8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis

1/27

 

TR KTUS PIR MID LIS

D N

EKSTR PIR MID LIS

Mega Pratiwi, S.KedNIM : FAA 110 035

STASE NEUROLOGIRSUD dr. DORIS SYLVANUS – FK UNPAR

PALANGKA RAYA

2016

8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis

2/27

UMN mengontrol LMN melalui 2 jalur berbeda :◦ Sistem Piramidalis

Tractus corticospinal

Tractus corticobulbar

◦ Sistem Ekstrapiramidal

Tractus reticulospinal

Tractus rubrospinal

Tractus vestibulospinal

Tractus tectospinal

Tractus olivospinal

Tractus

tractus

Descendens

Medulla

Spinalis

Pusat Inhibisi

8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis

3/27

8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis

4/27

 Jaras yang berkaitan dengan gerakan voluntertertentu dan terlatih terutama pada bagian-bagian distal ekstremitas

Serabut traktus kortikospinalis timbul sebagaiakson sel-sel piramidal yang terletak dalamlapisan ke-5 korteks serebri

8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis

5/27

Sekitar sepertiga serabut ini berasal darikorteks motorik primer (area 4), sepertigadari korteks motorik sekunder (area 6),sepertiga dari lobus parietalis (area 3,1,2),

 jadi duapertiga serabut tractus corticospinalisberasal dari gyrus precentralis dan sepertigadari gyrus postcentralis.

8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis

6/27

Serabut desendens

mengumpul di corona

radiata

Melalui crus posterior

capsula interna

Melalui tigaperlima bagianmedial basis pedinculi

mesencephalon

Memasuki pons, tractus

terbagi menjadi banyakberkas oleh serabut

pontocereberalis

transversal

Di dalam medula

oblongata berkas

membentuk kelompok

yang disebut pyramid

Masuk medula spinalis,

hampir semua serabut

menyilang garis tengah

pada decussatio

pyramidum

8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis

7/27

Tractus corticospinalis

lateralis  serabut yang

menyilang yang masuk ke

columna alba lateralis

Tractus corticospinalis

anterior  sisa serabut yang

tidak menyilang dan berjalanturun di dalam columna alba

anterior medulla spinalis

8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis

8/27

Mempunyai fs yg sama spt

tractus corticospinal :mentransmit impuls motorikdr gyrus precentralis cortexcerebri ke otot.

Hampir semua nukleus dibatang otak menerimainervasi bilateral, namun

beberapa hanya menerimaimpuls dari sisi kontralateral.E.g :◦ Nucleus N. VII yg menginervasi

otot wajah di bawah mata hanyamenerima impuls dari sisikontralateral

◦ Nucleus N. XII yg menginervasiotot genioglossus menerimaimpuls dari sisi kontralateralsaja.

8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis

9/27

Facial innervation N.

VII)

Otot wajah di bawahmata hanya menerimaimpuls dari sisikontralateral

Genioglossus innervation N.

XII)

Otot genioglossus hanyamenerima impuls dari sisikontralateral

8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis

10/27

Diseluruh mesencephalon, pons dan medullaoblongata terdapat kelompok sel saraf danserabut saraf yang tersebar disebut formatioreticularis.

Tractus reticulospinalis memengaruhigerakan voluntar dan aktivitas refleks.

Merupakan jaras agar hipotalamus dapat

mengatur aliran simpatis dan aliranparasimpatis dari daerah sacralis.

8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis

11/27

 

8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis

12/27

Berasal dari sel-sel neuron didalam colliculussupperior mesencephalon

Berkaitan dengan gerakan refleks posturalsebagai respon terhadap stimulus visual.

8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis

13/27

8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis

14/27

Nukleus ruber terletak didalam tegmentummesencephalon setinggi collicus superior.

