1. Skp Sudirmantoko 2014

8/17/2019 1. Skp Sudirmantoko 2014

1/28

FORMULIR ISIAN PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. YANG DINILAI

a. Nama : SUDIRMANTOKO, S.Pd.I, M.Pd

b. NIP : 198007282011011003

c. Pangkat/ Gol. Ruang : Penata Muda Tk.I / III/b

d. !abatan : Gu"u Mudae. #n$t %e"&a : Mad"a'a( T'ana)$*a( Nege"$ %ota +angun

2. PEJABAT PENILAI

a. Nama : ABIL HASAN, S.Ag

b. NIP : 19,80-232000031003

c. Pangkat/ Gol. Ruang : Pemb$na / I/a

d. !abatan : %eala Mad"a'a(

e. #n$t %e"&a : Mad"a'a( T'ana)$*a( Nege"$ %ota +angun

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama : Drs. H. SULAIMAN

b. NIP : 19,02211993031002

c. Pangkat/ Gol. Ruang : Pemb$na / I

d. !abatan : %eala %anto" %emente"$an gama

e. #n$t %e"&a : %anto" %emente"$an gama %abuaten %uta$ %a"tanega"a

. WAKTU

a. oka'$ : %T +NG#N

b. !angka 4aktu Pen$la$an : !N#RI '.d. 566M+6R 201

c. Tanggal %P : 02 !N#RI 201

d. Tanggal Pen$la$an %P : 31 566M+6R 201

e. Pena$la$an P"e'ta'$ %e"&a PN

1. 5$buat Pe&abat Pen$la$ : 0 !N#RI 201-2. 5$te"$ma PN *ang 5$n$la$ : 0- !N#RI 201-

3. 5$te"$ma ta'an Pe&abat Pen$la$ : 0, !N#RI 201-

!. UNSUR YANG DINILAI

A. SASARAN KERJA PEGAWAI PNS "SKP#

NO TUGAS POKOK TARGET RE

1. ngka %"ed$t : 12.-0 %um ngka %"ed$t :

1. %uant$ta'/ utut : 1 ao"an %uant$ta'/ utut :

1. %ual$ta'/ Mutu : 100 %ual$ta' / Mutu :

1. 4aktu : 12 +ulan 4aktu :

1. +$a*a : +$a*a :

1.2. ngka %"ed$t : 2-.,3 %um ngka %"ed$t :




2. +$a*a : +$a*a :

3. ngka %"ed$t : 0.7 %um ngka %"ed$t :




3. +$a*a : +$a*a :

#n'u" #tama : Me"encanakan danmelak'anakan embela&a"an mengealua'$dan men$la$ (a'$l embela&a"an menganal$'$'(a'$l embela&a"an melak'anakan t$ndaklan&ut (a'$l embela&a"an

Mendaat tuga' tamba(an men&ad$ 4ak$l%eala ekola( +$dang %e'$')aan

Men&ad$ anggota T$m Pen*u'un %u"$kulumPada Mad"a'a(


2/28

. ngka %"ed$t : 2 %um ngka %"ed$t :

. %uant$ta'/ utut : 2 Med$a %uant$ta'/ utut :

. %ual$ta'/ Mutu : 100 %ual$ta' / Mutu :

. 4aktu : 12 +ulan 4aktu :

. +$a*a : +$a*a :

-. ngka %"ed$t : 0.17 %um ngka %"ed$t :

-. %uant$ta'/ utut : 1 ao"an %uant$ta'/ utut :-. %ual$ta'/ Mutu : 100 %ual$ta' / Mutu :

-. 4aktu : 2 +ulan 4aktu :

-. +$a*a : +$a*a :

,. ngka %"ed$t : 0.08 %um ngka %"ed$t :

,. %uant$ta'/ utut : 3 % %uant$ta'/ utut :

,. %ual$ta'/ Mutu : 100 %ual$ta' / Mutu :

,. 4aktu : 12 +ulan 4aktu :

,. +$a*a : +$a*a :

7. ngka %"ed$t : 1 %um ngka %"ed$t :

7. %uant$ta'/ utut : 1 % %uant$ta'/ utut :



7. +$a*a : +$a*a :





8. +$a*a : +$a*a :


9. %uant$ta'/ utut : 1 l$ka'$ %uant$ta'/ utut :



9. +$a*a : +$a*a :


10. %uant$ta'/ utut : 1 !udul %uant$ta'/ utut :


10. 4aktu : , +ulan 4aktu :

10. +$a*a : +$a*a :

11. ngka %"ed$t : %um ngka %"ed$t :



11. 4aktu : , +ulan 4aktu :11. +$a*a : +$a*a :

12.

