symptoms occur 15-60 minutes after exposure
• May not occur after the first dose of a medication
• Faster the onset, the more severe the reaction
• May recur within 12 hours
انفلیکتیکشاک نتیجه
از • بعد ان عالیمبه شدن 60-15مثاب
می اوجود به دقیقهایدخوردن • از بعد شاید
به ادویه اولی مقدارنرسد نظر
حساسیت • از تیزتراست جدی زیاد
را 12شاید • ساعتیرد ” در
17
Anaphylactic Shock- Treatment
• Secure the airway• Supplemental oxygen• Positive pressure
ventilations, if needed• Remove the offending
agent (remove the stinger or clothing)
• Conscious- place in a comfortable position
• Unconscious- supine or Trendelenburg position
انتفلکتیکشاک تداوی
تنفسی ثب • ترق کردن یتاکسیجن • تهیهدرصورت • مثبت فشار
تنفس دادن ضرورتمصنوی
دور • وی از ار لوازم لباسو کنید
دهید • قرار آرام وضعیت بهبه • رو هوشباشد بی اگر
بخوابانید دل
18
Anaphylactic Shock- Treatment
Drugs• Epinephrine- 0.3- 0.5 mg
1:1000 SC. May be repeated every 5-10 minutes
• Benadryl 25-50 mg IM or IV• Corticosteroids- given by
medical officer• IV NS 500cc. bolus over 30
minutes. Continue fluids per patient response
این تداویشاکجات ادویه
0.5 - 0.3- ابنفرين . 1:1000ملغم تکرار ثانية و
هر در دقيقة 10-5شود
ی مل 50- 25باندريل گرام
ورید در و عضله در
–كورتكوستيرويدس افسر یا داکتر یک توسط
شود داده
سيالن 500 نورمال سستا دقيقة 30 در وريد ه ب
دهد مریضجواب
19
Anaphylactic Shock- Treatment
• Cardiac monitor• Pulse oximetry• Evacuate ASAP• Watch for recurrence
of symptoms
تداوی انتیفلکتیک
قلب مراقب •شاک از تنبض •زود • انتقالمریض • عالیم به
کردن نگاه
20
Anaphylactic Shock vs. Allergic Reactions
• Minor allergic reactions do not have respiratory complaints and are not hypotensive
• Anaphylaxis- GIVE EPI• Allergic reactions- DO NOT
NEED EPI
انتفلکتیکشاک مقابل بهحساسیت
و • حساسیتاین نشانه نگرانی
نمیتواند بودهبدهید • ای پی ایای • به حساسیت
ایضرورت پیندارد
21
Anaphylactic Shock- Prevention
• Always inquire about drug allergies prior to given any medicine
• In patients, check for emergency card, bracelet or necklace
• Be especially cautious when giving IM or IV medications
• Observe patients 20-30 minutes after immunizations
شاک نوع این وقایه
مورد • در تحقیق همیشهبکنید دهید می که ادویه
وقتیکه • مخصوصآگوشت رگو پیچکاری
میدهیداز • بعد کنید مالحضه
پیچکاری مریضرا آنکهاز 30الی 20میکنیدبعد
. کنید نظارت دقیقه•
22
Anaphylactic Shock- Prevention
انتیفلکتک وقایه شاک
23
Anaphylactic Shock-Prevention
انیفلیکتیک وقایه
24
Cardiogenic Shock
• Occurs when hearts’ pumping mechanism no longer functions correctly
• “Pump Failure”
قلبی شاکقلب • وقتیکه
پمپ درستکند نمی
فعالیت درستنمیکند
فعال • غیرقلب شدن
25
Cardiogenic Shock- Causes
• Myocardial infarction (MI)
• Aneurysm
• Cardiac tamponade
• Cardiac dysrhythmias
• Congestive heart failure (CHF)
قلبی دلیلشاک
قلبی عمله
خون شدن لخته
قلب تخریشدر
قلب منظم غیر حرکت
قلبی توقف
26
Cardiogenic Shock-Signs and Symptoms
• Chest pain• Shortness of
breath• Weakness• Hypotension• Tachycardia
• Anxiety, confusion
• Sweating• Rales• Peripheral
edema
سینه • دردنفس • کمبودعیفیض •تشویش •تنفس • کمبودمشکالت •
تنفسیدستو • تشویشو
پاچهتعرق •خرير •استسقاء •
خارجي
قلبی شاک عالیم
27
Cardiogenic Shock- Treatment
• Secure airway• Supplemental oxygen• Positive pressure
ventilations• Supine or
Trendelenburg position
• Large bore IV- TKO rate
• Cardiac monitor• Pulse oximetry• Evacuate ASAP
قلبی تداویشاک
تنفسی • ترق محافظتاکسیجن • تهیهتنفس • یا مستقیم فشار
مثنویانداختن • دل روبه وضعیت بهسیروم • زیاد مقدارحرکتقلب • از نظارتنبض • ازشفا • به زود بسیار انتقال
خانه
28
Septic Shock
Sepsis is the body’s systemic response to infection.