Akson neuron di dalam nukleus ini menyilanggaris tengah setinggi nucleus dan berjalanturun sebagai tractus rubrospinalis melaluipons dan medulla oblongata lalu masuk kedalam columna alba lateralis medulla spinalis.

Serabut berakhir dan bersinaps denganneuron internuncial di dalam columna griseaanterior medulla spinalis

8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis

15/27

Neuron-neuron nucleus ruber menerimaimpuls aferen melalui hubungan dengancortex cerebri dan cerebellum. Tractus inimemfasilitasi aktivitas otot fleksor dan

menghambat aktivitas otot ekstensor atauantigravitasi.

8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis

16/27

 

8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis

17/27

Terletak didalam pons dan medulla oblongatadibawah lantai ventriculus quartus.

Telinga dalam dan cerebellum memfasilitasiaktivitas otot ekstensor dan menghambataktivitas otot fleksor untuk menjagakeseimbangan.

8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis

18/27

 

8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis

19/27

Berasal dari nucleus olivarius inferior danturun di dalam columna alba lateralis medullaspinalis untuk memengaruhi aktivitas neuronmotorik di dalam columna grisea anterior.

8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis

20/27

 

8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis

21/27

Terdapat tanda babinski tractuscorticospinalis menimbulkan plantar fleksi

 jari kaki sebagai respon terhadap stimulussensorik pada kulit telapak kaki.

Tidak ada refleks abdominalis superficialis.

Tidak ada refleks kremaster.

Terjadi kehilangan penampilan gerakan – 

gerakan tangkas halus.

8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis

22/27

Lesi subkortikal paresis kontralaterallengan atau tangan serta melibatkan gerakan– gerakan keterampilan. Lesi kecil di korteksarea 4 akan menyebabkan paresis flasid dan

sering disertai terjadinya serangan epilepsifokal (jackson)

Lesi pedunkulus akan menyebabkanterjadinya hemiplegi spastik yangkontralateral dan disertai dengan paralisaN.III ipsilateral

8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis

23/27

Lesi kapsula interna hemiplegia spastik.Keterlibatan traktus kortikonuclear akanmenyebabkan terjadinya paralisa fasial dan

hipoglosus kontralateral. Kebanyakan nukleusmotorik saraf kranial mempunyai inervasibilateral.

Lesi pons  menyebabkan hemiplegia

kontralateral atau bilateral. Sering kali tidaksemua serabut piramidal terlibat danmengingat serabut-serabut yang ke nukleusVII dan XII terletak lebih ke arah dorsal makakedua saraf ini biasanya tetap intak.Sebaliknya lesi ini sering disertai olehkelumpuhan N.V dan N.VI ipsilateral.

8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis

24/27

Lesi piramid  biasanya menyebabkanhemiparese flasid kontralateral (bukanhemiplegia mengingat traktus yang terlibat

hanya traktus piramidal, sedangkaneksrtapiriramidal tetap intak)

Lesi servikal  keterlibatan traktuspiramidalis lateralis (akibat amyotropic lateralsclerosis atau multiplesklerosis) akanmenyebabkan hemiplegia spastik ipsilateral.Spastisitas ini dikaitkan dengan kerusakan

traktus piramidal dan traktus ekstrapiramidal.

8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis

25/27

Lesi torakal  interupsi traktus piramidalislateralis akan menyebabkan monoplegiaipsilateral tungkai sedangkan kerusakan yang

bilateral akan menyebabkan paraplegia.

Lesi kornu anterior kelumpuhan akibat lesiini adalah ipsilateral dan bersifat flaksidakibat gangguan LMN

Lesi dekusasio traktus piramidalis akanmenampilkan sindrom yang dikenal denganhemiplegia alternans

8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis

26/27

Paralisis berat Spastisitas atau hipertonisitas

Peningkatan refleks otot dalam

Reaksi pisau lipat

8/18/2019 1. Traktus Piramidalis Dan Ekstrapiramidalis

27/27

 

TERIMA KASIH