12.

12.

12.

12.

13.

13.

13.

13.

13.

1.

1.

1.

Membuat alat/med$a embela&a"an/ba(ana&a" ta*ang

Memb$mb$ng '$')a dalam keg$atan ek't"a*a$tu b$mb$ngan bela&a" meng(ada$ #M+N

Men&ad$ enga)a' u&$an en$la$an danealua'$ te"(ada "o'e' dan (a'$l bela&a"mad"a'a(

Men&ad$ engu"u' o"gan$'a'$ "oe'$ 'ebaga$engu"u' akt$

Men&ad$ engu"u' dan anggota dalamkeg$atan Mad"a'a(

Menemukan teknolog$ teat guna ;l$ka'$Tata Te"t$b '$')a $')a '*'tem o$nt<

Menemukan / menc$takan ka"*a 'en$;5"ama mu'$kal l$'$ng<

Membuat %a"*a Tul$' be"ua ao"an (a'$lenel$t$an ada b$dang end$d$kan d$ 'ekola(d$ 'em$na"kan d$ PMP dan d$'$man d$Pe"u'takaan


3/28

1.

1.


4/28

1-.

1-.

1-.

1-.

1-.

1,.

1,.

1,.

1,.

1,.

17.

17.

17.

17.

17.

18.

18.

18.

18.

18.

19.

19.

19.

19.

19.

20.

20.

20.20.

20.

NO TUGAS TAMBAHAN J

1 4aka. %e'$')aan 1 %um

2 0 %um

3 0 %um

0 %um

- 0 %um

, 0 %um

7 0 %um

NO KREATI$ITAS PENAN

1Na'ka( dan Mu'$k 5"ama Mu'$kal $'$ng

2 l$ka'$ Tata Te"t$b '$')a '*'tem o$nt

3

-


5/28


6/28

B. PERILAKU KERJA

NO PERILAKU KERJA NILAI KETERAN

1. "$enta'$ Pela*anan 91 angat +a$

2. Integ"$ta' 89 +a$k

3. %om$tmen 90 +a$k

. 5$'$l$n 89 +a$k

-. %e"&a'ama 90 +a$k

,. %eem$m$nan = =


7/28

LISASI

12.-0 %um

1 ao"an

100

12 +ulan

2-.,3 %um

1 ao"an

100

12 +ulan

0.7 %um

3 ao"an

100

12 +ulan


8/28

2 %um

2 Med$a

100

12 +ulan

0.17 %um

1 ao"an100

2 +ulan

0.7, %um

3 ao"an

100

12 +ulan

1 %um

1 %

100

12 +ulan

1 %um

1 ao"an

100

12 +ulan

2 %um

1 l$ka'$

100

1 +ulan

2 %um

1 !udul

100

, +ulan

%um

1 ao"an

100

, +ulan


9/28


10/28

MLAH

1

DATANGAN


11/28


12/28

AN

k


13/28

FORMULIR SASARAN KERJA


NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGE

1. Nama +I >N .g 1. Nama #5IRMNT

2. NIP 19,80-232000031003 2. NIP 19800728201

3. Pangkat/ Gol. Ruang Pemb$na / I/a 3. Pangkat/ Gol. Ruang Penata Muda

. !abatan %eala Mad"a'a( . !abatan Gu"u Muda

-. #n$t %e"&a Mad"a'a( T'ana)$*a( Nege"$ %ota +angun -. #n$t %e"&a Mad"a'a( T'