Septic shock is sepsis with hypotension, oliguria and altered mental status.
سیپتیکشاک
موجودیت •در میکروب
بدن خون سیستم
سییپتکشاک •در میکروب با همرا
و میباشد خوندماغ باعثخلل
میباشد
29
Septic Shock-Predisposing
Factors• Trauma• Diabetes• Burns• Indwelling catheters• Cancer chemotherapy• Cirrhosis• Elderly patients
عواملشاکسیپتیک
ترامه •مرضشکر •سیرونج • دوبار استفادهسرطان•فعالشدنشش • غیرباالسن • مریضان
30
Septic Shock- Clinical Features
• Fever• Rigors• Petechiae• Hypotension
• Tachycardia• Tachypnea• Mental status changes• Localized signs
سیپتیکشاک – کلینیکی نظرات
حرارت- •لرزه•ها • قسمت در کوچک دایره یکباال • فشارمنظم • غیر قلبتیز • تنفسبسیارعصب • در تعغیراطراف • عالیم
31
Septic Shock- Treatment
• Secure airway• Administer oxygen• Positive pressure
ventilation• Supine or Trendelenburg
position • Large bore IV- bolus 1-2
liters over 30 minutes • Cardiac monitor
تداویسیپتیکشاک
ترق • محافظتتنفسی
اکسیجن • تطبیقتنفسمثنوی •دل • روبه حالت در
بیندازیدسیروم • زیاد 2-1مقدار
در سانیه 30لیترقلبی • نظارت
32
Septic Shock-Treatment
• Pulse oximetry
• Empiric antibiotics
• Evacuate ASAP
• On-going assessment
- performed every 10-
15 minutes
تداویسیپتیکشاک
نبض • نظارت
انتیبیتک • نوع یکدرست که
زود • بسیار انتقال
جریان • در ارزیابیهر در 15-10راهدقیقه
33
Neurogenic Shock
• Characterized by bradycardia and hypotension
• Occurs after an acute spinal cord injury
• Cervical spine most commonly affected area
شاکعصابی
ت •
34
Neurogenic Shock- Clinical Features
• History of spinal trauma
• Hypotensive• Bradycardic• Warm, dry skin
شاکروحی
فقرات • ستون صدمه تاریخباال • فشارقلب • آهسته حرکتخشک • گرم،جلد
35
Neurogenic Shock- Treatment
• Secure airway • Protect the spine• Supplemental oxygen• Positive pressure
ventilation• Supine position• Large bore IV- 1 to 2 liter
bolus over 30-60 minutes• Spine board
تداویشاکروحی
تنفسی • ترق محافظتفقرات • محافظتستوناکسیجن • تهیهدل • وضعیتروبه به
انداختنسیروم • زیاد مقدار تطبیقدر 1-2 سانیه 30لیترستونفقرات • تخته
36
Neurogenic Shock- Treatment
• Cardiac monitor • Pulse oximetry• Evacuate ASAP
تداویشاک روحی
قلبی • نظارتنبض • دیدنزود • بسیار انتقال
37
Summary
• Shock is a very serious condition
• Early detection and prompt medical intervention critical
هخالصزیاد • بسیار شاک
است حالتشدیدخیلی • نشانه و عالیم
است مهم
38
Questions? سوال