DR.Dr. Kurnia Kusumastuti, SpS(K) FK UNAIR Surabaya.

HOW TO WRITE EEG REPORT*The 2nd Scientific Meeting Updates in Neurology and Come On VIBandung January 22nd-25th 2015

IDEAL*

*EEG Clinical significance(Korelasi klinis)

Diagnosis EEG

Riwayat penyakit

Komponen pelaporan EEG1. Introduksi 2. Deskripsi3. Interpretasi - Impresi : normality degree of abnormality- Korelasi Klinis : korelasi antara temuan EEG dengan gambaran klinis*

Introduksi Informasi : Nama, Usia, alamat, tanggal perekamanInformasi lain : lembar tersendiri- Medikasi yg sedang dikonsumsi , terutama yang mempengaruhi EEG- Premedikasi sebelum perekaman- Persiapan khusus : sleep deprivation, penambahan waktu HV- Derajad kesadaran- Keadaan puasa- Elektroda yg digunakan, selain yg dipakai sistem 10-20- Durasi perekaman bila berbeda dg durasi perekaman rutin

*

DeskripsiMeliputiSemua temuan gelombang EEG normal maupun abnormal, Tujuan deskripsi :- mendapatkan laporan yg lengkap & obyektif, -- dapat dimengerti oleh EEGer lain - dapat memberi kesimpulan tentang normalitas/derajad keabnormalannya, tanpa harus melihat rekaman EEGnya.

*

Isi deskripsiIrama dasar Gelombang betaAktifasi dan respon nya :- hiperventilasi- stimulasi fotikAktifitas tidurAktifitas abnormal*

Isi Deskripsi irama dasar / aktifitas latar belakang / background activity : Sesuai : International Federation of Societies of EEG and Clinical Neurophysiology Committee on Terminologyfrekuensi, amplitudo, kuantitas, lokasi, simetri atau asimetri, ritmis, regularitas dan reaktifitas terhadap buka dan tutup mata. Frekuensi : Hertz / cycle per second Amplitudo : mV: rata rata : low, medium, highBeta

*

Isi deskripsi prosedur aktifasi rutin :. Buka dan tutup mataHiperventilasi : usaha cukup/kurangDurasi tidur, stadium tidurStimulasi fotik,

Efek HV dan stimulasi fotik harus didiskripsikan .

Bila HV/stimulasi fotik tidak dilakukan, harus dicantumkan alasannya.

*

Prosedur aktifasi opsional :

- sleep deprivation- tidur dengan sedasi- presipitasi bangkitan : video games dll- withdrawal AED

*

Adakah aktifitas abnormal ?Aktifitas abnormal dicantumkan ditempat yang sesuai - saat bangun- saat tidur- saat HV- saat stimulasi fotik*

Isi DeskripsiArtefak hanya dicantumkan bila :Meragukan dan bisa merupakan aktifitas serebralTidak biasa/berlebihan, yang dapat memberikan informasi diagnostik (nistagmus )

*

Interpretasi

Impresi

Korelasi klinis*

Impresi Pernyataan subyektif dari pembaca tentang normal/abnormalitas rekaman.

Impresi harus singkat dan jelas, karena klinisi biasanya tidak membaca deskripsi tapi langsung membaca impresinya. *

Impresi Kalau temuannya abnormal, sebaiknya digradasikan. - Abnormal 1- Abnormal 2- Abnormal 3

Setelah dikategorikan normal/abnormal dan digradasikan, maka sebaiknya dijelaskan mengapa digradasikan demikian.

*

*

*

Impresi

Abnormal I / II / III Severity specificity*

Impresi Bila ditemukan banyak abnormalitas maka cukup ditulis 2 atau 3 buah abnormalitas yang paling berat.

Bila ada rekaman EEG sebelumnya maka bandingkan dengan EEG sekarang.

*

Slow Activity: BSA (Background Slow Activity ),ISA(Intermittent Slow Activity )CSA(Continuous Slow Activity).

*

Isi deskripsiEpileptiform activity : Berbentuk apa : sharp/spike/swc/polispikes dlllokasi ( fokal/general), sinkronitas, kuantitas ( durasi,muncul berapa kali selama rekaman). Bila episodik, apakah periodik ,ritmis , dan ireguler .

*

Epileptiform patternSpikesSharp waveBEDC Spike and wave complexSlow spike and wave complex3Hz SWCPolispikesPLEDsHypsarrhythmiaPhotoparoxysmal responseSeizure patternStatus pattern

*

Pola non epileptiform- Special pattern- Excessive fast- Assymmetry- Periodic pattern- Triphasic waves- Burst Suppression- Background Suppression- Sleep onset REM

*

Special pattern used only in stupor and coma- Alpha coma- Beta coma- Theta coma- Delta coma- Spindles coma*

Korelasi klinis Tujuan : untuk menerangkan bagaimana temuan EEG tersebut cocok/tidak cocok dengan gambaran klinis.

Keterangan ini harus disesuaikan dengan tipe dokter pengirim.

*

Korelasi klinisHati - hati dalam membuat kalimat, bila dokter pengirim kurang paham dengan EEG / ilmu neurologi. EEG dikategorikan abnormal- hanya untuk abnormalitas sedang / berat- hanya bila informasi klinis cukup untuk memberikan pernyataan realistik.- karena mengindikasikan disfungsi serebral

.

*

Bila - temuannya ringan - informasi klinis kurang

lebih bijaksana untuk menuliskan :

mengindikasikan adanya iregularitas minor fungsi serebral*

Korelasi klinis*

Korelasi klinis*

Korelasi klinis*

Korelasi klinisHarus dijabarkan :Bila temuan EEG tdk sesuai dg klinisBila temuan EEG disebabkan efek terapi medikasi atau intervensi lain

EEGer tdk boleh :Menganjurkan perubahan medikasi*

Bila diagnosis klinis berbeda dengan temuan EEG

Harus dijabarkan mengapa bisa terjadi demikianHindari kesan menyalahkan diagnosis klinisHindari memberi kesan bahwa EEG gagal sebagai test pendukung*

Korelasi klinisDiperkenankan menganjurkan EEG ulang. ieBila ditemukan perlambatan segera setelah kejang :

Karena rekaman EEG dibuat segera setelah kejang klinis berakhir,

EEG ulang akan berguna untuk membedakan apakah - perlambatan yang ada permanen - sementara ( pos iktal)

*

Korelasi klinisJika gambaran klinis jelas, Temuan EEG tidak mendukung

bisa dianjurkan prosedur aktifasiTidur, perpanjangan HV, sleep deprivation

memunculkan gelombang yang dikehendaki.

*

Korelasi klinisRekaman normal pada umumnya tidak memerlukan penjelasan lebih lanjut.

*

*Terima kasih