NO III. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN

TA

KUANT% OUTPUT

1. 12.-0 1 ao"an 100

2. Mendaat tuga' tamba(an men&ad$ 4ak$l %eala ekola( +$dang %e'$')aan 2-.,3 1 ao"an 100

3. Men&ad$ anggota T$m Pen*u'un %u"$kulum Pada Mad"a'a( 2.22 3 ao"an 100

. Membuat alat/med$a embela&a"an/ba(an a&a" ta*ang .00 2 Med$a 100

-. 0.17 1 ao"an 100

,. 0.2 3 % 100

7. Men&ad$ engu"u' o"gan$'a'$ "oe'$ 'ebaga$ engu"u' akt$ 1.00 1 % 100

8. Men&ad$ engu"u' dan anggota dalam keg$atan Mad"a'a( 0.7 1 ao"an 100

9. Menemukan teknolog$ teat guna ;l$ka'$ Tata Te"t$b '$')a $')a '*'tem o$nt< 2.00 1 l$ka'$ 100

10. Menemukan / menc$takan ka"*a 'en$ ;5"ama mu'$kal l$'$ng< 2.00 1 !udul 100

11. .00 1 ao"an 100

12. 0.00

ANGKAKREDIT KUAL%

MUTU

#n'u" #tama : Me"encanakan dan melak'anakan embela&a"an mengealua'$ danmen$la$ (a'$l embela&a"an menganal$'$' (a'$l embela&a"an melak'anakan t$ndaklan&ut (a'$l embela&a"an

Memb$mb$ng '$')a dalam keg$atan ek't"a *a$tu b$mb$ngan bela&a" meng(ada$#M+N

Men&ad$ enga)a' u&$an en$la$an dan ealua'$ te"(ada "o'e' dan (a'$l bela&a"mad"a'a(

Membuat %a"*a Tul$' be"ua ao"an (a'$l enel$t$an ada b$dang end$d$kan d$'ekola( d$ 'em$na"kan d$ PMP dan d$'$man d$ Pe"u'takaan


14/28

13. 0.00

1. 0.00

1-. 0.00

1,. 0.00

17. 0.00

18. 0.00

19. 0.00

20. 0.00

%T +NG#N 02 !N

Pe&abat Pen$la$ Pega)a$ Nege"$ $$l ?

" ABIL HASAN, S.Ag # " SUDIRMANTOKO, S.P

NIP. 19,80-232000031003 NIP.1980072820110


15/28

I SIPIL YANG DINILAI

% .Pd.I M.Pd

1011003

Tk.I / III/b

ana)$*a( Nege"$ %ota +angun

RGET

WAKTU BIAYA

12 +ulan =

12 +ulan =

12 +ulan =

12 +ulan =

2 +ulan =

12 +ulan =

12 +ulan =

12 +ulan =

1 +ulan =

, +ulan =

, +ulan =

=


16/28

=

=

=

=

=

=

=

=

#RI 201

ng 5$n$la$

d.I, M.Pd #

11003


17/28

PENILAIAN SASARAN

PEGAWAI NEGERI S

NO I. K&g'()(* T+g(s P-- J(()(* AK

TARGET

%uant/ utut %ual/ Mutu 4aktu +$a*a

1 2 3 - , 7

1.

12.-0 1 ao"an 100 12 +ulan =

2.

2-.,3 1 ao"an 100 12 +ulan =

3.2.22 3 ao"an 100 12 +ulan =

..00 2 Med$a 100 12 +ulan =

-.

0.17 1 ao"an 100 2 +ulan =

,.

0.2 3 % 100 12 +ulan =

7.1.00 1 % 100 12 +ulan =

8.0.7 1 ao"an 100 12 +ulan =

9.2.00 1 l$ka'$ 100 1 +ulan =

10.2.00 1 !udul 100 , +ulan =

11.

.00 1 ao"an 100 , +ulan =

12.0.00 =

13.0.00 =

1.0.00 =

1-.0.00 =

#n'u" #tama : Me"encanakan danmelak'anakan embela&a"an mengealua'$ danmen$la$ (a'$l embela&a"an menganal$'$' (a'$lembela&a"an melak'anakan t$ndak lan&ut (a'$lembela&a"an

Mendaat tuga' tamba(an men&ad$ 4ak$l %ealaekola( +$dang %e'$')aan

Men&ad$ anggota T$m Pen*u'un %u"$kulum PadaMad"a'a(

Membuat alat/med$a embela&a"an/ba(an a&a"ta*ang

Memb$mb$ng '$')a dalam keg$atan ek't"a *a$tu

b$mb$ngan bela&a" meng(ada$ #M+N

Men&ad$ enga)a' u&$an en$la$an dan ealua'$te"(ada "o'e' dan (a'$l bela&a" mad"a'a(

Men&ad$ engu"u' o"gan$'a'$ "oe'$ 'ebaga$engu"u' akt$

Men&ad$ engu"u' dan anggota dalam keg$atanMad"a'a(

Menemukan teknolog$ teat guna ;l$ka'$ TataTe"t$b '$')a $')a '*'tem o$nt<

Menemukan / menc$takan ka"*a 'en$ ;5"amamu'$kal l$'$ng<

Membuat %a"*a Tul$' be"ua ao"an (a'$lenel$t$an ada b$dang end$d$kan d$ 'ekola( d$'em$na"kan d$ PMP dan d$'$man d$Pe"u'takaan


18/28

1,.0.00 =

17.0.00 =

18.0.00 =

19.0.00 =


19/28

20.

0.00 =

JUMLAH -.-0 -

1.

1. a. Tuga' Tamba(an 4aka. %e'$')aan

1. b. %"eat$ta' Na'ka( dan Mu'$k d"ama $'$ng

1.

NILAI /APAIAN SKP1.

II. T+g(s T(0((* d(* Kr&()'')(s% U*s+rP&*+*(*g 4


20/28

aktu +$a*a

11 12 13 1

+ulan = 27,.00 92.00

+ulan = 27,.00 92.00

+ulan = 27,.00 92.00

+ulan = 27,.00 92.00

+ulan = 27,.00 92.00

+ulan = 27,.00 92.00

+ulan = 27,.00 92.00

+ulan = 27,.00 92.00

+ulan = 27,.00 92.00

+ulan = 27,.00 92.00

+ulan = 27,.00 92.00

= 0.00 0.00

= 0.00 0.00

= 0.00 0.00

= 0.00 0.00

PENGHITUNGAN

NILAI/APAIAN

SKP


21/28

= 0.00 0.00

= 0.00 0.00

= 0.00 0.00

= 0.00 0.00


22/28

= 0.00 0.00

1,512.55

1.00

63.55

6M+6R 201

$la$

S.Ag #

0031003

S(*g()B('-


23/28

FORMULIR PENILAIAN PRESTASI KERJA


JANGKA WAKTU PENILAIAN

BULAN JANUARI s.d. DESEMBER 2

1. YANG DINILAI

a. Nama #5IRMNT% .Pd.I M.Pd

b. NIP 198007282011011003

c. Pangkat/ Gol. Ruang Penata Muda Tk.I / III/b

d. !abatan Gu"u Muda

e. #n$t %e"&a Mad"a'a( T'ana)$*a( Nege"$ %ota +a

2. PEJABAT PENILAI

a. Nama +I >N .g

b. NIP 19,80-232000031003

c. Pangkat/ Gol. Ruang Pemb$na / I/ad. !abatan %eala Mad"a'a(

e. #n$t %e"&a Mad"a'a( T'ana)$*a( Nege"$ %ota +a

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama 5"'. >. #IMN

b. NIP 19,02211993031002

c. Pangkat/ Gol. Ruang Pemb$na / I

d. !abatan %eala %anto" %emente"$an gama

e. #n$t %e"&a %anto" %emente"$an gama %abuate

. UNSUR YANG DINILAI

(. S(s(r(* K&r( PNS "SKP# 63.55 7 85 9

. P&r':(-+ K&r( 1. "$enta'$ Pela*anan 91 angat +a$k

2. Integ"$ta' 89 +a$k

3. %om$tmen 90 +a$k

. 5$'$l$n 89 +a$k

-. %e"&a'ama 90 +a$k

,. %eem$m$nan = angat +a$k

7. !umla( 6 ;

8. N$la$ "ata="ata


24/28

8. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

=. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................


25/28

NIP. 19,02211993031002

0


26/28

51

ngun

ngun

n %uta$ %a"tanega"a

JUMLAH

!!.


27/28

!

#

3

51!


28/28

Date post:	06-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	dsetiawan-setiaone
View:	221 times
Download:	0 times

1. Skp Sudirmantoko 2014

Documents